执业护士专业实务(消化系统疾病病人的护理)-试卷8

执业护士专业实务【消化系统疾病病人的护理】-

试卷8

(总分：56分，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：7，score:14分)

1.消化道出血临床最常见的病因是

【score:2分】

【A】胃癌

【B】急性糜烂性胃炎

【C】消化性溃疡 【此项为本题正确答案】

【D】胃黏膜脱垂

【E】促胃液素瘤

本题思路：

2.急性胰腺炎患者禁用的药物是

【score:2分】

【A】阿托品

【B】654-2

【C】哌替啶

【D】吗啡 【此项为本题正确答案】

【E】施他宁

本题思路：3.三腔二囊管压迫止血持续压迫时间最长不超过

【score:2分】

【A】10小时

【B】12小时

【C】24小时 【此项为本题正确答案】

【D】36小时

【E】72小时

本题思路：

4.胃溃疡疼痛的一般规律是

【score:2分】

【A】进食一疼痛一缓解 【此项为本题正确答案】

【B】进食一缓解一疼痛

【C】疼痛一进食一缓解

【D】疼痛一缓解一进食

【E】无明显规律

本题思路：

5.慢性胃炎的临床表现是

【score:2分】

【A】上腹痛或不适 【此项为本题正确答案】

【B】易饥饿感 【C】黑便

【D】体重减轻

【E】呕血

本题思路：

6.与消化性溃疡发病相关的因素是

【score:2分】

【A】幽门螺杆菌感染 【此项为本题正确答案】

【B】十二指肠肠壁薄弱

【C】习惯性便秘

【D】十二指肠黏膜萎缩

【E】家族遗传

本题思路：腹外疝的发病原因有两方面因素：①腹内

压升高：是主要诱因。②腹壁抵抗力下降：为先天或

后天性因素所致的腹壁薄弱，是发病的基础。因此，

腹外疝发病原因中最重要的是腹壁薄弱。

7.下列常出现症状与体征不相符的是

【score:2分】

【A】胆囊结石

【B】胆道结石

【C】胆道蛔虫病 【此项为本题正确答案】 【D】胆管癌

【E】胆囊癌

本题思路：蛔虫钻人胆道引起的机械性刺激可导致Od

di括约肌痉挛，患者表现为突发的剑突下或上腹部钻

顶样剧烈疼痛，而体格检查仅有剑突下或稍右方轻度

深压痛，症状与体征不相符。

二、 A2型题(总题数：7，score:14分)

8.患儿，女，11个月。腹泻，等渗性脱水。第一天补

液时应选择的含钠液体是

【score:2分】

【A】1／5张～1／4张

【B】1／4张～1／3张

【C】1／3张～1／2张

【D】1／2张～2／3张 【此项为本题正确答案】

【E】2／3张～等张

本题思路：

9.患儿，女，15个月。呕吐、腹泻5天，12小时无尿

。查体：精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，哭无泪，皮肤

弹性差，四肢厥冷。患儿首先的治疗应是

【score:2分】 【A】4：3：2液，150ml／kg，静脉滴注

【B】1．4％碳酸氢钠，40ml／kg，静脉滴注

【C】2：1等张含钠液，20ml／kg，静脉推注 【此

项为本题正确答案】

【D】3：2：1液，180ml／kg，静脉滴注

【E】4：3：2液，180ml／kg，静脉滴注

本题思路：

10.患儿，女，1岁。腹泻伴中度脱水、酸中毒，经补

液及纠酸治疗后出现腹胀，心音低钝，四肢腱反射减

弱，患儿最可能的并发症是

【score:2分】

【A】高钠血症

【B】低钠血症

【C】低钾血症 【此项为本题正确答案】

【D】低钙血症

【E】低血糖症

本题思路：

11.患儿，男，5个月。混合喂养，腹泻2个月，大便5

～6次／天，稀或糊状便，无脓血，食欲好，体重6．2kg，护士认为患儿最可能是

【score:2分】

【A】慢性腹泻

【B】感染性腹泻

【C】生理性腹泻 【此项为本题正确答案】

【D】饮食性腹泻

【E】迁延性腹泻

本题思路：

12.患者，女性，30岁。胃溃疡穿孔行“毕Ⅰ式胃大

部切除术”。术后4天，诉腹部胀痛，恶心，停止排

气排便。查体：全腹膨隆，未见肠型，全腹压痛，以

中上腹最为显著，轻度肌紧张，肠鸣音消失。T

37．8℃，P 90次／分钟，BP

112／78mmHg，血常规：白细胞12×10 9

／L，中性粒细胞比例0．86；腹部X线平片见肠腔积

气及小液气平面。以下护理措施错误的是

【score:2分】

【A】禁食、胃肠减压

【B】可适当用654—

2止痛 【此项为本题正确答案】 【C】协助患者取低半坐位

【D】及时、准确记录出入水量

【E】应用抗菌药预防感染

本题思路：该患者生命体征平稳，可取半坐位，以减

轻腹胀对呼吸系统的影响；从患者的“胀痛、恶心、

闭气”的症状及全腹胀、肠鸣音消失的体征来看，应

考虑患者为“麻痹性肠梗阻”，不适合用654—

2止痛。

13.患者，男性，52岁。因绞窄性肠梗阻行“回肠部

分切除术”，术后4天患者出现腹痛，以脐周最为明

显，腹腔引流管间断引出血性液每天约200ml。体检

：T38．5℃，R 22次／分钟，P 95次／分钟，BP

135／76mmHg。腹胀，脐周中度压痛，未扪及肿块，

肠鸣音弱。血常规：白细胞13．5×10 9

／L，中性粒细胞比例0．83。关于该患者的护理，以

下错误的是

【score:2分】

【A】取低半坐卧位

【B】予全胃肠外营养

【C】充分负压引流 【D】若引流管堵塞，应高压冲洗 【此项为本题正

确答案】

【E】如行灌洗，应用等渗盐水

本题思路：引流管堵塞时不可高压冲洗，应顺时针转

动外套管，无效时更换引流管。

14.患者，男性，27岁。半年前因肛周皮下脓肿切开

引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃，局部有瘙痒。

关于其处理，错误的是

【score:2分】

【A】该患者必须行手术治疗

【B】饮食应清淡

【C】每天便后予35℃高锰酸钾坐浴 【此项为本题

正确答案】

【D】口服液体石蜡以促进排便

【E】为防肛门狭窄，可于术后5～10天扩肛

本题思路：此例为肛瘘患者，其高锰酸钾溶液坐浴的

温度应为43～46℃。

三、 A4型题(总题数：3，score:28分)患者，女性，52岁。因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术

中见脾、回、结肠数处刀刺伤口，边缘整齐。【scor

e:12分】

(1).术中处理数处刀刺伤的顺序应是【score:2分】

【A】脾→回肠→盲肠

【B】回肠→脾→盲肠

【C】盲肠→回肠→脾

【D】脾→盲肠→回肠 【此项为本题正确答案】

【E】没有特定次序，找到一处伤口处理一处

本题思路：应先处理实质性脏器的损伤，空腔脏器损

伤时先处理污染严重者。

(2).术后18小时见患者腹腔引流管流出少量粪渣，此

时应考虑患者出现了【score:2分】

【A】肠粘连

【B】肠瘘 【此项为本题正确答案】

【C】吻合口狭窄

【D】术中冲洗不彻底

【E】肠坏死本题思路：因腹腔引流出少量粪渣发生在术后18小时

，此时间段发生肠粘连及吻合口狭窄的可能性不大，

故首先考虑肠瘘。

(3).若体检示：T 37．9℃，BP

100／75mmHg，全腹尚软，除切口部位外，无明显压

痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠呜音尚未恢复。患

者的处理应首选【score:2分】

【A】手术补瘘

【B】加强腹腔灌洗及负压吸引引流 【此项为本题

正确答案】

【C】手术扩张狭窄的吻合口

【D】油纱布填塞瘘口

【E】手术切除坏死肠段

本题思路：该患者生命体征尚平稳、未见腹膜炎体征

，且腹腔引流管仅见少量粪渣流出，示瘘口小，漏出

液已局限，腹腔引流尚通畅；因此处理方法应首选非

手术治疗，确保充分引流是关键。

(4).此时患者应采取的体位是【score:2分】

【A】半卧位 【此项为本题正确答案】

【B】平卧位 【C】中凹卧位

【D】头低脚高位

【E】俯卧位

本题思路：患者生命体征平稳，应予半卧位以利呼吸

、减少毒素吸收、有利漏出物积聚于盆腔及引流。

(5).患者的营养补充主要依靠【score:2分】

【A】无渣饮食

【B】管饲肠内营养剂

【C】鼻饲流质饮食

【D】肠外营养和肠内营养

【E】全胃肠外营养 【此项为本题正确答案】

本题思路：患者处于肠道修补术后第1天，且存在肠

瘘，应行全胃肠外营养。

(6).患者出院后1个月，因腹痛、腹胀、呕吐胃内容

物及胆汁1小时入院，该患者可能发生了【score:2分

】

【A】肠梗阻 【此项为本题正确答案】

【B】肠瘘

【C】吻合口狭窄

【D】肠痉挛 【E】肠坏死

本题思路：该患者出院后1个月，突然发生腹痛、腹

胀、呕吐胃内容物及胆汁，首先考虑为肠梗阻。

患者，男性，62岁。右腹股沟可复性肿块10年。患者

有长期便秘史和吸烟史。肿块在站立时明显，平卧时

消失，肿块有时可进入阴囊，可还纳。体检发现右腹

股沟区肿块，约10cm×8cm大小，质软，可还纳，外

环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。透光试

验阴性。【score:8分】

(1).该患者可能的诊断是【score:2分】

【A】腹股沟斜疝 【此项为本题正确答案】

【B】腹股沟直疝

【C】股疝

【D】睾丸鞘膜积液

【E】精索静脉曲张

本题思路：

(2).护理评估时必须询问的内容不包括【score:2分

】

【A】慢性咳嗽史

【B】慢性便秘史