中医内科学复习资料

中医内科学复习资料

中西医结合内科学-中医内科病证复习资料（概念，病因病机，证候）

肺胀

概念：是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病症，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，肺气壅滞，气道不畅，胸膺胀满不能敛降。

病机：久病肺虚，痰浊潴留，而至肺不敛降，气还肺间，肺气胀满，每因复感外邪诱使本病发作或加剧。

证候：外寒内饮温肺散寒，涤痰降逆小青龙汤

痰浊壅肺化痰降气，健脾益气苏子降气汤合三子养亲汤

痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤或桑白皮汤

痰蒙神窍涤痰，开窍，息风涤痰汤

阳虚水泛温肾健脾，化饮利水真武汤合五苓散

腹痛：

概念：是指胃脘以下.耻骨毛际以上部位发生疼痛为主的病证，

病因病机：感受外邪.饮食所伤.情志失调及素体阳虚等，均可导致气机阻滞.脉络痹阻或经脉失养而发生腹痛。

证候：湿热雍滞证泄热通腑，行气导滞大承气汤

饮食积滞证消食导滞，理气止痛枳实导滞丸

肝郁气滞证疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散

瘀血内停证活血化瘀，缓急止痛少腹逐瘀汤

中虚脏寒证温中补虚，缓急止痛小建中汤

呕吐

概念：是由于胃失和降.胃气上逆所致的以饮食.痰涎等胃内之物从胃中上涌，自口而出为临床特征的一种病证。一般认为有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕，临床上呕与吐常同时发生，很难截然分开，故现一般统称呕吐

病因：1外邪犯胃2饮食不节3情志失调4脾胃虚弱 病机：胃失和降，胃气上逆。

病位：主要在胃，与肝脾有关，亦可涉及胆腑。

治疗原则：和胃降逆

证候：外邪犯胃疏邪解表，化湿和中藿香正气散

饮食停滞消食化滞，和胃降逆保和丸

痰饮内阻温中化饮，和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤

肝气犯胃疏肝理气，和胃降逆四七汤

脾胃虚弱健脾益气，和胃降逆香砂六君子汤

脾胃阳虚温中健脾，和胃降逆理中汤

胃阴不足滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤

泄泻

概念：是因感受外邪，或饮食所伤，致脾失健运，传导失司，水湿清浊不分，以排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚则泻出如水样为特征的病症。

病因病机：脾病湿盛，脾胃运化功能失调，肠道分清泌浊.传导功能失司，

治疗原则：运脾祛湿。

暴泻寒湿内盛证芳香化湿，解表散寒藿香正气散

湿热伤中证清热燥湿，分利止泻葛根芩连汤

食滞肠胃证消食和胃，和中止泻保和丸

久泻脾胃虚弱证健脾益气，化湿止泻参苓白术散

肾阳虚衰证温肾健脾，固涩止泻四神丸

肝气乘脾证抑肝扶脾痛泻要方

便秘

概念：是指粪便在肠内停留过久，秘结不通，排便周期延长，但粪质干结，排除艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证

病机：大肠传导失司，同时与肺脾胃肝肾等脏腑功能失调有关

证候：实秘热秘泄热导滞，润肠通便麻子仁丸

气秘顺气导滞，六磨汤

冷秘温肾散寒，通便止痛温脾汤合半硫丸 虚秘气虚秘益气润肠黄芪汤

血虚秘养血润燥润肠丸

阴虚秘滋阴通便增液汤

阳虚秘温阳通便济川煎

胁痛

概念：是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证

病因病机：肝络失和

证候:肝郁气滞疏肝理气柴胡疏肝散

肝胆湿热清热利胆龙胆泻肝汤

瘀血阻络祛瘀通络血府逐瘀汤或复元活血汤

肝络失养一贯煎

水肿

概念：是指由外邪.饮食.劳倦等病因，引起肺失通调.脾失健运.肾失开合.膀胱气化不利，导致津液输布失常，水液潴留，泛溢肌肤，以眼睑.头面.四肢.腹背，甚至全身浮肿为主要临床表现的一类病证。

病因病机：外邪侵袭.饮食不节.禀赋不足.久病劳倦.导致肺.脾.肾三脏功能失调，气化不利，水液停聚，泛溢肌肤，而成水肿。

证候：阳水风水泛滥散风清热，宣肺行水越婢加术汤

湿毒浸淫宣肺解毒，利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

水湿浸滞健脾化湿，通阳利水五皮饮合胃苓汤

湿热壅盛分利湿热疏凿饮子

阴水脾阳虚衰温运脾阳，以利水湿实脾饮

肾阳衰微温肾助阳，行气利水济生肾气丸合真武汤

瘀水互结桃红四物汤合五苓散

郁证

概念：是由于情志不舒，气机郁滞而以心情抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证，

病因病机：情志所伤，使肝气郁结，心气不疏，从而引起五脏不和，肝脾心三脏受累以及气血失调而成。 证候：肝气郁结疏肝解郁，理气畅中柴胡疏肝散

气郁化火疏肝解郁，清肝泻火丹栀逍遥散

痰气郁结行气开郁，清肝泻火半夏厚朴汤

忧郁伤神甘润缓急，养心安神甘麦大枣汤

心脾两虚健脾养心，补益气血归脾汤

心肾阴虚滋养心肾，养心安神天王补心丹合六味地黄丸

血证

概念：凡因人体的阴阳平衡失调，造成血液不循经脉运行，上溢于口.鼻.眼.耳诸窍，下泄于前后二阴或渗出肌肤之外的病证，统称为血证

病因病机：外感六淫.饮食不节.情志内伤.烦劳过度.大病久病之后均可引起血液不循经脉运

行，溢于脉外而致血证的发生

鼻紐风热犯肺清肺泄热，凉血止血桑菊饮

肝火上炎清肝泻火，凉血止血栀子清肝汤

胃热炽盛清胃泻火，凉血止血玉女煎

气血亏虚益气摄血归脾汤

齿紐胃火炽盛清胃泻火，凉血止血清胃散合泻心汤

阴虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸合茜根散

咯血燥热犯肺清热润肺，宁洛止血桑杏汤

阴虚肺热滋阴润肺，凉血止血百合固金汤

肝火犯肺清肝泻肺，凉血止血泻白散合黛蛤散

吐血胃中积热清胃泻热，凉血止血泻心汤合十灰散

气虚血溢益气摄血归脾汤

肝火犯胃泻肝清胃，凉血止血龙胆泻肝汤

便血肠道湿热清热化湿，凉血止血地榆散合槐角丸

脾胃虚寒温阳健脾，养血止血黄土汤

尿血下焦热盛清热泻火，凉血止血小蓟饮子

脾不统血补脾益气生血归脾汤

肾虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸 肾气不固补益肾气，固摄止血无比山药丸

紫斑血热妄行清热解毒，凉血止血犀角地黄汤

气不摄血补气摄血归脾汤

阴虚火旺滋阴降火，宁络止血茜根散

痰饮

概念：是指人体水液输布失常，停聚某一部位的一类病证。广义的痰饮包括（痰饮.悬饮.溢饮，支饮四类）狭义的痰饮指饮停胃肠之证。

饮留胃肠-痰饮饮流胁下-悬饮饮流肢体-溢饮聚于胸肺-支饮

病因病机：阳虚阴盛，输化失调，因虚致实，水饮停积

证候：痰饮脾阳虚弱温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤

饮留胃肠攻下逐饮甘遂半夏汤或己椒苈黄丸

悬饮邪犯胸肺和解宣利柴枳半夏汤

饮停胸胁泻肺祛饮椒目瓜蒌汤合十枣汤

络气不和理气和络香附旋复花汤

阴虚内热滋阴清热沙参麦冬汤合泻白散

溢饮表寒里饮发表化饮小青龙汤

支饮寒饮伏肺宣肺化饮小青龙汤

脾肾阳虚温脾化饮，以化水饮金匮肾气丸合苓桂术甘汤

自汗盗汗

概念：是由于阴阳失调,腠理不固,而致汗液外泄失常的病证。不因外界环境因素的影响,白昼时时汗出,动辄益甚者，称为自汗;寐中汗出,醒来自止者，称为盗汗。

病因病机：肺气不足，营卫不和，心血不足，阴虚火旺，邪热郁蒸等，导致阴阳失调,腠理不固,汗液外泄失常是形成自汗或盗汗的基本病机。

证候：肺卫不固益气固表玉屏风散

营卫不和调和营卫桂枝汤

心血不足补血养心归脾汤

阴虚火旺滋阴降火当归六黄汤

邪热郁蒸清肝泻热，化湿和营龙胆泻肝汤 内伤发热

概念：内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气血阴阳失衡为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。

病因病机：气.血.阴.阳亏虚或气.血.痰.湿等郁结壅遏而致发热

证候：阴虚发热滋阴清热清骨散

血虚发热益气养血归脾汤

气虚发热益气健脾，甘温除热补中益气汤

阳虚发热温补阳气，引火归元金匮肾气丸

气郁发热疏肝理气，解郁泄热丹栀逍遥散

痰湿郁热燥湿化痰，清热和中黄连温胆汤合中和汤

血瘀发热活血化瘀血府逐瘀汤

厥证

概念：是指由于气机逆乱，气血运行失常所引起的突然昏倒，不省人事，或伴有四肢厥冷为主要特征的内科急症。发作时多无抽搐表现，醒后无肢体不遂.语言塞涩的症状

病因：情志内伤、体虚劳倦、亡血失津、饮食不节

病机：气机突然逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接。

治疗原则：醒神回厥实证：开窍、化痰、辟秽而醒神。虚证：益气、回阳、救逆而醒神。证候：气厥实证顺气解郁，开窍醒神先用通关散吹鼻星神，继用五磨饮子

虚证益气回阳固脱独参汤或四味回阳饮

血厥实证开窍活血，顺气降逆通瘀煎

虚证补益气血先服独参汤以固脱，继服人参养荣汤或当归补血汤痰厥行气豁痰导痰汤

暑厥清暑益气，开窍醒神先用紫雪丹醒神开窍，继用白虎加人参汤

痿证

概念：是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证。临床以下肢痿弱较为常见，亦称“痿躄”。

病机：肺热津伤，湿热浸淫，脾胃虚弱，肝肾亏损，亦有挟痰挟瘀挟积等导致筋脉失养，产生萎证。

证候：热毒炽盛气血两燔清热解毒，凉血活血清瘟败毒饮

肺热津伤津失濡润清热润燥，养肺生津清燥救肺汤

湿热浸滞气血不运清热利湿，通利筋脉加味二妙散

脾胃亏虚精微不运补脾益气，健运升清参苓白术散

脾肾亏虚髓枯筋痿补益肝肾，滋阴清热大补阴煎

治疗：治痿证独取阳明和痿病不可妄作风治而用风药为基本原则。

不寐

概念：是宜不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间.深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，常影响人们的正常工作.生活.

学习和健康。

病机：阳盛阴衰，阴阳失交

证候：肝火扰心疏肝泻火，镇心安神龙胆泻肝汤

痰热扰心清化痰热，和中安神黄连温胆汤

心脾两虚补益心脾，养血安神归脾汤

心肾不交滋阴降火，交通心肾六味地黄丸合交泰丸

心胆气虚益气镇惊，安神定志安神定志丸合酸枣仁汤

头痛

概念：临床上常见的自觉症状，凡有外感六淫或内伤杂病引起的以头痛为主症的病证

病机：不通则痛，不荣则痛

证候：风寒头痛疏风散寒川芎茶调散

风热头痛祛风清热芎芷石膏汤

风湿头痛祛风胜湿羌活胜湿汤

肝阳头痛平肝潜阳天麻钩藤饮

肾虚头痛补肾填精大补元煎

血虚头痛养血滋阴加味四物汤

痰浊头痛化痰降逆半夏白术天麻汤

瘀血头痛化瘀通窍通窍活血汤