项目返岗人员情况登记表

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项目返岗人员情况登记表

姓 名 性 别 班组

现居住地

身份证号码 联系电话

返岗前(1月24日至今)

外出情况(明确时间、地点)

健康情况 是否居家隔离或医学观察 是否接触外省及重点疫区来黔人员

家庭

主要

成员

(父母

配偶

子女) 称谓 姓 名 年龄 工作单位及职务

(就读学校) 健康情况 是否接触外省及重点疫区来黔人员

需要详细说明或者补充说明的情况

备注:1.登记表填写信息的时间为1月24日至今。2.家庭成员只填写共同居住或在疫情期间有接触的。3.如外出情况较多、有医学观察、接触湖北或重点疫区的需作详细说明。