・１２・ 海军医学杂志２００９年３月第３０卷第ｌ期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮａｖｙＭｅｄｉｃｉｎｅ２００９Ｍａｒ．ｖｏｌ１ ３０＇Ｎｏ．１
海上动物外科手术２８例
王奎海，张柳涵，徐文
（解放军第四一三医院，浙江舟山 ３１６０００）
［关键词】航行；动物手术．夕 科手术 ［中图分类号］ Ｒ８２６．１ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号】１００９—０７５４（２００９）０１—００１２—０２
１９９６年９月至２００７年１２月，我院先后多次出 海执行卫勤演练任务，期间共进行海上动物外科手
术２８例。现将手术体会报道如下。 １手术环境
海上气温２３－－３９℃，室内温度２８～４１℃；湿度 ６５％－－９５％，室内湿度８０％～９８％；海上风力６～９ 级。所乘舰艇排水量２ ５００～１２ ０００ ｔ，舰艇航行速 度为８～２５ Ｋｎ，舰艇摇摆角度最大３０。；手术室面积 ８～１２ ｍ２。全部手术在舰艇航行中进行。
２方法 ２．１动物模型建立全部手术以犬为动物模型，术
前１ ｈ进行手术区域皮肤准备，建立静脉通道，术前 补液２６例，以平衡液和１０％葡萄糖为主，１８例术前 应用庆大霉素（２ ０００ ｕ／ｋｇ体质量）。全部动物术
前禁食８～２４ ｈ。 ２．２麻醉方式全部犬于术前采用氯胺酮全麻，腹
腔内注射６００ １ ０００ ｍｇ（３０～５０ ｍｇ／ｋｇ体质量）， 必要时应用辅助药物安定１０～３０ ｍｇ或阿托品
０．５ ｍｇ。一般不行气管插管。
３结果 根据演习预案进行动物模型准备，以刀刺或枪
击为手段。全部手术发生术后并发症６例，其中４ 例为手术切口感染，经过抗炎、换药等措施，分别于 术后７～１０ ｄ痊愈。２例死亡，死亡原因为失血陛休 克。全部手术情况见表１。
表１海上动物外科手术情况 ４讨论 在航行的舰艇中进行手术与陆地有很大不同，
手术条件恶劣。主要表现在：（１）舰艇舱室面积狭
小，手术空间有限。笔者曾在某排水量２ ５００ ｔ左右 的舰艇上进行手术，其手术室面积只有８ ｍ２左右，
兽医临床勘
动物外科手术术后的管理
初玉芹 刘 敏 侯宝香 刘 波 （黑龙江省宝清县畜牧兽医总站黑龙江宝清１５５６００）
术前准备、手术治疗和术后管理是手术医疗的
三个环节，缺一不可。俗话说“三分治疗，七分护 理”，表明术后管理的重要性。对于这一点，不仅医护 人员要有明确的认识，而且饲养和管理人员也应有
正确的理解，否则一时一事的疏忽都可造成严重的 后果和不应有的损失，也会对畜主和医护人员造成 负面的心理影响。根据笔者的所知和实践，认为术后 管理常包括下列内容。
１一般护理
全身麻醉的动物，手术后宜尽快苏醒，过多拖延 时间，可能导致发生某些并发症，特别是大动物，由 于体位的变化，会影响呼吸和循环等，尤应注意。在
全身麻醉未苏醒之前，设专人看管，苏醒后辅助站
立，避免撞碰和摔伤。在吞咽功能未完全恢复之前， 绝对禁止饮水、喂饲，以防止误咽。 术后动物尚未完全清醒时不给任何饮食，清醒
后可以先喂水，然后给予食物。若消化道手术要禁食 ３天并补液。在恢复期内要饲喂高蛋白高能量饲料。 若术中出血较多、术后较虚弱的动物也必须给予补 液。
全身麻醉后的动物体温降低，应披上毯子或棉 被，注意保温，防止感冒。术后２４小时内严密观察动 物的体温、呼吸和心血管的变化，若发现异常，要尽 快找出原因。对较大的手术也要注意评价患病动物 的水和电解质变化，若有失调，及时给予纠正。 、 手术后注意早期休克、出血、窒息等严重并发 症，有针对性地给予处理。术后要保持安静。能活动
的患病动物，２—３天后就可以进行户外活动，开始时 间宜短，而后逐步增多，以改善血液循环，促进功能 恢复，并可促进代谢，增加食欲。虚弱的患病动物不
得过早、过量运动，以免导致术后出血，缝线断裂，反 而影响愈合。重症起立困难的动物应多加垫草，对大
动物要帮助翻身，每天２～４次，防止发生褥疮。吊带 对持久站立困难的大动物（尤其是马）有良好的功
效。四肢骨折、腱和韧带的手术，开始宜限制活动，以 后要根据情况适度增加练习。犬和猫的关节手术，在
Ａｕｇ．２０１４．３４（４） 实验动物与比较医学Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ａｎｉｍａｌ ａｎｄ Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ３４３
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—５８１７．２０１４．０４．０１７
动物外科手术教学的实践与思考
陈莉，董敏，贾春梅，胡丈娟，赵志刚，祁树宝，恽时锋 （南京军区南京总医院比较医学科，全国科普教育基地，南京２１０００２）
［中图分类号］Ｑ９５—３３ ［文献标识码］ｃ ［文章编号］１６７４．５８１７（２０１４）０４．０３４３．０２
动物外科手术教学是外科教学中不可缺少的重 要环节，其目的是理论与实践相结合并使理论在实践
中不断深化…。通过动物外科手术教学，使学生逐
步养成严格的无菌手术操作观念，强化外科手术整 体配合，初步掌握外科手术基本操作技术，熟悉 手术器械的基本功能和使用，为后期进入外科临床
及培养高层次医学人才奠定了良好的基础 。我
院是南京大学临床学院，每年都要进行实验动物外
科教学，作者结合医院实际，不断实践和总结， 取得了十分显著的教学效果。
１具体实践
医院对教学工作非常重视，教学前都要由医 务部科教科组织普外科、麻醉科及比较医学科等相
关科室的带教老师协调讨论，商量准备的具体细 节。实验前一星期相关设备、器械、药品、相
关实验材料及相关实验猪都必须到位，实验猪体质
量在２５￣４０ ｋｇ，术前实验猪禁食２４ ｈ，禁饮８ ｈ， 以防术中呕吐和大、小便污染，同时胃肠道清空
也有利于相关手术的顺利进行。学生进行正式实验 前先用离体组织进行基本操作练习，离体组织通常
选用洗净的猪小肠和腹部带皮组织，练习时根据学
生人数进行分割，每人一份，学生利用离体组织 进行切开、缝合、打结等基本操作训练。
２教学中需要注意的问题
２．１无菌观念意识一定要强 严格的无菌观念是成为一名优秀外科医生的
［收稿日期】２０１３．０８．１３ 【作者简介】陈莉（１９８５－），女，实验师，Ｅ－ｍａｉｌ：７２４８５７８５３＠ｑｑ．ｃｏｍ ［通讯作者】恽时锋，Ｅ—ｍａｉｌ：ｙｕｎｓｈｉｆｅｎｇ１＠１６３．ｃｏｍ 前提条件，要在整个教学中不断灌输，只有培养了无
兽医临床 动物外科手术器械的维护和保养 张海军 （辽宁省朝阳市朝阳县二十家予动物卫生监督所１２２６０６） １手术器械锈蚀的原因 锈蚀。若因为器械表面或器械包内残余过多的 水分，预热高压灭菌锅，使器械慢慢冷却，检查高压 灭菌锅的放汽阀。若是因为用自来水漂洗器械，高压 蒸汽灭菌锅内壁上的碱性残留物沉积在被灭菌的器 械上，消毒时用蒸馏水或去离子水，或定期用醋酸清 洗高压灭菌锅。若是因为在含酶洗涤剂中停留时间 过长而引起的，碳钢器械在含酶洗涤剂中停留时间 不要超过５分钟。 凹痕。若因为器械接触盐或异物引起的凹痕，立 即用蒸馏水漂洗器械。若是因为高压灭菌时洗涤剂 残留在器械表面而引起，避免使用以氯化物为基础 成分的洗涤剂。若是因为使用可除去器械表面铬氧 化物膜的碱性洗涤剂而引起的，使用ｐＨ值接近于 ７．０的洗涤剂。若是因为将不同材料的器械同时在超 声波清洗器中清洗而引起的，将不同金属材料的器 械分开清洗。 锈斑。若是因为自来水中铁锈沉积在器械上引 起的锈斑，清洗、漂洗和消毒时使用蒸馏水或去离子 水。若是因为不锈钢器械与已暴露了金属的镀铬器 械一起灭菌时碳粒会沉积和氧化沉积在不锈钢器械 上引起的锈斑，灭菌时将两种不同类型的钢制器械 分开，或更换已剥落或不完整的有镀层器械。 污点。若是因为含有钠离子、钙离子和镁离子的 水滴凝结在器械上并缓慢蒸发引起的污点，按说明 使用高压灭菌锅，蒸汽排完后再打开门，检查阀门或 垫圈，使用蒸馏水或去离子水。 ２外科器械的清洗 ． 进行完外科手术后应立即用冷水冲洗器械，以 防止血液、组织、无机物及其他异质物留在器械上。 许多制造商强调器械应该用蒸馏水或去离子水漂 洗、清洁和灭菌，因为自来水中含有的矿物质可以使 器械脱色和形成污点，如果器械用自来水漂洗后，应 彻底烘干以防形成污点。不同材料的器械应分开清 洗，精密的器械应单独清洗和灭菌。 超声披清洗法和酶清洗法是最经济有效的清洗 方法。已煮过的器械放人超声波清洗器之前，应该先 用洗涤剂清洗掉所有肉眼可见的碎屑。不同的金属 不能同时在超声波清洗器中清洗。所有放在超声波 清洗器中清洗的器械都要打开棘齿和锁扣。器械不 要重叠放置，否则会造成精密器械的损坏。器械从清 洗器中取出以后，再漂洗、烘干后才可以保存。如果 没有超声波清洗器，器械应尽可能地彻底洗净，尤其 注意锁扣、齿间及铰链处的清洗。大部分器械常用尼 龙刷和冷洗涤剂来清洗，锉区和锯齿区需要用线刷 来刷洗，应该按照说明书来选择和使用洗涤剂，提倡 用中性洗涤剂来进行器械的清洗，防止形成污点。含 酶洗涤剂可以除去大部分外科手术器械及用于内窥 镜检查的器械表面的蛋白成分。 ３润滑剂及高压灭菌器 高压灭菌并不能代替合理的器械清洗。在高压 灭菌之前，有锁扣和铰链的器械及动力器械应先用 器械油或外科专用润滑油润滑，不能使用工业油，因 为工业油会阻碍蒸汽灭菌。器械通常打成器械包或 是根据用途装在工具箱里。在进行高压灭菌之前，器 械应预先用布包起来或放在一个内层放布的可以透 过蒸汽的有孔盘内。灭菌时器械的锁扣及铰链应打 开。高压灭菌器内不要拥挤地放置大量器械，器械放 在一起时应避免损坏精密器械。工具箱应做双重包 裹并用胶带密封，在高压灭菌前应设定监控器。应避 免器械的快速冷却，以防止器械回缩。 ４冷消毒法 冷消毒法用来对那些不需要严格无菌的器械进 行消毒。不能用高压灭菌器灭菌的器械最好使用交 替消毒法。含有氯化苯甲基铵的洗涤剂不能清洗含 碳化钨的器械，因为氯化苯甲基铵可以溶解钨。 ５器械台的覆盖 器械台的高度应该适宜，应放在所有手术人员 能够到的范围之内。等需要手术的动物保定在手术 台上铺好创巾后再打开器械台。应用大的防水台布 覆盖整个器械台。打开包布，将包布及外面的包裹放 置在器械台上，先抓住包布暴露在外的下表面，然后 打开包布的末端，再打开两边。梅氏台在需要特殊器 械的手术中经常使用，需用专用台布覆盖器械台。器 械包打开以后，应放置好手术器械以备取用。当进行 打开体腔的手术时，手术一开始就要清点好纱布的 数量，在闭合腔 遗留在体腔内。 器械台上。 点一次，以确保没有纱布 械和脏纱布不能再放回 雨
