影响剖宫产术后母乳喂养的原因及护理

一６２一　ＴＯＤＡＹ　ＮＵＲＳＥ，Ｍａｒｃｈ，２０１４，Ｎｏ．０３　影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理　郑艺娟马桂芳　摘要总结了剖宫产术后影响母乳喂养的因素及相应的护理措施。影响因素主要包括产后体位限制、疼痛、知识缺乏、对哺乳的偏见、　环境影响及乳头状况不佳等。认为产前母乳喂养知识宣传，产后母婴早接触、早吸吮，产后细致耐心的护理，可以有效提高母乳喂养率　关键词：剖宫产；母乳喂养；护理　中图分类号：Ｒ４７３．７１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６４１１（２０１４）０３—００６２—０２　母乳是婴儿最理想的天然食品，提高母乳喂养率是产科的一　项重要Ｔ作。而近年来，大部分城市医院剖宫产手术率存４０％以上，　剖宫产术后的母乳喂养成功率明显低于经阴道分娩的产妇【】。为　促进剖宫产产妇早期泌乳，增加泌乳量，提高纯母乳喂养率。随机　选取本院２０１２年５月～２０１２年１０月行剖宫产手术的产妇２６８例，分　析刮宫产术后影响母乳喂养的因素并进行相应的护理，取得良好　的效果，现报告如下。　１临床资料　随机选取本院２０１２年５月一２０１２年１０月行剖宫产手术的产妇　２６８例，产妇均身体健康，无严重产科合并症，无母乳喂养禁忌症。　『ｆ１，初产妇１６２例，经产妇１０６例。产妇年龄２３～４０岁，孕３８～４２周。　新生ＪＬＨ：生后３　ｍｉｎ内Ａｐｇａ嗣　分８～１０分，体重２．５　ｋｇ以上，各项情　况＿＝ＬＥ常。术中麻醉效果满意，手术顺利。　工怍单位：３６３０００漳州　解放军第１７５医院・厦门大学附属东　南医院妇产科　部艺娟：女，本科，护士　收稿日期：２０１３—０３—２９　２影响因素分析　２．１产后体位限制剖宫产术后因硬膜外麻醉需去枕平卧６　ｈ，　产妇腹部置沙袋，身上有静脉输液管道、导尿管、镇痛泵甚至输ｍ　管道等，产妇体位受到限制，容易使产妇缺乏母乳喂养的信心　２．２疼痛剖宫产术后产妇　疼痛出现失眠、焦虑，担心母乳喂　养加剧切口疼痛不敢活动，不愿按需授乳。除授乳时体位改变Ｉ　引起切口疼痛外，婴儿吸吮时，反射性地刺激子宫，产生子宫收缩　痛也是主要原　之一。不能及时有效地刺激乳头，引起泌乳小足　或没有泌乳，从而影响母乳喂养。　２．３知识缺乏产前未按时进行系统的孕期检查，或接受孕期检　查时，未进行母乳喂养知识培训，对母乳喂养知识掌握甚少。部分　产妇认为术前术后禁食及术中术后失血，身体较虚弱，恢复饮食　后的流质、半流质饮食不足以补充营养，认定乳汁不足，准备添Ｊ　ＪＩｌ　代乳品，同时采取消极授乳态度。还有部分产妇对术中、术后静脉　输液及肌注药物对乳汁是否有影响持怀疑态度，导致了母乳喂养　的失败。　２．４对哺乳的偏见年轻的妈妈皆有爱美之心，担心母乳喂养后　会改变体型，从而影响美观，对母亲这个角色不适应，缺乏责任心　２．１．２．２严密观察患者的生命体征、血氧饱和度，面包；如有异常　及时报告医生。　２．１．３术后护理　２．１．３．１体位管理术后６　ｈ去枕平卧或头偏向一侧，保持呼吸道　通畅，用靠背枕协助孕妇取ｌ５。左侧卧位，以防仰卧位低血压综合　的发生［２１。　２．１．３．２生命体征的监测密切观察意识、血压、脉搏、呼吸的变　化，持续心电监护６　ｈ，每１５～３０　ｒａｉｎ监测一次并记录。本组患者生　命体ｆｌＦ均稳定。　２．１．３．３注意监测胎儿情况密切观察正常胎胎心音、胎动、宫缩　及Ｉ；月道流液情况，术后６　ｈ内听胎心音１－￣．／ｈ，１周复查Ｂ超。　２．１．３．４预防感染保持外阴清洁，会阴擦洗每天２次；测体温每　天４次，每天监测血象及急性术后感染组合，术后３　ｄ静脉滴注两　乃欣１．５　ｇ预防感染。　２．１．３．５预防并发症遵医嘱使用硝苯地平或安宝口服预防宫　缩；注意早产、胎膜早破、胎盘早剥、羊水栓塞等并发症；听取孕妇　的主诉，如有胸闷，气促，阴道流血、流液，腹痛等情况及时报告医　生处理　２．１．３．６饮食护理术后６　ｈ开始进食高蛋白、富含纤维素易消化、　富　维生素及微量元素的食物，促进胎儿的生长发育及预防便秘。　勿食用辛辣刺激性的食物，防止流产或早产。　２．２出院指导　２．２．１　院时根据孕妇的不同心理状态，做好心理护理，耐心解　答孕妇提出的问题，以消除顾虑。　２．２．２嘱其卧床休息，适当活动，避免重体力劳动。保持外阴清　洁，禁止性生活，以免引起早产。指导学习自数胎动。　２．２．３　院后每２周随访１次，超声监测和评估活胎生长发育情况．　孕２０周后加强监护，必要时人院进行保胎治疗，确保母婴健康　３小结　脐带双极电凝减胎术是一种有创性宫内手术，术后可出现感　染、妊娠丢失、胎膜早破、胎盘早剥、Ｄ１Ｃ及羊水栓塞等并发症。冈　此，术前做好心理护理及完善各项检查，术中密切监护，术后密切　观察孕妇及胎儿的情况，加强并发症的观察与预防，对提高手术　成功率，保证胎儿的安全具有重要意义。　参考文献　１　方群，姚书忠，谢红宁，等．对单绒毛膜双胎中异常胎儿行脐带双　极电凝减胎术的研究ｌ　ＪＩ．中华妇产科杂志，２００８，３：１６６～１７０．　２陈涌珍，周秭，方群，等．脐带双极电凝减胎的术后护理『Ｊ１．北方医　学　２０１２．１２：１２４．　（本文编辑：张和群李腾腾）

注意做好管道护理：保持敷料清洁干燥，每日输液时严格无菌　操作，每周２次穿刺部位换药，换药时注意观察穿刺点有无红　肿，禁止将外漏导管部分人为插回体内，注意导管、皮肤、黏膜　三者合一，固定良好。每周更换正压接头，遇敷料潮湿后及时消　毒更换，避免导管相关感染的发生。　２．９高热护理严密监测体温变化，做好高热患者的护　理。患者一旦发热，及时通知医生，根据医嘱应用药物，并给予　药物降温或物理降温，指导患者多饮水，伴寒战时注意保暖，患　者出汗后及时更换衣物。注意补充电解质。　２．１０药物护理严格执行医嘱，按时按量使用抗茵药物　及升白细胞药物，严密观察各种药物的毒副作用，了解升白细　胞药物的作用、副作用、给药途径及保存方法，以便正常使用【ｌＪ。　同时为患者讲解药物的作用、副作用，让患者了解药物相关知　识，配合治疗，以达到最佳治疗效果。　３讨论　急性白血病的治疗是一个漫长的过程，化疗是治疗急性白　血病最主要的治疗措施。但化疗药物对骨髓可产生抑制造成粒　细胞缺乏，增加了患者感染的机会，严重的感染可危及患者生　命，使患者不能按时按量地完成化疗。通过对患者实施口腔护　理、皮肤护理、肛周护理、导管护理及保护性隔离措施，可以使　患者安全度过粒细胞缺乏期，降低感染机会，保证化疗的正常　进行，延长患者的生命。　参考文献　【１】张天泽，徐光伟肿瘤学［Ｍ］．天津：天津科学技术出版社，１９９６：１２６８．　（收稿日期：２０１３－０２—２５）　影响剖宫产产妇母乳喂养的因素及护理对策　李洁王俊晓　（伊川县妇幼保健院，河南伊川４７１３００）　【摘要】目的　分析影响剖宫产产妇母乳喂养成功的因　素，制订相应的护理对策，提高母乳喂养成功率。方法将我院　２０１２年４月＿＿６月收治的剖宫产产妇１００例随机分为２组，对　照组给予母婴同室常规护理，试验组在母婴同室常规护理的同　时给予母乳喂养宣教、母婴皮肤接触、乳房按摩、早期活动、使　用镇痛泵、营养指导等护理措施。观察２组产妇母乳喂养成功　率。结果试验组母乳喂养成功率明显高于对照组，２组对比　差异显著。结论　针对剖宫产产妇母乳喂养的影响因素给予相　应的护理措施，可提高母乳喂养成功率。　【关键词】剖宫产母乳喂养影响因素护理对策　近年来随着剖宫产率的不断上升，术后去枕平卧６　ｈ、伤口　疼痛、输液、导尿、监护等导致活动不便，不了解母乳喂养知识　和技巧、乳房因素、担心体型恢复和代乳品广告的大肆宣传等　造成产妇对母乳喂养信心不足，严重影响母乳喂养的成功率。　为提高母乳喂养成功率，我院于２０１２年４月一６月针对影响　剖宫产产妇母乳喂养的因素进行了认真分析，并采取了相应的　护理对策，现报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料将２０１２年４月—６月在我院行剖宫产的　初产妇１００例随机分为试验组和对照组各５０例，对照组平均　年龄（２５　４－５）岁，胎龄（３９±２）周，无妊娠并发症，婴儿出生５　ｍｉｎ　阿氏评分均为１０分，文化程度：高中或中专１６例、大专２６例、本　科及以上学历８例；试验组平均年龄（２４　４－６）岁，胎龄（３９±　２）周，无妊娠并发症，婴儿出生５ｍｉｎ阿氏评分均为１Ｏ分，文化　程度：高中或中专１５例、大专２８例、本科及以上学历７例。２组　作者简介：李洁，女，大专，主管护师。　Ｅ－ｍａｉｌ：Ｂｊｙｂｇｓ１２０＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ　产妇一般资料对比差异无显著性。　１．２护理方法　１．２．１对照组给予剖宫产术后母婴同室常规护理。　１．２．２试验组针对影响母乳喂养的因素给予相应的护理　对策。　１．２．２．１活动受限剖宫产产妇，因术后伤口疼痛、活动　受限，不能很好地普及早吸吮、早接触，乳房也得不到及时排　空，以致母乳不足。所以有的产妇会采取哺乳前喂养，即在母亲　第１次喂母乳前给新生儿喂糖水或配方奶。剖宫产术后采取硬　膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ），可有效减轻术后疼痛。护士可在产妇术　后入病房２　ｈ后，帮助其早期翻身，同时向其讲明早期活动的　必要性和方法，根据产妇的意愿选择体位，翻身时应先用腹带　包好伤口，避免活动时牵拉皮肤引起伤口疼痛。术后１２　ｈ拔除　尿管后鼓励产妇自行排尿、活动，有助于采取半卧、侧卧等舒适　体位喂哺新生儿，提早开奶时间及增加喂哺次数，有助于早泌　乳。　１．２．２．２患者角色的强化患者及家属缺乏剖宫产相关　知识，认为术后早期应多休息，３　ｄ后才会有乳汁，不愿进行早　吸吮。医护人员应向患者及家属解释早吸吮不仅可以早泌乳，　还能促进子宫收缩加快恶露的排出；并帮助产妇做到早接触、　早吸吮，保证最初几天做到充分有效的吸吮，可刺激脑垂体分　泌催乳索，从而促进乳汁的分泌和释放。　１．２．２．３术后饮食营养一般认为妇产科腹部手术必须　在术后２　ｄ才能进食，近年来有关专家认为可以将进食时间提　前到手术后６　ｈ￣８　ｈ左右。一是有利于术后早排气；二是有利于　及时补充营养，不仅能促进产妇体力和精力较快恢复，还可促　进乳汁分泌。对营养状况良好，无胃肠道并发症及手术并发症　的产妇，术后６　ｈ做床上运动并进少量流质饮食，如米汤、藕粉　

影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策

目的：探讨影响剖宫产产妇母乳喂养的相关因素及其相应的护理对策。方法：选自2013年1月至2014年1月在我院进行剖宫产的产妇130例，将这130例产妇随机分成2组，每组65例，分别命名为观察组和对照组，对影响2组母乳喂养的因素进行分析，并且对观察组产妇进行相应的护理干预，对照组产妇进行常规护理，对比2组产妇的临床护理效果。结果：观察组剖宫产产妇母乳喂养的成功率为93.9%，对照组剖宫产产妇母乳喂养的成功率为78.5%。结论：通过分析影响剖宫产产妇母乳喂养的因素，并且采取针对性的护理干预措施，能够显著的提高产妇母乳喂养的成功率，该种护理方法值得在临床上推广。

标签：剖宫产产妇；母乳喂养；因素；护理

在妇产科临床上，很多剖宫产产妇由于多种因素的共同作用，导致产妇出现泌乳迟后的现象，影响到对新生儿的正常喂养。而母乳中具有丰富的营养，是新生儿出生后的最佳食物，并且通过新生儿对乳头的吮吸，还能够减少产妇患乳房疾病的几率。因此，在针对于剖宫产产妇的术后护理中，应该采取有效的护理措施，提高剖宫产产妇的母乳喂养率，使新生儿能够得到充足的母乳，实现对产妇的良好护理。因此，在本次的临床研究中，主要针对于影响剖宫产产妇母乳喂养的因素及其相应的护理对策进行临床分析，现将具体的研究过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2013年1月至2014年1月在我院进行剖宫产的产妇130例，将这130例产妇随机分成2组，每组65例，分别命名为观察组和对照组，观察组65例产妇年龄在24岁到35岁之间，平均年龄为27.1士1.2岁。孕周在37周到40周之间，平均孕周为38.1士1.2周。对照组65例产妇年龄在23岁到36岁之间，平均年龄为28.2士1.3岁。孕周在37周到41周之间，平均孕周为39.2士1.1周。2组产妇在年龄构成和孕周长短上无统计学意义，具有临床资料的可比性。

护理探讨

方法

,消除患者恐惧心理

,处处关心体贴患者

,从而使患者产生安

全感、依赖感

,鼓励患者树立战胜疾病的信心

,阻止恶性循环。

2.2　病情观察

:观察重症哮喘的先兆症状。严密观察生命体

征、呼吸节律、频率、深度

,呼气与吸气的时间比例

,心率、心律、

痰量及性质

,观察有无诱发因素及并发症

,记录

24h出入量

,针对

哮喘患者凌晨发作和加重时

,要加强后半夜床旁巡视。

2.3　氧疗护理

:患者缺氧症状明显或发绀应立即吸氧

,可用鼻

导管或面罩吸氧

,一般鼻导管吸氧时氧流量

2～

4L/min,面罩吸

氧

4～

6L/min,每

15～

30min巡视

1次

,保证用氧安全

,仔细观

察用氧效果

,根据呼吸困难的程度随时调节氧流量

,氧气湿化瓶

定时消毒。

2.4　气雾剂正确使用

:万托林气雾剂、必可酮气雾剂使用前上

下摇动

,指导患者合并双唇含着喷口

,吸气开始时立即按压气雾

瓶喷雾

1次

,屏气

5～

10s,而后再行呼吸

,两种气雾剂喷吸间隔

5

min左右

,每次使用完毕均用酒精棉球擦拭喷口

,喷雾吸入后用

清水漱口。

2.5　环境和体位

:将不同病因的哮喘患者分别安置在洁净、温

暖、光线充足、通风良好的病房

,病室内没有刺激性气味

,不铺地

毯

,不放花草

,采用湿式清扫

,避免扫地和整理床铺时尘土飞扬

,

病室物体表面定期消毒

,避免使用刺激性气味强的消毒液

,重度

发作时患者呼吸困难

,要取舒适卧位或半卧位

,衣着宽松、温暖。2.6　饮食护理

:重症哮喘发作期间

,营养消耗特别多

,患者体内

水分、蛋白质等大量丢失

,应进清淡、易消化、高营养的食物

,劝

其少食多餐

,避免过饱

,太甜、太咸及过于油腻的食物摄入。对

某食物过敏者劝其忌食。

2.7　机械通气护理

:机械通气护理措施有

:①保持气道通畅

:必

须及时消除呼吸道分泌物

,合理吸氧

,动作要轻、稳、准、快

,避免

损伤黏膜

,定时翻身、拍背

,促进痰液引流

,保持气道通畅。②气

道湿化

:吸入温度相当体温并经过湿化的气体

,才有利于气道净

化、防止感染。③密切观察呼吸机的参数各种功能报警

,设置是

否适宜病情变化。观察患者呼吸是否与呼吸机同步