重症医学科学习计划

重症医学科住院医师规范化培训计划

1、 培训目标

通过重症医学科医师培训，使医师系统掌握重症医学科相关的基础

和临床理论知识，具备较丰富的重症医学临床经验和较强的临床思维能

力，掌握重症医学科常见病、多发病的诊治，掌握重症医学科基本的临

床操作技能，具备良好的医德医风和医患沟通能力，更好地服务患者。

二、培训目的

1、掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能，

要对脏器功能及生命的异常信息具有足够的快速反应能力：休克、呼吸

功能衰竭、心功能不全、严重心律失常、急性肾功能不全、中枢神经系

统功能障碍、严重肝功能障碍、胃肠功能障碍与消化道大出血、急性凝

血功能障碍、严重内分泌与代谢紊乱、水电解质与酸碱平衡紊乱、肠内

与肠外营养支持、镇静与镇痛、严重感染、多器官功能障碍综合症、免

疫功能紊乱。

2、掌握复苏和疾病危重程度的评估方法。

3、具备独立完成以下监测与支持技术的能力：心肺复苏术、人工

气道建立与管理、机械通气技术、深静脉置管技术等技术。

4、了解脓毒症的微循环障碍及多器官功能障碍综合征、ARDS的肺

保护性机械通气策略、院内获得性肺炎的诊断及治疗、多重耐药菌感染

的防控措施、中心静脉穿刺置管的操作方法和注意事项等。

三、培训内容及要求：

重症医学科培训计划针对重症医学科的全体医师，包括转科医生、

实习生，培训每周进行一次，具体时间及授课地点据实际情况而定，每

周对培训内容进行考核一次，考核完后科主任对考核情况进行分析，每

季度进行培训情况总结，保证培训计划有序有效施行。具体培训内容如

下：

序号培训时间

（暂定）培训内容授课人要求

1第一周1.常见重症的病因、病理生理2.ICU常用评分系统介绍和应用3. ICU常用评分系统介绍和应用4. ICU常用药物雷晚红掌握

第二周1.心肺复苏2.气管插管术3.呼吸机的基本应用呼吸机的使用方法24.重症病人基本生命监测手段及方法5. 深静脉穿刺置管术丁志强掌握

3第三周1.休克2. 水、电解质与酸碱平衡紊乱曹朝阳掌握

2018年重症医学科护理工作计划

依照护理部2018年工作计划提出的工作方向与要求，切合我科室护理工作实际，进一步调整科室护理发展思路，全面完成重症医学科各项护理指标及护理部下达的各项护理任务。坚持“以人为本”和“以病人为中心”的服务理念，围绕2018年优质护理要求，结合2017年度各级护理质量检查不足，不断总结经验教训，持续改进，夯实基础护理，丰富服务内涵，提高服务质量，为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务，现将2018年重症医学科护理工作计划如下。

一、加强核心制度建设，落实护理安全措施

1．严格落实护理核心制度，特别是在查对制度、值班交接班制度、护理不良事件报告制度、分级护理制度、护理安全管理制度、危重病人抢救及报告制度、安全输血制度、用药后观察制度等十三项护理核心制度的执行上下功夫，严格考核，现场抽查，实地检查制度落实情况。强化医疗安全核心制度及各种护理操作规范、流程、各种常规的落实。新入院、新转入、急危重病人、卧床病人，有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。

2．由科室各层级护士组成科室质量控制小组，由质控护士、督查员、感控护士、培训老师、教学秘书9名护士共同组成。本着质量培训不分家的原则，1名高年资护士在主要承担培训老师的同时，辅助完成科室质量检查工作，做到质量检查中存在的缺陷问题可以在当月的培训工作中强化学习考核。

3．不定期的进行护理安全隐患排查，每月护士长每周进行1-2项质量检查及每天的随机检查，由2名质控护士按照护理质量管理手册内容进行月查，2名督查员及时发现护士长不在时存在的质量安全问题，及时处理，同时均将发现的问题及时记录在随机检查记录上，全员知晓，引起重视，对存在的问题立即指出并限期整改。强化安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。

4．病人的环节管理：建立并完善对病人转运、交接、压疮等的护理管理评价体系，做好风险评估及交接班制度的落实。护士的环节管理：对新调入护士以及有思想情绪的护士，做到重点交待、悉心指导。

重症医学科计划护嘱单

1 姓名 床号 住院号

开护嘱 护嘱内容 停护嘱

日期 时间 开护嘱者 编号 日期 时间 停护嘱者

1 口腔护理 bid（中药口腔护理）

2 会阴冲洗 bid

3 洗脸 bid

4 温水泡手、泡脚 qd/bid（中药泡手、泡脚）

5 梳头、擦浴 qd

6 床上洗头 qw/q3d

7 剪指（趾）甲/剃胡须 qw/q3d

8 餐前洗手、协助进餐 tid

9 床头抬高30-45°

10 氧气吸入（低流量、中流量、高流量、一次性鼻导管、鼻塞、面罩） qd

11 更换氧管 qd

12 更换湿化瓶及灭菌水 qd

13 静脉留置针、深静脉穿刺敷贴观察

14 动静脉置管护理（更换三通开关、肝素锁、延长管） qd

15 更换敷贴q3d

16 观察补液是否通畅 q1h

17 更换胃管 q4w

18 观察胃管是否通畅、颜色、性质及量 q1h

19 观察胃内储留量 q4h/q6h

20 更换尿管、更换精密尿袋 q4w

21 观察尿管是否通畅、颜色、性质及量 q1h

22 记出入水量 q1h

23 床边心电监护：（HR、R、SpO2、BP）q1h

24 更换心电极 q3d

姓名 床号 住院号 重症医学科计划护嘱单

2017年重症医学科工作计划

重症医学科是一为临床各科室危重患者和围手术期高危患者提供集中监护、抢救和支持的重要保障平台。为了加强学科建设，适应医院快速发展的要求，2017年将对照三级医院要求对重症医学科进行规划，虽然难度较大，但全科室人员不畏艰难，逆流而上，现将工作计划呈报给各位领导，望审批指正。

一、人才队伍建设：重症医学科(ICU)是一支年轻化、朝气蓬勃的队伍，还是一个儿童时期，还未发育健全，行走还不稳定。要想要拥有一批高素质的医护专业人员来适应科室发展，必须注重人才队伍的建设。目前ICU有固定医师3名，护理人员9名。争取在上半年前能引进ICU住院医师1名、续派出1名人员进修学习。护士可从我院护士中挑选优秀者，知根知底，利于科室快速发展。目前医师队伍中有1名副主任医师，2名住院医师，存在很大的医疗安全隐患。建议领导加大我科室人员的培养或该类人才的引进。

二、设施、设备的利用与引进：ICU集中了诸多高端医疗设施及设备，可对各种类型危重患者集中救治，实现多脏器功能替代治疗。目前我院ICU拥有的医疗设施、设备有：多功能床8张；防褥疮气垫床4张；呼吸机4台（包括有创呼吸机3台，无创呼吸机1台，）；监护系统包括中央监护仪及床头监护10套；GE除颤仪1台；输液泵及注射泵台共15台；电子降温毯1套；振动排痰仪1台；血气分析仪1台；空气压力波治疗仪1台；呼气末二氧化碳监测仪1台；便携式血氧饱和度监测1台。由于现在医学发展较快，治疗危重患者的方法和设备越来越先进，越来越实用。现在床旁气管插管对危重病人来说，是生命与时间的赛跑，因此建议领导们在2017年给ICU添设一台可视喉镜，便于我们在短时间内迅速插管，更快更好地为危重患者服务，挽救他们的生命，造福老百姓。

三、业务技术发展：目前我院ICU已成功独立开展起来了，受益匪浅。有许多我院以前没有的新技术、新项目以揭开了神秘的面纱。如血清乳酸动态监测及APACHEⅡ评分对危重患者预后与疗效的评价；深静脉穿刺置管肠外营养支持；中心静脉压监测指导危重病补液；脓毒症血休克的诊断和治疗；有创和无创以及转院呼吸机机械通气的广泛应用等等。在开科这一年多来，ICU每一天都在开展新技术，遇到新的挑战，上一个新台阶。ICU业务技术的发展空间极大。我们不甘落后奋力直追。在不耽误正常工作情况下，积极参加国家级、省级的各种ICU学术会议或培训，紧跟国内ICU发展形势，努力学习新理论、新技术，并实际应用于临床。2017年预备与总院脑外科联合，开展脑出血、硬膜下血肿手术，术后直接送人ICU进行监护，为边远山区患者提供高质量服务。