儿童弹性髓内钉操作方法
儿童弹性髓内钉（Flexible Intramedullary Nailing）是一种用于治疗儿童长骨骨折的手术技术。在这个手术中，医生会将弹性钢钉插入骨髓腔，将骨折的两段骨骼固定在一起，促进骨折愈合。接下来我将详细介绍儿童弹性髓内钉的操作方法。
首先，手术开始前，一般会使用全身麻醉，以确保患儿在手术过程中保持安静。接着，医生会进行消毒和铺设手术巾，为手术区域做好准备。
然后，医生会进行X射线或其他成像检查以确定骨折的类型、位置和程度。这将帮助医生选择合适的弹性钢钉的型号和尺寸，确保固定骨折的效果。
接下来，医生会在骨折附近做一个小切口，通过切开软组织，将骨折的两段骨骼暴露出来。然后，医生会使用针来准确定位骨折的位置，并确定插入钢钉的角度。
一旦确定了合适的插入角度，医生会将第一根钉子插入骨髓腔中。在插入钢钉时，医生需要使用专门的器械，如钢钉导丝和髓内钉导向器，确保钢钉能够穿过骨髓腔正确地插入骨骼中。
一根钢钉被插入后，医生会对骨折进行保持固定。如果需要，医生会插入第二根钢钉，以进一步稳固骨骼。这些钢钉能够在骨折的两端提供稳定的支撑，并促进骨折的愈合。
一旦钢钉插入骨骼中并固定好，医生会通过X射线等成像检查确保骨折的位置正确，钢钉的位置准确。如有需要，医生会进行微调，确保骨折的良好愈合。
最后，医生会对切口进行缝合，并进行必要的敷料和包扎。整个手术过程通常需要约45分钟到1小时。然而，手术时长也会受到骨折类型和复杂程度的影响。
值得注意的是，儿童弹性髓内钉手术对于儿童骨折的治疗非常有效，具有较小切口和创伤、较少并发症、恢复时间短等优势。但是，术后患儿仍需要接受康复治疗，包括物理治疗和定期复查，以确保骨折完全愈合。
总结起来，儿童弹性髓内钉手术是一种有效的治疗儿童长骨骨折的方法。在手术过程中，医生会插入弹性钢钉来固定骨折，并确保骨折术后能够良好愈合。这个手术通常能够减少患儿的痛苦和康复时间，提供较好的治疗效果。
弹性髓内钉在儿童四肢骨折中的应用
骨折是一种常见的儿童骨科疾病，传统的治疗方法是采用外固定或内固定的方式来固定骨折部位。但是随着医疗技术的不断发展，出现了新型的骨折固定方式——弹性髓内钉。本文将介绍弹性髓内钉在儿童四肢骨折中的应用和优势。
一、弹性髓内钉的原理
弹性髓内钉是一种新型的骨科内固定器材，它采用弹性钉的特殊结构，通过穿刺骨髓腔将钉子置入骨内，利用其自身的弹性修复骨折。钉子会自觉调整长度和位置以适应生长，即钉子随着骨干的生长而自身弹性变化，同时能够稳定骨折，使骨骼再生期内处于最适宜的生长环境之中，从而使骨折更加快速、准确地愈合。
1. 上肢骨折：弹性髓内钉在儿童上肢骨折应用广泛，尤其是在肱骨和尺骨骨折中，该种方法优势明显，愈合时间较传统方法缩短一半。
2. 下肢骨折：弹性髓内钉在儿童下肢骨折的应用以髁上骨折和小腿骨折为主，小儿髁上骨折由于过去微创疗法成功率极低且并发症多，传统治疗方法是开放性复位手术，因此弹性钉在这一领域的应用极有推广价值。
3. 优势：弹性髓内钉与传统治疗方法相比有以下明显优势：1）减少了骨骼切开的创伤和疼痛；2）大大缩短了患者的住院时间；3）对幼儿和青少年的骨骼生长发育没有不良影响。
三、注意事项
在使用弹性髓内钉的同时，需要注意以下事项：1）术前必须进行详细的骨折诊断和计划化手术方案；2）手术操作过程中要掌握正确的技巧，避免钉子打穿软组织，对周围血管和神经的损伤，导致并发症；3）在患儿治疗后，应定期随访，及时发现并处理并发症。
四、结论
总的来说，弹性髓内钉在儿童四肢骨折的治疗中应用广泛，在保证患儿骨骼生长环境良好的同时，减少了治疗期间的创伤和并发症，是一种适用于小儿骨科手术的优良内固定方法，对骨科技术的不断完善和进步作出了贡献。
世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第７期 １０５ 弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折 彭明铭，黄明，陈永明 （湖北十堰市中医医院骨科，湖北十堰４４２０ｏｏ） ・临床研究・
由 颈 较常见， 嚣詈 言誓 。。 盆 ：６Ｉ Ｎ Ｉ成Ｎ 需３０复￣位；１ 嚣鲁１０％ 塞皇 三篓 ： 需 待和；ｉ ｉ 固 周 Ｉ ｒ１．ｅ。ｎ…ｌｌ￣－－，目 霸 ｜景呈 塞錾 以 罂 苎 ， 妻 篡曼 主茬 肘关节屈ｆＩ 景 聱 篓 某 量 雷 ：。 蔓茬 篙甓 立 定桡骨颈骨 的＿方 曼 菌高 篡 筹 ９ｎｌ ９￣６ 璧旦 二 未 ， ： 些 詈警 薹 集 ，＾ ＇ｂ ｒ ｉ干ｅｎ匝ｌＩ 耋霸伤： 的 盖 喜 曼 人 Ｔ厘￣ Ｍ ｅｔ、ａ风ｉｚｅ ａ Ｉ：ｌ￣ｄ法ｕ经桡骨远 茹 弹性髓内针复位和固定骨折的方法，效果满意，报道如下： ～ Ｄ 闩 开。工腿¨ 强 ’
世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第７期 １Ｏ９ 微创穿刺术临床应用体会 徐利明 （内蒙古呼和浩特和林县医院，内蒙呼和浩特Ｏ１ １５００） ・临床研究・
开展微创穿刺术治疗高血压性脑出血５２例，手术治疗效果：存活４０例，死亡及放弃治疗１２例。存活者中生活自理者 关键词：微创；穿刺术；临床应用 中图分类号：Ｒ６０４ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．０７．０７４ １ 资料 能恢复，未发现一例再出血。尤其对已有脑疝形成者应立 例 穿刺术治 高 ５氲２１１ ０ ｃｍ ５ ５ ８ 中 ｉｚｌｚ出，￣ 例，急性大范围脑梗死（长 ． ，短．ｃｒｎ，共层 每 厶３小 １０ ｍｍ／层）１例，双侧慢性硬膜下血肿２例。其中男性２９例， 定位必须准确。穿刺前一定要稳定血压，尽量少用降颅 女性２３例，年龄３５～８８岁，平均６５．５岁。病例均用ＣＴ 压药。对于半球出血，首次放血应控制在总量的１／２内。术 片定位。６小时内手术３５例，６ ２４小时手术１２例，大 中抽取血液时尽量少量多次缓慢抽，每次抽血量＜２ｍｌ。对 于２４小时手术５例。高血压性脑出血出血量１０～１４０ｍ１， 于脑室铸型者，首次尽量冲洗清亮，但速度一定要慢，力 平均６７．３ｍ１，基底节出血３８例，脑叶７例，脑室１例，丘 量要适当，颅压 定．在１５０ｍｍＨ：０左右。对于血肿腔和脑 脑３例，脑室铸型者７例，术前ＧＣＳ平分等级：Ｉ级２例， 室同时引流者，先穿刺脑室减压后，再穿血肿。 Ⅱ级２例，Ⅲ级８例，１Ｖ ２３例，Ｖ级１７例。手术治疗效果： ２．６冲洗液配制 存活４０例，死亡及放弃治疗１２例。存活者中生活自理者 ０．９％盐水５００ｍｌ加１２５００ｕ肝素，用此液ｌｍｌ＋５万ｕ １３例。 尿激酶作为液化剂一次性注入血肿腔。在冲洗的过程中，要 ，＇ △ 轻轻旋转穿刺针３６０。，使血肿冲洗充分；在冲洗的第３—４ 。 ……． ，， ～………～ ……，， 天，容易破人脑室，冲洗时速度要放慢。 ，、 近几年的临床工作，我们对微创治疗有一些浅显的 装箍 语………一…～ ： ． ． … 重点是防治肺感染，尤其在基层医院。对于呼吸道感染 ２Ｊ 查 烹…。． …… …． ． … 较 蕃 翥 。 蔷 手术操作方法简捷，可以数分钟进入病灶腔。对组织损 香菇 口 ………。‘。一……一一一‘～… ’…… 降低患者的病死率和致残率。费用小，适合基层医 ： 箍围脑梗死微创治疗 阢 ｌｃ．…。．． 对于挽救患者生命，改善愈后疗效显著，可供参考。 ２．２ 创术缺 ．… ．．。．． ．．．…． 而 磊高＿ 蓓 娃 蒿运 ’ 老 要求定位准确。对解剖知识精确掌握。对有活动性出血 师和专家们多给予帮助、批评、指正。 者，只能单纯药物止血，应用液化剂和冲洗剂可能诱发出血。 参考文献 ２．３ 手术适应症 ［１］王忠诚，主编．神经外科学［Ｍ］．湖北科学技术出版社，武 严格按指南操作…。 汉 １９９８：６８７． ２，４ 手术时间 ［２】胡长林，吕涌涛，李志超，主编．颅内血肿微创清除技术规范化 我们体会高血压性脑出血６小时内手术，有利于各种功 治疗指南ｆＭ１．北京：中国协和医科大学出版社，２００３，６９．
临床骨科杂志Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ ２０１０ Ｏｃｔ；１３（５） ・５９ｌ・
弹性髓内钉治疗儿童股骨骨折体会 Ｅｌａｓｔｉｃ ｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙ ｎａｉｌｉｎｇ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎＳ ｆｅｍｏｒａｌ ｓｈａｆｔ ｆｒａｃｔｕｒｅ 陈敏，白 龙 ＣＨＥＮ Ｍｉｎ，ＢＡＩ Ｌｏｎｇ
关键词：股骨十骨折；骨折固定术．髓内；ＪＬ蠹 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｆｅｍｏｒａｌ ｓｈａｆｔ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ；ｆｒａｃｔｕｒｅ ｆｉｘａｔｉｏｎ，ｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙ：ｃｈｉｌｄ 中图分类号：Ｒ ６８３．４２；Ｒ ６８７．３３文献标识码：Ｂ文章编号：１００８—０２８７（２０１０）０５—０５９１—０２
２００７年６月～２００９年７月，笔者应 用弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折２１ 例，取得满意效果。 １材料与方法 １．１病例资料 本组２１例，男ｌ４例， 女７例，年龄３—１４岁。股骨上１／３骨 折７例，中１／３骨折ｌ０例，下１／３骨折４ 例。闭合性损伤１９例，开放骨折２例。 受伤至手术时间２ ｈ～１４ ｄ。 １．２治疗方法 全身麻醉或持续硬膜 外麻醉。术前常规进行骨折部位髓腔测 量，以最细髓腔直径为１／３作为标准选 择髓内钉（９ ２—４ ｍｉｌ１），并预弯髓内钉。 在ｃ臂ｘ线机下闭合复位，将弹性髓内 钉于髌骨上缘２ Ｃｎｌ进针，如反复多次不 能复位，采用骨折端２～３ ｃｍ小切口， 伸人手指辅助复位，２枚弹性髓内钉均 扣。入后，钉尾调整至骨干力线满意并保 持弹性髓内钉处于“ｘ”固定。术后常规 摄ｘ线片，采用石膏托或支具有限外固 定１个月，定期随访（内容包括关 功 能、检查钉尾情况以及ｘ线片骨痂生长 情况），处理相关并发症。 ２结果 ２Ｉ例均获随访，时间８—１５个月。 患儿均获骨性愈合，愈合时间为３—６个 月。完全负重时问３～５个月。术后 ６～ｌ２个月拨针。针尾激惹关节活动受 限２例，骨折畸形愈合１例。典型病例 见图１ 、
