云南省市政基础设施工程
表17
竣 工 验 收 报 告
工 程 名 称 项目批准文号
工 程 地 点 开完工日期
完成的主要
工程数量
设 计 单 位 勘 察 单 位
施 工 单 位 监 理 单 位
施工许可证号 竣工验收日期
（1）竣工验收组织形式和参加验收成员名单；
（2）竣工验收必备条件的检查情况；
（3）执行竣工验收程序和验收规范的情况；
云南省市政基础设施工程
续表17
（4）对勘察、
设计、施工、监理等方面的评价；
（5）工程竣工验收意见和质量结论。
建设单位项目负责人（签字）：
建设单位负责人（签字）：
联系电话：
（公章）
年 月 日
备注：检查项目应写明：（1）可附签到表；（2）明确是否符合国家有关规定；（3）执行有关法律、法规强制性标准及验评标准情况；（4）勘察、设计、施工和监理各自对工程质量的评价意见。
建设工程竣工验收报告
工程名称：
编 制：
审 核：
批 准：
建设单位(公章)：
个旧市建设局建设工程竣工验收备案办公室制
建设工程竣工验收报告
工程名称 层数
建设规模 M2 结构类型
施工单位 工程造价 万元
勘察单位 报建时间 年 月 日
设计单位 开工时间 年 月 日
监理单位 验收时间 年 月 日
工程概况：
竣工验收程序：
竣工验收内容：
竣工验收组织：
竣工验收标准：
建设单位执行基本程序情况：
工程竣工验收意见：
工程竣工验收结论：
建设单位项目负责人（签字）：
( 公章 )
建设单位法定代表（签字）： 年 月 日
对勘察单位评价：
对设计单位评价：
对施工单位评价：
对监理单位评价：
填表说明
1、工程概况栏：除工程建筑、结构、水、电(强电、弱电)、通风空调、电梯、建筑智能等专业设计概况和主要指标外，尚需反映室内及外墙装饰要求、屋面防水构造形式，住宅工程需要反映应达到的装饰标准及安装要求。
2、竣工验收程序栏：工程具备竣工验收条件→建设单位收到施工、勘察、设计、监理等单位《质量合格文件》→组织成立验收小组，制定验收方案→向备案办申领《备案表》及《竣工验收报告》→约定竣工验收时间、地点及竣工验收人员进行竣工验收→竣工验收合格后及时提交工程竣工验收报告。
1 附件四：工程竣工验收报告样表
工 程 竣 工 验 收 报 告
工程名称：
验收时间：
建设单位（盖章）：
烟台市牟平区建设工程质量监督站监制
2 说 明
一、工程符合下列要求方可进行竣工验收：
（一）完成工程设计和合同约定的各项内容。
（二）施工单位在工程完工后对工程质量进行了检查，确认工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，符合设计文件及合同要求，并提出工程竣工报告。工程竣工报告应经项目经理和施工单位有关负责人审核签字。
（三）对于委托监理的工程项目，监理单位对工程进行了质量评估，具有完整的监理资料，并提出工程质量评估报告。工程质量评估报告应经总监理工程师和监理单位有关负责人审核签字。
（四）勘察、设计单位对勘察、设计文件及施工过程中由设计单位签署的设计变更通知书进行了检查，并提出质量检查报告。质量检查报告应经该项目勘察、设计负责人和勘察、设计单位有关负责人审核签字。
（五）有完整的技术档案和施工管理资料。
（六）有工程使用的主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场试验报告，以及工程质量检测和功能性试验资料。
（七）建设单位已按合同约定支付工程款。
（八）有施工单位签署的工程质量保修书。
（九）对于住宅工程，进行分户验收并验收合格，建设单位按户出具《住宅工程质量分户验收表》。
（十）建设主管部门及工程质量监督机构责令整改的问题全部整改完毕。
（十一）建筑节能验收合格；电梯验收合格；室内环境检测合格；新建住宅供热计量和温调装置安装验收合格；住宅分户验收合格。
（十二）法律、法规规定的其他条件。
二、工程竣工验收报告由建设单位负责填写。
三、报告内容必须真实可靠，语言简练，字迹清楚。
附录A
交工技术文件用表格式清单
序号 名 称 分类编号
一 施工综合管理用表格式 SY01
1 封面 SY01-001
2 交工技术文件目录 SY01-002
3 工程说明 SY01-003
4 工程交接项目统计表 SY01-004
5 主要实物工程量及劳动工日统计表 SY01-005
6 未完工程明细表 SY01-006
7 施工分包审批表 SY01-007
8 施工图审查记录 SY01-008
9 施工技术交底记录 SY01-009
10 单项（位）工程开工报告 SY01-010
11 合格焊工登记表 SY01-011
12 无损检测人员登记表 SY01-012
13 特种作业人员登记表（通用） SY01-013
14 计量器具登记表 SY01-014
15 设计变更通知单明细表 SY01-015
16 设计变更通知单 SY01-016
17 工程联络单明细表 SY01-017
18 工程联络单 SY01-018
19 单项工程质量验收评价表 SY01-019
20 单位工程质量验收评价表 SY01-020
21 分部工程质量验收评价表 SY01-021
22 质量保证资料核查表 SY01-022
23 声像材料交接记录 SY01-023
24 重大质量事故处理记录 SY01-024
25 中间交接证书 SY01-025
26 工程交接证书 SY01-026
二 设备材料验收用表格式 SY02 1 材料代用单 SY02-001
2 合格证汇总表 SY02-002
3 合格证粘贴表 SY02-003
4 设备开箱检查记录 SY02-004
5 材料检验（试验）报告明细表 SY02-005
6 阀门／管件试验记录 SY02-006
7 高压管件现场检验记录 SY02-007
8 大型设备（构件）到货检查记录 SY02-008
三 施工及质量检验记录用表格式 SY03
（一） 施工及质量检验通用记录表格格式 SY03-A
工程竣工验收报告单
工程项目名称
单位工程名称
分部分项工程名称
施工单位 项目经理
建设单位 项目负责人
监理单位 总监理
工程师
开工日期 验收日期
主要工程内容：
施工单位自检意见： 工
程
质
量
验
收
结
论 工程验收情况：
施工单位公章
（项目经理签字）
年 月 日 监理单位公章
（总监签字）
年 月 日 建设单位公章
（项目负责人签字）
年 月 日
