癌症病人的社会支持与心理护理

全科护理２０１３年２月第１１卷第２期上旬版（总第２７７期）　・　２９５　・　

产后出血病人的心理护理与社会支持　

姜桂英，顾梅蕾，翟艳立　

摘要：分析产后出血病人产前、产时、产后的心理反应，提出相应的心理护理及社会支持措施。　

关键词：产后出血；心理护理；社会支持　

中图分类号：Ｒ４７３．７１　文献标识码：Ｃ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１３．００４．００４　文章编号：１６７４—４７４８（２０１３）０２Ａ一０２９５—０３　

产后出血（ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ　ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ　ＰＰＨ）是指胎儿娩出后　２４　ｈ内失血量超过５００　ｍＩ　，为分娩期严重并发症，居我国产妇　

死亡原因首位＿１］。引起产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、　

软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍，最主要的原因为子宫收　

缩乏力，占产后出血总数的７Ｏ　～８ｏ　［　。胎儿娩出后，胎盘　

自宫壁剥离及排出，母体宫壁血窦开放致出血。在正常情况下，　

由于产后子宫收缩加强，使交织于肌纤维间的子宫壁内血管被　

压迫止血，血窦关闭，出血停止。同时由于孕产妇的血液呈高凝　

状态，粘在胎盘剥离后损伤血管的内皮胶原纤维上的血小板大　

量聚集形成血栓，纤维蛋白沉积在血小板栓上，形成更大的血凝　

块，有效地堵塞子宫血管，使肌纤维收缩后放松时也不再出血。　

若胎儿娩出后宫缩乏力使子宫不能正常收缩，不能有效关闭胎　

盘附着部子宫壁血窦而致流血过多，是产后出血的主要原因＿３］。　

导致宫缩乏力的因素较多，如产程过长、子宫过度膨胀、使用镇　

静解痉剂等，但精神因素也不可忽略　］。有研究表明，精神过　

度紧张及情绪波动可使自主神经紊乱引起交感神经紧张，使交　

感神经的功能超过副交感神经的抑制能力，Ｂ一受体兴奋性增加　

使子宫肌抑制，导致子宫收缩乏力增加产后出血量　］。而产妇　

的精神因素对产后出血有一定的影响＿７　］，产后出血多发生在　

产后２４　ｈ内，起病突然、发展迅速、病势迅猛凶险，大量产后出　

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晚期癌症病人营养支持及护理

作者：龚金凤

来源：《中国保健营养》2019年第04期

【摘 ;;;要】 ;;;目的：对晚期癌症患者的营养支持方式以及护理管理方式进行分析讨论。方法：回顾性分析我院35例癌症晚期患者的营养支持情况以及患者护理情况，对患者管理前后情况进行比较。结果：患者管理后血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白水平依次为（37.2±1.8）g/L、（56.8±6.7）g/L、（122.5±10.8）g/L，均高于管理前，P

【关键词】 ;;;晚期癌症;营养支持;护理管理

【中图分类号】R392 ;;;【文献标识码】A ;;;【文章编号】1004-7484（2019）04-0271-01

癌症作为恶性肿瘤对患者的生命安全威胁严重，且患者疾病治疗多以放化疗为主，严重降低机体免疫力，若此时患者出现营养不良表现则会进一步降低机体免疫力，不利于疾病治疗[1]。而晚期癌症患者疾病治疗过程中对营养物质的需求更高，因此，对于晚期癌症患者来说，要加强营养支持管理和护理，避免患者病情加速恶化，延长患者生存期。

1 ;;;资料与方法

1.1 一般资料

以我院35例晚期癌症患者为调查对象，所有人员均为2018年6月-2019年6月间我院治疗人员。男性患者18例，女性17例，患者年龄平均（49.6±11.3）岁，肺癌9例、胃癌6例、肝癌6例、肠癌7例、宫颈癌3例、乳腺癌2例、胰腺癌2例。患者病程平均（9.5±2.4）个月。

1.2 一般方法

对所有患者进行必要的健康教育，让患者明确营养支持的重要性，同时告知患者经口进食的重要性，不要过度依赖营养支持。患者的饮食可采用少食多餐的方式进食，饮食应以清淡为主，尽量增加食物多样性，避免患者出现厌食的行为。对于疼痛或者呕吐严重的人员可在餐前予以药物止痛或止呕，针对有口腔溃疡的患者可采用流质饮食、半流质饮食进食[2]。肠癌龙源期刊网

２０１３年６月　１４９　

６２例上消化道出血患者的口腔护理体会　

李丽莎　

摘要：目的：探讨口腔护理对上消化道出血患者的重要性。方法：以６２例上消化道出血患者为研究对象，将其随机分为观察组（３５　

例）、对照组（２７例）进行比较分析。结果：观察组患者口腔并发症发生率明显低于对照组，Ｐ＜０．０５。结论：对上消化道出血呕血患者做好　口腔护理，可以提高患者舒适度、减少口腔并发症、增强患者机体免疫力。　

关键词：上消化道出血；呕血；口腔护理　

中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１３）１７—０１４９—０１　

口腔是病原微生物侵入机体的重要途径之一，口腔护理除保　

持口腔的一般清洁外，更多的要求是针对口腔疾病采取正确的护　

理液。特别是针对上消化道出血的患者，尤其是大出血的患者，因　

抵抗力低下，长期禁食及大量抗菌药物长期使用等诸多因素，极　

易诱发口腔疾病【１］。上消化道出血呕血的患者出血期间需绝对卧　

床休息，通常采取平卧位抬高下肢头偏向一侧。呕血后应及时给　

患者清除口腔残余血渍和胃内容物，以增加患者舒适感，减少口　

腔并发症。现对我科６２例上消化道出血患者呕血后采用不同口　

腔护理液做口腔护理进行对比分析，报告如下。　

１对象与方法　

１．１对象：现将我科２０１１年１０月～２０１２年１１月诊断为上消化道　

出血的６２例患者作为研究对象，将其随机分为观察组（３５例）、　

对照组（２７例）。其中男性患者４２例，女性患者２Ｏ例，年龄３０　７０　

岁，平均年龄６０岁。胃溃疡患者３Ｏ例，十二指肠溃疡患者２０例，　

食管静脉曲张破裂出血患者１２例。两组患者一般情况均无显著　

性差异。　

１．２方法　

１．２．１口腔护理液的选择：观察组患者采用０．３％双氧水做口腔护　

理后再用无菌蒸馏水漱口。对照组患者采用无菌生理盐水做口腔　

护理液及漱口。　

１．２．２口腔护理操作：口腔护理过程均由专业护士采取正规口腔　

护理操作规程对两组患者进行口腔护理。做好健康宣教，关心体　

1 临床常见癌症病人的心理反应及护理

青岛市肿瘤医院护理部 范永颂

一 大部分癌症病人都有不同程度的心理障碍.减轻癌症病人的心理压力,保持心情舒畅,是治疗癌症的内在动力,也是康复的前提,所以进行心理护理是十分必要的.

病人一旦知道自己患了癌症,必然产生不同的心理反应,概括起来,有如下几种:

1、 否认心理。这是人们对付严重挫折的一种自我防卫的方式，即否认自己患了癌症，认为是医生的诊断“错误”。这对于缓和心事应激具有一定作用，但往往因此而延误治疗时间。

2、 侥幸心理。这是病人迟迟不进入角色，而希望医生诊断错误的期望心理。有这种心理的病人，有2种情况：第一是对自己疾病诊断半信半疑；第二是缺乏医学科学知识的人的盲目乐观，认为：“身体无不适，能吃能睡，能干活，不会有事的”因此，不愿意执行医嘱，导致不良后果。 2 3、 忧郁（抑郁）心理。临床调查研究表明癌症病人与其他病人在显著差异性，忧郁心理更为明显，而门诊癌症病人不能入院治疗，故情绪更为抑郁、苦闷。这类病人常表现为情绪消沉、悲观，有凄凉、痛苦的感觉，常独自流泪，很少说话，对什么都不感兴趣，即使是过去喜欢做的事情，现在也不想做，失眠、食欲下降、体重减轻。

4、 焦虑心理。这类病人常表现为：心跳、心悸、紧张、焦虑不安，脾气暴躁；失眠、多汗、手发抖，常有胃肠功能紊乱的症状。

5、 疑虑心理。疑虑是缺乏事实根据的主观猜想，是患者消极的自我暗示。病人患病后变得异常敏感，对护士、医生的低声细语，总怀疑是在谈论自己病情在恶化或无法救治；怕打错针、吃错药；有的患者凭自己一知半解的药物知识，推断药物副作用，推断不良预后，常以封建迷信传说来指导看病，甚至相信一些巫医、巫术，造成大错。

6、 孤独感。孤独感 是病人感觉孤单一人， 3 与外界似乎隔绝了的孤独寂寞心境。病人住院后与家庭、工作单位脱离，加上陌生的周围环境，极容易产生孤独压抑心理。感到在病房度日如年，生活无聊、乏味，有的甚至导致失眠。