肛肠术后出血的护理

【摘要】 目的 随着医疗技术的 发展 ，肛肠科患者手术及麻醉 方法 的改进，其术后护理也相应发生了改变，本文将结合我科实际情况，对现在的肛肠手术患者术后护理进行对比探讨。方法 我科自2000年4月1日成立以来，通过1800例住院手术患者不同手术方式的改进，对术后护理相应发生的变化进行 分析 和 总结 。结果 不同的手术方式后采用相应的护理对策能取得令患者满意的 治疗 效果，为我科的护理质量赢得良好的评价和患者的肯定。结论

术后正确的护理方法是减轻患者术后不适的关键，是减少术后复发,保障患者痊愈出院的根本。

【关键词】 肛肠术后 腰俞穴麻醉 术后护理

攀枝花市中西医结合 医院 肛肠科成立于1997年4月1日，自建科以来，我科改进了手术方式方法，采用了中西医结合治疗，手术前后均为正常饮食，无肠道准备等，深得患者支持，故我科收治患者逐渐增多，由建科之初的每月约10个患者上升到现在的平均每月30多例患者。接收并手术治疗了各种常见肛肠科疾病，分别包括：痔、肛裂、肛瘘、直肠肛管周围脓肿、直肠癌、直肠息肉、直肠脱垂、直肠肛管先天性疾病等。我科的声名在整个攀枝花医疗行业中正不断提高，已经成为攀枝花市医疗行业中的重点科研科室。11年来，住院患者共1800例，随着住院手术患者的增加，对肛肠患者术后护理的质量，直接 影响 到肛肠手术的顺利进行及患者术后的康复。

1 临床资料

1.1 一般资料 我科所收治的1800例患者中，年龄分布在16～80岁之间，男：女比例约2.0：1。术后均采用中西医结合治疗方法，故无禁饮禁食，流质饮食等要求，也就无营养不良等发生。年龄段为：16～20岁约128例，21～30岁771例，31～50岁563例，51～60岁者195例，61岁以上者143例。

1.2 手术治疗方法 单纯性内痔：在局麻或腰俞麻醉下行内痔结扎术；血栓性外痔：在局麻或腰俞麻醉下行血栓剥除术；肛裂：在局麻或腰俞麻醉下行肛裂侧切术；混合痔：在局麻或腰俞麻醉下行混合痔外剥内扎术；肛周脓肿：在骶麻或腰俞麻醉下行探查、切开、挂线引流术。本科室绝大多数手术采用腰俞穴麻醉方法，如脓肿等有开放性切口的患者均采用油纱填塞止血方法。

第２４卷　第２期　２０１２拄　菏泽医学专科学校学报　

ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＨＥＺＥ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＣＯＬＬＥＧＥ　ＶＯＬ．２４　ＮＯ．２　２０１２　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－４１１８．２０１２．０２．３０　肛肠术后的肛周护理　

陈阿娟，付静，林娟　

（龙岩市第一医院肛肠科，福建龙岩３６４０００）　

摘要：目的探讨肛肠疾病患者手术后的肛周护理方法，从而促进创面早日愈合。方法将收治的１０２　例肛肠手术患者随机分为实验组和对照组各５１例，对照组患者实施传统的护理方法；实验组患者术后对这些　患者采取全方位的护理，特别是术后肛周仔细护理，密切观察切口情况，有效预防便秘，创面优质换药。观察　

患者配合情况、满意度，以及术后并发症发生率和术后治疗时间。结果实验组满意度和配合率均为１００％，与　

对照组比较有显著性差异。实验组并发症（５．９％）与对照组（２１．６％），两组比较，有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．ｏ５），术后　治疗时间两组比较，ｔ＝４．１２，Ｐ＜０．０５，有显著性差异。结论肛肠疾病患者术后给予肛周仔细护理，密切观察切　

口情况，有效预防便秘，创面优质换药是术后顺利康复的关键。　关键词：肛肠疾病／手术治疗；护理　

中图分类号：Ｒ６５７．１；Ｒ４７３．６文献标识码：Ａ文章编号：１００８—４１１８（２０１２）０２－００５２－３０　

肛肠疾病是外科疾病中的常见病、多发病，若术　后恢复效果不佳是造成患者病情反复的主要原因之　

一，给患者的生活和工作带来不便。为此，我们选自　２０１０年７月～２０１０年１２月诊断收治的肛肠疾病１０２　

例患者，通过对这些患者采取全方位的术后护理，特　别是术后肛周仔细护理，密切观察切口情况，有效预　

防便秘，创面科学合理换药，治疗效果满意，现报道　如下。　

１临床资料　１．１一般资料肛肠疾病患者１０２例，随机分为实验　

组和对照组各５１例。实验组男３２例，女１９例，平均　年龄４５．６岁。其中肛裂ｌ４例，肛瘘５例，肥大肛乳头　

第１６卷　

Ｖｏ１．１６　第７期　

Ｎｏ．７　中莲药导捉　

Ｇｕｉｄｉｎｇ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　Ｐｈａｒｍａｃｙ　２０１０年７月　

Ｊｕｌｙ．２０１０　

肛肠疾病术后疼痛的中医治疗与护理　

黄永琪　

（湘潭市中医医院，湖南湘潭４１ｌ１００）　

【摘要】　目的：探讨肛肠疾病术后疼痛的中医护理方法。方法：对在我院治疗的２４０例肛肠疾病术后疼痛患者进行随机分　组，治疗组１２２例采用中医特色护理，对照组ｌ】８例采用常规护理，并同时对两组患者进行疼痛评估。结果：治疗组患者护理后　

与护理前相比，疼痛减轻，疼痛评分差异具有统计学意义（Ｐ＜０．叭）；而对照组治疗前后疼痛评分差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５　ｏ　结论：中医治疗与护理可以缓解肛肠疾病术后疼痛，疗效显著。　【关键词】肛肠疾病；术后疼痛；中医护理　【中图分类号】Ｒ２４８　ｆ文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２—９５１Ｘ（２０１０）０７—０１３０—０２　

肛肠疾病是临床中的常见病，多发病，常需手术治疗，而　疼痛是肛肠病患者术后常见的并发症之一。笔者运用以“针　

食应富含营养，多渣热饮，清淡为宜。产妇术后多本虚标实，　

症见津液亏虚为本，气机郁滞为标，多食豆制品、萝卜，增加　

膳食中的纤维素成分，因高纤维素食品在胃肠中不易被消化　酶破坏吸收，其含有的大量水分使大便软化，并增加肠内容　

物，刺激肠蠕动，促进通便。含纤维素成分多的食物有韭菜、　菠菜、苋菜及各种水果。同时还应忌食生冷硬食物，水果最好　

用温热水浸泡片刻后食用。每日饮水２０００　ｍＬ左右，保证机体　有足够的水分以润肠通便。（３）心理护理：产妇术后因胃肠功　

能未恢复，害怕因未进食影响乳汁的分泌，思想负担重，护理　人员应以热情、亲切、诚恳的态度与之接触，随时了解患者的　

心理状态，及时做好心理疏导，指导母乳喂养，以激励产妇的　自豪之情，从而保持心情舒畅，促进康复。（４）加强术后的健　

１６６　内蒙古中医药　

据症状分为轻、中、重三型。①轻型：导尿管周围有血性尿液外　

溢，冲洗液颜色变化不大，膀胱痉挛每天出现５次或６次；②中　

型：膀胱憋胀感，有阵发性下腹胀痛，但不剧烈，导尿管周围有血　

性尿液外溢，冲洗液不滴，膀胱痉挛１ｈ一２ｈ出现１次；③重型：下　

腹部痉挛性剧烈疼痛，急迫的排尿感，冲洗液不滴，冲洗液血色　

明显加深，病人不断屏气，膀胱痉挛数分钟出现１次。　

３　膀胱痉挛的诱发因素　

３．１精神因素：病人焦虑、紧张、情绪不稳可诱发膀胱痉挛。　

３．２泌尿系感染可致膀胱粘膜敏感性增高。　

３．３血凝块堵塞尿管致引流不畅，易诱发膀胱痉挛。　

３．４前列腺窝内导尿管的气囊压迫膀胱颈或三角区，牵引力过大。　

３．５膀胱冲洗液水温过低。　

３．６术后腹内压增高　

４　护理　４．１心理护理：责任护士应多于患者交流术前做好健康教育及　

心理护理，消除紧张、焦虑心理，增强对术后出现膀胱痉挛的承　

受能力。术后密切观察膀胱痉挛的出现，一旦患者自诉下腹坠　

胀，便意感，鼓励患者深呼吸，以放松腹部肌肉张力，减少膀胱痉　

挛的发生，严重者遵医嘱给与镇静、解痉、止痛药物治疗。　

４．２预防泌尿系感染：术前泌尿系感染者易发生术后膀胱痉　

挛，术前应做好抗感染工作，对有长期尿路梗阻，严重泌尿系感　

染或尿潴留者，应先留置尿管解除梗阻，常规检查尿常规、尿细　

菌培养，选择敏感抗生素控制感染后再行手术。鼓励患者多饮　

水，每日饮水大于３０００毫升，达到冲洗尿路的目的。　

４．３减少导致腹压升高的因素：术前晚行清洁灌肠，防止术后早　

期排便；术后患者肠蠕动恢复后，先给予低渣饮食，术后常规给　与雾化吸入，利于痰液排出，注意保暖，预防感冒，以防止因咳嗽　

致腹内压升高导致膀胱痉挛。　

４．４膀胱冲洗的护理：①严格无菌操作，预防感染。术后用无菌　

盐水进行密闭式持续膀胱冲洗，严格无菌操作，每日更换引流　

袋，且低于膀胱，防止引流液反流，造成逆行感染。②持续冲洗时　

间不宜过长，术后１天冲洗液清亮改间断冲洗，术后２天停止冲