尪痹片治疗膝关节骨性关节炎临床观察

尪痹片治疗类风湿性关节炎(肝肾阴虚、瘀血痹阻证)临床研究杨敏;吉海旺;曹小菊;罗强;衣蕾;雷鹏;李静;南晓强【期刊名称】《现代中医药》【年(卷),期】2009(0)3【摘要】目的观察"尪痹片"治疗类风湿性关节炎(肝肾阴虚、瘀血痹阻证)的临床疗效。

方法40例类风湿性关节炎(RA)患者随机分为治疗组20例,对照Ⅰ组10例,对照Ⅱ组10例,分别口服尪痹片、甲氨喋呤片(MTX)、尪痹片和甲氨喋呤(MTX)联用,治疗前后进行中医症状、体征积分,西医症状、体征积分以及实验室指标(血沉、C 反应蛋白)比较。

结果中医症状、体征治疗总有效率:治疗组80.0%,对照Ⅰ组60.0%,对照Ⅱ组90.0%;西医症状、体征治疗总有效率:治疗组65.0%,对照Ⅰ组40.0%,对照Ⅱ组100.0%。

结论尪痹片能在较短时间内减轻RA患者的症状、体征,改善中医证候,达到补益肝肾、活血化瘀和降低炎症指标的作用,其疗效优于甲氨喋呤片组,且未发现不良反应。

【总页数】3页(P21-23)【关键词】类风湿性关节炎;尪痹片;肝肾阴虚;瘀血痹阻证;疗效评定【作者】杨敏;吉海旺;曹小菊;罗强;衣蕾;雷鹏;李静;南晓强【作者单位】陕西中医学院;陕西省人民医院【正文语种】中文【中图分类】R593.22【相关文献】1.桃红饮加味结合中药熏蒸治疗类风湿性关节炎瘀血痹阻证40例 [J], 柏振红2.活血化痰通络法治疗老年类风湿性关节炎痰瘀阻络证的效果研究 [J], 唐绍基3.尪痹中药熏洗汤治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻型临床观察 [J], 刘勇4.尪痹片联合瘀血痹胶囊治疗肝肾不足型类风湿关节炎临床研究 [J], 高妤;冯福海;李晓雨;原莎莎;张淑君5.中西医结合治疗类风湿性关节炎淤血痹阻证30例 [J], 戴琦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

尫痹舒治疗类风湿关节炎临床研究发表时间：2013-03-01T10:39:43.310Z 来源：《中外健康文摘》2012年第48期供稿作者：杨惠琴陈礼荣万琦兵李树岗何浩万彬彬吴志红[导读] RA是危害人们健康最常见的自身免疫疾病之一, 属中医痹证范畴。

痹,即痹阻不通。

杨惠琴陈礼荣万琦兵李树岗何浩万彬彬吴志红（武汉市第一医院风湿免疫科湖北武汉 430022）【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）48-0076-02 【摘要】目的观察尫痹舒治疗类风湿关节炎的临床疗效和不良反应。

方法将符合类风湿关节炎诊断标准的120例患者随机分为治疗组60例, 对照组60例。

对照组：甲氨蝶呤每周15mg，必要时服用双氯芬酸钠缓释片每天75 mg（最多服用1月），治疗组：在对照组用药的基础上加用尫痹舒，观察两组患者关节肿胀指数、关节压痛指数、血沉、C-反应蛋白、DAS28评分等指标的变化及不良反应。

结果治疗组治疗前后关节肿胀指数、关节压痛指数、血沉、C-反应蛋白、DAS28评分等均有显著改善(P<0.01)，总有效率91.7%，对照组治疗前后关节肿胀指数、关节压痛指数、血沉、C-反应蛋白、DAS28评分等也有明显改善(P<0.05)，总有效率68.3%，两组比较，差异有显著性意义(P<0.05)。

结论尫痹舒治疗类风湿性关节炎有较好的临床疗效，并且无明显不良反应。

【关键词】关节炎类风湿尫痹舒疗效类风湿关节炎(rheumatoid arthritis RA) 是以关节滑膜慢性炎症为主要临床表现的自身免疫性疾病，随着病程的进展，出现软骨及骨质的破坏，关节间隙变窄，造成关节结构的破坏，最终出现不同程度的残疾。

中医学将其归为“痹证”、“顽痹”、“历节”等范畴，也有学者称其为“尪痹”，以区别于其他痹证。

尪痹舒由制马钱子、赤芍、白芥子、香附、苍术、黄柏、僵蚕等组成，有祛瘀化痰、清利湿热之功效，能够明显改善关节功能，提高临床疗效。

双氯芬酸钠联合尪痹片治疗骨性关节炎的不良反应分析目的：探讨在骨性关节炎治疗中使用尪痹片与双氯芬酸钠联合疗法的安全性。

方法：从2012年3月-2014年1月笔者所在医院收治的骨性关节炎患者中选取84例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组42例和对照组42例，两组均行常规治疗，对照组在此基础上加用双氯芬酸钠，观察组采用尪痹片联合双氯芬酸钠，观察兩组患者不良反应发生情况。

结果：观察组不良反应发生率为7.14%，与对照组的23.81%比较，明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在骨性关节炎治疗中，使用尪痹片和双氯芬酸钠联合治疗，具有较好协作性，可减少不良反应发生，提高治疗安全性。

[Abstract] Objective：To probe into the safety effects of osteoarthritis cured by Diclofenac Potassium combined with Wangbi Tablets.Method：84 patients who suffered from the osteoarthritis and who accepted treatments in our hospital from March 2012 to January 2014 were selected as the research objects，and these patients were randomly divided into the control group and the observation group by random digits table，42 cases in each group.They were treated with conventional therapy.The control group on the basis of the treatment，they were treated with Diclofenac Potassium，while the observation group was treated with Wangbi Tablets combined with Diclofenac Potassium.The incidence of adverse reactions of two groups were observed.Result：The incidence rate of the observation group was 7.14%，was evidently lower than 23.81% of the control group，the difference had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion：In the treatment of osteoarthritis that using Diclofenac Potassium combined with Wangbi Tablets has a good enough，which has a good cooperation and it can reduce the incidence of adverse reactions，and enhances the security of treatment.[Key words] Osteoarthritis；Wangbi Tablets；Adverse reaction骨性关节炎是临床中较为常见的疾病，具有较高发病率，多见于中老年人群，且由于人口老龄化进程加快，人们生活方式发生了巨大的改变，该症发病率呈上升趋势。

尪痹片联合来氟米特治疗老年类风湿关节炎的疗效观察摘要】目的：观察痹片联合来氟米特治疗老年类风湿关节炎的临床疗效。

方法：选取从201 1 年1 月-2014年5月我院收治的24 例老年类风湿性关节炎患者，采用痹片联合来氟米特治疗，观察其临床疗效。

结果:10 例病情达标控制，6例病情达低疾病活动度，5 例临床症状有改善，3例无效，治疗有效率为87.50%。

与治疗前相比，治疗后患者晨僵时间、疼痛程度、肿胀关节、压痛关节、C反应蛋白、血沉、关节功能障碍、双手握力明显改善（P＜0.05）。

结论：对于老年类风湿关节炎患者采用痹片联合来氟米特进行治疗，临床疗效理想，毒副作用小，安全有效，具有临床应用价值。

【关键词】痹片；来氟米特；老年类风湿关节炎；临床疗效【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）10-0115-02临床中，类风湿性关节炎是常见的自身免疫性疾病，主要表现为关节损害，任何年龄都有可能发生，年龄60 岁以上患者发病率占20%[1-3]。

受到老年患者生理特点的影响，对药物的耐受性比较差，容易出现不良反应，无法坚持治疗，致残率较高。

目前，尚无根治类风湿性关节炎的有效方法。

本文主要观察痹片联合来氟米特治疗老年类风湿关节炎临床疗效，效果显著，具体如下。

1 资料与方法1.1 资料选取从2011 年1 月-2014 年5 月收治的24 例老年类风湿性关节炎患者，其中10 例女，14 例男，年龄为61 岁-83 岁，平均为（75.76±12.09）岁；病程为6 个月-11年，平均为（8.23±0.98）年。

病情活动性指标：血沉大于28mm/h，晨僵＞1h，关节压痛＞5 个，关节肿胀＞3 个。

所有患者均符合1987年美国风湿病学会制订的类风湿关节炎分类标准，初次发病年龄＞60 岁。

病例排除标准：①不符合上述诊断纳入标准者；②合并其他风湿病，如干燥综合征、系统性红斑狼疮等；③存在心、脑、肝、肺、肾、血液系统等严重疾病者；④精神病患者；⑤残疾、严重畸形、无劳动能力者。

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.49162投稿邮箱：sjzxyx88@m·中医中药·观察“尪痹片”治疗类风湿关节炎的临床疗效姜芊竹，张鸿婷（通讯作者）（黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150001）0　引言类风湿关节炎（RA ）是一种以滑膜炎和血管炎为主要表现的系统性疾病，常发于中老年女性[1]。

患者发病后多出现关节畸形、晨僵和低热等症状，如果不及时治疗，当病情发展到一定程度还会导致患者关节功能丧失以及畸形，影响患者生活和工作质量[2]。

现阶段，我国对RA 尚无有效的根治法，只能以缓解症状和减少复发为主，但控制效果并不理想。

为此，本次研究尝试性的将中药尪痹片用于其治疗中，分析其治疗效果，具体内容如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

入选对象均为2017年7月到2018年4月于我院就诊的RA 患者60例。

其中，男23例，女37例，年龄37-58岁，平均（43.2±1.1）岁，病程3个月至17年，平均（12.4±0.3）年，参照随机抽取法分为观察组和对照组，两组人数比为34:26，对比两组患者一般资料（P>0.05），有可比性。

1.2　纳入及排除标准。

纳入标准：①患者均符合《类风湿关节炎》[3]中对RA 的相关诊断标准；②患者及家属知情同意。

排除标准：①合并存在严重代谢性疾病和精神性疾病的患者；②存在药物过敏的患者；③治疗依从性差，无法正常接受治疗的患者。

1.3　方法。

对照组给予常规西医治疗，药物选用为甲氨蝶呤片（国药准字H31020644，上海信谊药厂生产），剂量调整为5-10 mg/次，1次/d ，1次/周，具体适应剂量根据患者身体情况酌情选择，以1个月为一个疗程。

观察组在对照组的基础上联合使用尪痹片（国药准字Z20044066，辽宁上药好护士药业（集团）有限公司生产），使用剂量为4片/次，3次/d ，以1个月为一个疗程，两组同时治疗6个疗程。

尪痹片对膝骨关节炎临床症状及血清炎症因子水平的影响目的：观察尪痹片对膝骨关节炎临床症状及血清炎症因子水平的影响。

方法：选取2015年1月-2016年12月在笔者所在医院治疗的56例膝骨关节炎患者作为研究对象，将入选者采用随机数表法分为观察组（28例）与对照组（28例）。

给予对照组扶他林片常规治疗，观察组则在对照组用药治疗基础上给予尪痹片治疗。

观察两组临床疗效、不良反应与治疗前后临床症状评分、疼痛评分、血清炎症因子变化情况等。

结果：两组总有效率对比，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组C反应蛋白（C-reactionprotein，CRP）、血沉（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、视觉模拟评分（visual analogue scale，V AS）、膝关节骨性关节炎严重性指数（index of severity for osteoarthritis，ISOA）等对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组CRP、ESR、V AS评分、ISOA评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗期两组药物不良反应轻微且均可自行缓解。

结论：尪痹片治疗膝骨关节炎效果确切，可快速缓解患者临床症状，调节机体血清炎症因子水平，延缓病症进展，安全性良好。

标签：膝骨关节炎；尪痹片；临床症状；血清炎症因子；不良反应膝骨关节炎为临床常见的慢性关节病，并随着年龄的增长，该病发生率呈现不断上升趋势[1]。

该病可致患者关节疼痛、活动受限，临床上致残率较高，对患者生活质量与健康影响较大[2]。

目前临床上仍无根治方法，多以抗炎药、软骨保护剂等西药进行治疗以保护关节功能、缓解病痛及延缓病症发展，但临床应用效果并不十分理想且不良反应较多，故寻求一种高效安全的治疗药物对该类患者而言较为重要[3]。

该病属于中医学中的“骨痹”范畴，中医学历经多年发展在该病治疗中已取得了较为丰富的治疗经验[4]。

膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医诊疗方案及难点应对措施膝痹病（膝关节骨性关节炎）临床诊疗方案骨性关节炎又称骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病、是一种常见的慢性、进展性关节疾病。

其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。

本病应属中医“痹症”范畴。

一．诊断参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007年版）进行诊断。

二．中医治疗（一）辨证论治1．风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处吲定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。

舌质淡，苔白腻，脉紧或濡。

治法：散寒除湿，祛风通络。

推荐方药：防己黄芪汤合防风汤加减。

防风10g，防己10g，黄芪10g，羌活10g，独活10g，桂枝10g，加减：关节肿胀或积液，可加茯苓30g、泽泻20g；如服药后有咽干、咽痛者，可酌加玄参10g、麦冬10g、知母10g。

中成药：可选用具有祛风通络、散寒除湿功效的中成药，追风透骨丸、风湿骨痛液、蠲痹口服液等。

2．风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。

舌质红，苔黄，脉滑数。

治法：清热疏风，除湿止痛。

方药：大秦艽汤加减。

秦艽15g 当归12g 甘草6g 羌活12g 防风9g 白芷12g 熟地10 茯苓9g 石膏30g 川芎9g 白芍12g 独活9g 黄芩12g 生地12g 白术12g 细辛3g加减：关节热甚加忍冬藤30g，关节肿胀明显加防己15g、生米仁30g，关节游走痛加海风藤15g。

中成药：可选择具有清热除痹，通经活络功效的中成药，正清风痛宁、追风透骨丸、通络开痹片、四妙丸、三妙丸等3．瘀血闭阻证：曾有外伤或扭伤史，或痹病反复发作，日久入络，关节刺痛，掣痛，疼痛较剧，痛有定处或痛而麻木，不得屈伸，或关节僵硬变形，关节及周围皮色暗紫，舌体暗紫或有瘀点、瘀斑，苔白而干涩，脉细涩。