实习护生1385个合作性问题的分析与对策
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护生实习中存在的问题及管理对策随着优质护理在临床上的深入开展,实习护士的服务态度、技术、责任心等方面导致的护患纠纷也日趋增多,影响护理质量和教学质量,如何培养品学兼优的护士和提供优质的护理服务是临床带教管理中的重要环节,现就工作中常存在的问题及对策汇报如下:常见问题:1、和患者发生争执引起不满:缺乏沟通技巧、缺乏理解和关爱之心。
占问题总数的20%。
2、工作中不能发现问题及病情变化:学习积极性差,专业知识不够。
占问题总数的40%3、易出差错:换错吊瓶拔错针,法律意识淡薄。
占问题总数的10%。
4、工作不积极:请假、迟到、旷工、工作懒散、被动。
占问题总数的30%。
分析及对策:1、护生大多是独生子女,受到父母的宠爱,多自私、任性,很少顾及他人的感受,缺乏对患者的理解和关爱加之工作经验少,不能根据患者的病情,家庭背景、文化层次和患者进行有效的沟通,尤其是操作失误时得不到患者的理解易产生护患纠纷而患者对护理工作的满意率50%以上来自服务性的活动而与技术活动无关。
各科室的带教老师都应重视护生沟通能力的培养,引导护生知道语言不仅是一种说话的艺术,也是一种心理护理手段,是取得患者的信任和理解保持良好护患关系的重要纽带,正如一句名言“世界上有两种东西能治病,一是药物,二是语言”,要求护生深刻领会执行“以病人为中心”的服务理念,从换位思考的角度去真诚的关爱病人,教育护生要与足够的宽容、包容之心,提高职业素养,不与患者辨是非论长短,只有提高自身的素质涵养,才有好的满意度。
2、护生对护理专业的内涵和护理角色认识不足,对护理专业不热爱,特别是低学历的护生,更是没有学习的积极性,加之择业的困难带来的负面影响,对前途缺乏信心,自暴自弃。
但护理服务工作不等同于一般意义上的服务,它需要专业知识、爱心、责任心的完美结合,应加强对护生的政治思想教育,增强职业自豪感,带教不仅教专业知识,还要教给护生做人、做事的道理,开展如何做一名优秀护生的知识讲座,指导学生为病人、为自己的将来负责,尊重生命、热爱生命、维护生命。
护理工作中缺乏有效的团队协作原因分析及整改措施护理工作是一项极其重要的工作,直接关乎到病患的健康与生命。
而在护理工作中,良好的团队协作是至关重要的。
然而,在现实情况下,我们常常面临缺乏有效的团队协作的问题。
本文将分析护理工作中缺乏有效团队协作的原因,并提出相应的整改措施。
一、原因分析1.沟通不畅在护理工作中,沟通是协作的基础,但是我们常常发现在团队内部沟通不畅的情况。
这主要是由于沟通方式不当、信息传递不及时、信息丢失等原因导致的。
护理工作环境快节奏且变化多端,如果沟通不畅,将会造成信息不准确、任务误解等问题,进而影响团队协作。
2.角色界定不明在护理团队中,每个成员都有自己的职责和角色。
然而,有时候我们会发现,团队中某些成员对自己的职责和角色认识不清,导致工作分配不合理甚至负责人员缺位。
这将对团队协作产生重大影响,导致工作无法顺利进行。
3.缺乏信任和尊重团队协作需要成员之间建立信任和尊重的关系。
然而,在实际护理工作中,我们常常发现成员之间缺乏信任和尊重的情况。
这可能是由于个人之间的意见分歧、争执、利益冲突等原因导致的。
如果团队成员之间缺乏信任和尊重,将会阻碍协作的进行,进而影响护理工作的质量。
二、整改措施1.加强沟通能力培训为了解决护理工作中沟通不畅的问题,团队成员可以接受沟通能力培训。
沟通能力培训可以包括技巧培训、沟通模式的学习和实践等,从而提升团队成员的沟通效果和沟通意识。
同时,建立一个良好的沟通机制,确保信息能够及时、准确地传递。
2.明确角色和职责为了解决护理团队中角色界定不明的问题,需要明确每个成员的职责和角色,确保每个成员都清楚自己的工作任务和职责范围。
此外,可以通过定期的团队会议,讨论和确认团队内部的工作分配,确保任务合理分配,并明确负责人员。
3.建立良好的团队文化为了增强团队成员之间的信任和尊重,可以通过建立良好的团队文化来实现。
团队文化包括共同价值观、共同目标、团队规范等。
通过团队建设活动、团队共同参与的决策过程等方式,增进成员之间的凝聚力和信任度,从而促进团队协作的有效进行。
实习报告护理专业实践中的困难与解决方案实习报告—护理专业实践中的困难与解决方案在护理专业的实践过程中,学生们常常会面临各种挑战和困难。
这些困难可能来自于病患的身体状况、工作环境的复杂性以及自身专业知识和技能的不足。
本文将探讨护理专业实践中常见的困难,并提出相应的解决方案。
1. 沟通障碍在护理实践中,与病患及其家属的有效沟通是非常重要的。
然而,由于语言、文化差异或者病患情绪的变化,沟通障碍可能会影响到与病患的交流。
为了解决这一问题,护理学生可以采取以下措施:- 学习基础外语知识,以适应多元化的患者群体。
- 提高倾听和观察技能,通过肢体语言和非语言交流来理解病患的需求。
- 寻求专业辅导,学习如何与焦虑或情绪不稳定的患者进行有效的沟通。
2. 压力和疲劳护理实践是一项对身体和心理产生较大压力的工作。
长时间的站立、忙碌的工作安排和面临患者疾病和痛苦的情况,容易导致学生感到疲劳和心理压力过大。
以下是几个缓解压力和疲劳的解决方案:- 学会合理安排时间,合理分配工作和休息时间。
- 发展健康的生活习惯,包括良好的饮食、充足的睡眠和适度的锻炼。
- 寻找支持网络,与同行、导师或心理咨询师进行交流,分享在实践中的困难和感受。
3. 技术操作困难护理专业涉及各种技术操作,如静脉穿刺、导尿等。
对于初学者来说,掌握这些操作可能是一项挑战。
以下是几个可以应对技术操作困难的方法:- 及早开始实习并参与到真实的操作中,通过反复练习来提升技术水平。
- 寻求指导和教学,将重点放在正确的手法和操作步骤上。
- 多与老师和同学合作,互相交流经验和技巧,共同提高。
4. 职业倦怠在长期从事护理职业时,可能会出现职业倦怠的现象。
这种情况下,学生会感到对工作的兴趣和动力缺乏,影响到工作表现和护理质量。
以下是几个解决职业倦怠问题的方法:- 参加培训和学术交流活动,更新知识和技能,提升职业发展前景。
- 寻找工作中的乐趣和成就感,关注自己的进步和改善病患的健康状况。
护理中的团队合作与协调在医疗领域,护理人员的团队合作与协调至关重要。
护理团队由不同职业背景的专业人士组成,包括护士、医生、护士长、助理护士和其他医疗工作者。
在提供高质量的护理服务和照顾患者方面,有效的团队合作和协调发挥着至关重要的作用。
本文将讨论护理中的团队合作与协调的重要性、挑战以及一些应对策略。
一、团队合作与协调的重要性团队合作与协调对于提供有效的护理服务至关重要。
在一个无缝协作的团队中,每个成员都有自己的职责和角色,相互协作来实现共同目标。
以下是团队合作与协调的重要性的几个方面:1. 提高工作效率:通过团队的合作与协调,可以充分发挥每个成员的专业优势和技能,从而提高工作效率。
每个人都可以在自己的领域内发挥所长,共同协作解决问题,减少工作重复和浪费。
2. 提供全面的照顾:护理团队中的不同成员具有不同的专业知识和经验,通过合作与协调,可以提供全面的照顾。
例如,护士可以提供基本的护理服务,医生可以提供专业的医疗建议,而助理护士可以协助完成日常护理工作。
3. 提升患者满意度:通过团队合作和协调,护理团队可以提供更加完善和个性化的护理服务,从而提升患者的满意度。
患者在得到全方位关怀和支持的同时,也可以感受到团队的专业性和温暖。
二、团队合作与协调面临的挑战尽管团队合作与协调的重要性不言而喻,但在护理领域中,仍然面临一些挑战。
以下是一些常见的挑战:1. 沟通障碍:护理团队由不同的专业人士组成,他们可能拥有不同的语言、文化和背景。
这些差异可能导致沟通障碍,使得团队合作与协调变得困难。
2. 权力分配问题:不同成员在团队中拥有不同的职权和责任。
在一些情况下,权力分配可能导致不平衡,影响团队的合作与协调。
3. 个人利益冲突:团队中的成员可能有不同的个人目标和利益,这可能导致合作与协调中的冲突。
例如,护士可能更注重患者的舒适度,而医生可能更注重治疗效果。
三、应对策略为了克服团队合作与协调中的挑战,以下是一些应对策略:1. 加强沟通:团队成员之间应建立良好的沟通渠道,确保信息的传递和理解。
护理工作中缺乏有效的护理协作原因分析及整改措施护理工作是医疗过程中不可或缺的环节之一,而护理协作则是确保患者获得高质量护理的重要条件。
然而,在实际工作中,我们常常会遇到缺乏有效护理协作的问题。
本文将分析导致护理工作中缺乏有效护理协作的原因,并提出相应的整改措施。
一、原因分析1. 缺乏沟通和协调机制在护理工作中,医护人员之间的有效沟通和协调是保障护理协作的基础。
然而,由于工作压力、职责不明确、沟通渠道不畅等原因,导致沟通和协调机制不完善,进而影响了护理协作的质量。
2. 角色认同不清护士、医生、药剂师等各个角色在护理协作中起到不同的作用,但由于角色认同不清,导致各个角色之间缺乏配合和理解。
比如,护士可能忽视了医生的嘱托,或者医生对护士的工作要求过高,这都会阻碍护理协作的顺利进行。
3. 极端的专业主义观念护理工作是一个团队合作的过程,但有些医护人员过于专注于自身专业领域,忽视了其他专业的重要性。
例如,护士不了解药物的副作用,就无法给医生提供准确的反馈,这将影响医生对患者的治疗方案。
二、整改措施1. 建立高效的沟通和协调机制为了解决缺乏有效沟通和协调机制的问题,可以通过以下措施来改进:(1)建立多元化的沟通渠道,如团队会议、电子邮件、手机短信等,以确保信息能够及时传递和交流。
(2)明确医护人员的职责和任务,确保每个人都清楚自己的工作范围和职责。
(3)定期举行团队建设活动,加强成员之间的沟通和合作能力。
2. 加强角色认同和配合为了促进医护人员之间的角色认同和配合,可以采取以下措施:(1)加强职业道德教育,提高医护人员对自身职责的认识,并鼓励彼此之间的支持和理解。
(2)定期组织跨专业的培训和交流活动,增强医护人员对其他专业的了解和尊重。
(3)制定明确的工作流程和标准操作规范,确保各个角色在工作中能够相互配合和协作。
3. 培养团队合作意识为了克服专业主义观念的问题,可以采取以下措施:(1)开展团队合作培训,提高医护人员的团队合作能力和意识。
护士在工作中的团队合作和协作能力护士作为医疗团队中至关重要的一员,在工作中需要具备出色的团队合作和协作能力。
只有通过良好的合作和协作,护士才能更好地为患者提供安全、高效和优质的护理服务。
本文将探讨护士在工作中展示出的团队合作和协作能力,并分析其重要性和技巧。
一、沟通与协商能力在医疗团队中,护士需要与医生、其他护士、患者及其家属等多个群体进行高效的沟通。
沟通是团队合作和协作的基础,通过良好的沟通,护士可以更好地理解和满足患者的需求,以及与团队成员共同制定和执行护理计划。
此外,护士还需要具备良好的协商能力,与团队成员共同解决问题,取得共识。
在实际工作中,护士可以通过定期的团队会议、交流和协商,建立良好的团队沟通机制。
此外,护士还可以积极参与跨学科团队讨论和汇报,分享自己的经验和观点,以促进团队成员之间的交流与合作。
二、灵活的工作态度护士的工作往往面临各种各样的突发情况和紧急情况,需要具备快速反应和灵活应对的能力。
良好的团队合作和协作需要护士具备灵活的工作态度,能够适应工作环境和团队需求的变化。
灵活的护士不仅能够更好地应对突发事件,还能够主动承担额外的工作任务,减轻团队其他成员的负担。
为了提高自己的灵活性,护士可以加强自身的学习和提高自己的综合素质。
在工作中,护士还可以主动参与团队的轮岗和流程优化,通过多元化的工作经验来提高自己的适应能力。
三、相互支持和协同合作团队的力量在于每个成员的相互支持和协同合作。
护士在工作中需要互相协作,密切配合,共同完成各项工作任务。
相互支持和协同合作能够增加工作的效率,减少错误和事故的发生,提高患者的满意度。
在实际工作中,护士可以通过与团队成员建立良好的合作关系,互相信任和尊重,积极提供帮助和支持。
在困难和挫折面前,团队成员之间的相互支持和鼓励更加重要。
护士可以积极主动地与团队成员分享工作中的经验和教训,共同成长。
四、危机处理和团队训练在医疗工作中,护士可能面临各种危机情况,如突发病情、急救等。
实习护生管理中的问题与对策【关键词】实习护生管理问题管理对策临床实习是理论联系实际的重要手段,是每个护生走上工作岗位的必经之路。
我校自2000年以来,为确保实习质量与实习生的安全,在各实习基地集体住宿、设专职实习班主任负责管理(校内工作之余)。
笔者经过八年的临床护生管理工作,认为护生在实习期间存在着与学校不同的管理问题,积累了一些管理的经验与对策,现总结如下:一、实习岗位的管理问题与对策1.前期:第1个月内。
护生刚踏入医院对实习环境陌生、多数患者不接受她们的治疗性操作,使其表现不知所措、缺乏自信心。
作为实习班主任需要每天晚上都到学生驻地、不定时深入到各科室,通过交流沟通,排除了护生的各种心理障碍、减轻心理压力。
如教她们养成认真倾听的习惯、强调礼貌性用语、适当运用体语(如举止、行为、触摸等)、类语言(如语调、语气、表情)与带教老师、与患者及其家属交流沟通,去营造一个和谐的实习环境。
更重要的是取得护理部的配合,点燃护生的实习热情,提高护生的护理技能,具体是第1周岗前培训:介绍病区环境、讲解各班次的工作程序、示教规范常用的护理操作、讲解科室常见病和专科护理常规、演示护士礼仪、交流护患沟通技巧、护理部精选的各科带教老师与护生见面。
第2周到各科室以见习为主:临床带教老师带领护生熟悉常规操作的每一个细节,在充分评估学生的能力后,可指导她们先做基础护理,如铺床、测体温等,同时提供机会让学生与患者交流,取得患者信任。
第3周在带教老师的指导下给病人做肌肉注射、输液、抽血等治疗性操作,老师在病人面前赞扬护生操作的成功,使她们觉得被尊重,有成就感。
第4周以后护生自信心逐渐增加、实习环境逐渐适应。
2.中间期:护生随着时间的推移,日常护理技能不断娴熟,护患沟通技巧不断提高、师生交流日趋融洽,主要问题是饱满的实习热情随着新鲜感的日渐消退而逐渐降温,如何予以最大程度激发她们的求知欲、保鲜她们的实习热情迫在眉睫。
首先:要求护生写护士周记,实习班主任每周末到驻地开交流会;其次:配合护理部每月开展1次技能比赛、1次理论考试、1次优秀护生评比、1次院内专题讲座;再者:实习期间安排返校2次,进行理论与技能考核。
一、实习背景作为一名护理专业的实习生,我有幸在XX医院进行了为期三个月的实习。
在这段时间里,我深入了解了临床护理工作,亲身参与了病患的护理过程,也发现了护理工作中存在的问题。
以下是我对实习期间护理问题的总结及改进措施。
二、实习期间护理问题1. 护理人员沟通技巧不足在实习期间,我发现部分护理人员在与患者沟通时,存在语言生硬、态度冷漠的问题,导致患者对护理人员产生误解和不满。
此外,护理人员在与同事之间的沟通也较为欠缺,不利于团队协作。
2. 护理工作流程不规范部分护理人员对护理工作流程不够熟悉,导致在实际操作中出现问题。
如:无菌操作不规范、给药错误、观察病情不及时等。
3. 护理人员职业素养有待提高个别护理人员缺乏责任心,对工作不够认真,如:护理记录不规范、患者床单位不整洁等。
4. 护理人员业务水平参差不齐实习期间,我发现部分护理人员业务水平较低,对护理操作不熟练,导致患者护理质量受到影响。
三、改进措施1. 加强护理人员沟通技巧培训定期组织护理人员参加沟通技巧培训,提高护理人员与患者、同事之间的沟通能力,营造良好的工作氛围。
2. 规范护理工作流程制定详细的护理工作流程,确保护理人员在实际操作中按照规范进行,降低护理风险。
3. 提高护理人员职业素养加强对护理人员的职业道德教育,提高其责任心,确保护理工作质量。
4. 加强护理人员业务水平培训定期组织护理人员参加业务知识培训和技能操作比赛,提高护理人员的业务水平。
四、总结通过实习,我深刻认识到护理工作中存在的问题,并提出了相应的改进措施。
在今后的工作中,我将不断学习,努力提高自己的业务水平,为患者提供优质的护理服务。
同时,也希望护理团队共同努力,为患者创造一个温馨、舒适的就医环境。
带教过程中实习护生存在的问题及对策分析目的:探讨通过实习护生存在的问题对策分析来提高护生临床教学水平和质量。
方法:本文通过强调护生正确理解护理专业内涵,护士角色特点及社会对护理服务的要求提高学生的实践能力对护生临床教学进行了分析。
结果:培养了护生临床思维能力,有利于达到培养实用型护理人才的教学目标。
结论:通过对策分析方法,积累教学经验,从而提高临床教学的水平和质量。
标签:实习护生存在的问题;对策分析护生在临床实习时学校理论学习的深化和延续,学生将理论知识转化为对实际病人的护理实践。
临床带教老师应帮助引导护生从技术、责任心、态度、形象等方面尽快进入护士角色,有利于提高临床思维能力。
所以有必要对临床教学中学生存在的问题及相应对策进行分析。
1、缺乏与病人沟通交流的技巧护理服务的对象是病人,服务的宗旨是促进病人的全身心的康复,同病人有效的沟通是提供满意服务的前提。
临床实习的学生在与病人沟通过程中通常会存在着冲突的问题。
学生意识到一旦穿上整洁的护士服自己就代表着护士的形象,她们害怕自己不成熟的操作会给病人造成不利的影像,害怕病人拒绝自己的服务。
初到临床的护生面对具有不同文化层次、经济条件、家庭环境、社会地位的病人,在与之沟通时往往存在着拘谨、生硬、寡言少语,甚至是埋头做处置无任何语言交流的现象。
沟通的目的是取得病人的配合和理解,同时安慰病人使之有一个良好的心境接受治疗和护理,能够对护生在操作中的不熟练起到一定的弥补作用。
护生没有意识到不能熟练运用的沟通技巧,会直接影响治疗和加大病人的距离,影响自己对临床实习护士角色的适应。
教师在协调学生的角色冲突过程中起着举足轻重的作用。
在学生与护理对象接触之前,教师应增强学生的自信,鼓励她们大胆与病人沟通。
病人的配合和鼓励能有小弟减轻学生的心理负担,使学生保持愉快轻松的心情,从而激发她们对临床学习的兴趣和信心。
2、缺乏主动性思考在临床实习中,由于对学生身份的认定和强化,护生的依赖性较强,习惯于被动工作,时时处处靠教师指导。
有效处理护士之间的冲突与合作问题护士是医疗团队中不可或缺的一员,他们的合作和团队精神对于提供高质量的医疗护理至关重要。
然而,由于工作强度大、工作压力大,护士之间的冲突与合作问题也经常出现。
有效处理这些问题可以提高工作效率和团队表现。
本文将探讨有效处理护士之间冲突与合作问题的方法和策略。
一、沟通与理解沟通是解决冲突和促进合作的关键因素。
护士之间的冲突通常源于沟通不畅或误解。
因此,建立良好的沟通渠道至关重要。
(1)积极倾听:在处理问题时,护士应该积极倾听他人的观点和意见,尊重并重视他人的感受。
(2)明确表达:提前准备好自己要表达的观点,并以清晰、明确的语言进行表达,避免模棱两可或含糊不清的表达方式。
二、建立团队精神团队精神是保持护士之间合作和谐的核心。
以下是一些建立团队精神的方法:(1)互助合作:鼓励护士之间相互帮助和支持,共同解决问题。
如果一个护士有困难,其他护士应该尽力提供援助。
(2)分享资源:护士应该愿意分享自己的知识和经验,共同提高整个团队的水平。
(3)尊重差异:护士来自不同的背景和专业领域,应该尊重彼此的差异,并且相互学习和借鉴。
三、培养领导者领导者在处理冲突和促进合作中起着重要的作用。
以下是一些培养领导者的方法:(1)激励激励:鼓励护士积极参与团队合作,表扬他们的贡献和努力。
激励可以提高护士的工作积极性和满意度。
(2)培养谈判技巧:谈判是解决冲突的重要手段。
护士可以通过培训和实践来提高自己的谈判技巧,以便有效地解决冲突。
(3)赋予责任:给予护士一定的责任和权力,让他们有机会发挥自己的领导才能。
四、建立有效的工作流程与工作环境工作流程和环境对护士之间的冲突和合作起着重要的影响。
以下是一些建立有效工作流程和环境的方法:(1)明确角色和职责:每个护士应清楚自己的职责范围,并明确其他护士的角色和职责。
这可以避免工作的重复和交叉。
(2)分配合理负荷:合理分配工作负荷,避免护士之间的压力过大或分配不均。
・护理与法律・实习护生1385个合作性问题的分析与对策张咏梅,肖 烨,夏同霞,杨尚勇(遵义医学院附属医院护理部,贵州遵义563003)关键词:护生;护理病历;合作性问题;法律意识K ey Words:nursing student;nursing case;cooperation issue;legal awareness中图分类号:R47 文献标识码:B 文章编号:1002-0780(2003)11-0065-02 2001年5月~2003年4月,对我院实习护生护理病历中涉及医疗纠纷的护理合作性问题进行分析,现报告如下。
1 资料与方法111 一般资料。
2001年5月~2003年4月实习护生411人,大专180人,中专231人,男10人,女401人,年龄18~23岁。
带教老师229人,大专学历197人,中专学历32人;其中副主任护师4人,主管护师109人,护师116人。
1.2 方法。
对我院2001年5月~2003年4月实习护生书写的862份整体护理病历进行查阅,收集合作性护理问题1385个,参照《防范医疗事故与纠纷》[1]和《护理失误意外与防范》[2],将误诊、错诊、误治相关问题,书写是否及时、准确,与医疗文件的同步性列入易引起医疗纠纷指标。
其中2001年5月~2002年4月合作性问题523个,易引起医疗纠纷的162个,占30.98%。
2002年5月~2003年4月合作性问题862个,易引起医疗纠纷的43个,占4.99%。
2 原因分析2.1 护生缺乏职业法律知识。
作者查阅了本省目前大中专护生在校期间的课程安排,了解到护生只接受一学期《法律基础教程》的学习,法律常识多限于公民需具备的一般法律常识和一些法学基础,纯理论的内容过多,无针对护生职业法律意识教育的学习。
在专业课程学习所用教科书中,只有护理系本科学生所用殷磊主编、人民卫生出版社出版的《护理学基础》第六章护理专业与法律这一节仅用了13页进行相关内容的学习,这也远远达不到临床应用的需求。
通过对2003届毕业实习护生随机抽取150人进行护理病历相关法律知识问卷调查,结果示拟定护理问题考虑到医疗纠纷者仅占34%。
2.2 带教老师对自身和学生的法律身份不明确,对护生护理病历书写指导不够。
实习护生是正在学习护理专业的学生,按法律的定义,只能在护士严密的监督和指导下,按照严格的护理操作规程去工作,否则,她的工作可被认为是侵权行为[3]。
护生一切行为造成的不良后果将由带教老师承担法律责任。
从两届毕业实习结束前发放的各150份护生问卷调查表中“带教老师对护生护理病历指导不够”这一项统计结果显示,2002届为51.3%,2003届为17.3%,下降34.0%(P<0.01),统计学处理差异有显著性,说明带教老师对护生护理病历书写重视加强。
但由于老师上班期间治疗、护理、教学工作繁忙,没有足够的时间指导护生完成病历书写;另一方面,大多数带教老师认为护生实习重要的是掌握各项护理操作,护理病历书写可以在工作后慢慢学。
由此形成了带教老师对护生护理病历书写指导不够。
2.3 概念不清。
概念不清合作性问题133个,占9.60%。
北美护理诊断协会对合作性问题的解释是:合作性问题(col2 laborative problem)需要护士进行监测和及时发现情况变化的一些生理并发症,是要护士运用医生的医嘱和护士的护嘱来共同处理以减少并发症发生的问题。
对合作性问题,护理措施的重点在于监测生理并发症的发生情况的变化,由医生和护士共同干预,对这些改变作出反应[4]。
例:1例手术后的患者拟定了一个护理问题:切口裂开。
切口裂开不是一种疾病引起的一系列病理生理变化,并且易引起切口裂开的有关高危因素未与医生共同商量。
因此,此类问题既不符合合作性问题概念,又容易引起医疗纠纷。
2.4 合作性问题在护理计划单和护理病程记录中分离,使严肃的法律性文件埋下了医疗纠纷的隐患。
此类合作性问题52个,占3.75%。
护生通过收集资料后得出的合作性问题记录在计划单中,但在病程记录中具体的措施未体现出来。
目前,我院整体护理病区已取消交班报告,以护理病程记录取代。
病历是严肃的法律性文件,临床护理记录是病历不可缺少的一部分,是医生观察诊疗效果,调整治疗方案的主要依据,在法律上有重要意义[5]。
例:1例胃十二指肠溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术的病人于术后第3天在计划单中拟定护理问题“吻合口瘘的危险”。
但在护理病程记录中无详细相关监测及护嘱性措施的记录。
2.5 收集资料时与医生交流不够。
护生在书写护理病历时应注意各种诊疗护理记录在治疗过程中的协调一致,保持护理文件与医疗文件的同步性和质量[1]。
涉及此类问题的合作性问题20个,占1.44%。
例:1例37岁甲状腺腺瘤手术后病人,术后第2天拟定一个护理问题:手足抽搐的危险。
这种合作性问题需要医生和护士共同完成。
管床医生认为该病人不会发生此类问题,在病程记录中未涉及此方面内容・56・中国实用护理杂志2003年第19卷第11期总第231期记录。
护生在收集资料时未注意和医生交流,不了解医生对病情的分析及对于可能发生的并发症的估计与判断,不能正确评估自己的行为将带来医疗纠纷的隐患。
3 对策3.1 加强学习,提高带教老师的法律意识。
举办医疗护理法律知识培训班,并进行相关知识的考试,收到较好的效果;采取《医疗事故处理条例》讲座和讨论学习班,使自身的法律意识不断提高,知法,懂法,用法制观念规范自己的行为;上岗前集中进行相关法律知识学习,弥补在校期间的职业法律意识教育的空白,使护士法律意识整体水平提高。
3.2 把实习护生的法律知识教育贯穿于临床护理的各个环节。
(1)科室利用业务学习和护理查房时间选择法律相关知识的专业合作性问题进行讨论和学习,将护理法律知识与病人的各种操作和护理结合起来,加深护生的护理法律意识。
(2)护生参加医生查房,加强与医生沟通。
通过查房,详细了解病人病情,获悉治疗计划,获取客观资料和结果,以便同医生一起解决合作性问题。
(3)指导护生书写护理病历时注意合作性问题与法律的关系。
带教老师在指导与批改护生护理病历时,强调护生对合作性问题概念的理解,计划单中拟定的合作性问题,在护理病程记录中要有相应的观察、监测和护嘱。
它是衡量护理质量高低的标准,也是医生观察诊疗效果,调整诊疗方案的主要依据[5]。
(4)选择易引起医疗纠纷的合作性问题进行现身说法。
将护理病历中规范标准,优质和劣质护理病历请出档案柜,参与到护生的教学中来。
从护生护理病历中选择一些含有医疗纠纷的合作性问题,用法律的观点进行解剖分析,强调在工作中遇到不常见、新的问题时,除翻阅病历书写规范外,老师应指导护生根据真实性、准确性、科学性和灵活性的原则,为求准确反映病人病情及治疗护理情况,使学生从实例中学到相关的护理法律知识,提高护生的法律意识。
参考文献:[1] 张秦初,刘新社.防范医疗事故与纠纷[M].北京:人民卫生出版社,2000.217-225.[2] 靳士英,高万良.护理失误意外与防范[M].北京:人民军医出版社,1993.206-208.[3] 铃木美惠子,陈淑英.现代护理学[M].上海:上海医科大学出版社,1992.72.[4] 邹 恂.现代护理诊断手册[M].北京:北京医科大学 中国协和医科大学联合出版社,1997.78-79.[5] 姜安丽.新编护理学基础[M].北京:高等教育出版社,2000.68-69.作者简介:张咏梅(1965-),女,贵州遵义人,主管护师,大专毕业。
收稿日期:2003-04-22;修回日期:2003-06-20(责任编辑:史玉琴)・征文通知・首届全国全科护理学术研讨会暨护理论文写作知识讲习班征文通知 为了给广大护理人员提供更多的学习和交流的机会,进一步提高临床护理学术水平,中国实用护理杂志社拟定于2004年4月在厦门召开首届全国全科护理学术研讨会暨护理论文写作知识讲习班,会议期间将邀请专家学者做专题学术报告。
现将会议征文内容及有关事宜通知如下:一、征文内容11全科护理的理论研究(任务、范畴及发展方向);21新的医学模式与全科护理的关系;31全科护理实践中的科学研究;41全科护理的经验介绍;51护理教育与护理管理;61人文科学在护理教育中的作用与地位;71系统化整体护理的临床应用及研究;81各种疾病的心理护理、心身护理;91全科护理实践中的经济、伦理、法律等;101临终关怀与护理伦理;111健康教育与社区护理;121其他与全科护理相关的学术论文。
二、征文要求11论文要有科学性、实用性、先进性,观点明确,文字通顺。
21字数一般不超过3000字,誊写清楚。
论文请加盖公章,文题下请详细注明作者姓名、单位、邮政编码、联系电话。
论文请寄复印件,本刊不退稿。
31征文截止日期:2004年1月31日,以邮戳为准。
每篇论文收取审稿费20元。
41论文经审定后发给作者录用通知,大会统一印刷论文集,颁发论文证书,并授予Ⅰ类国家级继续教育学分12分;优秀论文予以《中国实用护理杂志》上发表。
51来稿、汇款请寄:大连市西岗区南石道街丙寅巷3号 中国实用护理杂志社,邮编116013。
信封右上角务必请注明“全科护理”字样,以免与本刊正常来稿相混淆。
特注:凡参加本次会议的论文,一律请用打印稿,并附加软盘或发电子邮件,电子信箱:www88888@,主题标明:“全科护理”字样。
・66・Chinese Journal of Practical Nursing,November2003,Vol.19,No.11Total No.231。