(精选)动脉穿刺临床技术操作规范

附件2：
临床技能操作规范
内容包括：手部动脉穿刺
1、目的：抽取动脉血液标本；进行血液气体的分析，对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供依据并指导呼吸机参数的调整；有创血压监测；实施某些检查如冠状动脉造影等；
2、适应症：桡动脉搏动好，Allen试验阳性且满足一下条件至少一条：各类危重患者、复杂大手术手术、体外循环直视手术、低温治疗或需控制性降压的手术患者；呼吸衰竭患者及使用机械通气患者；血流动力学不稳定患者；心肺复苏后的继续监测的患者；同时满足；腹主动脉以下的血管病变（髂动脉、股动脉），如严重狭窄或闭塞、血管重度扭曲、夹层等，使之不能选择股动脉路径；服用华法林等抗凝药物；由于心功能差等原因患者不能长时间平卧。

3、禁忌症：绝对禁忌证：穿刺侧无桡动脉搏动；Alien试验阴性，提示掌弓侧支循环不良；穿刺侧存在肾透析用的动静脉瘘管。

相对禁忌证：桡动脉搏动差或细小，尤其是身材矮小的老年妇女；有大血管异常的病史（如锁骨下动脉异常）；用6F或7F鞘管不能完成的治疗；不能用右桡动脉行右位心冠状动脉造影或左内乳动脉的介入治疗，也不能用左桡动脉行右内乳动脉的介入治疗。

4、操作步骤（包括术前准备的内容；尽量采用相关操作的图片，保证图文并茂）
（1）术前准备：包括用物准备、操作者准备、患者准备等。

动脉穿刺技术操作流程及评分标准动脉穿刺技术是一种用于获取动脉内血液供应，进行血液分析或监测血压、血气等生理指标的常见临床操作。

正确的操作流程和评分标准对于确保操作的安全性和准确性至关重要。

本文将介绍动脉穿刺技术的操作流程，并给出相应的评分标准。

一、准备工作在进行动脉穿刺技术前，务必进行充分的准备工作，包括以下方面：1. 预先评估患者：了解患者的动脉供应情况、血压水平、动脉直径等重要信息，判断动脉穿刺的可行性。

2. 阅读相关操作前须知：熟悉动脉穿刺技术的操作流程和操作要点，了解可能出现的并发症及应对措施。

3. 组织所需器械：准备所需的穿刺针、导丝、导管、连接管等器械，确保其洁净无菌。

4. 准备消毒液：选择适当的消毒液对穿刺部位进行消毒，如碘伏、酒精溶液等。

5. 其他辅助准备：准备适当数量的无菌手套、敷料、止血带等辅助用品。

二、动脉穿刺技术操作流程以下为一般动脉穿刺技术的操作流程：1. 安全防护：佩戴手套并正确使用细菌过滤面罩等个人防护装备。

2. 患肢定位：选择合适的穿刺部位，通常选择桡动脉或股动脉。

标记穿刺点并固定患肢。

3. 皮肤消毒：使用预先准备好的消毒液对穿刺点进行充分消毒，以防止感染。

4. 局麻麻醉：根据需要，使用适量的局部麻醉剂使患者局部麻醉，减轻穿刺时的疼痛感。

5. 刺入穿刺针：持穿刺针稳定的角度，用力刺入穿刺点，注意通过皮肤、软组织、血管壁直至进入血管腔。

6. 移除穿刺针芯：取下穿刺针的芯针，留下导丝进入血管。

7. 插入导管：将导丝从穿刺针的通道中滑入血管内，然后顺利插入导管。

8. 检查和连接：确保导丝和导管位置正确，连接血液采集或监测装置。

9. 固定导管：选用合适的固定装置，将导管牢固地固定在患者身上，避免脱落或移位。

三、评分标准为确保动脉穿刺技术的准确性和安全性，给出以下评分标准作为参考：1. 操作准确性（20分）：包括穿刺点选择的合理性、穿刺角度和深度的准确性、成功率等。

2. 感染风险控制（20分）：包括穿刺前后的手部卫生、消毒措施的正确性和充分性等。

动脉穿刺置管操作规范引言动脉穿刺置管是一种常见的医疗操作，用于监测血压和采集动脉血样。

为了确保操作的安全性和准确性，需要遵循一系列的操作规范。

本文档旨在提供对动脉穿刺置管操作的规范要求。

操作准备1. 确认患者身份，核对患者信息并解释操作过程。

2. 准备适当的设备和材料，包括消毒剂、消毒纱布、动脉穿刺针、导管等。

操作步骤1. 患者取仰卧位或半卧位，清洁操作部位。

2. 使用消毒剂彻底清洁动脉穿刺部位，并等待干燥。

3. 戴上适当的清洁手套。

4. 用消毒纱布包裹穿刺针，用手轻轻压住穿刺部位，然后用另一只手将穿刺针插入皮肤。

5. 当感到穿刺到动脉时，继续将穿刺针推进一小段距离，然后稳定住针头。

6. 用一只手握住穿刺针，用另一只手取下穿刺针外侧的保护盖。

7. 快速但轻柔地将导管插入动脉，不得倾斜。

确保导管插入正确的深度，且无血浆泄漏。

8. 当导管插入位时，移除穿刺针，并倾斜导管，放置在合适位置。

9. 用消毒纱布和透明敷料固定导管，并注明置管时间。

10. 观察患者的症状变化和周围部位有无异常反应。

注意事项1. 操作过程中需注意无菌操作，避免污染导管和操作部位。

2. 患者动脉穿刺后，定期检查血压和动脉穿刺部位的情况。

3. 出现任何并发症或异常情况时，应及时采取相应措施，并记录并报告相关医疗人员。

结束操作1. 完成操作后，妥善处理已使用的设备和材料。

2. 告知患者有关动脉穿刺置管的注意事项和注意事项。

3. 记录相关操作信息，如置管时间、导管型号等。

结论动脉穿刺置管是一项需要细致操作和严格操作规范的医疗操作。

遵循操作规范能够提高操作安全性和准确性，为患者提供更好的医疗护理。

所有医务人员应严格遵循动脉穿刺置管操作规范，并根据需要进行适当的培训和持续教育。

一动脉穿刺插管术（—）适应证1、重度休克及危重病人需经动脉输液或输血，以争取时间，提高血压，改善心、脑、肾等重要器官的供血。

2、危重及大手术病人需直接作动脉血压监测。

3、需动脉采血进行实验室检查，如血气分析和动脉血乳酸浓度的测定等。

4、经动脉穿刺施行选择性动脉造影，或注射抗肿瘤药物，行区域性化疗。

（二）禁忌证1、有出血倾向。

2、穿刺局部有感染。

3、桡动脉穿刺前应进行A11en试验，阳性者不应做穿刺（A1len试验方法为：嘱病人握拳，观察两手指尖，同时压迫桡、尺动脉，然后在放松压迫尺动脉的同时，让病人松拳，观察手指的颜色。

如5s内手掌由苍白变红，则表明挠动脉侧支循环良好，Allen试验阴性；如长于5s手掌的颜色仍不变红，提示桡动脉侧支循环不佳，Allen试验阳性）。

（三）操作技术1、穿刺径路（1）桡动脉：病人腕部伸直掌心向上，手自然放松，穿刺点位于手掌横纹上1～2cm的动脉搏动处.（2）肱动脉：病人上肢伸直稍外展，掌心向上，穿刺点位于肘横纹上方的动脉搏动处。

（3）股动脉：病人仰卧，下肢伸直稍外展，穿刺点位于腹股沟韧带中点下方1～2cm的动脉搏动处.2、步骤（以桡动脉和股动脉穿刺插管为例）（1）桡动脉穿刺插管：通常选用左手。

将病人的手和前臂固定在木板上，手腕下垫纱布卷，使手腕背屈60°。

术者的左手中指触及桡动脉，在桡骨茎突近端定位，示指在其远端轻轻牵拉，穿刺点在两手指间（图6-83）。

常规消毒皮肤、铺巾，用1％普鲁卡因或利多卡因局部麻醉后，术者右手持针，与皮肤呈15°角进针，对准中指触及的桡动脉方向，在接近动脉时才刺入动脉。

如有血液从针尾涌出，即可插入导引钢丝；如无血液流出，可徐徐退针，直至有血液涌出，表示穿刺成功。

插入导引钢丝时应无阻力，若有阻力不可插入，否则将穿透动脉进入软组织内。

最后，经导引钢丝插入塑料导管,并固定导管，即可测压。

（2）股动脉穿刺插管：在腹股沟韧带中点下方1～2cm处触及股动脉搏动，用左手示指、中指放在动脉搏动表面，示指与中指分开，穿刺点选在两手指间。

动脉穿刺操作规范一、适应症1、重大手术：体外循环下心内直视手术、大血管手术、脑膜瘤、嗜铬细胞瘤切除术以及术中拟行控制性降压者。

2、危重病人：如严重休克、心功能不全、严重高血压、心肌梗塞等血流动力学不稳定者。

3、需反复动脉采血者。

二、禁忌症1、Allen's试验阳性者。

2、局部皮肤感染者应改用其它部位。

三、穿刺途径首选桡动脉，其次为足背动脉、股动脉（尽量不选择）。

1、桡动脉：常用左侧。

在腕部桡侧屈肌腱的外侧可清楚摸到搏动。

施行桡动脉穿刺前应做Allen's试验，判断尺动脉是否通畅，如尺动脉供血不良，则不宜作桡动脉穿刺测压。

Allen's试验：（1）患者举手握拳以驱血，同时压迫尺桡动脉；（2）将手放下，自然伸开手掌；（3）松开尺动脉，6秒内手掌色泽回复，指示尺动脉通畅，掌浅弓完好，8秒至15秒可疑，15秒钟以上说明尺动脉血供有障碍。

2、足背动脉：是胫前动脉的延续，在伸拇长肌腱外侧向下至足背部皮下。

穿刺前需了解胫后动脉供血情况。

即压迫足背动脉后，压迫拇趾甲数秒钟，使大拇趾变苍白，解除对趾甲的压迫，若颜色迅速变红，表示侧支循环良好。

如侧支循环不佳，不宜行足背动脉穿刺置管。

3、股动脉：位于腹股沟韧带中点下，外侧是股神经，内侧是股静脉。

四、操作方法1、穿刺用具：多采用聚四氯乙烯套管针，成人用20号、儿童用22号、新生儿用24号。

股动脉等深部动脉可用18号长穿刺针或带引导钢丝的导管针。

2、插管技术：（1）经皮穿刺置管：1）病人仰卧，左上肢外展于托手驾上，腕部垫一纱布卷。

2）消毒铺巾，清醒病人可在腕横线桡动脉搏动表面用少量局部麻醉药浸润麻3）术者用左手、中指摸清桡动脉搏动，右手持套管针，针干与皮肤呈30度角，针尖刺入动脉后有鲜红血液喷出，压低针干与皮肤呈10度角，将外套管置入血管腔内约2.5～3.5cm。

4）拨除内针，有明显搏动性血流自导管喷出，即可接测压延长管。

5）若针已穿透动脉后壁，可拨除内针，缓慢将外套管针退至血液喷出处，保持与血管行向一致，捻转推进导管，血流通畅则接测压延长管。

动脉穿刺技术操作指南【动脉穿刺技术适应证】： 1.严重休克需急救的病人，经静脉快速输血后情况未见改善，须经动脉提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量。

2. 麻醉或手术期以及危重病人持续监测动脉血压。

3. 施行特殊检查或治疗，如血气分析，选择性血管造影和治疗【动脉穿刺技术禁忌证】1.慢性严重心、肺或肾脏疾病、晚期肿瘤。

2.周围皮肤炎症或动脉痉挛以及血栓形成。

3.有出血倾向者。

【动脉穿刺技术术前准备】1.了解、熟悉病人病情。

与病人或家属谈话，做好解释工作，争取清醒病人配合。

2.如果部位需要，可先行局部备皮。

3.器械准备清洁盘，小切开包，穿刺针、导引导丝及动脉留置导管;0.4%枸橼酸钠生理盐水或肝素生理盐水冲洗液，加压装置。

【动脉穿刺技术操作步骤】以桡动脉穿刺为例：1.腕下垫纱布卷，背伸位，常规皮肤消毒、铺洞巾。

2.术者戴好帽子口罩，立于病人穿刺侧，戴无菌手套，以左手示指和中指在桡侧腕关节上2cm动脉搏动明显处固定欲穿刺的动脉。

3.右手持注射器(肝素生理盐水冲洗)，在两指间垂直或与动脉走向呈40度角刺人。

如见鲜红色血液直升人注射器，表示已刺人动脉。

4.用左手固定原穿刺针的方向及深度，右手以最大速度注射药液或采血。

操作完毕，迅速拔出针头，局部加压不得少于5分钟。

【动脉穿刺技术注意事项】1.必须严格无菌操作，以防感染;2.如抽出暗黑色血液表示误人静脉，应立即拔出，压迫穿刺点3～5分钟;3.一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以防损伤血管;4.穿刺盾妥善压迫止血，防止局部血栓形成;文案编辑词条B 添加义项?文案，原指放书的桌子，后来指在桌子上写字的人。

现在指的是公司或企业中从事文字工作的职位，就是以文字来表现已经制定的创意策略。

文案它不同于设计师用画面或其他手段的表现手法，它是一个与广告创意先后相继的表现的过程、发展的过程、深化的过程，多存在于广告公司，企业宣传，新闻策划等。

基本信息中文名称文案外文名称Copy目录1发展历程2主要工作3分类构成4基本要求5工作范围6文案写法7实际应用折叠编辑本段发展历程汉字"文案"(wén àn)是指古代官衙中掌管档案、负责起草文书的幕友,亦指官署中的公文、书信等;在现代，文案的称呼主要用在商业领域，其意义与中国古代所说的文案是有区别的。

动脉穿刺操作规范动脉穿刺是一种重要的临床操作技术，广泛应用于心脏病、肺病、神经系统疾病等疾病的诊断和治疗中。

为了保障患者的安全和手术的成功率，有必要制定动脉穿刺操作规范。

一、术前准备1.患者选择：根据病情和临床需要，患者需要经过严格的筛选和评估，确定是否需要进行动脉穿刺。

2.病史调查：了解患者的基本情况、疾病史、过敏史等，包括是否有出血倾向或凝血功能异常等。

3.仪器准备：检查和准备必要的动脉穿刺所需的器械和材料，包括穿刺针、导丝、导管、透视设备、手套等。

二、术中操作1.术前准备：患者在清醒的状态下，取平卧位或半坐位，暴露手腕或股动脉穿刺部位，进行消毒。

2.无菌操作：严格执行无菌操作，包括患者和操作人员的手部消毒、穿刺针和导管的无菌开封，使用无菌巾纸覆盖穿刺部位等。

3.定位穿刺点：通过透视或外观判断动脉位置，选择穿刺点，通常在动脉搏动强、接近皮肤表面、方便固定的部位。

4.局部麻醉：使用局部麻醉药物对穿刺点进行麻醉，减少患者的疼痛感和穿刺过程中的运动。

5.穿刺技术：将穿刺针垂直插入穿刺点，穿刺过程中保持稳定的手掌控制力度，以免穿透血管，同时通过适当的旋转和推进调整需要进入动脉的角度和深度。

6.固定导丝和导管：经过穿刺患者划开的皮肤或血管，将导丝沿着穿刺针的管道插入血管内，然后固定导丝，使用推针器或穿针引导器将导管插入动脉。

7.检测和确认：通过血液回流、脉搏感、X线透视等方式，确认导管的正确位置及穿刺的成功。

8.结束操作：根据需要，将动脉穿刺的部位进行固定，覆盖敷料，并佩戴适当的包扎材料。

9.护理措施：术后给予患者必要的护理，观察并记录患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征，时刻关注是否有可能的并发症。

三、术后管理1.密切观察：术后立即开始观察患者的生命体征和局部反应，及时发现并处理可能的并发症。

2.管路护理：根据医嘱定期更换或清洗导管，保持导管通畅，避免感染和血栓形成。

3.皮肤护理：保持穿刺部位的清洁和干燥，定期更换敷料，避免感染和皮肤损伤。

动脉穿刺(血清分析)操作流程及评分标准操作流程1. 准备工作：- 检查所需器械和材料的完整性和清洁度；- 检查患者的身份信息和相关诊断资料；- 了解患者的病史和用药情况；- 洗手并佩戴无菌手套和口罩。

2. 定位动脉穿刺点：- 使用适当的方法确定动脉穿刺点，通常选择桡动脉或股动脉；- 使用消毒液清洁穿刺点周围的皮肤。

3. 穿刺动脉操作：- 使用无菌注射器和针头，以30度角插入皮肤和组织；- 将针头向下穿过皮肤和组织，直到动脉血液进入注射器；- 注意避免穿刺过深或损伤周围组织。

4. 采集血样：- 一旦确定动脉血液已进入注射器，轻轻抽回一定量的血液；- 完成血样采集后，缓慢地从注射器中释放血液；- 将血液转移到标有患者信息的试管中。

5. 处理穿刺点：- 轻轻地按压穿刺点，帮助止血；- 使用无菌敷料或绷带覆盖穿刺点，防止感染。

6. 清洗和记录器械：- 将使用过的器械和材料进行正确的清洗和消毒；- 记录患者的相关信息，包括穿刺点位置、血样采集量等。

评分标准动脉穿刺(血清分析)的操作需要严格的技术操作和谨慎的态度。

根据以下评分标准对操作进行评价：1. 穿刺点准确定位：评判穿刺点是否准确选择，是否经过适当消毒。

2. 穿刺操作技巧：评判操作者是否准确地穿刺到动脉，操作是否轻柔且不损伤周围组织。

3. 血样采集质量：评判采集的血样是否足够，是否有血栓或杂质污染。

4. 穿刺点处理：评判穿刺点处理是否得当，是否注重止血和防止感染。

根据以上评分标准，对每个评分项给予合适的分数，总分可根据实际情况进行设定。

完成动脉穿刺(血清分析)操作后，应对操作过程进行记录，以便后续分析和参考。

以上为动脉穿刺(血清分析)操作流程及评分标准，希望对您有所帮助。

动脉穿刺临床技术操作规范第一篇：动脉穿刺临床技术操作规范一、动脉穿刺置管术（一）操作目的：1、直接监测患者血压2、需采集动脉血液标本或某些特殊检查3、急救时需加压输血输液4、用于区域性化疗（二）适应症1、体外循环心内直视术、主动脉手术、主动脉反搏者。

2、术中可能出现血流动力学紊乱和需大量输血、输液者。

3、合并有近期心肌梗死、不稳定性心绞痛、严重冠心病及瓣膜疾病、心力衰竭史、COPD、肺动脉高压、代谢紊乱等急需手术治疗者。

4、心肺复苏后期治疗、严重创伤、休克及多器官功能衰竭者。

5、控制性降压或需持续应用血管活性药物者。

6、不能行无创测压者。

（三）禁忌症局部感染、凝血功能障碍、动脉近端梗阻、雷诺现象（Raynaud’s syndrom）和脉管炎（Buerger’s disease）（四）操作准备1、、动脉置管部位：桡动脉（最常用）、股动脉、腋动脉、足背动脉和尺动脉2、在作桡动脉插管前应测试尺动脉供血是否畅通。

清醒病人可用Allen试验法测试。

对于不能配合的病人如幼儿、意识不清和全麻后病人，可采用多普勒血流检测仪或手指体积描记图以判断手掌部的血流供应及平行循环供血情况。

遇有尺动脉血供不足，应避免作桡动脉插管。

3、治疗盘内放置：无菌持物钳浸于消毒溶液罐内，2-2.5%碘酊，70-75%酒精或安尔碘等消毒液，无菌纱布及罐、消毒棉签，0.1%肾上腺素、笔、砂轮，注射器、针头、抗凝剂、试管、弯盘、注射器针头回收器，需要时备输液或输血用物（五）操作过程A、以最为常用的桡动脉穿刺置管术为例：1、准备洗手、戴口罩。

2、核对床号、姓名、治疗项目等，向患者或者家属解释动脉穿刺置管的相关内容。

3、常选用左侧桡动脉，成人用20G的T eflon或Vialon外套管穿刺针，长约3.2～4.5cm。

4、穿刺时病人仰卧，左上肢外展于托手架上，腕部垫高使腕背伸，拇指保持外展，消毒铺巾，保持无菌技术。

5、穿刺者右手示、中指与拇指持针，于腕横线桡骨茎突旁桡动脉搏动最清楚处进皮。

临床技术操作规程（动脉穿刺术）
【目的】
取血做动脉血气分析，采血做细菌培养。

进行动脉冲击性注射治疗等。

【穿刺血管】
桡动脉、锁骨下动脉、舷动脉、股动脉。

【准备工作】
用物与静脉穿剌术相同。

【操作方法】
1．充分暴露穿刺部位，确定动脉走向，扪及搏动最明显处。

2．常规做广泛性皮肤消毒及左手示指及中指消毒。

3．术者以左手示指及中指固定欲穿刺的动脉，右手持注射器，在两指问垂直穿入动脉，穿刺成功后，以右手固定针头，保持针头方向及深度，左手以最大速度注射药液或采血。

4．操作完毕迅速拨针，局部用无菌纱布加压不少于5分钟。

动脉穿刺护理技术操作流程
1. 操作准备
- 准备所需材料：无菌手套、消毒剂、无菌巾、穿刺针、导丝、导管、输液装置等。

- 患者准备：告知患者操作过程、取得同意，并给予必要的安抚。

2. 操作步骤
1. 规范洗手：戴上手套，用消毒剂洗手并擦干。

2. 整理工作台：准备好穿刺针、导丝、导管等材料，放置于操
作台上。

3. 选择穿刺部位：一般选择患者股动脉、桡动脉或肱动脉作为
穿刺部位。

4. 消毒部位：用无菌巾和消毒剂进行穿刺部位的消毒，保持无
菌状态。

5. 麻醉部位：使用适量的局部麻醉药物，将其注射到穿刺部位，减轻患者的疼痛感。

6. 穿刺：抓住穿刺针，以适当的角度和力度插入穿刺部位，直
到穿刺到血管。

7. 插入导丝和导管：在成功穿刺后，将导丝插入穿刺针中，并顺畅地将导丝推进到血管内；然后，将导管沿导丝插入血管内。

8. 检查位置和固定：输液装置连接到导管后，确保导管位置正确无误，用胶带等方式固定导管。

9. 检查出血情况：观察穿刺部位是否有出血，并及时处理。

3. 操作后处理
1. 观察患者：观察患者的生命体征和症状，及时记录并处理异常情况。

2. 监控导管通畅性：定期检查导管通畅性，注意阻塞或漏液情况。

3. 防止感染：观察穿刺部位是否有感染迹象，定期更换敷料并保持穿刺部位清洁。

4. 注意事项：告知患者穿刺部位的注意事项，避免碰撞或拉扯伤口。

以上是动脉穿刺护理技术操作流程的主要步骤，操作时应注意严格遵循无菌技术要求，确保操作安全和患者的舒适感。

临床基本操作技能教程动脉穿刺术一、教学大纲【目的要求】1.掌握动脉穿刺技术的适应证、禁忌证。

2.掌握动脉穿刺技术穿刺部位的选择、术前准备和操作步骤。

3.掌握动脉穿刺术的并发症及处理方法。

4.掌握动脉穿刺术的注意事项。

【教学内容】1.动脉穿刺技术的适应证、禁忌证。

2.常见动脉穿刺部位的介绍：桡动脉、股动脉等。

3.动脉穿刺物品准备。

4.不同穿刺部位的穿刺、放置留置管的手法和操作步骤。

5.动脉穿刺术的注意事项。

6.动脉穿刺术的并发症及处理方法。

【教学时数】6学时【授课对象】本科生、研究生、住院医生【自学内容】血管造影、冠脉介入治疗、血液透析治疗相关内容【思考题】外周动脉测压常选择哪些位置？换能器的放置高度？二、教材【目的】为监测动脉血相关指标、检测动脉血压、血管造影及其它相关疾病治疗进行单次性穿刺、放置套管针、动脉导管术、动静脉瘘等技术。

【适应证】1.严重休克的急危重病人，经静脉快速输液后情况未见改善，需经动脉提高冠状动脉灌注量及提高有效血容量。

2.各种需检查和监测动脉血气的情况。

3.手术、麻醉及急危重症病人需连续监测动脉血压。

4.特殊检查和治疗：选择性动脉造影、或注射抗肿瘤药物，行区域性化疗治疗、心脏介入治疗、血液透析治疗等。

【禁忌证】1.有严重出血倾向者。

2.慢性严重心、肺或肾疾病、晚期肿瘤等不能耐受者。

3.穿刺局部有感染者。

4.穿刺动脉有痉挛、血肿、动脉瘤或血栓形成。

5.动脉闭塞或由于纤维疤痕等因素导致穿刺困难者。

【术前准备】1.操作者熟悉病人病情，掌握本操作的技术。

2.与患者或家属沟通，解释操作目的和操作简要过程，取得理解，争取清醒病人的配合。

3.如果部位需要，可进行局部备皮。

4.物品和器械准备。

口罩、帽子、无菌手套2-2.5%碘酊，或安尔碘等消毒液、消毒棉签（球），无菌纱布清洁弯盘、橡皮塞、试管、笔、砂轮动脉留置导管（内径1.1mm），导引钢丝（内径1.1mm）、金属穿刺针（内径1.1mm）、三通、套管针（成人20G，儿童22G或24G）、无菌注射器（5ml）、小切开包（无菌持物钳，）延伸连接管、加压装置、测压装置0.1%肾上腺素、抗凝剂（0.4%枸橼酸钠生理盐水冲洗液或肝素生理盐水冲洗液）。

动脉穿刺操作标准
动脉穿刺是一种常见的临床操作，通常用于获取动脉血样或进行动脉压监测，以及在某些情况下进行动脉导管插管等治疗操作。

进行动脉穿刺时，需要严格遵循操作标准，以确保患者的安全和操作的准确性。

以下是动脉穿刺的一般操作标准：
1. 准备工作：
- 洗手并佩戴洁净手套。

- 准备好所需的器械和药品，包括消毒剂、穿刺针、生理盐水、止血带等。

- 与患者进行沟通，解释操作目的和过程，并取得患者的同意。

2. 定位和消毒：
- 选择合适的穿刺部位，一般选择桡动脉或股动脉。

- 用消毒剂彻底清洁穿刺部位，保持无菌状态。

3. 穿刺操作：
- 将消毒过的穿刺针垂直刺入皮肤，然后逐渐向前推进至动脉腔内。

- 观察是否有鲜红色的搏动血液返回，确认已成功穿刺到动脉。

4. 固定和处理：
- 确认成功穿刺后，固定穿刺处的针头，连接采血器或监测装置，进行采血或动脉压监测。

- 操作完成后，妥善处理穿刺部位，如覆盖干净敷料进行包扎固定。

5. 监测和护理：
- 进行动脉压监测时，需随时观察患者的反应，并记录监测数据。

- 定期观察穿刺部位，检查是否出现感染迹象或血肿等并发症。

在进行动脉穿刺操作时，医务人员需要严格遵守无菌操作规范，确保操作的安全和准确性，并在操作后做好相关的护理和记录工作。

如果您需要进行动脉穿刺操作，建议在专业人员的指导下进行，并遵循相关的操作规范。

动脉穿刺技术的操作步骤动脉穿刺是一种常见的医疗操作，用于获取动脉血样或进行动脉内压测量。

正确的操作步骤对于患者的治疗和诊断非常重要。

下面我们将介绍动脉穿刺技术的操作步骤。

准备工作在进行动脉穿刺之前，需要充分的准备工作，包括准备所需工具和确保患者的安全。

1.确认患者信息：核对患者的身份和病历信息，确认操作目的和医嘱。

2.告知患者：向患者解释动脉穿刺的目的、过程和可能的风险，并征得患者的同意。

3.准备工具：准备好所需的工具，包括穿刺针、一次性注射器、止血带、消毒物品等。

4.选择穿刺部位：根据实际需要和患者情况选择合适的穿刺部位，常见的部位包括桡动脉和股动脉。

操作步骤进行动脉穿刺时，需要严格按照以下步骤操作，以确保操作的安全和准确性。

1.洗手：清洁双手并戴上手套，保持手部清洁。

2.消毒：用消毒剂对要穿刺的皮肤部位进行消毒处理，保持无菌状态。

3.定位：用手指触诊找到要穿刺的动脉，确定穿刺部位。

4.固定：用止血带固定动脉，有助于提高穿刺成功率。

5.穿刺：用穿刺针快速、坚决地穿刺皮肤和血管，注意保持稳定的角度和深度。

6.抽取血样：使用一次性注射器抽取所需的动脉血样，注意避免气泡的混入。

7.止血：注意观察血管穿刺点，用干净的纱布或止血带进行止血处理。

8.处理废弃物：将使用过的穿刺针、注射器等废弃物安全处理，确保无菌环境。

注意事项在进行动脉穿刺时，还需要注意以下事项，以确保患者的安全和操作的准确性。

•穿刺过程中要保持稳定的手法，避免损伤周围组织。

•穿刺完成后及时处理血样，避免血样的凝固和气泡。

•注意观察患者的症状反应，及时处理可能出现的并发症。

•在操作过程中保持与患者的沟通，关注患者的舒适感和疼痛感。

动脉穿刺技术是一项常见的医疗操作，正确的操作步骤对医护人员和患者都非常重要。

通过严格遵循操作规程和提高操作技能，可以确保动脉穿刺操作的成功率和安全性，更好地为患者的健康服务。

动脉穿刺术操作规范
1.动脉血气分析用“肝素化”的注射器，生化分析用“非肝素化”注射器。

如果没有血气分析包，可以按一下方法进行肝素化：用一个3-5ml注射器，带一小号针（23-25号），抽取1ml1:1000的肝素，将针栓拉到最后，随即将肝素推掉，仅保留极少量肝素覆盖注射器内表面。

2.推荐的血管顺序依次是桡动脉、股动脉和肱动脉。

如果选择桡动脉，穿刺前应作Allen实验以确定尺动脉的代偿能力。

3.仔细触诊所选动脉。

可以在穿刺部位皮下注射利多卡因作为局麻。

用两个手指在动脉近端和远端触诊，或者将两个手指放在动脉两边“夹住”血管。

过伸关节可使桡动脉或肱动脉更加表浅。

4.用络合碘或酒精棉签局部消毒。

5.执笔式握住注射器，针头斜面向上。

以60°-90°角刺入皮肤。

通常到达动脉时可以感到动脉搏动。

6.保持注射器的轻度负压，将注射器向前轻轻推进或缓慢后撤直至见到血液回流。

7.如果没有穿刺到血管，将针头后撤但不要推出皮肤，重新触诊定位。

8.获取标本后快速抽出针头，用力压迫穿刺部位至少5分钟，如果正接受抗凝治疗还要延长压迫时间。

即便没有获得标本，也要压迫止血以防出血造成筋膜室综合征。

9.如果标本要送血气分析，应排净注射器内的所有气泡，用手指轻轻转动注射器以使内容物混合均匀。

去掉针头，盖上保护帽以隔绝空气。

如标本不能在数分钟内送检，应将注射器置于冰浴内。

在化验单上注明采集时间和吸入氧浓度。

颈动脉穿刺操作流程及评分标准颈动脉穿刺是一种常见的诊断和治疗技术，广泛应用于多个临床领域。

本文将介绍颈动脉穿刺的操作流程，并介绍评分标准以确保操作的准确性和安全性。

一、操作流程1. 准备工作在进行颈动脉穿刺之前，医务人员需要对患者及相关设备进行准备工作。

包括以下步骤：- 确定穿刺部位：通常在颈动脉位置上选择适当的穿刺点。

- 消毒皮肤：使用适当的消毒液对穿刺点进行消毒，确保操作区域清洁。

- 高效器械准备：确保所需的器械（如针、导丝、穿刺套针等）在操作前已准备就绪。

2. 局部麻醉操作前应对穿刺点进行局部麻醉，以避免患者疼痛和不适。

通常使用适量的局部麻醉剂局部注射于穿刺点周围。

3. 确定穿刺路线根据患者的具体情况和操作目的，医务人员需准确确定穿刺的路线和深度。

这通常需要进行超声检查或放射学影像学评估以指导穿刺过程。

4. 颈动脉穿刺在进行穿刺时，需要注意以下步骤：- 穿刺针引导：将穿刺针在确定的路线上缓慢引导穿入颈动脉，注射器内的针头保持在连续轻推状态。

- 针头进入动脉：当针头进入颈动脉后，会观察到血液回流，这表明穿刺准确。

- 进一步操作：根据需要，医务人员可以进行放置导丝或导管等进一步操作。

操作过程中需要细心、耐心，并进行适度的操作力度。

5. 穿刺完成及处理穿刺完成后，医务人员应注意以下操作：- 移除针头：缓慢、轻轻地移除穿刺针头，避免血液泄漏或出血。

- 压迫止血：使用干净的纱布或压力敷料轻轻压迫穿刺点，以避免血液渗漏和出血。

- 仔细观察：密切观察患者的穿刺部位出血情况和可能的并发症，如血肿或感染等。

二、评分标准为确保颈动脉穿刺操作的准确性和安全性，医学界普遍采用评分标准来评估操作者的技术水平。

以下是常见的颈动脉穿刺评分标准的几个指标：1. 穿刺准确性评估操作者是否能够准确地穿刺到颈动脉。

穿刺准确性常根据穿刺部位、路径和进程进行综合评估。

2. 操作的顺利程度评估操作者在穿刺过程中是否灵活、熟练，以及是否存在多次穿刺、针头脱出等操作失误。

动脉穿刺【适应证】1.凡需要确定或排除呼吸或代谢性酸碱失衡者；2.对代谢性或呼吸性疾病的性质、严重程度及预后进行评估；3.判断有无低氧血症及缺氧的严重程度和氧疗效果的监测；4.收集机械通气前的重要病理生理指标，为通气过程中通气指标的调整、脱机以及插管、拔管提供重要依据。

【禁忌证】无特殊禁忌证。

若病人凝血功能异常，在穿刺后适当延袄局部压迫时间可防止发生出血。

【操作方法及程序】5穿刺部位通常选用挠动脉（也可选胧动脉或股动脉），采血量为3〜病人手心向上，腕关节轻度过伸，扪及挠动脉搏动，选择动脉搏动最强处为进针点。

6.碘酊、75%乙醇消毒局部皮肤，将注射器抽取少量肝素溶液，使之与针头及管壁充分接触后推出多余的肝素溶液。

7.左手示指及中指扪及槎动脉搏动。

右手持空针由远端沿血管走行，从示指与中指之间垂直或与皮肤呈30°角进针。

针头一旦穿入动脉，血液可随动脉压力自动压人针管，一般不必抽吸。

若使用塑料针管时则须回抽。

8.采血后立即用橡皮塞或其他物品封堵针头。

用双手来回搓滚注射器5S15s,使肝素溶液与血样充分混合。

9.在拔除针头后，用力压迫穿刺点数分钟，其力度以摸不到脉搏为准。

【注意事项】1.塑料注射器可影响血样的氧分压，而且易进入气泡，穿刺一般采用玻璃注射器。

10注射器内存留过多的肝素溶液可使所采血样的PaO2升高和PaCo2降低，而直接影响碳酸氢盐的测定。

11采取的血样应尽快送检。

若不能立即检查，可放入冰箱内（4~10°O保存，2h 内检测不至于影响结果。

假如不能尽快进行血气分析测定，或在较高的温度下放置时间过长，可因氧气被白细胞、血小板、网织红细胞消耗造成PH降低，二氧化碳分压升高。

12假如需在同一部位多次或频繁采取动脉血样，应考虑动脉置管。

动脉置管【适应证】1.用于严重创伤和多脏器功能不全，以及其他血流动力学不稳定病人的围手术期处理；2.大量出血病人拟行手术时；3.各类休克、严重高血压及其他危重病人围手术期；4.术巾需进行血液稀释、控制性降压的病人；5.低温麻醉的病人；6.须反复抽取动脉血做血气分析等检查的病人。