检验科管理与持续改进记录

检验科临床检验质量管理持续改进措施核心提示: 在医院管理年活动中,为了持续改进检验质量，以适应医院整体发展要求，特制定以下整改措施。

一、近期目标(9月份完成）：建立和完善各种工作记录。

1、通过全自动血细胞分析仪多种室内质控方法应用研究、血细胞分析仪校准、评价及质量控制等讲座，开展检验在医院管理年活动中,为了持续改进检验质量，以适应医院整体发展要求,特制定以下整改措施。

一、近期目标(9月份完成）：建立和完善各种工作记录.1、通过“全自动血细胞分析仪多种室内质控方法应用研究”、“血细胞分析仪校准、评价及质量控制"等讲座,开展检验质量控制知识教育和培训，充分认识开展检验室内质控的重要性和必要性。

2、全科建立和完善各种仪器档案。

各室建立完善仪器的使用、定标校准及保养记录登记本，包括试剂购入登记（对每一次所购入主要试剂，必须认真核对批号、体积、数量、有效期等，并进行登记，掌握试剂的储备情况.一般在保证至少10天充分检验时，可通知定购试剂）和试剂测试登记(每一次所购入主要不同批号试剂,必须与上一次试剂对比试验和/或室内质控合格,同时登记检测时间、批号、项目、测定值、测定人签字等）。

3、完善各室室内质控制度。

建立仪器的使用室内质控文件册，统一质控标准，开展常规检验项目室内质控，参加部及省中心室间质评并取得好成绩。

尤其加强质控图的上图和绘制，认真作好室内质控失控原因分析和处理办法记录。

4、建立各室冰箱温度记录。

5、完善交接班制度。

尤其24小时提供检验服务的部门必须有两人以上签字。

6、建立和完善急诊标本和特殊标本登记本，并认真记录，及时处理及时发报告。

二、中期目标（10月份完成）1、修订完善检验科管理文件及制度。

2、对个别班组及负责人进行适当调整或补充加强。

甄选脚踏实地热爱本职专业、具有高学历的年轻人员担任专业组长。

(1)加强门诊化验室(窗口部门)工作。

由省内检验界知名专家黄维锦副主任技师（微生物检验、生物安全、院感负责人）亲自负责.(2)成立血液学检验和体液学检验组,将血常规检验规类于血液室，有利于提高其整体水平。

检验科质量管理与监督记录濮阳市第二人民医院二〇一六年度实验室质量与安全管理小组职责一、质量管理1、科主任负责质量与安全管理工作，建立科室质量管理小组及制度，体现全面质量管理与持续改进，应有适宜的实验室信息系统（LIS）进行检验数据管理,存在问题有分析、处理程序及改进措施,有记录文件.2、每月召开1次科室质量与安全工作会议,内容要体现全面、全过程质量管理、有记录。

3、制定全员培训计划,全员参与质量与安全管理的全过程，员工知晓指控要求、程序与方法。

4、制定专业人员继续教育计划，做到知识不断更新,对特殊检测项目和新技术、新业务实施准入管理、有制度、有相关培训内容、讨论记录和操作规程,有代表科室特色及水平的技术项目，有本科工作统计数据资料,有与院外先进水平比较的检查项目。

二、工作规范1、开展临床检验项目必须是经批准的准入项目,开展特殊检查的实验室应有验收、准入程序，工作人员有上岗资格证明文件、应建立实验项目临床应用指南或手册，定期更新,对本院尚未开展或条件不具备的部分检验项目应有规范的外送运行机制，并签订有保障合同或协议及委托合同或协议，有检查服务项目清单，能够提供24h急诊服务，能够满足临床工作需要。

2、科室布局与流程合理、符合医院感染控制要求，有医院感染控制制度，有废弃物处理程序，并落实到位，做到“一人、一针、一管、一片”，实验室废弃物、尖锐器具的处理应符合医院感染控制规范要求,具有生物危害标志,使用正确。

3、有室内质控制度及室内质控失控处理程序，参与省市临床检验中心组织的室间质评，有记录，有EQA回报不及格结果的处理程序,有工作记录，检测方法、仪器操作须有SOP文件，本专业组人员均知晓并执行。

4、有设备与试剂的国家许可证明文件资料,有设备操作规程，有设备定期校准和保养记录，有主要检验设备（10万元及以上）相关资料，及时淘汰经鉴定不合格的设备与试剂，有记录资料，应有二级以上生物安全柜配置,应有个人防护用具（护目镜、洗眼装置等）。

检验科临床检验质量管理持续改进措施引言临床检验在医疗领域中起着至关重要的作用，它是指通过一系列实验室检验手段来评估患者的健康状况及诊断疾病的方法。

而临床检验质量管理的目的就在于确保检验结果可靠、准确，提高临床决策的正确性和临床诊断的准确性。

为了不断提升临床检验质量，持续改进措施显得尤为重要。

本文将介绍一些常用的持续改进措施，并详细阐述各个措施的具体操作方法。

1. 定期评估和更新质量控制程序定期评估和更新质量控制程序是持续改进质量管理的基础。

这项措施的目的是确保质量控制程序能够及时适应新型检验方法、设备和要求的变化。

具体操作如下：•文档和记录更新：对已有的质量控制程序进行评估，如流程文件、SOP（标准操作程序）等，并及时更新。

•人员培训：对参与质量控制的人员进行培训，确保他们了解新的质量控制方法和程序。

•检验设备校准：定期校准检验设备，确保其准确性和稳定性。

•内部审核和外部评估：定期进行内部审核和外部评估，评估质量控制程序的有效性和可行性。

2. 引入质量指标和指标监控引入质量指标和指标监控是持续改进质量管理的重要措施。

通过监控关键质量指标，可以及时发现和解决问题，提高临床检验的质量。

具体操作如下：•确定质量指标：根据临床检验的特点和需求，确定一些重要的质量指标，如误差率、准确性、一致性等。

•数据收集和分析：收集质量指标相关的数据，并进行定期统计和分析。

可以使用统计学方法和工具，如控制图、趋势分析等。

•及时纠正问题：当质量指标超出预期范围时，需要及时采取纠正措施，以避免对患者健康造成影响。

•持续改进：通过不断监控和分析质量指标，可以发现问题的根本原因，并采取相应的改进措施，以提高临床检验的质量。

3. 实施质控教育和培训质控教育和培训是提高临床检验质量的关键因素之一。

通过对检验人员进行培训，可以提升他们的专业水平，增强他们的质量意识和责任感。

具体操作如下：•建立培训计划：根据检验人员的需要和质量控制的要求，制定质控教育和培训计划。

临床检验标本管理PDCA持续改进案例汇报XX大学人民医院检验科一、预期目标：所有送达检验科的检验标本应符合接收标准，避免患者重新采集或重留标本，延误检测时间。

二、监测结果：每天都有极少数不符合检验标本接收标准的标本被退回临床科室。

三、问题描述：检验前质量控制是检验质量的重要保证，合格的标本是检验质量控制的第一步。

因此患者样本的管理和保证样本的合格率，就成为实验室管理者必须要考虑的问题。

不合格的标本会延误标本正确结果的检测发放，甚至在一定程度上影响医生对患者的治疗。

因此，降低标本的不合格率对保证检验质量起着关键作用。

在实际工作中，检验质量不仅仅医学检验科内部的事情，而是涉及到全院每一个临床科室的医生和护士甚至是在院内学习和实习生、进修的医生以及负责运送样本的工人。

由于涉及的人员众多、部分人员流动性大、不同层次的护理人员责任心不同、以及医生、护士和检验科室的沟通机制不够完善或者检验科监管不到位等问题均有可能导致不合格标本时常发生。

对于检验科而言，降低标本不合格率甚至追求零不合格率是其终极的质量目标之一，同时这对保障临床和患者及时获得准确的检验结果也是至关重要的。

1问题现状本实验室的信息管理系统上建立了检测检验质量关键指标的体系，其中就包括样本的不合格率，依托1IS的强大数据库管理模式和信息处理能力,科室每月都会进行统计样本的不合格率，看其是否能达到本科室制定的质量目标。

通过对全院各临床科室标本2015年2月到2016年1月的一年的不合格标本进行统计数据，得到如下结果：图1：检验科标本不合格率统计数据■标本量少，建议重采！图2检验科不合格标本原因分布■标本有凝块！■容器错误！■标签与标本不符！■医嘱撤销！■空管/无标本！■采样时间不对！■标本溶血■标本脂血■痰液采取不当（如唾液）■标本泄露、污染■其他从表1可以看出全院2015年4月到2016年1月共十个月的样本合格标本比率总不符合率均控制在1.0%以内，虽然达到了科室的质量目标，但是但仍有大多数超过0∙5虬表2总结了全年不合格样本的原因分布，其中显示标本量少和标本有凝块儿乎占了不合格标本的一半；其他依次分别是容器错误、标签和标本不符、医嘱撤销、空管/无标本、采样时间不对、标本溶血、标本脂血、痰液采取不当(如唾液)、标本泄露、污染以及其他(例如标本黄疸，抽取错误，标本已干、标本丢失等非常罕见退回)等原因。

检验科管理与持续改进记录室主任持有临床检验专业技术职务证书；定期开展技术培训和考核；检验人员持续教育记录1）以前存在的问题及改进情况之前存在员工资质不符合要求的情况，经过培训和考核后，现在所有员工都持有相应的证书。

2）目前存在的问题及对策需要定期开展技术培训和考核，确保员工的技能和知识水平得到不断提升。

2、质控人员定期开展内部质量控制和外部质量评估，制定和完善质量管理制度和程序，建立和维护质量手册和记录。

1）以前存在的问题及改进情况之前质控人员的工作不够规范和严谨，现在已经建立了完善的质量管理制度和程序，并且定期开展内部和外部质量控制和评估。

2）目前存在的问题及对策需要进一步加强对质量管理制度和程序的执行和监督，确保质量控制活动的有效性和可持续性。

3、建立标准化操作规程，规范检验流程和操作方法，确保结果准确可靠；建立异常结果处理流程，及时报告和处理不良事件。

1）以前存在的问题及改进情况之前操作规程不够规范，结果准确性和可靠性存在问题，现在已经建立了标准化操作规程，并且建立了异常结果处理流程，及时报告和处理不良事件。

2）目前存在的问题及对策需要进一步加强对操作规程的执行和监督，确保检验流程和操作方法的规范化和标准化，提高结果准确性和可靠性。

二、持续改进1、定期开展检验质量管理评审，总结经验和教训，提出改进建议和措施，推动持续改进。

1）以前存在的问题及改进情况之前的评审工作不够规范和及时，现在已经建立了定期的评审机制，并且总结经验和教训，提出了改进建议和措施。

2）目前存在的问题及对策需要进一步加强对评审工作的监督和管理，确保评审工作的规范化和及时性，推动持续改进。

2、定期开展客户满意度调查，了解客户需求和意见，及时改进服务质量。

1）以前存在的问题及改进情况之前客户满意度调查工作不够及时和全面，现在已经建立了定期的调查机制，并且及时了解客户需求和意见，改进服务质量。

2）目前存在的问题及对策需要进一步加强对客户满意度调查工作的监督和管理，确保调查工作的全面性和及时性，进一步提高服务质量。

检验科管理与持续改进记录一、引言检验科作为医院中起着重要作用的一部门，对于确保医疗检验的准确性和及时性具有重要意义。

为了实现科室管理的高效性和科学性，持续改进是必不可少的环节。

本文将围绕检验科管理与持续改进进行记录和总结。

二、管理体系建设1.岗位责任分工：明确岗位职责，制定明确的工作责任制度，落实岗位职责和工作流程。

2.绩效考核机制：建立科室绩效考核制度，根据工作目标和质量要求制定具体考核指标，规范绩效考核程序。

3.系统建设：建立科室信息化管理系统，实现对样本采集、标本送检、检验结果录入等环节的信息化管理，提高检验工作效率和数据准确性。

三、持续改进1.过程管理改进：针对检验流程中存在的问题，结合科室实际情况进行持续改进。

比如优化样本采集流程、减少样本丢失率，有针对性地开展培训提升员工技能和质量意识。

2.质量管理改进：制定和更新操作规范和质量控制指标，监测和改进分析过程中的不良质量事件。

定期开展内外部质量评价，及时纠正质量问题。

3.客户满意度提升：通过实施满意度调查和访谈等方式，了解用户对检验科服务的满意度和需求，并及时采取改进措施，提高客户满意度。

四、改进成效1.检验周期缩短：通过优化工作流程和引进先进仪器设备，有效缩短检验周期，提高检验工作效率。

2.错误率降低：通过强化质量管控，加强员工培训和审核，降低检验结果错误率，提高结果准确性和可信度。

3.内部合作互动增强：通过营造积极向上的团队氛围，加强内部沟通和合作，提升团队协作能力和效率。

4.用户满意度提升：通过持续改进，提高服务水平，满足用户的需求和期望，不断提升用户满意度。

五、总结与展望通过对检验科管理与持续改进的记录与总结，我们认识到科室管理的重要性和持续改进的必要性。

只有不断提高管理水平和工作质量，才能更好地满足患者和用户的需求，为医疗服务的质量提供坚实保障。

展望未来，我们将进一步完善管理体系，不断优化工作流程，加强团队合作，提升员工素质和技能，推进科室的持续改进。

检验科日常医疗质量管理与持续改进记录内容Quality management and continuous improvement are essential aspects of daily medical practice in the laboratory.医疗实践中，不断提升的医疗质量管理以及持续改进至关重要。

One key component of quality management is the establishment of clear protocols and procedures for all laboratory tests.医疗质量管理的一个重要组成部分是为所有实验室测试建立清晰的方案和程序。

These protocols ensure that all tests are performed consistently and accurately, reducing the likelihood of errors or discrepancies in results.这些方案可以确保所有测试都被一贯地和准确地执行，从而减少错误或结果不一致的可能性。

Additionally, regular audits and inspections are conducted to assess the effectiveness of these protocols and identify areas for improvement.此外，定期的审核和检查也可以用来评估这些程序的有效性并找出需要改进的地方。

Feedback from staff and patients is also critical in identifying areas for improvement in medical quality management.员工和患者的反馈也是非常重要的，可以帮助鉴别医疗质量管理方面需要改进的地方。

检验科医疗质量管理与持续改进记录一、质量管理与持续改进的重要性在医疗行业中，质量管理和持续改进是非常重要的。

随着科技的发展和人们对健康的重视，医疗行业面临着越来越多的挑战。

为了提高医疗服务的质量，降低医疗事故的发生率，我们需要不断地对医疗质量进行管理和改进。

只有这样，我们才能为广大患者提供更加优质、安全、有效的医疗服务。

二、质量管理的基本原则1.1 以人为本质量管理的核心是以病人为中心，关注病人的需求和利益。

在医疗过程中，我们要尊重病人的意愿，充分听取病人的意见，关注病人的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案，确保病人得到最佳的治疗效果。

1.2 预防为主质量管理要求我们在医疗过程中始终把预防工作放在首位，积极开展健康教育和健康促进活动，提高病人的健康素养，降低疾病的发生率。

我们要加强医疗设备的维护和管理，确保医疗设备的正常运行，降低医疗事故的发生风险。

1.3 全员参与质量管理要求全体医护人员共同参与，形成一个良好的质量管理团队。

每个成员都要明确自己的职责和任务，积极参与质量管理工作，相互支持，相互协作，共同提高医疗服务的质量。

三、持续改进的方法与策略2.1 建立完善的质量管理体系我们要建立一套完善的质量管理体系，包括质量目标、质量标准、质量控制和质量评价等环节。

通过制定明确的质量目标，引导医护人员关注病人的需求和利益；通过制定严格的质量标准，规范医疗行为，降低医疗事故的发生风险；通过加强质量控制，确保医疗过程的规范性和有效性；通过开展质量评价，了解医疗服务的优缺点，为持续改进提供依据。

2.2 加强培训和教育我们要加强对医护人员的培训和教育，提高他们的业务水平和素质。

通过定期组织培训班、讲座等形式，传授先进的医疗技术和知识，提高医护人员的专业能力；通过开展医德医风教育，培养医护人员的良好职业道德，增强他们的责任感和使命感；通过加强沟通技巧的培训，提高医护人员的沟通能力，促进医患之间的良好互动。

2.3 引入信息化管理系统我们可以引入信息化管理系统，实现医疗过程的数字化、网络化和智能化。

检验科医疗质量管理与持续改进记录要写一篇关于“检验科医疗质量管理与持续改进记录”的文章，我们得从头到尾把它捋顺了。

让我们以一种轻松幽默的方式来聊聊这件事，保证让你读得津津有味。

1. 质量管理的起点1.1 质量管理的重要性说到医疗质量管理，大家可能觉得这是个大难题。

但其实，咱们可以把它想象成是一个永远不能打烊的超市。

每一天，超市都要保证货架上的商品新鲜、干净。

医疗质量管理也是一样，每天都得确保每一个检验结果都准确无误。

毕竟，病人的健康可不是儿戏。

想象一下，如果我们把质量管理当成是一场无尽的马拉松，那我们必须时刻保持跑步状态，不然就会被甩在后头。

1.2 制定标准和流程这时候，标准和流程就像是我们跑马拉松时的路线图。

没有这个地图，跑起来就容易迷路。

制定标准和流程，听起来简单，但却是整个质量管理的核心。

咱们的检验科得像大厨做菜一样，按照菜谱来，任何一步都不能少。

否则，你就可能看到一盘“超级失控”的医疗报告，笑话可就大了。

2. 持续改进的必要性2.1 什么是持续改进持续改进，这个词听起来很高大上，但实际上就是咱们要在工作中不断找出问题、改进工作。

想象一下你在玩游戏，每次过关都能学到新技能，你会变得越来越强。

这就像是在医疗质量管理中，咱们每次的检查结果都要反思，不断调整，才能做到最好。

2.2 如何进行持续改进首先，咱们得建立一个“问题清单”，就像是购物清单一样，每次发现问题就往上面加。

然后，组织定期的“问题解决大会”，大家一起来头脑风暴，想办法把问题解决掉。

这时候，团队的合作就像是拼图一样，大家把各自的“拼图块”拼起来，最终形成一个完美的“解决方案”。

3. 记录的作用3.1 记录的重要性记录是整个质量管理的“万能药”，它可以让我们时刻回顾过去的错误，也能让我们看到自己的进步。

想象一下，你要写一篇作文，如果没有记录你的思路，那可真是“费劲不讨好”。

记录每一个检验结果和改进措施，就像是在写日记一样，这样咱们就能清楚地知道哪些地方做得好，哪些地方还需要加油。