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泻，最好继续使用深度水解奶粉，等湿疹和腹泻完全治愈后在更换母乳或者部分水解奶粉。
如果更换后症状出现，还要改为深度水解奶粉。
腹泻一日3次，血常规白细胞计数/L，胸片提示肺炎，大便常规未见异常。
15．如何才能确诊婴儿过敏性肠炎？
过敏性肠炎的诊断金标准是食物激发试验，但比较复杂，没有广泛采用。
目前主要从病史、大便外观形状和改变婴儿喂养方式后的效果来判定，也可进行过敏原监测来协助诊断。
需要强调的是
红细胞的数量来鉴别感染和过敏，过敏性炎症也可以有类似细菌性炎症表现，甚至和痢疾一样。
换用抗过敏奶粉2～4周，观察病情变化，来反证腹泻原。
小儿腹泻的诊断与合理用药初晓艺王雁群腹泻病为多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病，当今急性腹泻病仍为发展中国家小儿死亡的主要原因，也是营养不良的重要原因。
据世界卫生组织(WHO)统计，除中国外，全世界每年有10亿人患腹泻，其中5亿发生在发展中国家。
我国卫生部疾病控制司(卫生部疾病预防控制局)的调查结果显示，我国每年有8.36亿人次患腹泻，其中5岁以下儿童占3亿人次，腹泻病年发病率约为0.7次/人，5岁以下儿童的年发病率平均为1.9次/人。
第一部分小儿腹泻案例病例一患儿，女，10个月，因腹泻4天，发热1天入院。
患儿4天前出现腹泻，每日3～4次，1天前出现发热，大便次数增多，6～7次/天，为黄色水样便，无粘胨、脓血，量中等。
有时伴有呕吐，吐出为胃内容物，吐后仍能进食，胃纳可，入院当天发热38.7℃。
病程中一直服用口服补液盐溶液补充液体，尿量多。
无不洁饮食史。
体检：T 37℃，P 120次/分，R 30次/分，BP 11/7.5Kpa。
神清，精神好，哭声响亮，哭时泪多，口唇红润，前囟平，颈软，心肺㈠，全腹平软，肝肋下1.5cm，质软，肠鸣音活跃。
四肢暖，皮肤弹性好。
实验室检查：粪常规㈠，粪轮状病毒抗原㈠，血Na+135mmol/L，K+ 4.99CP 22mmol/L ，粪培养(一般菌+致病性大肠杆mmol/L ，Cl-104 mmol/L，血CO2菌)：无细菌生长。
分析：1.病情特点：女婴，10个月，以消化道症状为主，表现为腹泻：大便次数增多，6～7次/天，性质，黄色水样便，无粘胨、脓血，量中等。
伴有呕吐。
发热：T 38.7℃。
尿量多.体征：T 37℃，HR120次/分，BP 11/7.5Kpa，精神好，泪多，口唇红润，前囟平，四肢暖，皮肤弹性好（脱水症阴性）。
肠鸣音活跃。
辅助检查：粪常规正常，电解质正常，粪培养阴性。
2.诊断：婴儿急性腹泻（轻型）3.诊断依据：大便次数略增多，性质改变，肠鸣音活跃，无脱水及中毒症状，无电解质紊乱。
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1、根据《抗菌药物临床应用管理办法》，医疗机构应当开展调查的抗菌药物临床应用异常情况不包括( B )。
A.使用量异常增长的抗菌药物B.一年内使用量始终居于前列的抗菌药物C.经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物D.频繁发生严重不良事件的抗菌药物2、《抗菌药物临床应用管理办法》规定，清退或者更换的抗菌药物品种或者品规，原则上不得重新进入本机构抗菌药物供应目录的时间是（ B ）A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月3、《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级医院购进抗菌药物品种不得超过（ B ）。
A.40种B.35种C.50种D.60种4、《抗菌药物临床应用管理办法》规定了每家医疗机构同一通用名称抗菌药物的品种，其注射剂型不得超过( A )A.2种B.3种C.4种D.5种5、不属于肝门结构的是( D )A.肝固有动脉B.肝管C.门静脉D.肝静脉6、关节的基本结构不包括（ D ）A.关节面B.关节囊C.关节腔D.关节软骨7、有关肌的叙述错误的是 ( C )A.骨骼肌又称随意肌B.每块肌肉是一个器官C.肌肉血液供应受阻引起瘫痪D.每块肌肉由肌腹和肌腱二部组成8、腓骨颈骨折，易损伤的神经是（ C ）A.坐骨神经B.胫神经C.腓总神经D.腓深神经9、两种以上药物合用时，药效减弱，称之为（ C ）A.协同作用B.增强作用C.拮抗作用D.耐受性10、药物基因组学是研究（ B ）A.血液中药物浓度B.相关基因的表达差异C.不良反应监测D.患者的依从性11、循证医学的证据分级中，强度为B级是指（ D ）A.IV级临床研究的结论或II、III级临床研究的推论B.V级临床研究的结论或任何级别多个研究有矛盾或不确定的结论C.结果一致的I级临床研究结论D.结果一致的II、III级临床研究结论或I级临床研究的推论12、反复使用某种精神药物，产生欣快感，一旦停药，出现戒断症状，称之为（ C ）A.耐受性B.耐药性C.依赖性D.依从性13、下列属于母子关系的是（ B ）A.水和火B.土和金C.金和木D.木和土14、五脏中，具有“以升为健”特点的脏是（ C ）A.心B.肝C.脾D.肾15、金元四大家中倡言“火热论”的是（ A ）A.刘完素B.张元素C.李杲D.朱震亨16、决定疾病发生的重要条件是（ A ）A.正气B.邪气C.先天之气D.后天之气17、除下列哪种情况外，应对药品进行召回：（ D ）A.药品调配、发放错误B.已证实或高度怀疑药品被污染C.制剂、分装不合格或分装差错D.正常使用的合格药品18、高危药品管理应采用（ C ）A.双人双锁管理B.专库存放C.设置统一警示标识D.专柜加锁，专人保管19、“四查十对”下列叙述不正确的是（ C ）A.查处方，对科别，对姓名，对年龄；B.查药品，对药名，对剂型，对规格，对数量；C.查配伍禁忌，对药理作用，对用法用量；D.查用药合理性，对临床诊断20、患者用药依从性差具体表现不包括（ B ）A.自行减少或加大药品剂量B. B.药害事件C. C.随意停药D. D.服药期间吸烟、饮酒21、下列属于止泻药的是（ B ）A.酚酞片B.蒙脱石散C.西咪替丁D.奥美拉唑22、下列不属于解痉药的是（ D ）A.654-2B.颠茄片C.阿托品D.西沙比利23、药学服务的最基本要素是（D）A.药物信息的提供B. B.用药指导C. C.调配D. D.与药物有关的服务24、下列不属于降低胃酸的抗酸药物是（D）A.氢氧化钠B.碳酸镁C.氢氧化铝D.胃蛋白酶25、有关为腹泻患儿(急性、持续性、或血便)补锌的说法不正确的是（ C ）A.腹泻开始后均需补锌B.急性腹泻病患儿能进食后即予以补锌治疗B. C.小于6个月的患儿，每天补充元素锌20 mg，共10～14 dD.大于6个月的患儿，每天补充含元素锌20 mg26、有关腹泻的治疗，正确的是（ C ）A.吸附剂 ( 例如瓷土、胶质、活性炭 ) 对治疗急性腹泻无效B.抗动力药例如鸦片酊是有效的C.吸附剂(例如瓷土、胶质、活性炭)对治疗急性腹泻无效D.常规使用抗菌药27、静脉补液治疗脱水，下列说法不正确的是（ C ）A.采用静脉用的糖盐混合溶液(须在医院进行)B.首先以2：1等张液20 ml／kg，于30～60 min内静脉推注或快速滴注以扩容C.补液过程中，每3～6小时评估1次患者脱水情况，如无改善，则加快补液速度D.扩容后根据脱水性质按80 ml/kg继续静滴28、一般不选用的腹泻治疗方法是（ A ）A.止泻剂，如洛哌丁醇B.肠粘膜保护剂C.微生态疗法D.中药、推拿、捏脊、针灸和磁疗等29、某患儿，声嘶、喉喘鸣、“空、空”样咳嗽声伴吸气性呼吸困难，其最合适的诊断是（ C ）A.喉蹼B.急性会厌炎C.小儿急性喉炎D.喉息肉30、某患者，女性，40岁，咽痛发热伴头痛二天，T38℃，查见口咽粘膜急性充血，腭弓、咽后壁淋巴滤泡红肿，颌下淋巴结肿大、轻压痛，根据临床表现初步诊断为（B）A.急性扁桃体炎B.急性咽炎C.急性喉炎D.急性会厌炎31、下列关于慢性咽炎叙述正确的是（ A ）A.急性咽炎反复发作，转为慢性B.伴有消化不良症状C.间歇性低热D.易转变为咽部恶性肿瘤32、治疗慢性喉炎的首要治疗措施是（ B ）A.雾化吸入抗生素和糖皮质激素B.寻找、去除病因C.服用中药D.手术治疗33、一般人选择跑步距离在( B )米之间较为适宜。
小儿常见疾病及其OTC治疗药物（二）—消化系统窗体顶端单选题：每道题只有一个答案。
1-母乳喂养儿肠道中的菌群以（）为主。
A.乳杆菌B.双歧杆菌C.大肠杆菌D.嗜酸杆菌2-下列比较适合儿童使用的粘膜保护剂是（）。
A.蒙脱石散B.胸腺蛋白C.前列腺素D.胶体果胶铋3-小儿预防或纠正轻、中度脱水应（）。
A.静脉注射补液盐IB.静脉注射补液盐IIC.静脉注射补液盐IIID.口服补液盐III4-多见于6个月以内虚胖的婴儿，出生后不久即开始腹泻，大便呈黄绿色稀便，每日4～5次或更多，无其他症状，食欲好，生长发育不受影响，这被称为（）。
A.食饵性腹泻B.过敏性腹泻C.生理性腹泻D.症状性腹泻5-小儿秋季腹泻的主要病原体是（）。
A.星状病毒B.霍乱弧菌C.轮状病毒D.金黄色葡萄球菌6-小儿腹泻时应及时使用抗生素杀灭致病菌以止泻。
（）A.正确B.错误7-2018年国家食品药品监督管理局注销了多潘立酮混悬剂这种儿童剂型。
（）A.正确B.错误8-西沙必利要避免与西柚一起服用。
（）A.正确B.错误9-甘草锌很适合给儿童作为保健营养性补锌剂连续长期使用。
（）A.正确B.错误10-口服补液盐III比口服补液盐I、II更适合腹泻时使用，是因为它的渗透压比较高。
（）A.正确B.错误多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。
1-消化系统用活菌制剂中常用的几类厌氧益生菌有（）。
A.乳杆菌类B.双歧杆菌类C.革兰氏阴性杆菌类D.革兰式阳性球菌类2-下列止泻类中成药因含有罂粟壳，小儿禁用药的有（）。
A.健胃消食片B.固肠止泻丸C.小儿止泻灵D.四磨汤口服液窗体底端（此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，供参考，感谢您的配合和支持）。
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支配上臂肌前群的神经是（ A ）A.肌皮神经B.正中神经C.桡神经D.腋神经有关调整饮食的说法不正确的是 CA.避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物B.喂水不能代替食物C.腹泻停止后每天加餐 1 次 , 持续 1 月D.母乳喂养儿继续母乳喂养，小于6个月的人工喂养患儿可继续喂配方乳，大于6个月的患儿可继续食用已经习惯的日常食物慢性喉炎最主要的临床症状是（A）A.声嘶B.高热C.头痛D.咳嗽多痰急性咽炎应与急性传染病前驱期相鉴别，涉及的病种不包括A.麻疹B.猩红热C.流感D.传染性单核细胞增多症患者，男，血压180/100mmHg，饮酒史20年，诊断为高血压3级，左心室肥厚，请问最好应用哪类药（）A.钙拮抗剂B.利尿药C.神经节阻断药D.血管紧张素转换酶抑制剂TG处于何种水平，易反复发生胰腺炎，应首先纠正TG水平？（）A.≥5.65mmol/LB.＞5.65mmol/LC.≤5.65mmol/LD.＜5.65mmol/L慢性单纯性鼻炎的主要特点是A.多涕、鼻塞B.鼻痒、鼻塞C.鼻塞、鼻出血D.多涕、喷嚏变应性鼻炎发病机制属于A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应过敏性鼻炎患者应用色甘酸钠的作用是A.收缩鼻黏膜血管B.抑制胆碱能神经的活性C.稳定肥大细胞，阻断释放介质D.拮抗H受体（）是指医疗行业与药品行业的分离，是药事从医疗行业里脱离出来，即医师掌握处方权,由药师负责药品的调配管理，包含了医疗机构与社会药店分开、医生开处方与销售药品分开、实现医生以医疗行为获得收入，药店以出售药品和药事咨询赚取利润的合理分工。
A.基本药物制度B.医药分开C.新医改D.药品流通药品不良反应报告程序，下列叙述正确的是（）A.医护人员如发现可能与用药有关的不良反应与药害事件，应首先对患者进行积极救治B.详细记录、调查、分析、评价，保留原始记录，将患者发生的药品不良反应如实记入病历中C.填写《药品不良反应/事件报告表》，通过医院药品不良反应报告信息平台，报给医院药品不良反应监测工作站，医院药品不良反应监测工作站通过国家药品不良反应监测系统报给省药品不良反应监测中心D.以上均正确）是对基本药物目录制定、生产供应，采购配送，合理使用，价格管理，支付报销，质量监管，监测评价等多个环节实施有效管理的制度。
小儿腹泄、所有5岁以下死亡儿童中（）% 是由于轮状病毒感染。
（单项选择）A、3%B、4%C、5%D、6%2、脱水症状严重，容易发生休克；且失Na＋>失水，血Na＋<130 mmol/L属于下列哪种脱水性质？（单项选择）A、低渗性脱水B、高渗性脱水C、等渗性脱水D、都不属于3、营养不良儿童患腹泻时的死亡率是正常营养儿童的：（）倍。
（单项选择）A、2B、3C、4D、54、下列哪一项不属于低血钾症的症状？（单项选择）A. 精神萎靡不振B. 骨骼肌张力下降，腱反射减弱或消失C. 平滑肌张力下降，腹胀，肠麻痹 D. 心肌兴奋性增高，心律失常 E. 震颤、手足搐搦、惊厥5、临床检查腹部X光：小肠呈局限性充气扩张，肠间壁增宽，肠壁积气的鉴别诊断结果为（单项选择）A. 生理性腹泻B. 细菌性痢疾C. 阿米巴痢疾D. 坏死性肠炎6、进行抗分泌治疗的合理用药选择为（单项选择）A. 服用止泻剂如洛哌丁醇、鸦片叮等B. 服用脑啡肽酶抑制剂消旋卡多曲 C. 每日给与元素锌20mg（>6月） D. 应用助消化性药物7、补镁在补钙后手足搐搦不见好转反而加重时要考虑低镁血症，可测定血镁浓度。
同时用（）%硫酸镁，每次0.2～0.4 ml/kg，深部肌肉注射，每日2～3次，症状消失后停用（单项选择）A、15%，B、20%，C、25%，D、30%，8、重度代谢性酸中毒的临床指标是哪一个（单项选择）A、HCO3- mmol/L为22～27 CO2CP vol％为40～60B、HCO3- mmol/L为13～18 CO2CP vol％为30～40 C、HCO3- mmol/L为9～13 CO2CP vol％为20～30 D、HCO3- mmol/L为﹤9 CO2CP vol％为﹤209、寒冷季节的婴幼儿腹泻（）%由病毒感染引起。
（单项选择）A、60％B、70％C、80％D、90％10、大便呈水样或蛋花汤样，带有少量黏液，无腥臭，每日数次至十余次，且伴有脱水和酸中毒属于下列哪种腹泻病？（单项选择）A. 产毒性大肠杆菌肠炎B. 轮状病毒肠炎C. 沙门氏菌感染D. 耶尔森菌小肠结肠炎赠送以下资料考试知识点技巧大全一、考试中途应饮葡萄糖水大脑是记忆的场所，脑中有数亿个神经细胞在不停地进行着繁重的活动,大脑细胞活动需要大量能量。
小儿腹泻该怎么合理用药腹泻在小儿群体中十分常见，小儿腹泻是由多种因素和多种病原体引起的一种疾病，当小儿出现腹泻时，会表现出大便次数增多，且大便性状产生改变，同时会伴随发热、呕吐及腹痛等症状产生，这会对患儿身体健康造成较大影响，并使患儿的营养摄入受到限制，阻碍患儿生长发育（如图1）。
小儿发生腹泻后，对家长造成较大心理负担，由于患儿年龄较小，在药物治疗中涉及的药物种类较多，通常情况下家长不了解药物的正确使用方法，影响药效发挥。
因此需要明确小儿腹泻的合理用药原则，提升人们的认知水平。
图1 小儿腹泻1 根据病因选药1.1 病毒性腹泻为了提升患儿的治疗效果，合理选择治疗药物十分重要，其中对于病毒性腹泻来说，多为轮状病毒引起，当前临床中广泛应用的抗病毒药物包括利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦、干扰素以及喜炎平等药物类型，而近年来发现西咪替丁治疗病毒性腹泻效果良好，且对于婴幼儿秋季腹泻来说，治疗效果显著，能发挥抗病毒作用以及免疫调节的作用。
1.2 细菌性腹泻抗生素是针对细菌性腹泻治疗的常见药物类型，在相关研究中发现，小儿腹泻的用药治疗中有70%不需要使用抗生素药物，只有在出现特殊症状和情况中才可使用抗生素，其中包括里急后重、血便、脓血便、大便pH超过7等指征情况，在抗生素药物选择中需要结合药敏试验等情况合理选择。
1.3 食物过敏、饮食不当当小儿由于食物过敏、饮食不当或者乳糖不耐受等原因引起的腹泻则可通过调整饮食进行病情改善，在此过程中，可以选择健脾口服液或者蒙脱石散等药物。
1.4 菌群失调在小儿腹泻病因中还包括菌群失调，当小儿体内菌群失调也会出现腹泻，此时需要通过益生菌的补充改善病情，涉及的药物包括妈咪爱、丽珠肠乐以及培菲康等，在用药之前需要停止原有抗生素药物使用，并配合复合维生素B和维生素C使用。
另外，当患儿的免疫力低下，可以口服牛初乳中提取的免疫球蛋白进行改善。
2 根据脱水程度选药在小儿腹泻治疗原则中，需要预防脱水，纠正脱水，继续饮食，合理用药，加强护理，预防并发症。
第七讲婴幼儿急性腹泻病临床诊治的若干问题1.腹泻与腹泻病概念：腹泻：排便次数增多(通常≥3次/24hr)和/或粪便硬度下降(稀便、水样便)。
腹泻病：腹泻病为多种病原、多种因素引起，以大便次数增多和性状改变为特点一组消化道综合征。
腹泻是婴儿和儿童常见胃肠道症状；腹泻病是婴幼儿最为常见的疾病之一，6个月至2岁婴幼儿发病率高，1岁以内约占半数，平均每年发生急性腹泻0.5～2次；腹泻病是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。
全世界范围，腹泻病仍然是导致5岁以下儿童死亡的主要原因之一；全球每年约150万5岁以下儿童死于腹泻病，主要见于亚洲、非洲和拉丁美洲。
2.儿童腹泻病临床分类、分期及分型2.1腹泻病临床分类：[1]根据病因，腹泻病分为感染性腹泻和非感染性腹泻。
感染性腹泻可分为肠道内感染所致的腹泻病和肠道外感染所致的腹泻病；肠道内感染通常由于病毒、细菌、真菌、寄生虫等引起，以前两者多见，尤其是病毒；非感染性腹泻通常由吸收不良、炎症性肠病、症状性、药物性因素等引起。
[2]根据腹泻发病机制，腹泻病分为分泌性腹泻、渗透性腹泻、炎症性腹泻及动力性腹泻。
在临床上很多腹泻并非由某种单一机制引起，而是在多种机制共同作用下发生的。
[3]根据腹泻患儿粪便形状、粪常规检查结果分为水样腹泻和炎性腹泻。
2.2腹泻病临床分期：[1]急性腹泻病(Acute Diarrhea，AD)：连续病程在2周以内的腹泻。
肠道感染引起的急性腹泻病称为急性感染性腹泻，即急性胃肠炎(Acute Gastroenteritis，AGE)。
[2]持续性腹泻(Persistent Diarrhea，PD)：连续病程＞14天的腹泻。
国内分类：迁延性腹泻病：病程2周～2个月；慢性腹泻病：病程为2个月以上。
欧洲指南将1岁以内婴儿腹泻分为：急性腹泻(Acute Diarrhoea)：＜7天；腹泻迁延(Prolonged Diarrhoea)：7～14天；慢性腹泻(Chronic Diarrhoea)：＞14天。
