问诊的内容及技巧

西医问诊知识点总结一、问诊的内容1. 主诉：患者自感病态的主要原因。

主诉往往是患者就医的动机，在向医生求助时首先要陈述的内容。

主诉的表述有时会显得含糊不清，所以在患者表述完主诉后，医生需要进行进一步追问，以便详细了解患者的主诉内容。

2. 现病史：患者本次就诊前一段时间内所出现的症状。

现病史的详细了解对于医生诊断疾病、判断病情的轻重缓急具有重要价值。

医生在询问患者现病史时，需要关注症状的发生时间、发展过程、与时间、因素之间的关系等。

3. 既往史：患者有无某种疾病、手术史、输血史等。

医生在询问患者既往史时，需要了解患者是否患有某些慢性疾病、手术史、输血史等，这些信息对病情分析、诊断和治疗的决策都有一定的指导作用。

4. 个人史：患者的一些生活习惯、起居塞、精神状态等。

医生在询问个人史时，需要了解患者的饮食、作息时间、工作环境、精神压力等，这些信息对一些慢性疾病的发生发展有一定的影响。

5. 家族史：患者亲属中有无某种疾病。

医生在询问家族史时，需要了解患者的亲属中是否有某些遗传性或家族性疾病，这些信息对医生判断患者患病的概率和可能疾病的种类有一定的帮助。

6. 生活史：患者的生活环境、卫生情况、旅行史等。

医生在询问患者的生活史时，需要了解患者的居住环境、卫生情况、是否有过海外旅行史等，这些信息对一些传染病等疾病有一定的指导作用。

7. 心理社会史：患者的生活状况、心理状态、家庭关系等。

医生在问诊时，需要关注患者的心理社会史，了解患者的生活状况、心理状态、家庭关系等，这些信息对患者的治疗和康复都有一定的帮助。

二、问诊的技巧1. 应用非指令性提问技巧：医生在问诊时应该使用开放式问题，鼓励患者自由表达，以便更全面地了解患者病情。

2. 应用反射性提问技巧：医生在接受患者的回答后，应该通过反射性提问，以引导患者提供更多的相关信息，确保问诊的全面性和准确性。

3. 应用反复追问技巧：医生在问诊时要进行反复追问，深入了解患者的症状、病史等，确保对患者病情的全面了解。

问诊时总结简介问诊是医生与患者之间进行有效沟通和收集病史的重要环节。

通过问诊，医生可以全面了解患者的症状、疾病历史和个人健康情况，从而做出准确的诊断并制定科学的治疗方案。

本文将总结问诊过程中的关键问题和技巧，以帮助医生更好地进行问诊。

问诊步骤1.了解主诉：首先，医生应向患者询问主诉，即患者来看病的原因。

主诉通常是患者最明显的症状，如头痛、发热、腹痛等。

医生需要仔细倾听患者的主诉，并进行必要的追问，以确保获取准确的信息。

2.详细病史：医生应向患者询问详细的病史，包括既往疾病史、手术史、药物史等方面。

这些信息有助于医生对患者的病情有更全面的了解。

3.详细症状描述：医生需要向患者询问详细的症状描述，包括疼痛的特点、部位、程度，以及其他相关的症状等。

这有助于医生对疾病进行初步猜测，并进一步确定治疗方案。

4.家族史和个人史：医生需要询问患者的家族史和个人史，了解是否存在家族遗传病史以及个人的生活习惯等因素。

这些信息有助于医生综合评估患者的整体健康状况。

5.体格检查：在问诊过程中，医生应根据需要进行体格检查，检查患者的身体状况。

体格检查可以提供有关患者病情的直接观察结果，有助于确定诊断和制定治疗方案。

问诊技巧1.倾听和尊重：在问诊过程中，医生应以尊重和倾听的态度与患者交流。

医生要给予患者足够的时间来表达他们的症状和疑虑，并对他们的感受予以重视。

2.提出开放性问题：医生应尽量提出开放性问题，以鼓励患者详细描述症状。

开放性问题可以使患者有更多的表达空间，有助于医生获取更全面的信息。

3.逐步深入：医生应该逐步深入地询问患者的病史和症状，从而获取更为详细的信息。

逐步深入的问诊方式可以提供更准确的疾病诊断。

4.使用合适的语言：医生在问诊时应使用患者易于理解的语言，并避免使用医学术语。

这样可以帮助患者更好地理解和回答问题。

5.注重细节：医生应注意记录细节，包括症状的发生时间、持续时间、触发条件等。

这些细节对于诊断和治疗方案的制定非常重要。

问诊内容和技巧一、一般情况在书写完整的病历和入院记录时，需要包括姓名、性别、年龄、名族、婚姻状况、出生地、职业、入院时间、记录时间、病史陈述者、若病史陈述者不是本人则应注明与患者的关系。

年龄本身对疾病的诊断有参考意义，必要时需要留下住址及电话号码等联系方式。

二、主诉一）主诉的定义主诉是指病人感受最明显的症状就诊的主要原因，包括病人感觉最痛苦的一个或数个主要症状(体征)及持续时间。

二）书写主诉的基本要求1.主诉的形式：主诉= (部位) (性质)主要症状十持续时间持续时间:起病至就诊或入院的时间主要症状：功能异常：如咳嗽、呼吸困难、腹泻、瘫痪感觉异常：如发冷、发热、麻木、疼痛、心悸形态异常：如水肿、肿块、腹部膨胀、皮肤___其他：如外伤、烧伤等意外致病因素无症状：如高血压、蛋白尿、血尿、高血脂性质特征：发作性(呼吸困难、头痛)、阵发性(腹痛、咳嗽)、间歇性(发热、血尿)、进行性(吞咽明困难、呼吸困难)、持续性(高热、腹痛)、频繁性(呕吐、腹泻)、游走性(关节痛)、劳力性(心前区痛、呼吸困难)、剧烈(头痛、呕吐)。

部位特征:局部症状2.记录的要求:言简意咳，文字简练，用一、二句话概括疾病的主要问题，一般主要症状不超过3条,总字数不超过20字，主诉包括几个发生时间不同的症状,按发生先后依次叙述。

一般用症状学名称，不能用诊断、检查、检生结果代替症状。

持殊情况下，患者确定无临床症时，也可将异常检查结果作为主诉。

如“体检发现血压升高1个月”，“肺癌术后1个月，为行第2次化疗入院”等。

主诉的时间描述应明确，避免使用“数天”；对于急性起病、短时间内入院者，主诉时限应以小时、分钟计算。

3.主诉的范例发热、咽痛2天寒战、发热、咳嗽、右侧胸痛3天左乳房无痛性肿块4月余右下肢跌伤、疼痛、活动障碍3小时火焰烧伤周身2小时活动后心慌、气短2年，双下肢水肿1周，上腹部反复疼痛4年余，大量呕血1小时三、现病史一）现病史的定义现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应按时间顺序书写。

问诊知识点总结一、问诊的基本流程1. 提问方式在问诊过程中，医生应该采取开放性的提问方式，让患者自由发言，从中获取更多有用的信息。

同时，医生还需要按照病史、主诉、现病史、既往史、个人史和家族史等方面进行有条理的提问，以便全面了解患者的状况。

2. 重点内容在问诊过程中，医生需要重点询问患者的主诉、症状、病史和用药史等内容。

同时，还需要询问患者的饮食、作息和个人习惯等方面的情况，以便综合分析疾病的病因和发病机制。

3. 体格检查问诊过程中，医生还需要对患者进行全面的体格检查，包括一般情况、生命体征、皮肤粘膜、淋巴结、头颈、呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿生殖系统和神经系统等方面的检查。

通过体格检查可以更直观地了解患者的身体状况，为疾病的诊断和治疗提供更多的线索。

4. 辅助检查在问诊过程中，医生还需要根据患者的症状和体征，进行相应的辅助检查，包括实验室检查、影像学检查、功能检查和内窥镜检查等内容。

通过辅助检查可以获取更多的实验室数据和影像学资料，为疾病的诊断和治疗提供更准确的依据。

二、问诊的技巧1. 问诊技巧（1）沟通技巧：医生需要耐心倾听患者的描述，注意言辞和语气的控制，避免对患者的话打断或干扰，建立良好的医患关系，获得患者的信任。

（2）询问技巧：医生需要有条理地询问患者的病史、症状和体征等内容，避免遗漏重要信息，同时根据患者的回答进行深入追问，获取更多有用的信息。

（3）观察技巧：医生需要通过仔细观察患者的表情、姿态和言行举止等方面，获得更多的客观资料，并为疾病的诊断和治疗提供更多的线索。

2. 提问技巧（1）开放性问题：指的是那些不带有“是”、“否”答复的问题，通过这种提问方式，可以让患者自由表达，获取更多有用的信息。

（2）封闭性问题：指的是那些带有“是”、“否”答复的问题，通过这种提问方式，可以迅速获得患者的简短回答，获取更多的具体信息。

3. 回答技巧在患者回答问题的过程中，医生需要适时进行回应，可以通过肯定回答、反问和总结等方式，与患者进行更深入的沟通，获取更多的有用信息。

6种问诊方法和技巧
1. 观察法呀，这就好比侦探在案发现场寻找线索一样！比如说你看到病人脸色苍白、精神不振，这不就可能意味着有健康问题嘛！
2. 倾听法，这可是非常重要的呢！医生耐心听病人诉说各种症状和不适，就像好朋友在认真听你倒苦水一样，通过倾听来了解问题所在呀！就像有人说自己头疼得厉害，那这里面可能就有文章啦。

3. 提问法，这就像挖宝藏一样，不停地问问题才能找到答案呀！比如问病人症状出现的时间、频率、加重或缓解的因素，这不就能更清楚状况了！“你这个咳嗽什么时候开始的呀？”
4. 触摸法，就如同给病人一个温暖的触碰。

医生通过触摸病人身体来判断一些情况，像是摸摸肚子有没有硬块啥的，厉害吧！
5. 嗅诊法，这个也不能小瞧呢！有时候闻一闻也能发现问题呀，就好像闻到病人身上有异味，会不会是某种疾病的信号呢，对吧！
6. 检查法，这可是很专业的啦！各种仪器检查就像是给身体做了一次全面大扫描，什么问题都能暴露出来哟！比如做个血液检查，看看各项指标正不正常。

总的来说呀，这 6 种问诊方法和技巧都超级重要，就像医生的秘密武器一样，能帮助我们准确了解病人的情况，更好地进行诊断和治疗呢！。

兽医问诊有哪些内容与技巧一、什么叫问诊问诊(inquiry)就是询问畜主或饲养管理人员而获取病史资料的过程。

问诊得到的结果对了解疾病的发生、发展情况和对疾病的诊断及治疗具有重要意义，既可为兽医师提示诊断的思考方法和范围，又可为进一步检查提供线索。

二、问诊的内容问诊的主要内容包括现病史、既往病史、饲养管理和使役情况、畜舍卫生和防疫制度、繁殖性能和周围环境情况等。

1．现病历：应着重了解以下情况。

（1）发病时间：根据畜主发现动物出现异常到就诊时经过的时间，可区别该病是急性的还是慢性的。

（2）发病地点（3）疾病经过及发展变化情况（4）主要症状的特点：了解精神、食欲、姿势、运动、泌乳量、体温、脉搏、呼吸、反刍、排粪、排尿等的变化以及有无腹痛不安、腹泻、便秘、流涎、咳嗽、喘息、呻吟等异常现象。

重点询问发病后主要症状出现的部位、性质、持续时间和程度，缓解或加剧的因素，这些内容常可提示疾病的性质和部位，并为以后的检查和诊断提供线索。

（5）发病数及死亡情况：根据某一地区或养殖场相同症状的疾病发病数可推测为一般疾病或群发病（传染病、寄生虫病、营养代谢病和中毒病等）；根据有无死亡及死亡的多寡可提示病的严重程度及转归。

这些资料有助于探讨病因及制订防制措施。

（6）疾病的治疗情况：是否经过治疗，用过什么药物，疗效如何；有否因治疗不当而使病情复杂化等（如直肠检查技术不熟练可能会引起肠穿孔）。

可以根据治疗效果，为诊断疾病提供有价值的资料，同时对以后的用药也有参考意义。

如对肠阻塞病畜已使用过大量泻下药物，则在以后的治疗中应不用或慎用泻药。

（7）可能的病因：有经验的饲养人员常常可以提供可能的致病原因，如饲喂不当、管理失误、使役过重、受寒、意外事故等，常是兽医师推断病因的重要依据。

（8）畜群情况：畜群流动情况，包括近期是否引入种畜，引入地点及其疾病流行情况；畜群中同种家畜有无类似疾病发生；附近畜牧场、农户有无疾病流行等。

这些资料有助于传染病的诊断。

问诊的流程技巧和主要内容1. 嘿，问诊的时候千万别着急呀！就像去探险一样，得一步一步来。

比如说，你一进去，不得先跟医生打个招呼呀，这多重要啊！然后详细说说你的症状，可别遮遮掩掩的哟，医生又不是老虎，怕啥呀！就像你给朋友讲你的烦心事一样，坦诚点嘛！这样医生才能准确判断呀。

2. 哎呀，一定要记住带上你的所有病历和检查报告呀，这就好比打仗带上武器一样关键呐！你想想，医生能一下了解你的病史，那诊断不就更准确啦？还记得邻居小李那次吗，就是忘记带报告了，多麻烦呀！3. 问诊的时候要仔细听医生的提问呀，这就跟听老师讲课似的，得认真！医生问啥咱就好好答啥，千万别答错咯。

就像做试卷一样，认真对待才能有好结果嘛。

要是乱答一通，医生怎么能知道问题出在哪呢，对吧？4. 还有哦，别不好意思问医生问题呀！你花钱看病，就得搞清楚状况呀。

比如说这个药怎么吃呀，有啥副作用呀。

这跟买东西问清楚咋用不是一个道理嘛！你看王大爷那次，不懂就问，心里多踏实呀。

5. 表达症状的时候可得描述清楚哟，别含含糊糊的。

就好比给别人指路，你说得模糊别人不就找不着北啦。

详细说清楚症状啥时候开始的呀，疼起来是啥感觉呀。

这样医生才能更好地诊断呀。

6. 可别小看了医生的体格检查呀，这也是很重要的呢！就像警察搜身一样，能找到很多线索呢。

医生摸摸这儿，按按那儿，咱得配合好呀。

不然怎么能发现问题呢？7. 最后呀，一定要听医生的建议呀，别自以为是哟！医生那可是专业的呀，人家说啥咱就照做。

这就跟听领导安排工作一样，执行到位才有效果嘛。

记住咯，可别拿自己的身体开玩笑呀！我觉得呢，问诊就得按照这些来，这样才能让看病更有效，咱的身体也能更快恢复健康呀！。

问诊的方法和技巧
1. 问诊的时候呀，你得像个侦探一样仔细观察患者！比如说，一个患者进来愁眉苦脸的，那你不得赶紧问问咋回事啊！你得从他们的表情、动作里去寻找线索呀，这多重要啊！
2. 要善于倾听患者的话呀，那可不能随便打断！就像人家在讲自己的故事，你突然打断，那多不礼貌啊！例如有个患者慢慢诉说着自己的症状，你就得认真听，说不定关键信息就在里面呢！
3. 提问得有技巧啊！不能没头没脑地乱问。

好比你要找宝藏，总得有个方向吧！可以从一些常见的问题开始，逐步深入，这样才能了解全面啊，你说是不是？
4. 要注意患者的情绪反应哦，这就跟看天气似的。

要是患者说到某个地方突然激动了，那这里可能就是关键啊！比如说有个患者提起某个药就特别生气，那你不得好好问问怎么回事呀！
5. 别忘了身体检查呀，这就跟给车子做保养一样重要！通过检查身体的各个部位，能发现很多隐藏的问题呢。

比如发现患者某个部位有异常，那很可能就是问题所在呀！
6. 有时候还得结合患者的生活习惯来问诊呀！这不就跟拼图似的，能凑出全貌来。

像患者说自己总熬夜，那可能跟他的病就有关系呀，你能不好好琢磨琢磨？
7. 沟通的时候语气得亲切啊，可不能冷冰冰的。

要是你那样，患者还能跟你好好说话吗？就像你跟朋友聊天一样亲切温暖，患者才会更信任你啊！
我觉得问诊真的需要特别用心，把这些方法和技巧都用上，才能更好地了解患者的情况，做出准确的诊断啊！。

简述问诊的方法和技巧
1. 问诊的时候得会问呀！就像侦探查案一样，要找到关键线索。

比如说，问病人哪里不舒服呀，这可不是随便问问，得细致点，“是一直疼还是偶尔疼呀”！
2. 要耐心倾听呀，这可太重要了！就像好朋友聊天，让病人把所有情况都慢慢道来。

比如病人说头疼，那接着问“头疼之前干了啥呀”！
3. 得注意语气和态度哦，要亲切！好比跟家人说话一样。

“别着急，慢慢说详细点哈”，这样病人才能放松说清楚。

4. 提问要有条理呀！就如同整理房间，把问题一个个摆整齐。

先问症状，再问病史，“那之前有过类似情况吗”。

5. 身体语言也很重要呀！微笑、点头，让病人感受到你的重视，就像给他们吃了颗定心丸。

“嗯嗯，我在听呢”！
6. 注意观察病人的反应呀！看他们回答时的表情和动作，这背后可能藏着重要信息呢，跟看悬疑剧找细节一样一样的。

7. 时不时追问一下很有必要哦！就像挖宝藏，深挖一点可能就有大收获。

“那这个症状持续多久啦”？
8. 最后，一定要总结一下问诊的重点呀！像老师划重点一样，把关键信息拎出来。

咱得心里有数呀！
我觉得问诊方法和技巧运用好了，能更好地了解病人的情况，对诊断和治疗太有帮助啦！。