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急性肠梗阻患者护理方案吴荣桢肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻。
为常见急腹症，可因多种因素引起。
起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。
当然，如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，以致治愈。
常见的有胆石性肠梗阻、肠石性肠梗阻、粘连性肠梗阻、小儿蛔虫性肠梗阻、小儿胃肠道异物及异物性肠梗阻、小儿动力性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻、小肠梗阻、大肠梗阻、急性肠梗阻、神经性肠梗阻、妊娠合并肠梗阻、假性肠梗阻等。
现将1 例急性肠梗阻患者的护理体会报告如下。
1 病例资料1.1 一般情况患者钱某，男性，46岁，农民，已婚。
于XX年8月30日10：30am经门诊收住肛肠外科，由家人陪同入院。
1.2 健康史主诉：腹痛腹胀伴停止排气排便2天现病史：患者于2天前无明显诱因自感下腹部疼痛，呈持续性痛，以脐周及右下腹为甚，程度剧烈，不能缓解，无放射性痛，与体位及进食无关，伴腹痛，无恶心、呕吐，肛门停止排气排便，至我院行ct 检查，考虑“急性肠梗阻”收入我科。
自发病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，小便正常，肛门停止排气排便。
既往史：否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病，精神病史，否认外伤、手术、输血史，无食物及药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：出生于湖南，久居本地，否认血吸虫疫水接触史，无吸烟饮酒史，否认毒物接触史。
婚姻史：适龄结婚，子女体健。
家族史：父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族遗传病史。
病史出患者本人叙述，认为可靠。
1.3 身体状况t 37.6℃，p 次118 /分，r 22次/分，bp 175/115 mmhg。
患者发育正常，营养良好，急性面容，神志清楚，精神尚可，自动体位，问答切题，全身皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形。
双眼睑无浮肿，眼球活动自如，无突出，结合膜无充血及水肿，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
肠梗阻护理措施引言肠梗阻是一种常见而严重的急性腹痛病症，严重的肠梗阻不仅会影响患者的生活质量，还可能导致严重的并发症。
因此，在护理过程中，合理的护理措施对于患者的康复具有至关重要的意义。
本文将介绍肠梗阻护理的相关措施和注意事项。
1. 注重监测与观察在护理过程中，护士要时刻监测患者的病情变化并及时观察患者的体征。
首先，护士要用专业设备测量患者的体温、脉搏、呼吸等常规生命体征，以及监测患者的血压、心电图等特殊指标，以发现病情的变化。
同时，护士还要观察患者的疼痛程度、腹部肿胀情况、呕吐和排便情况等，及时总结相关数据，便于及时处理。
2. 疼痛管理肠梗阻患者常常伴随剧烈的腹痛，给患者带来巨大的痛苦和不适。
在护理过程中，护士应给予患者有效的疼痛管理措施，以减轻患者的疼痛感。
可以采取以下几种常见的疼痛管理措施：•给予口服或静脉注射镇痛药物，如阿片类药物、非甾体消炎药等；•提供热敷或冷敷来缓解腹部疼痛；•使用行为方法，如放松训练、分散注意力等帮助患者缓解疼痛。
3. 管理胃肠功能肠梗阻的患者常常伴有呕吐、腹胀、排便困难等症状，护士应采取相应的措施来管理患者的胃肠功能。
以下是一些常见的管理措施：•卧床休息，减少身体活动，以减轻腹胀症状；•饮食管理，避免油腻和膳食纤维含量高的食物，适量进食，避免过度进食；•做好导泻和通气治疗，如行胃肠减压、使用灌肠液等。
4. 预防感染肠梗阻患者常常因为手术操作或疾病本身的原因容易感染，因此在护理过程中要特别注意预防感染的措施。
以下是一些常见的预防感染措施：•严格按照无菌操作标准，减少感染的风险；•做好患者的个人卫生护理，保持患者干燥、清洁和整洁；•做好手卫生和消毒措施，减少交叉感染的可能性。
5. 心理支持肠梗阻患者由于长期疼痛和病情影响，常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题。
在护理过程中，护士要给予患者适当的心理支持，缓解患者的焦虑情绪。
以下是一些常见的心理支持措施：•积极的沟通交流，了解患者的需求和困扰，给予相关帮助；•提供心理咨询服务，帮助患者调整心态；•创造良好的护理环境，如提供适当的音乐、舒适的床位等。
课时：2课时教学目标：1. 知识目标：了解肠梗阻的定义、病因、分类、临床表现及治疗方法。
2. 技能目标：掌握肠梗阻患者的护理措施，包括心理护理、饮食护理、体位护理、病情观察和并发症的预防与处理。
3. 情感目标：培养关爱患者、耐心细致的护理态度。
教学重点：1. 肠梗阻患者的心理护理。
2. 肠梗阻患者的饮食护理和体位护理。
3. 肠梗阻患者的病情观察和并发症的预防与处理。
教学难点：1. 肠梗阻患者的心理护理。
2. 肠梗阻患者的饮食护理和体位护理。
教学过程：第一课时一、导入1. 提问：什么是肠梗阻？引起肠梗阻的原因有哪些？2. 引导学生思考：肠梗阻对患者有哪些危害？二、讲授新课1. 肠梗阻的定义、病因、分类2. 肠梗阻的临床表现3. 肠梗阻的治疗方法三、案例分析1. 案例一：一位老年患者因便秘导致肠梗阻，请分析该患者的护理措施。
2. 案例二：一位小儿患者因肠套叠导致肠梗阻，请分析该患者的护理措施。
四、小组讨论1. 肠梗阻患者的心理护理有哪些措施？2. 肠梗阻患者的饮食护理有哪些要求？3. 肠梗阻患者的体位护理有哪些注意事项？4. 肠梗阻患者的病情观察有哪些要点？5. 肠梗阻患者的并发症有哪些？如何预防与处理？五、总结1. 回顾本节课所学内容。
2. 强调肠梗阻患者的护理要点。
第二课时一、复习1. 肠梗阻的定义、病因、分类2. 肠梗阻的临床表现3. 肠梗阻的治疗方法二、小组讨论1. 肠梗阻患者的心理护理有哪些措施？2. 肠梗阻患者的饮食护理有哪些要求？3. 肠梗阻患者的体位护理有哪些注意事项？4. 肠梗阻患者的病情观察有哪些要点？5. 肠梗阻患者的并发症有哪些？如何预防与处理？三、实践操作1. 观察患者的一般情况，包括生命体征、腹部体征等。
2. 进行胃肠减压，注意操作规范。
3. 观察患者饮食情况，指导患者进行饮食护理。
4. 观察患者体位变化，指导患者进行体位护理。
5. 观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
肠梗阻护理要点肠梗阻是一种常见的急性腹痛疾病，它是指肠道腔内被机械性阻塞或功能性障碍所导致的肠内容物排空障碍。
此时，护理的重点是缓解疼痛、纠正电解质紊乱、保持水电解质平衡、预防继发感染以及及时监测病情变化并采取相应的护理措施。
一、病情评估肠梗阻患者的症状表现各异，护理人员应对患者进行全面的病情评估，包括以下几个方面：1. 详细了解患者的病史，包括病程、症状的开始时间、疼痛的性质和位置等信息；2. 观察患者的一般状况，包括表情、意识状态、发热程度等；3. 对腹部进行仔细触诊，检查有无腹胀、压痛、肠鸣音减弱等异常表现；4. 监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等；5. 进行必要的实验室检查，如血液生化、电解质、血常规等。
二、疼痛缓解肠梗阻患者常常伴有剧烈的腹痛，合理的疼痛缓解是护理的重要环节。
1. 保持患者宜人的环境，保持室内安静和充足的灯光；2. 采用药物治疗，根据患者的情况给予镇痛药，如阿片类药物或非甾体抗炎药等；3. 应用热敷或冷敷，根据患者的舒适感选择适当的方式；4. 进行心理护理，与患者进行有效沟通，鼓励他们充分表达自己的情绪。
三、电解质平衡和水平衡维护肠梗阻患者因肠道排空受阻，容易发生电解质和水平衡紊乱，护理人员需要及时监测并进行干预。
1. 监测患者的体重变化、尿量和水分摄入情况；2. 定期检测血液生化指标、电解质水平等，如果有异常应及时通知医生，并及时补液；3. 根据医嘱，合理进行静脉输液治疗，补充患者失去的水分和电解质。
四、预防感染肠梗阻患者长时间不能进食，肠道功能受损，易导致细菌移位和感染，护理人员需要采取措施预防感染的发生。
1. 做好患者的皮肤清洁工作，避免皮肤破损；2. 定期翻身，保持皮肤的整洁和干燥；3. 做好导尿、造口等操作时的消毒和更换；4. 遵循严格的手卫生措施，洗手使用洗手液，并进行正确的洗手程序。
五、监测病情变化肠梗阻患者的病情变化多样，护理人员需要时刻关注患者的病情并及时采取相应的护理措施。
急性肠梗阻患者护理方案吴荣桢肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻。
为常见急腹症，可因多种因素引起。
起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。
当然，如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，以致治愈。
常见的有胆石性肠梗阻、肠石性肠梗阻、粘连性肠梗阻、小儿蛔虫性肠梗阻、小儿胃肠道异物及异物性肠梗阻、小儿动力性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻、小肠梗阻、大肠梗阻、急性肠梗阻、神经性肠梗阻、妊娠合并肠梗阻、假性肠梗阻等。
现将1例急性肠梗阻患者的护理体会报告如下。
病例资料.1一般情况患者钱某，男性，46岁，农民，已婚。
于XX年8月30日10：30Am经门诊收住肛肠外科，由家人陪同入院。
.2健康史主诉：腹痛腹胀伴停止排气排便2天现病史：患者于2天前无明显诱因自感下腹部疼痛，呈持续性痛，以脐周及右下腹为甚，程度剧烈，不能缓解，无．放射性痛，与体位及进食无关，伴腹痛，无恶心、呕吐，肛门停止排气排便，至我院行cT检查，考虑“急性肠梗阻”收入我科。
自发病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，小便正常，肛门停止排气排便。
既往史：否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病，精神病史，否认外伤、手术、输血史，无食物及药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：出生于湖南，久居本地，否认血吸虫疫水接触史，无吸烟饮酒史，否认毒物接触史。
婚姻史：适龄结婚，子女体健。
家族史：父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族遗传病史。
病史出患者本人叙述，认为可靠。
.3身体状况T37.6℃，P次118/分，R22次/分，BP175/115mmHg。
患者发育正常，营养良好，急性面容，神志清楚，精神尚可，自动体位，问答切题，全身皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形。
双眼睑无浮肿，眼球活动自如，无突出，结合膜无充血及水肿，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形、外．耳道无益脓，乳突无压痛。
外鼻无畸形，鼻通气良好，无鼻翼煽动，副鼻窦区无压痛。
口唇无发绀，口腔粘膜无出血点，伸舌居中、无震颤，咽无充血，双扁桃腺无肿大。
无脓性分泌物。
颈对称，颈软无抵抗，无颈静脉怒张，甲状腺无肿，无血管杂音，气管居中，肝颈静脉回流征阴性。
胸廓对称无畸形，两侧呼吸动度对称，语颤无增强，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干性啰音和胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，未触及细震颤，心界无扩大，心率118次/分，律齐。
心音无增强或减弱，各瓣膜区听诊无病理性杂音。
腹部平软，未见腹壁静脉曲张，未胃肠型及蠕动波，全腹压痛、反跳痛及腹肌紧张，以脐周为甚，腹部未触及包块，肝、脾肋下未触及，莫非氏征阴性，肝及肾区无叩击痛，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。
脊柱无畸形，活动自如，关节无红肿，无杵状指（指），双下肢无浮肿，双下肢无色素沉着。
四肢肌力、肌张力正常。
生理反射存在，巴氏征、布氏征及克氏征均阴性。
肛门、外生殖器未见异常。
.4辅助检查化验血常规：RBc5.81×1012/L，wBc14.34×109/L，N92.1%, 109/L×PLT219，HBG170g/L影像检查心电图及胸片正常。
腹部立位片：肠梗阻（不完全性？小肠低位？）全腹cT:小肠梗阻（梗阻段疑似回肠末端）脂肪肝.5入院诊断.急性肠梗阻：急性阑尾炎？肿瘤？炎症？2.高血压2级（高危组）3.腰椎间盘突出4.右输尿管结石.6治疗措施诊疗计划：1.普外科护理常规，重症监护，禁食禁饮，胃肠减压，吸氧，血氧饱和度监测。
2.完善三大常规，肝肾功能，电解质，血糖血脂，凝血全套，血型，输血前检查，EcG,cPA等检查。
3.急诊手术诊疗措施：患者病情稳定、术后生命体征平稳，继续予以禁食,记录出入水量，维持水电解质平衡，抗炎、抗感染补液，抑酸护胃，制酶等对症支持治疗。
予以尼群地平舌下含服控制血压。
伤口定期换药，密切观察患者生命体征、腹部体征、引流管情况，及时对症处理。
嘱患者适当下床活动．促进胃肠功能恢复，防止肠粘连，促进伤口愈合。
.7治疗效果患者症状得到控制，病情有所好转，于XX年9月16日16：00Pm自行出院，共住院17天。
.8护理问题.疼痛与肠内容物不能正常运行、手术创伤等因素有关。
2.体液不足与大量呕吐、肠腔或体腔积液、禁食、胃肠减压等有关3.低效型呼吸型态与肠膨胀致膈肌抬高有关4.潜在并发症急性弥漫性腹膜炎，水、电解质及酸碱平衡紊乱，失液性或感染性休克，moDS等；手术后切口感染或裂开，腹腔脓肿，肠瘘，再粘连性肠梗阻等。
2护理措施2.1手术前的护理2.1.1饮食肠梗阻病人禁食。
当梗阻缓解，病人出现排气、排便，腹痛、腹胀消失后进流质饮食，忌食产气的甜食和牛奶等。
2.1.2胃肠减压胃肠减压吸出胃肠内积液积气，可降低胃肠道内的压力和膨胀程度，改善肠壁血液循环，同时减少肠内细菌和毒素，有利于改善局部和全身情况。
在胃肠减压期间，应做好胃管护理，密切观察并记录引流液的颜色、性状及量，如发现抽出液为血性时，要考虑有绞窄性肠梗阻的可能。
2.1.3体位当病人生命体征稳定时，可采取半卧位，使膈肌下降，有利于病人呼吸循环系统功能的改善。
2.1.4记录出入液量及合理输液肠梗阻病人要密切观察并准确记录呕吐量、胃肠减压量及尿量等；纠正病人水、电解质紊乱和酸碱失衡是极重要的措施，应结合病人脱水程度、血清电解质和血气分析结果合理安排输液种类，调节输液速度和量，努力维持体液平衡。
当尿量>30ml/h时，可补给钾盐，纠正低钾血症，并可促进肠蠕动的恢复。
2.1.5防治感染遵医嘱正确、按时使用有效抗生素，同时注意观察用药效果及药物的副作用。
2.1.6对症护理病人呕吐时，应嘱其坐起或头侧向一边，避免误吸引起吸入性肺炎或窒息；及时清除口腔内呕吐物，漱口，保持口腔清洁；观察记录呕吐物的颜色、性状及量。
对腹部绞窄明显的的肠梗阻病人，若无肠绞窄，可使用阿托品类抗胆碱药药物解除胃肠道平滑肌痉挛，缓解腹痛，但不可随意使用吗啡类镇痛剂，以掩盖病情，延误诊治；此外，还可采用热敷腹部、针刺双侧足三里穴等措施。
同时多给病人心理关怀和安慰。
2.1.7协助医师实施非手术治疗的特殊措施①通过胃管灌注中药（如复方大承气汤、通结汤等）。
中药应浓煎，每次100ml左右，避免大量灌注后引起呕吐。
灌药后须夹管1~2小时。
②对无肠绞窄的粘连性肠梗阻病人，可从胃管内注入液状石蜡，每次20~30ml。
或用30%硫酸镁溶液或0.9%氯化钠溶液低压灌肠，刺激排便排气的恢复。
③协助低压空气或钡剂灌肠以试行肠套叠复位，复位后注意观察病人有无腹膜刺激征及全身情况的改变。
④肠粪块或蛔虫堵塞时可经胃管注入液状石蜡或豆油100ml，也可采用0.9%氯化钠溶液灌肠，促进粪块或蛔虫排出，肠蛔虫堵塞在肠梗阻缓解后，应遵医嘱给予驱蛔治疗。
2.1.8严密观察病情定时测量病人的体温、脉搏、呼吸、血压，并详细记录；严密观察病人的腹部症状、体征及全身情况。
若病人出现下列情况之一时，提示有绞窄性肠梗阻的可能，多需紧急手术治疗，应及时报告医师并做好手术前准备工作。
①腹痛发作加骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性腹痛间隙期间仍有持续性疼痛；肠鸣音可不亢进；有时出现腰背部痛，呕吐出现早、剧烈而频繁。
②病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著。
③有明显的．腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、血白细胞计数及中性粒细胞比例增高。
④腹胀不对称，腹部有局部隆起或扪及有压痛的肿块。
⑤呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。
⑥经积极的非手术治疗症状体征无明显改善。
⑦腹部X线检查显示孤立、突出胀大的肠袢，不因时间而改变位置，或有假肿瘤阴影。
2.2手术后护理2.2.1病情观察:观察病人的生命体征、腹部症状和体征的变化。
注意病人腹痛、腹胀的改善程度，呕吐及肛门排气、排便等情况等。
必要时，及时联系实验室或其它检查。
要密切注意手术后各种并发症的发生，重视并发症的观察及护理。
①感染:绞窄性肠梗阻手术后使用抗生素。
若病人出现腹部胀痛、持续发热、血白细胞计数增高，腹壁切口红肿，或腹腔引流管或引流管周围流出较多带有粪臭味的液体时，应警惕腹腔内或切口感染及肠瘘的可能，应及时报告医师处理。
②切口裂开:由于肠梗阻病人存在腹胀、营养不良、低蛋白血症或者手术中因腹壁切口张力过大，强行缝合造成腹壁组织撕裂，手术后易发生切口裂开。
切口裂开一般发生于手术后1周左右时间，故对年老体弱、营养不良、低蛋白血症及缝合时发现腹壁张力过高的病人，手术时采取减张缝合，手术后应加强支持，腹带加压包扎，及时处理咳嗽、腹胀、排便困难等引起腹压增高的因素，预防切口感染。
如病人出现．异常，疑有切口裂开时，应加强安慰和心理护理，使其保持镇静。
若有内脏脱出，切勿在床旁还纳内脏，以免造成腹腔内感染，可用0.9%氯化钠溶液纱布覆盖切口，扣换药碗保护并腹带包扎，及时报告医师，协助处理。
2.2.2体位:麻醉清醒、血压平稳后，病人应取半卧位，以利病人呼吸循环功能的改善，也有利于腹腔渗液渗血引流。
2.2.3饮食:禁食禁饮，禁食期间给予补液，维持体液平衡，补充营养。
待肠蠕动恢复及肛门排气后，可开始进少量流质，若无不适，逐步过渡至半流质及普食。
2.2.4胃肠减压及腹腔引流管的护理:胃管及腹腔引流管应妥善固定，保持引流通畅，避免受压、折叠、扭曲、或滑脱，造成引流管效能降低；注意观察并记录引流液的颜色、性状、及量，若有异常应及时向医师报告。
胃管一般在肛门排气、肠蠕动恢复后即可拔除。
2.2.5活动:肠梗阻手术后，尤其是粘连性肠梗阻病人，应鼓励病人早期活动，床上勤翻身，病情允许时，早期下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。
2.3健康指导2.3.1对腹外疝、肠结核等病，应积极治疗；腹部手术后尽早下床活动，可行针刺、服中药等，以促进肠功能恢复；平时注意饮食卫生，养成饭前、便后洗手的良好习惯，减少肠道寄生虫病，正确使用驱虫药。
．2.3.2避免腹部受凉；老年病人出现便秘时，应及时服用缓泻剂，保持排便通畅。
2.3.3出院时应嘱病人不宜吃不易消化及刺激性食物，不暴饮暴食，饭后不剧烈运动。
2.3.4出院后，病人若感觉出现腹痛、腹胀、停止排气排便等不适时，应及时就诊。
3护理小结3.1护理体会3.1.1急性肠梗阻在外科临床较常见，是急腹症之一，其发病急，病情发展迅速，需密切观察生命体征和腹部的变化，预防纹窄性肠梗阻的发生。
如果脉快，体温升高，血压开始下降，腹痛、腹胀持续加剧，提示病情加重。
禁食与输液本病发作应禁食水，待症状缓解后可少饮温开水，忌服易产气的甜食及牛奶。
由于禁食、胃肠减压及肠管内大量积液，造成机体脱水、电解质和酸碱平衡紊乱，必须在短时间内纠正，注意输液速度和成份的安排及配伍禁忌[1]。
