神经内科护理带教计划
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神经内科护生的临床带教(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)【关键词】神经内科;护生;临床带教医院是护士实习生从理论走向实践的必经之路,也是理论与实践相结合的必须场所。
通过实习,护生所学的理论知识得到进一步巩固与提高,培养她们的动手能力、分析解决问题的能力,为日后顺利走向工作岗位,更好地为人民健康服务奠定了良好基础。
神经内科的工作与其他科室有相通之处,也有其特殊性。
为使护生在我科顺利完成学习计划,我们根据神经内科的特点,在护生管理和临床带教方面采取了一些可行措施,提高了带教质量,取得较理想效果。
现报告如下。
1 入科教育我科每年接收轮转实习护生约50人,每组实习生4~6人,实习时间4周。
护士长对每组护生进行统一的入科教育。
宣教内容如:科室环境、神经内科常见疾病的名称及症状、仪容仪表、劳动纪律,向护生介绍在神经内科需要掌握的一些技术操作专业知识,布置需要温习的课本内容,以便护生在实习时有的放失,更好地做到理论与实践相结合。
2 安全教育每批护生的到来都会给科室带来了护理差错事故与安全隐患,也给实习科室和带教老师带来了很大压力[1]。
因此对护生的安全教育尤为重要。
2.1 明确法定职责由护生在校掌握了丰富的理论知识,到工作岗位后他们有很强的动手欲望。
但护生是学生,只能在执业护士的严密监督和指导下,为病人实施护理。
护士长要帮助学生明确自己法定的职责范围,避免单独操作。
2.2 树立护理安全意识由于病人维权意识增强,就医需求水平提高,使得医务人员必须不断加强自己的法律意识与自我保护意识。
教育护生树立护理安全意识,时刻以患者安全为重。
工作时以严谨的态度,严格执行各项规章制度及操作规程。
把规范性放在首位。
提醒护生注意文明待患,在沟通交流时注意技巧。
回答病人的问题要耐心,不懂的可请老师解释。
在任何情况下不要和患者和家属发生正面冲突,坚持以礼相待,避免纠纷。
操作失败应文明致歉。
神经内科、神经外科实习(shíxǐ)护士带教方案(fāng àn)神经外科实习(shíxǐ)护士带教方案临床实习是护理教育的一个重要阶段,是护生将学校所学知识与临床实践有机结合,顺利走上工作岗位的必要途径。
一、结合本科室具体情况,制定的带教方案如下:1.热情接待每一位新入科的护生,详细讲解科室带教规定,介绍科室的人文环境,使她们迅速进入角色。
2.运用自己良好的职业道德,丰富的临床经验,熟练的操作技能、扎实的理论根抵,严格执行带教制度,言传身教,放手不放眼,毫无保存的认真负责带教,做到既带技术又带作风,使她们既掌握临床护理的普通技能,又掌握专科护理的特点。
3.时常与护生进行沟通交流,了解其思想动态、学习情况和工作中存在的薄弱环节,希翼学习哪些专科技术,以便有的放矢的开展带教工作。
因为她们不少都是外地人,在关心她们的工作,学习,思想动态之于,还要关心她们的生活,解决她们的一些实际问题,让她们有家的感觉。
4.教会护生操作中如何评估,操作过程中如何表达以病人为中心,强调无菌技术原那末,严格执行三查七对原那末,严防过失事故的发生。
5.带教老师对实习过程中浮现的不正规操作现象及表现出色者应及时与护士长交流,以便护长及时了解护生情况,对带教工作作出指导及评价。
6.认真对专科理论知识带教讲座进行备课、熟记授课内容,结合临床实际病例,时间不少与30 分钟,讲完后给出问题和提问时间,既有利于加深大家对讲课内容理解,又实现互动,调动大家积极性。
7.认真完成对护生的实际操作和理论考核,尽量不与其他科室重复,并将成绩记录在实习生手册上,实事求是的写上出科评语,交由护士长审阅签名。
8.着重加强护生对专科护理常规的学习,使护生了解和掌握一些新业务、新技术的操作和使用。
通过实践,加强对学生的素质培养,提高护理技能,以到达德才兼备的护理人员的要求。
二、目标:熟悉病区环境,布局,了解本病区的各项规章制度、工作人员职责,掌握各班次护士的工作流程、无菌物品与非无菌物品的放置、医疗垃圾的分类;了解抢救设备与器械的使用;了解各项院感管理制度、护理文件的书写、专科护理常规。
2022年神经内科护理工作计划(集合5篇)神经内科护理工作计划1一、坚持以病人为中心,努力提供一流服务20__年度我科仍坚持以病人为中心,以病人的需求作为我们一切工作的出发点,向病人提供满意的医疗服务,继续实行住院费用一日清单,推行优质护理服务,进行健康教育等活动。
向患者提供心理、预防、保健等综合服务。
使病人除享受高质量的医疗服务外,享受到健康,保健服务,尊重病人的权利。
争取为科室创造良好的社会效益和良好的经济效益。
二、进一步提高医护质量随着科学技术的不断发展,病人对医院的要求日益提高。
20__年度,我科要把限度满足病人对医疗技术和服务质量的需求做为我们各项工作的出发点。
努力提高全科医疗技术的整体水平。
通过科内自己举办专题讲座,主任查房,院内外专家会诊,病危、病重、疑难病例讨论等形式,不断提高对各种危重疑难病的诊断治水平。
要充分发挥每位医生的作用,作出计划,要求各个大夫轮流进行有特色、有重点的专题讲座,不走过场,认真准备,内容涉及常见病、多发病、危重症的抢救、学科新进展等方面的知识。
从而不断提高自身业务水平及素质,掌握国际国内的先进理论及技术,使全科整体医疗水平得以提高。
在护理工作上,也要树立新的护理理念,除严格执行各项护理操作技术外,要给与病人更多的人文关怀,从小事做起,如保持病房内温馨的气氛,禁止高声呼叫病人的名字,和病人说话必须请字当头等。
以人为本。
强化以病人为中心的服务理念,加强医德医风建设,建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度;建立防范医疗纠纷预警机制,及时化解医患矛盾,降低医疗纠纷,构建和谐的医患关系,避免医疗事故的发生,逐步实现医疗服务零投诉,医疗质量零缺陷的目标。
三、坚持不懈地抓好三好一满意及两高活动,切实加强对医疗质量的管理认真落实活动各项指标,严格执行有关政策、制度和医疗操作规范,建立健全质量监控体系,开展素质教育,提高医务人员专业素质和三基水平。
一是要认真落实医院管理13项核心制度,逐步完善内部管理机制,通过科学管理,提高医疗质量和医疗安全;二是要切实加强病案质量管理,从强化各级管理责任和医护人员系统教育入手,制定各种可行措施,提高病案质量水平;三是要坚持合理检查、合理用药、因病施治,努力减少病人费用。
2024年神经内科护理工作计划范文1. 全面提升护理专业素质- 参加相关培训课程,提高技术技能和专业知识水平。
- 参与学术会议和研讨会,了解最新的护理理论和实践。
- 阅读相关的学术文献和研究,不断更新护理知识。
2. 深化对神经内科疾病的了解- 学习和掌握神经内科疾病的病因、病理生理和治疗方法。
- 向医生和其他专业人员学习,了解神经内科疾病的诊断和治疗过程。
- 关注神经内科疾病的最新研究进展,提供科学、有效的护理服务。
3. 提高护理质量和安全水平- 落实护理操作标准和相关流程,确保护理质量。
- 注重细节,遵循感染控制和安全操作规范,保障患者和护士的安全。
- 加强团队合作和沟通,确保信息传递准确无误,避免错误发生。
4. 提高患者满意度- 关注患者的需求和意见,提供人性化、个性化的护理服务。
- 积极与患者及其家属沟通,解答疑问,提供情感支持。
- 组织康复训练和心理辅导活动,帮助患者恢复功能和提高生活质量。
5. 积极参与护理研究和学术交流- 参与科研项目,开展护理研究,提高实践能力和科学素养。
- 发表学术论文和分享护理经验,提高学术声誉和影响力。
- 参加学术会议和交流活动,与同行专家和学者进行学术交流。
6. 不断提升自身综合素质- 保持积极向上的心态,关注职业发展,不断努力提升自己的能力。
- 培养良好的团队合作意识,与同事和其他专业人员共同协作,提供优质护理服务。
- 注重自我管理,保持健康的生活方式和良好的工作生活平衡。
通过实施以上的工作计划,我将能够提高自己的护理专业水平和工作质量,为神经内科患者提供更好的护理服务。
我将积极学习和适应最新的护理理论和实践,不断提升自己的专业知识和技术技能。
同时,我还将关注患者的需求和意见,提供个性化和人性化的护理服务,提高患者满意度。
我还将积极参与护理研究和学术交流,提高自己的科研能力和学术声誉。
通过这些努力,我相信我能够成为一名优秀的神经内科护士,为患者的健康和康复做出更大的贡献。
神经内科护理健康教育工作计划
1. 为患有神经内科疾病的患者和家属提供专业的健康教育指导,包括病情介绍、治疗方案和预防措施等内容。
2. 制定针对神经内科疾病的健康宣教资料,包括手册、海报、宣传册等形式,以便患者和家属更好地理解疾病知识。
3. 开展神经内科健康教育讲座,邀请专家学者和临床医生介绍相关知识和科学研究成果,提高患者和家属的健康意识和科学素养。
4. 组织神经内科病友座谈会,让患者和家属之间互相交流和分享,增进彼此之间的互助和支持。
5. 利用医院官方网站、微信公众号等新媒体平台,定期发布神经内科健康知识和防治信息,提供在线咨询服务。
6. 设立神经内科健康教育角,展示相关资料和宣传品,定期组织健康知识问答、小型讲座等活动,吸引患者和家属参与。
7. 建立神经内科健康教育志愿者团队,由专业人员和义工共同组成,开展科普宣传和社区义诊活动,为社会公众提供健康教育服务。
神经内科护理工作计划8篇神经内科护理工作计划1神经内科护理工作将环绕医院的进展规划,要以抓好护理质量为核心,本着以病人为中心,以服务、质量、安全为工作重点的服务理念,以提升职业素养、优化护理服务为主题,提升服务水平,持续改进护理质量,创新治理方式,别断提高社会中意度。
一、加强护理安全治理,完善护理风险防范措施,有效的回避护理风险,为病人提供优质、安全有序的护理服务。
1、别断强化护理安全教育,将工作中的别安全因素及时提醒,并提出整改措施,以院内、外护理差错为实例讨论借鉴,使护理人员充分认识差错因素、新事情、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。
2、将各项规章制度降实到实处,定期和别定期检查,监督到位。
3、加强重点环节的风险治理,如夜班、中班、节假日等。
减少交接班的频次,减少工作中的漏洞,合理搭配年轻护士和老护士值班,并且注意培养护士独立值班时的慎独精神。
4、加强重点治理:如危重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道治理以及病人潜在风险的评估等。
5、加强重点病人的护理:如危重病人、老年病人,在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险作出评估,达成共识,引起各班的重视。
6、对重点职员的治理:如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育,提高他们的抗风险意识及能力,使学生明确惟独在带教老师的指导或监督下才干对病人实施护理。
并且指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师,培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7、进一步规范护理文书书写,减少安全隐患。
重视现时期护理文书存在咨询题,记录要客观、真实、准确、及时完整,幸免别规范的书写,如错字、涂改别清、前后矛盾、与大夫记录别统一等,使护理文书标准化和规范化。
8、完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作,如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等,都要做回忆性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。
2024年神经内科护理工作计划一、加强护理质量管理,努力提高护理质量。
(1)、各护理小组认真组织实施,进行考核,通过目标管理促使护理人员观念转变,增强奉献意识,主动服务意识,质量意识,安全意识,从而促使护理质量提高。
(2)、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理,即基础质量、环节质量、终末质量,其中环节质量是重点。
将各质量标准明细化,并亲自参加各小组工作的实施,查看实施的效果。
(3)、加大科室感染控制力度。
严格遵守消毒隔离执行,作好病区环境卫生学监测工作,结果应达标。
同时,作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。
使用后的物品按处理原则进行消毒,一次性物品按要求管理、使用、处理。
每月对新入的、实习的护理人员进行严格的消毒隔离培训,加强无菌观念,有副护士长做好监督工作。
二、继续开展优质护理服务,进一步充实整体护理的内涵,推出我院护理理念:一切以病人为中心,以病人满意为前提!选择我院就医,我们将为您呈上一份份精心而温馨的护理!三、根据____年评审标准制定和完善我科各级护理人员的岗位职责。
并进行实施。
按分级护理服务级别,分层级管理,主管护师负责的范围,护师负责的范围,护士负责的范围等。
明确各班的工作职责,责任到人。
四、加强护理人力资源的管理,保障护理人力资源的合理配置,做到人人持证上岗。
根据护理部要求制定护理人员的培训计划,抓好护理队伍建设,提高护理队伍素质。
____对工龄____年以下护士实行跟班制度,重点抓好基本功的训练。
2.在全院进行普遍的一般训练及全面提高的基础上,抓好骨干队伍的重点培养,要求熟练掌握护理技术,还要求掌握好难度大的新业务、新技术等方面的护理技术,在护理队伍中起示范及骨干带头作用。
3.科室将采取多种渠道,为护理人员提供学习机会。
2024年神经内科护理工作计划(2)一、工作背景神经内科是一个特殊的临床专科,主要负责诊断和治疗中枢神经系统疾病。
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,神经内科疾病的发病率也在逐年增加。
2024年神经内科护理工作计划一、科室人员名单完备,护士分级管理明确。
二、制定年度计划、季度安排、月度重点及半年与年度工作总结。
三、强化护理质量控制,全面提升护士职业素养:鉴于护理质量在医院中的关键作用,应将其置于首位。
1、科室设立质量控制小组,依据护理部制定的标准,明确责任,每周对护理质量进行检查(包括基础护理、抢救器材及药品管理、护理文书、消毒隔离、危重病人护理等),每日对护理质量及安全进行监督,并要求质量控制人员及时指出问题并提出改进措施。
2、科室质量控制自查每月有成果,每月举行一次全科护理人员会议,分析护理质量(包括安全隐患)。
3、护士长每日进行工作质量检查。
4、护士长实行每日五次查房,检查每位护士的工作。
四、严格执行各项规章制度,确保护理安全;1、严格执行查对制度,加强对新入科实习进修生的管理,杜绝差错事故的发生。
2、严格交接班制度,加强床边交接班。
3、严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。
4、加强护理安全意识,不定期组织护理人员学习相关职责制度。
五、积极推行优质护理服务,提升服务质量,进而提高患者满意度;1. 制定护理管理制度及各科疾病护理常规。
建立护理质量管理工作流程(重点是入院、出院、转科、转院,接送手术病人等工作程序)。
制定护理紧急风险预案。
2. 明确各级护理人员岗位职责及工作质量标准。
实施整体护理,建立完善的支持系统(陪检、标本送检,登记)。
3. 提供基础护理,使患者感受到护理的改善,从而提高患者满意度,深化病房责任制护理工作模式。
实行弹性排班,将危重患者分配给资历高、能力强的护士负责,体现能力与责任的匹配。
4. 进一步规范护士操作用语,护患沟通技巧,努力提高护理人员服务素质。
进入病房时多一声问候,多一个微笑,提供茶水等。
5. 科室内持续开展护理满意度调查,以了解患者对护理工作的满意程度,改进不足之处。
每月召开若干次工休座谈会,针对患者对护理工作的反馈,提出处理意见和改进措施,并记录落实情况反馈。
神经内科护理实习生带教计划第一周1.熟悉科室环境、服务规范、规章制度、各班职责、日常工作流程2.神经内科病人的安全防护3.掌握口腔护理、床上洗头、床上浴、膀胱冲洗、会阴抹洗等4.能独立完成新收床单位的准备及终末消毒5.掌握鼻饲方法及注意事项6.掌握肢体功能锻炼方法、意义及禁忌症7.熟悉压疮分期及预防措施8.掌握血糖仪的使用9.熟悉神经内科和肾内科的基本知识第二周1.熟悉各班工作程序1.学会注射泵、心电监护仪使用及报警处理2.熟悉常用血管活性药物的应用注意事项3.掌握中风病的康复训练中的安全保护4.安全防范应用(防跌仆、防走失,应急事宜处理)5.停留胃管、尿管的护理及拔管指征7。
掌握吸氧法、吸痰法、静脉穿刺第三周1.文件书写:护理记录,动态病历,五种表格2.鼻饲法、超聲雾化吸入、吸氧法、吸痰法、导尿术等专科技能示范3.掌握神经系统疾病常见病、危重疾病的病情观察及护理4.掌握压疮的分期、换药和护理5.健康教育的方法与技巧6.出科考核患者十大安全目标ﻩ高州市中医院第一节简介本科病房分神经内科和肾内科两个病区,有病床42张,设有专科门诊、病房、康复室、重症监护室。
设备先进,与本专业密切相关的专科诊治设备有螺旋CT,全自动生化分析仪,脑电图机、肌电图机、诱发电位机、脑血流图机、经颅多谱勒机、电针机、瘫痪治疗仪、频谱治疗仪、血栓凝集测试仪、多参数中央监护仪以及其它专科抢救、康复设备.病房配有多功能监护仪、可调同步呼吸机、心电图仪、除颤监护仪、血糖分析等现代化设备,为重症病人的抢救提供了重要保障.科室配有经验丰富的专科医生和专业的护理人员,为脑血管病病人提供专业化和规范化治疗,建立了脑血管病诊治的绿色通道,开展了动、静脉溶栓治疗急性脑梗塞,使超早期(发病6小时内)的脑动、静脉梗塞患者得到及时、快速和规范的治疗,有效地降低脑血管病的死亡率和致残率,取得明显效果。
在治疗中,突出中医特色,将中医中药与针灸、按摩等相结合,并研制了多种中药制剂,且有显著的疗效。
神经内科2012年护理带教计划神经内科是医院的重要科室,是护理实习的重要场所,病人年龄较大,病种多,联系广,病程长,重病人多,大多病人及家属对疾病知识都有一定了解,这更要求护理人员必须具备良好的职业道德、熟练的操作技能和广泛的学科知识。
因此,护生要通过实习,将理论与临床实践紧密联系起来,为今后胜任临床护理工作打下牢固的基础,以适应临床的需求。
现制定2012教学计划:教学目标:熟练掌握基本护理操作及神经内科专科护理知识护生入科第一天,首先由带教老师自我介绍,再依次介绍,包括介绍科室环境、了解科室相关规章制度、护士礼仪规范、相关法律知识,讲解带教计划、严格无菌操作等。
为每位护生选定一名责任带教老师,按各个班次进行实习,放手不放眼,这样“一对一”带教不仅增加了护生的归属感,又提高了带教老师的责任感。
带教安排:第一周:熟悉科室环境,调整心态,了解消化内科各班工作流程,科室专业护理知识讲课。
基本护理操作示教并练习。
第二周:熟悉掌握基本护理操作,掌握科室专业护理知识。
出科前总结:带教老师教学组长与护生进行交流总结,收集意见,改进今后的带教工作。
出科考核:理论及技能考核:书写实习鉴定及填写实习生实践评价表。
整理实习成绩并上报护理部。
教学查房:每月举行一次。
查房中由老师主持,护生介绍某一专科疾病的病因病理、临床表现、病人的护理问题、护理措施及护理效果等,由老师进行评价,对正确的方面给予肯定和鼓励,指出不正确的地方及如何改进,并对专科知识点进行提问,提高他们分析问题和解决问题的能力。
具体带教内容:掌握物品交接的内容;掌握各班职责;.掌握急救药品和物品;.专科及基础护理;熟练掌握的操作①出入院病人的护理②晨晚间护理③生命体征的测量④口服给药法⑤无菌技术操作⑥卫生手消毒⑦护理文书书写⑧协助病人侧卧翻身法(重点带教项目)⑨各种给药法⑩保护具的应用(重点带教项目)熟练掌握的理论①病人饮食选择.护理及管理②脑梗死病人的护理(重点带教项目)③脑出血的护理(重点带教项目)④常见神经系统疾病的健康宣教基本掌握①各种标本采集②氧疗法③雾化吸入④留置尿管护理⑤物品消毒及终末处置⑥护理记录单书写⑦口腔护理⑧膀胱冲洗⑨留置胃管护理熟悉①神经系统疾病相关知识②气管切开后护理③褥疮护理考核项目协助病人侧卧翻身法(重点带教项目)保护具的应用(重点带教项目)脑梗死病人的护理的护理(重点带教项目)脑出血病人的护理(重点带教项目)神经内科常见疾病的病情观察。
神经内科常用药物相关知识。
各种标本的采集。
消毒隔离及无菌技术。
神经系统疾病的健康宣教。
备课笔记(操作部分)保护具的应用【示教目的】1、理解各种保护具的使用目的及意义。
2、掌握各种保护具的使用方法。
3、学会关心体贴患者。
【示教方式】教师示教,学生回示后,练习,教师指导。
【示教内容】一、目的:对易发生坠床、撞伤、抓伤、自伤、伤人等意外的患者,应用保护具以限制身体或肢体活动,确保患者的安全,保证治疗、护理顺利进行。
二、评估1、患者:(1) 全身情况:患者年龄、病情、意识状态、治疗情况。
(2) 局部情况:肢体活动情况,是否有病损。
(3) 心理情况:目前心理状态,对使用保护具的顾虑及合作程度。
(4) 健康知识:对疾病的认识,对使用保护具目的及意义的认识。
2、家属对保护具的作用及使用方法的了解程度、配合程度。
3、资源:保护具的类型及质量。
三、计划1、目标/评价标准(1)患者安全,各项治疗、护理顺利进行。
(2)家属理解、支持。
(3)护士操作熟练、方法正确,与患者及家属沟通良好。
2、准备(1)护士:穿戴整洁。
(2)患者及家属:明确使用目的,愿意合作。
(3)用物:根据需要准备床档、约束带、支被架。
四、实施1、带用物至床旁,核对床号、姓名,向患者及家属解释。
2、床档(1)多功能床档:使用时插入两侧床缘,平时插于床尾。
(2)半自动床档:固定在床缘两侧,可升降。
(3)木杆床档:使用时将床档稳妥固定于两侧床边,护理操作时将中间的活动门打开。
操作毕,将门关闭。
3、使用约束带:(1)宽绷带:用于固定手腕及踝部,先用棉垫包裹手腕或踝部,再用宽绷带系成双套结,套在棉垫外,松紧适宜,然后将绷带尾端系于床缘。
(2)肩部约束带:使用时将袖筒套于患者肩部,腋窝衬棉垫。
两袖筒上细带在胸前打结固定,将两条长宽带系于床头。
(3)膝部约束带:使用时,两腘窝衬棉垫,将约束带横放于两膝上,宽带下的两细带各固定一侧膝关节,再将宽带系于床缘。
也可用大单进行固定。
(4)尼龙褡扣约束带:使用时,约束带置手腕或脚踝部位,衬棉垫后,选好适宜松紧度,对合尼龙褡扣,将带系于床缘。
4、支被架:使用时将支被架罩于下肢部位,再盖好棉被。
五、注意事项1、严格掌握应用指征,注意维护患者自尊。
2、向患者及家属说明使用保护具的目的,操作要领和注意事项,以取得理解和配合。
3、保护具只能短期使用,并定时松解约束带,协助患者翻身活动。
4、使用约束带时,使肢体处于功能位置,密切观察约束部位的皮肤颜色,必要时进行局部按摩,以保证患者的安全与舒适。
5、记录使用保护具的原因、时间、观察结果、护理措施和解除约束的时间。
保护具应用及评分标准注:评分等级为I级表示动作熟练、规范、无缺项,与病人沟通自然,语言通俗易懂;Ⅱ级表示动作熟练、规范、有1~2处缺项,与病人沟通不够自然;Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有1~2处缺项,与病人沟通较少;Ⅳ表示动作欠熟练、有4处以上缺项,与病人没有沟通备课笔记(操作部分)协助病人翻身侧卧法(一)目的1.预防压疮,增加患者舒适感。
(二)实施要点1.评估患者1)了解患者病情、肢体活动能力、年龄、体重、有无约束。
2)观察患者损伤部位、伤口情况和管路、骨折、牵引情况。
2.操作要点1)核对、解释,取得配合。
2)移去患者枕头,松开被尾。
3)(1)护士立于病人右侧,两腿距离10-15cm 以维持平衡,重心恒定。
将病人左右手交叉置腹部褥疮的防治。
(2)移上身(上身重心在肩背部)。
右手将病人右肩稍托起,左手伸入肩部,用手掌及手指扶托颈项部;右手移至对侧左肩背部用合力抬起病人上身移向近侧。
(3)移下身(下身重心在臀部)。
左手伸入病人腘窝,右手扶于足背,屈膝双下肢;右手沿腿下伸入达尾骶部,左手移至对侧左臀部用合力抬起病人下身移向近侧。
(4)调整体位。
左手扶背,右手扶双膝,轻翻转病人,抬起病人右腿,拉平裤子,托膝使病人屈髋膝置于床旁;抬左腿拉平裤子放于床中。
平整衣服,以软垫支持病人背部和双腿,取舒适卧位。
侧卧翻平卧,护士立于病人左侧,步骤同上,两手动作相互调整褥疮的预防和治疗。
3.两人节力翻身法(平卧翻侧卧位)对于身体胖重且不能活动者,如截瘫、偏瘫、昏迷等病人则宜采用两人协助翻身。
两位护士站在病床的同侧,一个托病人两手放于腹部,托其颈肩和腰部,另一人托臀和腘窝部,两人同时将病人抬起移向床缘,分别扶托肩、背、腰、膝部位,轻推,使病人转向对侧。
操作中密切观察病情。
4指导患者1)告知患者翻身的目的和方法,以取得患者的配合。
2)如有不适,及时通知医护人员。
(三)注意事项1.翻转患者时,应注意保持脊椎平直,以维持脊柱的正确生理弯度,避免由于躯干扭曲,加重脊柱骨折、脊椎损伤和关节脱位。
翻身角度不可超过60度,避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。
2.患者有颈椎损伤时,勿扭曲或旋转病人的头部,以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。
3.为手术后患者翻身时,应检查敷料有无脱落,如分泌物浸润敷料,应先更换再翻身。
4.颅脑手术后,一般只能卧于健侧或平卧。
5.颈椎和颅骨牵引的患者,翻身时不放松牵引。
6.石膏固定或伤口较大的患者,翻身后应将患处放于适当的位置,防止受压。
7.翻身时注意为患者保暖并防止坠床,避免拖拉,保护局部皮肤。
8.准确记录翻身时间。
浆成分主要是脂类物质的浸润和巨噬细胞的浸润,内膜内平滑肌细胞增殖,最终导致动脉粥样硬化的发生发展。
随着年龄的增加,这一过程更容易发生持续的高血压能加速动脉粥样硬化的形成高血压可通过直接作用于直径50~200μm的脑小动脉如脑底部的穿通动脉和基底动脉的旁中央支导致这些小动脉发生血管透明脂肪样变微栓塞或微动脉瘤形成,亦可通过机械性刺激和损伤直径大于200μm的较大血管或大血管的内皮细胞,发生动脉粥样硬化。
动脉粥样硬化时,动脉内膜增厚容易出现溃疡面在溃疡处内膜下层分泌一些物质如胶原及凝血因子促使凝血酶形成,凝血酶纤维蛋白与黏附在溃疡面的血小板共同作用导致血栓形成,即动脉粥样硬化板块形成使动脉管腔狭窄或闭塞或动脉粥样硬化斑块脱落阻塞脑血管导致脑组织局部动脉血流灌注减少或中止2、血液成分的改变血液有形成分中尤其血小板极易黏附在病变血管内膜处,黏附聚集的血小板,能释放出多种生物活性物质加速血小板的再聚集极易形成动脉附壁血栓血液成分中脂蛋白胆固醇纤维蛋白等含量的增加,可使血液黏度增高和红细胞表面负电荷降低,导致血流速度减慢以及血液病如红细胞增多症血小板增多症、白血病严重贫血等均易促使血栓形成血液流变学改变是急性脑梗死发病的一个重要因素动物实验模型脑梗死的先兆症状发现红细胞比容增高可降低脑血流量如果同时降低动脉压则容易发生脑梗死也有人认为低切黏度升高对脑血栓形成影响较大,且多发生在熟睡与刚醒时这与脑梗死发生时间相吻合。
3、血流动力学异常血压的改变是影响脑血流量的重要因素之一,血压过高或过低都可影响脑组织的血液供应当平均动脉压低于9.33kPa(70mmHg)和高于24kPa(180mmHg)时,或心动过速、心功能不全时可引起脑灌注压下降,随灌注压下降脑小动脉扩张,血流速度更缓慢。
若同时伴有动脉粥样硬化,更易导致血栓形成高血压是脑血管病的独立危险因素,高血压时血流动力学的改变比较复杂,不但决定于高血压的发生原因和机制还决定于高血压的发展速度程度和发展阶段脑梗死的病因(一)非栓塞性脑梗死的病因有:1.动脉硬化症在动脉血管壁内,出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。
2.动脉炎脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变,管腔狭窄而形成血栓。
3.高血压可引起动脉壁的透明变性,动脉内膜破裂,使血小板易于附着和集聚而形成血栓。
4.血液病红细胞增多症等易发生血栓。
5.机械压迫脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫,可以出现血管闭塞的改变。
(二)栓塞性的脑梗死的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。
其病因很多,主要为心源性与非心源性两类:1.心源性急性或亚急性心内膜炎,一般发生在心脏病的基础上。
病变的内膜上由于炎症结成赘生物,脱落后随血循入颅发生脑栓塞。
诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。
尤其这些心脏病,出现房颤时更易将栓子脱落,均可造成脑栓塞。
2.非心源性气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。