中医论过敏性鼻炎与脾胃的关系

鼻炎的中医调养1.中医是怎么治疗过敏性鼻炎的？2.中医调理过敏性鼻炎多年经验，只需要注意这3点！3.中医怎样治疗鼻炎？4.过敏性鼻炎中医怎样调理好的快5.过敏性鼻炎频发作，中医食疗辨证调理6.鼻炎中中医怎么治中医是怎么治疗过敏性鼻炎的？中医治疗过敏性鼻炎的方法包括以下几种：1.中药治疗(1)肺气虚：玉屏风散合苍耳子散加减运用。

(2)肺经郁热：其症可见咳嗽咽痒、口干烦热。

选用辛，夷清肺饮。

(3)脾气虚：四君子汤或参苓白术散加诃子、五味子、辛夷花、黄芪。

喷嚏多者，可加蝉衣、地龙；鼻流清涕不止，加治小麦、糯稻根。

(4)肾阴虚：可用肾气丸、加胡桃肉、肉苁蓉、覆盆子、金樱子、蛤蚧等药。

2.外治(1)碧云散吹鼻：碧云散由鹅不食草、川芎、细辛、辛夷花、青黛组成。

鹅不食草、辛夷花、细辛散寒通窍；川芎活血行气，祛风通窍；青黛清热解毒。

(2)药膏涂鼻：用鹅不食草干粉，加入凡士林制成药膏，涂入鼻腔；或用干姜适量，研末，蜜调涂鼻内，均是取散寒祛风通窍的作用。

3.针灸疗法(1)针刺治疗：取风池、抑番、禾醪、肺俞、脾俞、肾俞。

(2)艾灸：取百会、足三里、命门、身柱、上星、中脘。

中医调理过敏性鼻炎多年经验，只需要注意这3点！鼻炎从中医方面分析有一下因素：一、肺开窍于鼻，就是说鼻炎从西医方面有几种分型，但中医认为与肺的功能失调有直接的关系。

中医注重内因是发病的关键因素，外因风寒暑湿燥火（相当于西医的过敏因素）是发病的外在因素，外因通过内因而发病。

由此可以看出内因的重要性，这里提示我们不能仅仅执着于病变部位局部的治疗，而应提高肺卫之气，从而从根本上研究治愈鼻炎。

二、从中医五行金、木、水、火、土配五脏肺、肝、肾、心、脾的对应关系来看，根据五行相生的理论，水生木、木生火、火生土、土生金、金生水。

其中土生金，就是指的通过培补脾土的作用而达到肺的功能强壮，这样容易使鼻炎得到彻底的改善。

如果脾的功能本身虚弱，则应通过温补下焦肾阳助脾阳的方法，以使肾、脾、肺的内在功能改善，人体的正气旺盛，从而治愈鼻炎。

“过敏性⿐炎”的中医病机及辨证治疗！01寒邪为过敏性⿐炎发病常见病因。

由于素体阳虚或感受外界寒凉之⽓，过敏性⿐炎的发病可由寒邪⽽致，寒邪具体分外寒和内寒两种。

外寒即外感六淫之寒，内寒为阳⽓虚衰导致的虚寒。

寒为阴邪，易伤阳⽓。

肺主⼀⾝之表，司腠理开阖，寒邪侵犯⼈体⾸先犯肺，肺开窍于⿐，故见⿐塞、⿐痒、流清涕等症。

因此，外感寒邪常常是过敏性⿐炎发作和加重的重要诱因。

另外，当机体阳⽓虚衰时可出现寒从中⽣的虚寒之象，虚寒也可导致过敏性⿐炎的发作。

其中与此病关系密切的为肺脾肾三脏的虚寒证，寒从中⽣，阳⽓虚衰势必影响其正常的⽣理功能，最终诱发过敏性⿐炎的发病。

检索《中医⽅剂⼤辞典》中治疗过敏性⿐炎的⽅剂，共得到40 ⾸。

上述40⾸⽅剂中治疗实证者27⾸，其中⼜以外感风寒、肺热、⽓郁痰阻以及寒热错杂证为主，虚证共有5⾸，其中覆盖了⽓虚证的⽅剂就有3⾸，虚实夹杂证8⾸⽅剂中，兼有⽓虚证者就有5⾸，因此认为⽓虚在过敏性⿐炎发病中占有重要地位。

过敏性⿐炎的典型症状即为⿐塞，提⽰患者多有⽓机不通、清窍闭塞的病机，⽽中焦脾胃为⽓机升降之枢，其⽓虚或⽓滞均可导致⽓机不利、升降失常，故九窍不利均可从中焦脾胃论治。

同时，上述⽅剂中也涵盖了针对肺热、脾肾虚寒、肝⽓郁结、阴虚肺燥、外感凉燥、瘀⾎内停、痰浊内阻等致病因素的药物，体现古⼈对过敏性⿐炎病机认识的全⾯性。

随着⼈们⽣活⽔平的提⾼，临床上内⽣⽕热、内⽣湿热、内⽣寒湿病证⽇益增多，因此需在充分领会古⽅精髓的基础上进⼀步针对现代患者的病情进⾏治疗。

上述40⾸⽅剂，除⽺⾁天真丸、苁蓉⽜膝汤、疏痰汤、滚痰丸、审平汤、除热清肺汤7⾸⽅剂外，其他⽅剂中均应⽤了风药。

季节性过敏性⿐炎好发的春季正是厥阴风⽬当令之时，夏末秋初⼜是⼈体湿⽓最盛之时，风药能祛风燥湿，所以风药与过敏性⿐炎的病机甚是契合。

不论是外感风寒、外感风热、中⽓不⾜还是肝⽓郁结所致的过敏性⿐炎，都可应⽤⾟温疏散(必要时佐以苦寒)的风药。

中医辩证论治过敏性鼻炎1.吸鼻法：取煅鱼脑石10g，冰片3g，研末和匀，取少许吸人鼻孔，每日每孔3次，交替使用。

如鼻中发干，涂少许麻油再吸人。

2•塞鼻法：将1%鹅不食草鼻液配以10%凡士林软膏涂在纱条上，每个鼻腔放置1条，约15~20分钟。

一般中医鼻内点药大部份是放有腐蚀性的药物，也有病人的反应不错。

但我们常会看到因处置不当造成鼻腔内黏膜粘连的情形，反而会造成更严重之鼻塞。

中医辨证论治：1、肺气虚寒，卫表不固主证：阵发性鼻塞，鼻痒，喷嚏频频，清涕如水，嗅觉减退，早晚易发，畏风怕冷，遇风（寒）即作，容易感冒；气短懒言，语声低怯，自汗，面色苍白，咳嗽痰稀或咳喘无力。

舌质淡，舌苔薄白，脉细虚弱。

检查见下鼻甲肿大光滑，鼻粘膜淡白或灰白水肿，鼻道可见水样分泌物。

治法：补益肺气，固表护卫，温肺散寒。

方药：偏于气虚选用：玉屏风散加减：防风10克、黄芪30克（蜜炙）、白术15克。

若鼻痒如蚁行，可酌加僵蚕、蝉蜕；若喷嚏、清涕、语声低怯者，可酌加人参、茯苓、山药；若腰膝酸软者，可酌加枸杞子、制首乌；若畏风怕冷、清涕如水者，可酌加桂枝、干姜、大枣等。

或者玉屏风散合并加味苍耳子：黄芪、白术、防风、荆芥、苍耳子、辛夷、白芷、细辛、薄荷、连翘、豆豉、炙甘草、生姜偏于虚寒选用：温肺桂枝汤《医醇剩义》卷四：桂枝、当归、茯苓、沉香、苏子、橘红、半夏、瓜蒌实、桑皮。

2、脾气虚弱，化生不足主证：鼻塞鼻胀较重，鼻涕清稀，鼻塞不通，淋漓而下，嗅觉迟钝。

鼻塞，鼻痒，清涕连连，喷嚏突发，面色萎黄无华，消瘦，食少纳呆，腹胀便溏，四肢倦怠乏力，少气懒言，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白或腻，脉细弱无力。

检查见下鼻甲肿大光滑，粘膜淡白，或灰白, 有水样分泌物。

（小儿过敏性鼻炎，多表现肺脾气虚之证）治法：益气健脾，温运中阳方药：可选用补中益气汤《脾胃论》卷中组成：黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣若腹胀便溏、清涕如水、点滴而下者，可酌加山药、干姜、砂仁等；若畏风怕冷，遇寒则喷嚏频频者，可酌加防风、桂枝等；若四肢不温、畏寒腰痛者，可酌加肉桂、附子、枸杞子。

过敏性鼻炎的中医解释体会过敏性鼻炎是临床的常见病，多发病，其症状以突然或反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕及鼻塞等为主要特征。

过敏性鼻炎相当于中医“鼻鼽”所描述的症候。

古典医籍中也曾对鼻鼽做了详细描述。

中医认为，过敏性鼻炎的发病原因，多与肺气虚有关。

肺气虚，则卫表不固，风寒来袭，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，故而出现喷嚏，流涕等。

笔者在总结前人经验基础上，结合多年临床经验，现将过敏性鼻炎的病因病机、证治分型及其证例分述如下。

中医在论述肺的生理功能与病理的同时，通常说道鼻鼽与肺关系密切，属于肺气虚弱。

遇风寒则突发鼻痒，喷嚏频作，鼻流清涕，得温症减，面色苍白，手足厥冷，心悸气短，自汗神疲，动则益甚，舌淡苔薄白，脉沉细无力。

鼻腔镜检可见：黏膜苍白或淡红，浆液性分泌，量多。

治则：温肺散寒，益气固表。

方药：外用世纪本草鼻炎舒爽，内服霍胆丸、玉屏风散。

例：患者，女，24岁，2004年6月9日初诊，鼻流清涕，反复发作2年余。

晨起或遇冷则喷嚏频作，鼻流清涕。

自觉鼻痒，怕冷，疲倦，食欲欠佳，偶便溏，舌淡苔薄白，脉细。

上症每发作时，多以解热镇痛药缓解，但日后复发，久治不愈。

临床辨证，属于肺脾气虚型，治以益气健脾温肺化湿。

分析：结合患者症状，体征舌脉等表现，认为患者素体肺脾气虚。

肺虚之体，卫外不固，脾虚之人，体内多湿，运化无力。

每遇风寒，则易乘虚而袭于鼻，喷嚏频作；风寒内伤于肺，使肺失清肃，气不摄津，清涕自流，津水停聚于鼻内，而出现鼻内黏膜肿胀等。

方中用药，以补肺健脾益气之品，提高身体卫外之功能，以化湿升清之品减少流涕及鼻塞之症状，亦结合通窍之品解除鼻塞之苦，标本兼顾，收效佳。

过敏性鼻炎近年来发病率渐高，追究其原因，本人认为与生活环境的空气质量下降有关，另外空调的广泛使用，使室内外的温差显著增大，鼻黏膜受刺激的机会增多。

加上现代生活节奏加快，人们室内工作时间的延长，生活起居不规律，都造成正气不足，体质下降，抗病能力不强。

中医药对过敏性鼻炎的治疗与调理中医药作为中国传统医学的重要组成部分，对于过敏性鼻炎的治疗与调理具有丰富的经验和独特的理论体系。

通过调理人体内外环境，中医药可以有效缓解鼻炎症状，改善免疫调节功能，提高机体的抵抗力。

本文将从中医药理论的角度出发，从病因病机、治疗方案和调理方法三个方面，探讨中医药在过敏性鼻炎中的应用。

一、病因病机过敏性鼻炎是一种过敏性疾病，其病因主要与遗传、环境、免疫系统功能等多个因素有关。

根据中医药理论，过敏性鼻炎的发生与人体内部的湿邪、风邪、热邪的侵袭有关，同时也与脾胃功能失调、肺气郁结等因素密切相关。

因此，在治疗过敏性鼻炎时，需要根据个体的情况，综合分析病因病机，制定相应的治疗方案。

二、治疗方案中医药治疗过敏性鼻炎的方案多样，根据病情轻重、病程长短以及个体体质差异，可以选择不同的中医疗法进行治疗。

常用的治疗方法包括中药内服、中药外用、针灸、艾灸等。

1.中药内服中药内服是治疗过敏性鼻炎的常用方法之一。

根据病情判断，可以选择清热解毒、祛风散寒、理气化湿等功效的中药方剂。

例如，可以选用黄连解毒片、辛夷颗粒等清热解毒药物，或者选择小青竹汤、小柴胡汤等理气化湿的方剂。

2.中药外用中药外用通常是指将煎剂、糊剂等药物制成药物贴敷于鼻腔、穴位或局部皮肤。

这种治疗方法可以直接作用于病变部位，缓解鼻炎症状。

例如，可以将荆防败毒散等药物用鼻腔内滴剂的形式使用，或者采用艾叶敷贴的方式，以达到舒筋活络、通窍散结的效果。

3.针灸针灸是中医药治疗过敏性鼻炎的重要手段之一。

通过在特定的穴位刺激，可以调节气血运行，平衡阴阳，提高机体抵抗力。

常用的针灸穴位有风池穴、迎香穴、太渊穴等。

针灸治疗可以单独使用，也可以联合中药内服进行，具体方案需要根据个体情况而定。

4.艾灸艾灸是一种通过燃烧艾绒，使热力刺激穴位，以调理人体阴阳气血的方法。

艾灸治疗可以选择桑叶、艾叶等植物作为燃料，将其烧热后置于特定的穴位上。

这种疗法可以温通经络，活血化瘀，促进气血流通，提高免疫力。

中医治过敏性鼻炎经验干祖望，全国名老中医，中医耳鼻喉科教授。

干老认为，肺经伏热是过敏性鼻炎的一个重要的病因，不可仅仅拘泥于肺脾肾虚与风寒侵袭；在治疗过敏性鼻炎的过程中，应仔细辨证，随证分型，依法立方，据方选药；对于肺经伏热者，应予清肺泄热脱敏之法。

过敏性鼻炎是指突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为特征的鼻病，又称为变态反应性鼻炎。

本病可发生于任何年龄，但常见于青年，属全身性疾病。

临床辨证多以肺、脾、肾虚或兼风邪侵袭为主。

干老对过敏性鼻炎的病因病机认识和治疗都有独到之处，他认为鼻炎主要分型为热伏肺经证、肺经虚寒证、卫气不固证、肾阳不足证等。

其中干老用清金法治疗鼻炎独树一帜，现介绍如下。

干老根据《东医宝鉴》：“嚏者，……鼻为肺窍，痒为火化，发于鼻则痒而嚏也”，《古今医统》“鼻痒，乃热则生风故也”，《景岳全书》“肺热则鼻涕出”及《辨证录》“金遇火刹成水”等理论，并通过多年的临床实践，认为过敏性鼻炎除了虚、寒之病因之外，肺经伏热也是过敏性鼻炎的一个常见的原因。

因肺经伏热，邪热循经上凌鼻窍，可致鼻痒、喷嚏连连；肺经伏热，肃降失职，不能通调水道，水液泛滥则致鼻流清涕不止。

临床表现为狂嚏不止，对寒冷的刺激不太敏感，鼻涕呈淡黄色而清稀如水。

鼻粘膜可有充血现象。

一旦接触到煤气、香烟、热气等刺激时，即可马上发作。

舌质，红，体质好。

治当清肺泄热脱敏，常用代表方为清热脱敏汤。

常用药：桑叶、薄荷、蝉蜕、地龙、路路通、紫草、茜草、墨旱莲等。

病案一：蒋某，男，17岁。

西医诊为过敏性鼻炎已两年，发病多在春秋之际，症见喜寒而恶热；常见鼻衄(恶燥)。

检查：皮划过敏(类似划痕症，高凸而不红)；鼻腔：粘膜正常，偏红，中隔两侧有轻度嵴突，舌薄黄苔，脉平。

中医解释鼻炎产生的本质原因-中医解释鼻炎产生的本质原因鼻炎是一种常见疾病，症状和感冒类似，主要表现为鼻塞、鼻痒、流鼻涕、喉部不适等。

鼻炎长期不治可能会影响鼻炎患者的学习、工作和日常生活。

因此鼻炎患者应积极采取治疗措施。

了解鼻炎的产生原因有助于我们对鼻炎有一个更深刻的认识。

中医如何解释鼻炎的产生原因呢?中医认为鼻炎的本质是正气不足，无力祛邪。

1、鼻炎的本质是正气不足，无力祛邪。

《内经》认为：“肺开窍于鼻”，故鼻病似当责之于肺。

但人体是一个动态的阴阳气血脏腑经络的平衡体，凡病需要整体辨证，以求其根本。

且多数慢性病往往不拘泥于一个脏腑的问题，而是整体影响，所以，治疗鼻炎当然也不能拘泥于肺脏。

中医认为鼻炎多因脏腑功能失调，再加上外感风寒，邪气侵袭鼻窍而致。

此病往往缠绵难愈，一则是正虚而邪恋，二则是外邪久客，化火灼津而痰浊阻塞鼻窍。

因此五脏六腑功能失调为本，主要包括肺、脾、肾之虚损。

脾属土，为肺之母，脾虚则肺之生源化绝而肺虚;肾属水，金水互生，且肺纳气归于肾，二者互相影响。

因此，治疗鼻炎先需治本，重点是温补肺气、健脾益气、温补肾阳。

正气是祛邪的基础，扶正即所以祛邪，治鼻炎如此，治疗其他大病亦如此。

正气是我们身体健康的保证。

正气足则自动寻找体内客伏的病邪，并且会努力祛邪外出。

鼻炎是外邪客于肺脏，因肺气不足，无力祛邪，导致邪气久客。

邪客愈久，其病越是缠绵。

正愈虚而邪愈盛，且变症百出，渐而成难治痼疾。

其本全在正虚，而标不过是鼻炎所出现的各种相关症状。

目前的中医常规治疗思路往往跟着西医的屁股走，治标不治本，在炎症上下功夫，见炎就用苦寒伤正之药。

常见有人用银花、连翘、公英、紫草、丹皮等杂施滥投，且美其名曰既清热凉血而化瘀，又具抗变态反应之效而有利于调节免疫功能。

如此治疗，是用西医的思路指导中医的临床。

这样的治疗根本就是南辕北辙，误已害人。

况且，更有西医医生开中医处方，根据就是中药的有效成分，或者是中成药包装盒上的说明。

温阳通窍兼顾脏腑、体质调理治疗过敏性鼻炎-耳鼻咽喉科论文-中医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——过敏性鼻炎是一类常见病,在我国的发病率大概在10% ~20%,随着空气污染加重及生活方式的急剧变化,该病发病率呈逐年升高的趋势[1].患者常于接触冷空气或吸入刺激性气味时出现喷嚏、鼻塞、流涕、鼻痒等症状.如反复发作不能有效控制可能进展为咳嗽变异性哮喘、下呼吸道感染、支气管哮喘等[2].导师张纾难主任医师从事临床工作近30 年,对慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、慢性咳嗽等各类呼吸系统疾病具有丰富的临床经验,对过敏性鼻炎及相关过敏性疾病用温阳通窍同时兼顾脏腑、调理体质的治疗法则,临床效果显着,现将其经验总结报道如下.1 病因病机过敏性鼻炎属中医学鼻鼽范畴.阳虚是贯穿鼻鼽发病的重要原因之一.首先多表现为寒邪犯肺、阳经不利.肺开窍于鼻,鼻窍与外界相通,是人体卫外的第一道门户,对四时之气敏感,最易感受外邪.而风为百病之长,其为阳邪易袭阳位,头为诸阳之会,若风夹寒邪侵袭,则鼻户首先受累,表现为流涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等寒阻阳明经脉症状.故《济生方鼻门》曰: 风寒乘之,阳经不利,则为壅塞,或为清涕.[3]其次表现为卫阳不充,正气不足.临床发现异味气体刺激亦可引发鼻鼽相关症状.所谓邪气,不正即为邪,包括范围甚广,凡能引起人体疾病的因素,不论外因内因,皆可称为邪气[4].因卫属阳,具有循行肌表,防御外邪,温养全身,调控腠理的作用,故卫气充盛,则腠理固密,汗孔开合有度,贼邪无可乘之机,正所谓正气存内,邪不可干,邪气所凑,其气必虚.即说明卫阳、正气在机体抵抗邪气贼风中的重要作用.第三,常表现为肺气不宣,肺脏虚寒.患者可有怕冷怕风,四肢发凉,寒热敏感,甚至咳嗽喘憋等症状.肺主气,司呼吸,开窍于鼻,合皮毛而卫外,故肺气无论是对鼻窍功能还是卫阳功能都具有支持作用,其中肺阳最是关键,而肺为华盖,肺阳亦最易受寒邪损伤.《灵枢百病始生》篇曰重寒伤肺[5],《难经四十九难》亦指出形寒饮冷则伤肺[6],鼻鼽反复发病导致肺脏虚寒,肺脏虚寒的存在又使鼻鼽更易发病,以此恶性循环,鼻鼽可进展为常年发作.肺主一身之气,卫阳功能的正常运行有赖于肺脏阳气的推动、温煦、促进和宣发功能,正气的顾护作用亦有赖其支持.故导师认为各种原因引起的机体阳气不足是临床引发鼻鼽的最基本原因.2 治法2. 1 辨病辨证,协理脏腑中医重视辨证与辨病,比如自黄帝内经起就有疟痹痿等关于疾病的准确描述,是对该疾病全过程的特点与规律所作的概括;而如寒疟温疟等则是对疾病过程中所处一定阶段的病位、病因、病性以及病势等所作的病理性概括.对于鼻鼽,其病因病机关键在于卫阳不固,肺气不宣,或内热外寒、或真阳不充.导师辨病一般常选用过敏煎为基础方( 由防风、银柴胡、乌梅、甘草等组成)[7].方中银柴胡甘凉苦,清热凉血; 防风辛甘微温,祛风胜湿止痒; 乌梅酸平,五味子酸温,均能敛肺、涩肠、固肾.组方寒热共济,有收有散,故对于各种病性不同、体质各异的人均适用.在此基础上结合脏腑辨证.鼻鼽发病除肺脏外,与脾肾密切相关.脾位于中焦属土,后天之本,运化水谷精微滋养肺脏,协助肺脏输布灌溉上焦津液,脾气不足,则津液失于输布,肺气不利,母病及子,可致发病.因此对于脾胃虚弱者,导师常加焦三仙、山药、白术等助其健运; 而伴有湿阻中焦者常加厚朴、茯苓、薏苡仁、苍术健脾除湿.肾阳为诸阳之本,五脏之阳气非此不能发,肾阳不足,不能温煦五脏,阳气失其激发、促进、温煦作用,使卫出于下焦不能,或不足而感于病,故《素问宣明五气》云: 肾为欠为涕[5].导师于组方中用鹿角胶、干姜炭温补脾肾,以发全身阳气,并结合季节气候特点,酌情调整温阳药用量,以免出现温燥伤津之象.2. 2 温通并济,引经报使鼻塞流涕为患者就诊时较为痛苦及常见的症状之一,严重者可伴随头晕、头痛、纳差、乏力等全身不适.导师认为此为阳经不利,气机壅塞所致,治疗时不能仅顾温阳,不知通窍理气,在此可同时配合引经药物使兵达贼境、药通病所.故导师常用细辛散寒通窍入肺经; 枳实、枳壳宽胸理气入脾胃; 鹅不食草、苍耳子通鼻窍; 头痛者前额阳明加白芷,头后太阳加羌活,两侧少阳加柴胡,巅顶厥阴加藁本,疏通经络.2. 3 体质并调,巩固疗效临床发现过敏性鼻炎患者多伴有荨麻疹及受风后皮肤瘙痒症状,后者常常无明确皮损,瘙痒隐隐,部位瞬息多变,而女性患者多具有怕冷、怕风、冬季四肢冰冷表现,部分患者可出现反复感冒,咳嗽,甚至进一步可发展为咳嗽变异性哮喘.在此导师认为鼻鼽发病与患者体质密切相关.《灵枢天年》以母为基,以父为循[5]即认识到个体天生禀赋的差异.《灵枢五变篇》夫同时得病,或病此,或病彼[8]为体质对疾病发生、发展及预后产生重要影响的具体描述.导师认为正气不足,阴阳失调是此类疾病发病的根本,而临床以阳虚不固多见.治疗上,循《素问五常政大论》: 大毒治病,十去其六; 常毒治病,十去其七; 小毒治病,十去其八; 无毒治病,十去其九[8].缓解期仍遵温阳通窍的基本法则,以量轻之剂微微生火,调整阴阳,注重脾胃调养,对于温补过程中出现身热、咽干、心烦者,可间断应用紫草、牡丹皮清热凉血,以循序渐进,最终达到改善体质目的.3 验案举例患者,某,女,33 岁,初诊: 反复鼻塞流涕9 月余,每遇冷空气及刺激性气味后发作,涕清,伴喷嚏,周身乏力,头痛不适,平素可伴发皮肤瘙痒,湿疹发作,易反复感冒,冬季手脚发凉,舌淡红,苔薄白,脉细.中医辨证属风寒在表,阳虚窍闭,风邪在络,治以解表散寒,温阳通窍,祛风止痛.方药: 银柴胡10 g,乌梅10 g,防风6 g,细辛3 g,炙麻黄6 g,藁本10 g,羌活10 g,路路通10 g,鹅不食草10 g,苍耳子6 g,炙甘草10 g.其中以过敏煎去五味子为底方,麻黄宣畅肺气、辛温散寒,细辛助麻黄解表散寒并能通利九窍,藁本、羌活祛风止痛,引经报使,路路通助祛风活络、通利经脉之功,鹅不食草、苍耳子通鼻窍,配炙甘草调和诸药,共7 剂.二诊患者诉周身乏力明显减轻,上方稍作加减继续服用.此后如有浊涕加用鱼腥草、芦根、败酱草清热消痈; 如湿疹发作,咽痒鼻炎加用紫草、当归凉血活血,浮萍、地骨皮、青蒿透疹止痒; 病情稳定加鹿角胶烊化冲服温补肾阳等.患者服药 1 个月后喷嚏,流涕,鼻塞症状较前明显减轻; 服药 4 个月后除感冒时,困扰多年的头痛不适消失; 服药 6 个月,诉不再怕冷,手脚温暖,不再因进入空调冷气屋而喷嚏流涕不止,服药期间感冒发生次数亦减少,精神状况亦较前明显好转.参考文献[1]王德鉴,王士贞. 中医耳鼻喉科学[M]. 2 版. : 人民卫生出版社,2008: 158.[2]张罗. 过敏性鼻炎诊治进展[J]. 中国实用内科杂志,2012,32( 2) :87.[3]浙江省中医研究所文献组,湖州中医院. 重订严氏济生方[M]. : 人民卫生出版社,1980: 136.[4]刘树新. 论正气存内,邪不可干及其在临的意义[J]. 中医函授通讯,1994,( 6) : 24.[5]王洪图. 内经[M]. : 人民卫生出版社,2000: 798,556,777.[6]南京中医学院. 难经校释[M]. : 人民卫生出版社,1979: 111.[7]祝堪予,梁晓春. 从过敏煎的运用谈辨病用药与辨证用药[J]. 中级医刊,1985,20( 4) : 95.[8]龙伯坚,龙式昭. 黄帝内经集解[M]. 天津: 天津科学技术出版社,2004: 1799,961.。