下载文档原格式
几种常见肛肠疾病的分析与告诫提起肛肠疾病，人们首先想到的就是痔疮。
所谓十人九痔，很多人都受这种疾病的困扰。
但肛肠疾病并不单单指痔疮这么简单，它指的是一切与肛门和肠道有关的疾病，常见的内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛门瘙痒症、肛周湿疹、肛窦炎、肛门狭窄、肛门失禁、肛门尖锐湿疣、肛乳头肥大、直肠脱垂、直肠息肉、结肠炎、便秘、结直肠肿瘤以及炎症性肠病等都属于肛肠疾病。
欲提防肛肠疾病来袭，须对肛肠疾病做番了解和分析，方能告诫他人，做到早预防，早治疗，早健康。
痔疮，医学技术轻松解痔疮是一种很常见的肛肠疾病，指肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块。
初期痔核较小，排便时痔核不脱出肛门外；中期痔核较大，便时痔核脱出肛门外，便后自行回纳，便后出血比初期少；后期痔核要大，便时痔核脱出肛门外，甚至行走、咳嗽、喷嚏或站立时也会脱出，不能自行回纳，便血不多或不再出血。
随着医学的进步，现在可通过手术将痔疮上方的直肠黏膜脱出带做环形切除（PPH），较大程度地缓解痔疮带给患者的痛苦与不便。
肛裂，生活细节要注意肛裂是指肛管皮肤全层裂开并形成溃疡，常见症状有脓肿、排便困难、疼痛、结节或瘢痕、排脓、瘙痒等。
一般多见于20～40岁的青壮年。
想要避免疾病困扰，在生活中要注意饮食结构的调整，多食用高纤维的谷类、新鲜蔬菜和水果，以保证大便通畅。
此外养成良好的排便习惯也可减少肛裂发生的可能。
肛周脓肿，不利健康危害大肛门直肠周围脓肿简称肛周脓肿，是指肛门直肠周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染并形成脓肿。
深部脓肿一旦形成后，内部压力逐渐增大，这时应尽早手术，不仅可是脓腔早癒、防止蔓延，而且也不易形成肛瘘，即使形成肛瘘，也比较容易治疗；若延误了早期手术治疗，则易形成腹膜炎或复杂性肛瘘。
在脓肿形成后，如不及时治疗，不仅会增加痛苦，而且也会对人体造成更为严重的危害。
肛瘘，积极治疗缓病痛肛瘘是常见的肛门直肠病，是肛门直肠瘘的简称，其主要症状是从肛门周围皮肤上的外口反复向外流脓或脓血，甚至流出粪便。
肛肠知识科普常见的肛肠疾病现代人生活节奏快，工作压力大，越来越多的人养成了不良的生活习惯，随之而来的各种疾病也越来越多，其中肛肠疾病就是现代人最高发的集中疾病之一。
肛肠疾病包括很多类型，本文将对最常见的几种肛肠疾病进行科普，希望大家能够看完之后重视肛肠疾病，学会提前预防。
常见肛肠疾病——痔疮痔疮是最常见的一种肛肠疾病，是由于肛门和直肠位置的静脉肿胀导致的，类似于静脉曲张。
痔疮可以分为内痔、外痔和混合痔三种。
人们常说”十男九痔，是不是女十痔”，而导致痔疮的原因也非常多样，不良排便习惯、不健康生活习惯都会导致痔疮发生的风险提升，然而痔疮发生的真正病因当前尚没有得到确定，很多人推测痔疮是由于人类进化为直立行走之后出现的疾病，和人体受力方式的改变有关。
痔疮是一种常见的肛肠疾病，其形成机制有两种可能：痔静脉曲张学说和肛垫下移学说。
痔静脉曲张学说是说痔疮形成与静脉曲张有关，肛门周围的静脉由于长期反复受到排便压力的挤压，导致静脉血液回流受阻，使静脉曲张，形成痔疮。
肛垫下移学说表明痔疮形成与肛门括约肌功能障碍有关，括约肌不能再排便时及时放松缩紧，进而促使了肛门附近的肛垫向下下垂，形成了痔疮。
痔疮的形成机制不仅与个人饮食、生活方式等因素有关，还与个体差异和遗传因素有关。
如何科学防治痔疮需要结合自身需要进行全面疾病防治方案。
当症状出现时，应及时求医，明确诊断，选择合适的治疗方案。
同时，改善饮食习惯，适度锻炼，保持肛门周围清洁，保护肛门周围局部组织、调整生活习惯也可以有效预防痔疮。
外痔、内痔和混合痔的患者症状有所不同，外痔患者可能会出现肛门周围的肿胀、瘙痒和疼痛，在排便或者下蹲的时候会出现出血。
而内痔患者很少存在不适，只是在排便的时候会出现无痛性的出血。
当痔疮较大的时候，可能会从肛门中脱出，患者在进行排便之后，需要将其从肛门外纳回。
痔疮的具体治疗需要根据痔疮的类型和症状进行判定，对于症状比较轻的患者来说，只需要调整饮食结构，保持良好的生活习惯，症状就能够得到缓解，但是对于病情比较严重的患者来说，就需要通过药物甚至手术进行治疗。
常见肛肠疾病的种类：痔肛瘘肛周脓肿肛裂直肠〔粘膜〕脱垂直肠息肉肛乳头肥大肛门湿疹肛窦炎直肠阴道瘘肛门直肠狭小肛门失禁肛门直肠良性肿瘤肛管直肠癌痔痔是最多见影响人类安康的疾病之一，其真正发病率不详，过去有所谓“十人九痔〞，乃至有所谓“十男九痔，十女十痔〞，就是指痔的发病率高。
1977年全国155个单位普查了57927人，患肛肠疾病共有33837人，总发病率为％。
其中痔的发病率占％，之内痔为最多，占％，外痔占％，混合痔占％。
痔目前多数学者以为痔是“血管性肛管垫〞，是正常解剖的一局部，普遍存在于所有年龄、男女性及各类族，不能以为是一种病，只有归并出血、脱垂、疼痛等病症时，才能称为病。
痔的概念和分类：内痔外痔混合痔内痔：是肛垫〔肛管血管垫〕的支持构造、血管丛及动静脉吻合支发生的病理改变和〔或〕异样移位。
外表由黏膜覆盖，位于齿线上方，由痔内静脉丛形成。
常见于左侧正中、右前及右后3处。
常有便血及脱垂史。
外痔：是直肠下静脉属支在齿状线远侧表皮下静脉丛病理性扩张和血栓形成。
外表由皮肤覆盖，位于齿线下方，由痔外静脉丛形成。
常见的有血栓性外痔、结缔组织外痔〔皮垂〕、静脉曲张性外痔及炎性外痔。
混合痔：是内痔通过丰硕的静脉丛吻合支和相应部位的外痔静脉丛彼此融合。
在齿线周围，为皮肤黏膜交壤组织覆盖，由痔内静脉和痔外静脉丛之间彼此吻合相通的静脉形成。
有内痔和外痔两种特性。
中华医学会外科学分会肛肠外科学组分类〔2021〕Ⅰ度便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停顿。
无痔脱出。
Ⅱ度常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。
Ⅲ度偶有便血；排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳。
Ⅳ度偶有便血；痔脱出不能还纳。
痔的成因：肛垫下移学说：肛管血管垫是位于肛管和直肠的一种组织垫，简称“肛垫〞，系诞生后就存在的解剖现象，由粘膜、血管、光滑肌、弹性纤维和结缔组织等粘膜基层组织组成。
当肛垫松弛、肥大、出血或脱垂时，即产生痔的病症。
肛肠疾病的种类肛肠种类肛肠疾病是指发生于肛门和大肠部位的疾病，其中发生在肛门直肠肠段最多。
常见肛门部疾病有痔疮、肛裂、肛痿、肛周脓肿、肛乳头瘤、肛隐窝炎、化脓性大汗腺炎、肛门狭窄、肛门失禁、肛门湿疣、肛门湿疹、肛门瘙痒症、肛门周围神经性皮炎、肛门接触性皮炎、肛门白化斑、肛门癣、肛门闭锁、肛管炎、耻骨直肠肌综合症、骶尾部畸胎瘤、肛门良性和恶性肿瘤、肛管皮肤缺损、直肠尿道痿、蛲虫病、直肠癌、直肠类癌、直肠息肉、脱肛、直肠前突、直肠炎(溃疡性、放射性、淋菌性、非淋菌性、非特异性等)、克隆氏病、直肠阴道痿、直肠内套叠、肛门直肠损伤和异物、粪嵌塞、肛门直肠神经官能症、孤立性直肠溃疡综合症等十余种。
导致肛肠疾病原因在人体肛门直肠疾病中，常见的发病因素，有风、湿、燥、热、饮食不节、起居不慎、情志内伤、房劳过度等引起脏腑功能紊乱，导致气血亏损，脾胃受仿，运化无力，升降失常，湿热内生，邪毒下注，积聚肛门所致。
如《素问。
生气通天论篇》所说：“风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。
因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。
”《医宗金鉴。
外科心法要诀》中说：“痔疮形名亦多般，不外风湿燥热源。
内因1、生理因素：结肠、直肠为运送食物残渣，存留粪便的主要器官，而食物经体内分解吸收后，残渣中常带有大量有害物质，长期滞留在结肠直肠中，可诱发肿瘤。
2、解剖因素：肛门直肠部有大量特殊性结构，如肛门隐窝、肛门腺、肛乳头、直肠瓣和特殊的血管构造。
直肠静脉中缺少静脉瓣，血液易于瘀积。
门静脉系和腔静脉系在直肠下端，有许多静脉丛和吻合枝，静脉壁薄弱，对压力的抵抗力减低，直肠粘膜下组织疏松，有利于静脉扩大曲张，容易形成痔。
3、遗传因素：因遗传基因的缺陷，可产生多发性结肠息肉，p-j综合征（黑色素斑-结肠息肉病）等遗传性肛肠疾病。
4、胚胎发育异常因素：肛门直肠部是人体在胚胎发育过程中内胚层与外胚层相互融合而成，如发育过程异常，可在肛门直肠部产生许多先天性肛肠疾病，如先天性无肛症、先天性直肠阴道（尿道）瘘、先天性巨结肠等。
名词解释：柱带：肛直线至齿线的环状区域，因括约肌收缩，粘膜形成皱壁呈柱状。
肛裂：指肛管皮肤全层纵行裂开，或形成梭形溃疡。
临床主要表现为疼痛、便血、便秘。
直肠阴道瘘：直肠与阴道相通的一种异常瘘道，常见于婴幼儿，中医谓之交肠病。
肛管直肠脱垂：是指肛管、直肠粘膜或直肠全层、甚至部分乙状结肠位置下垂,脱出肛门的一种疾病。
肛管：是消化道的末端,上接直肠,下止于肛门缘，是直肠壶腹下端至肛门之间的部分，长约3~4cm，前壁较后壁稍短。
直肠壶腹：从直肠乙状结肠部至直肠穿过盆底处,即外科肛管平面以上的直肠腔径显著扩大，约5～11cm，称为直肠壶腹。
肛管直肠环：是肛管与直肠连接处括约肌群的总称，包括耻骨直肠肌、外括约肌深部、浅部、联合纵肌、内括约肌等，其中以耻骨直肠肌为主.内痔：肛管血管垫发生的病理变化或异常移位。
外痔：直肠下静脉属支在齿状线远侧表皮下静脉丛的病理性扩张和血栓形成。
混合痔:内痔静脉丛和相应部位的外痔静脉丛互相融合。
临床主要表现为便血、脱出、肛门不适、疼痛。
肛门直肠周围脓肿（肛痈）：指肛门直肠周围间隙软组织因发生急慢性化脓性感染而形成的脓肿。
表现为肛门会阴部红肿热痛，并伴发不同程度的全身症状如恶寒、发热、食欲不振。
肛瘘：肛管或直肠因病理原因形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常管道。
1.论述齿线的临床意义(齿线上下结构的比较）？2。
简答挂线疗法的机理？①异物刺激作用；②慢性勒割作用；③引流作用；④标志作用3.痔的治疗原则？②无症状的痔无需治疗；③有症状痔的治疗目的重在消除、减轻痔的主要症状,而非根治；④一般治疗对各类痔的治疗都是必要的；⑤非手术治疗主要适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔；⑥手术治疗主要适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、混合痔及包括外痔血栓形成在内的非手术治疗无效者，手术的治疗应该注意避免术后并发症。
病案--肛门直肠周围脓肿1.中医病因病机：①感受外邪，入里化热，壅滞气血，腐肉成脓；②饮食醇酒厚味,损伤脾胃，酿生湿热,湿热蕴结肛门；③三阴亏损，湿热结聚肛门；④气陷阻滞,湿热瘀毒下注；⑤虚劳久咳，痰火结肿肛门.2.病理分三期：炎症期、化脓期、破溃期.3.临床表现：①肛门周围有一肿块，红肿热痛；②有恶寒发热等全身症状;③脓肿形成后有波动感，如自行破溃或切开后可流出黄白色脓液.4.分类：①非瘘管性脓肿,瘘管性脓肿；②非特异性脓肿，特异性脓肿;③以提肛肌为界，分为低位脓肿、高位脓肿、高低复合位脓肿。
肛肠疾病科普常识及预防生活中我们会经常听说肛肠疾病，由于比较常见，肛肠疾病一直不被人们所重视，且部分患者并未采取治疗措施，给患者生活带来诸多不便，直接损害到患者的身体健康，极大降低了患者的生活质量。
因此说，对肛肠疾病的预防工作十分重要。
一、什么是肛肠疾病肛肠疾病是生活中最为常见的疾病之一，发生率较高。
从广义层面上而言，一旦是出现在肛门和大肠上的疾病皆被称为是肛肠病，高达180多种。
而从狭义上而言，在肛门与直肠上的疾病皆称为肛肠疾病，常见的有30多种，在这当中我们最为常见的是外痔、内痔、混合痔、肛瘘、肛裂等。
研究发现，肛肠疾病的发生率高达59.1%，发病率最高为痔疮，占总比例87.25%。
但是实际上绝大多数人都并未意识到此种肛肠疾病的危害，认为此种疾病无关紧要，只需要自行购买药物就能得以缓解。
然而实际上，一旦肛肠疾病得不到有效治疗会产生严重的后果，轻则使患者出现便血、便秘、脱肛等现象，重则会直接导致血管破裂，无法排便，使患者面临巨大的疼痛，给患者生活带来巨大的不便。
二、肛肠疾病发病的原因1.排便习惯不好多数人并没有养成良好的排便习惯，如厕过程中喜欢玩手机、读报看书等，导致下蹲时间过程，长此以往会直接造成肛肠直肠内淤血进出，引发肛肠疾病的产生。
部分人则是喜欢在上厕所时吸烟，此种行为会直接影响大脑排便反射过慢，导致患者出现便秘的症状。
部分人则是在排便时用力过大，并不管是否有便意，造成盆底肌肉与直肠肛门的负担增加，导致局部产生淤血，引发疾病。
1.饮食习惯不规律日常生活中，多数人的饮食不规律或是喜欢饮用一些刺激性的食物，部分地区的人民喜欢辛辣烫滚的食物，此部分地区的人员肛肠疾病发生率远比其他地区的高。
加上随着社会经济发展下，人们生活质量逐渐富足，更喜欢吃精细粮食并不喜欢吃粗粮，会影响粪便的成分，引发肛肠疾病。
且绿叶菜种类和其他饮食种类结构的改变，如纤维素、蛋白质、淀粉、脂肪等摄入量的改变下，也会引发粪便异常，在饮食结构不均衡下会直接引发肛肠疾病。
常见的肛肠疾病全面解析抽象肛肠科的投诉非常普遍，多为良性各种肛肠疾病所造成的。
许多肛肠条件可能会成功的初级保健医生在门诊治疗，但患者往往不求医由于尴尬或对癌症的恐惧。
因此，先进的疾病患者经常出现在经历的生活质量显着下降。
许多患者肛肠投诉被称为胃肠病。
然而，胃肠病学的知识和经验，在接近这些条件可能是不够的。
这篇文章可以作为指导，以胃肠病，识别，评估和管理药物或非手术治疗肛肠疾病常见的良性肿瘤，并确定手术转介时，是最谨慎的。
目前的文献回顾来评估全面的临床的珍珠和管理每个主题的指引。
审查的主题包括痔疮，肛裂，肛门直肠瘘和脓肿，肛门瘙痒。
简介肛肠科投诉是非常普遍的，大多是良性肛肠疾病所造成的。
虽然很多肛肠条件，成功地在门诊治疗胃肠病，知识和技能的大肠癌外科手术可能是必要的。
这篇文章可以作为指导，以胃肠病中常见的肛肠疾病的识别，评估和管理，以及确定手术的转介是最谨慎的。
痔疮肛裂在美国有症状的痔疮的患病率估计为4.4％的成人人口，每年超过百万人受痔的条件[ 1，2 ]。
痔疮是在肛管，显微镜是正弦曲线的非病理性血管组织的垫子，因为他们没有任何肌肉静脉[ 3 ]。
痔组织被认为有助于休息肛管压力的15％-20％的肛门节制，因为来自这些垫子。
痔疮可能在排便过程中，保护括约肌和可以操作的插头允许到完全关闭的，而在其余的肛门。
三个主要的垫被发现在左外侧，右前外侧，右后外侧部分肛管。
痔疾病的症状是由痔组织和扩张型心肌病理变化。
病因建议的病因包括血管充血及粘膜脱垂[ 4 ]。
血管充血的长期紧张或增加腹内压，腹水，肥胖或怀孕。
胃粘膜脱垂可发展为继发于内括约肌紊乱，或通过老化造成的肌层粘膜下层削弱，导致脱垂的痔组织的解剖结构支持[ 5 ]。
多项研究表明，肛管静息压升高的患者痔疮[ 1，6 ]。
无论是静息压力升高是引起，或是由于扩大痔疮的是未知的，但一个痔疮切除手术后休息音并趋于正常。
症状患者常以自我为是指每直肠瘙痒，疼痛或出血症状。
向一般人群被怀疑是痔疮，肛门周围什么问题。
内痔脱垂或出血，但很少会成为痛苦的，除非他们有血栓形成或坏死。
因此，肛门疼痛通常建议等病理和任务仔细调查。
多达20％的痔疮患者都伴随肛裂（S）。
通常情况下，无痛性鲜红色出血污渍的水在厕所发生内痔。
这种出血是动脉，从presinusoidal动脉，大多与排便，大便本身是棕色的。
如果直肠出血是典型的痔出血，迅速和彻底的医疗评估是必要的。
血栓外痔可能会导致显着的疼痛，因为anoderm丰富的神经支配，这是为什么外痔，不应该被结扎或切除不充分的局部麻醉剂。
皮肤标签通常有症状的痔疮混淆。
一个皮肤标记是多余的肝纤维化在肛缘皮肤，经常坚持的残余血栓外痔。
重要的是要注意，也不会增加癌症风险的痔疮。
分类痔条件乃根据自己的位置。
外痔位于齿状线远端，，覆盖是敏感的触摸，温度，拉伸，因为由躯体神经支配的anoderm。
齿状线是外胚层和内胚层的交界处，因此两个不同的起源，静脉和淋巴回流，神经分布，上皮衬里之间的一个重要标志。
柱状或移行上皮所覆盖内痔，位于齿状线近端，并进行分级的基础上程度的脱出[ 7，8 ]。
第一度痔疮出血可能，可能膨胀到肛管脱垂超越齿状线在使劲。
第二度痔核脱出到肛门，但自发地降低。
第三度通过肛管的痔脱出，需要手动减少。
四度内痔脱出，但束缚，从而为被勒的危险。
然而，大多数痔疮的组合类型的内部和外部的痔疮。
大多预后和治疗的基础上的分类。
诊断谁抱怨痔疮的患者需要仔细评估，以排除其他条件。
要么俯卧或左侧卧位可以用来评估肛门区域，虽然横向位置是更容易怀孕的患者，这些患者患有严重慢性阻塞性肺疾病。
数字的，anoscopic的，和乙状结肠镜检查是很重要的初步评估。
彻底检查肛门直肠区是必需的。
检查，由温和的收缩臀部。
颜色或皮肤状况进行检查，如红肿，硬结，裂隙，排水鼻窦，或质量调查结果。
骶尾部及肛周皮肤进行审查。
触诊有润滑的戴手套的食指在肛门口开始，并然后前进通过较低的直肠肛管周围的圆周，以查明任何脓肿，肿瘤，或括约肌缺陷。
此外，评估静息和/或挤肛门的压力，通过询问患者，挤在肛门括约肌和耻骨直肠肌将提供更多信息。
内痔一般都是难以触诊，除非血栓形成或非常大的。
的肛门镜检查是为了可视化内痔，肛门镜的内腔时病人菌株胀塞打入。
如果有不兼容的结果痔疾病，尤其是年龄超过40岁的患者，结肠钡灌肠或结肠镜检查被认为是一个完整的检查。
治疗因为痔疮是肛门直肠解剖的一个正常部分，的治疗只表示如果他们成为有症状的。
然而，在的痔疮一般管理，结直肠外科医生同意，应切除所有痛苦的血栓形成痔疮。
有些病人表现在血栓形成后一段时间内出现症状时实际上已经开始消退。
切除不是强制性的，在这种情况下，特别是在没有侵蚀或显着的压痛触摸。
初步的医疗管理的建议，但所有最先进的情况下。
作为一个保守治疗，几乎普遍的建议是补充膳食纤维[ 9 ]，避免用力排便时，并利用坐浴，每天两到四倍[ 10 ]。
尽管现有的证据来支持管理和防止痔疮的高纤维的摄入量的好处是有限的，高纤维通常被推荐使用在临床实践中。
由于纤维消费量可引起腹胀，疼痛的问题，患者应该开始在低剂量的纤维的补充，慢慢加量，直到达到至少20-30克/天。
应教育患者喝大量的水与纤维。
过度的非处方外用剂和栓剂已作为经验性治疗，可以减少一些痔的症状，但缺乏数据支持其有效性。
痔疮失败响应医疗管理可以通过使用红外光束，电流，CO 2激光，或超声能量，用橡皮圈结扎，多发性硬化，和热疗。
这些地方的技术引起疤痕和固定的痔疮的基础组织。
这些程序通常是在办公室设置，不需要麻醉，而且大多是申请第二学位和一些三度脱垂痔。
红外激光光凝小痔疮出血，但效果较差，对大型或笨重痔疮。
生成的钨-卤素灯，红外辐射，会产生热量，从而导致炎症和购买的疤痕组织。
大多数作者报告只罕见的并发症，红外线治疗。
橡皮筋结扎已被证明是最有效的方法治疗内痔症状，没有回应保守的管理[ 11 - 14 ]。
存在争议，多少痔束可以有效地和安全地在同一时间捕捉到[ 15 ]。
与此程序相关的并发症不常见（<2％），包括血管迷走神经性反应，肛门疼痛，从早期脱落出血，骨盆败血症[ 16，17 ]。
痔切除手术保留的第三大和第四度痔疮，混合痔，具有突出的外部元件，以及需要紧急干预的嵌顿性内痔。
痔组织切除，粘膜和皮肤的缺陷可能是处于打开状态作为一个开放的痔疮切除术，可以局部封闭，或与正在运行的缝合线可能会被封闭。
几个随机试验比较了不同类型的hemorrhoidectomies的各种开放[ 18 - 20 ]和封闭技术与不一致的结果[ 20，21 ]。
同样，各种技术已被引入到减少术后疼痛。
PPH吻合器痔疮修补术，也被称为吻合器痔上的程序，图图（PPH ），2），是一种技术，减少脱垂的痔组织的管腔内的圆形吻合器装置，以消除多余的粘膜和粘膜下层的一环上肛管，从而降低肛管脱垂痔组织后，固定到位置。
痔流入横切切除段也被中断，从而减少了血管。
相比于传统痔切除术，PPH会影响一些神经末梢，导致手术后的疼痛较少。
也有报道超声刀痔切除术和双极性密封和切割装置产生术后疼痛轻，比传统的切除痔切除术[ 18，19，22，23 ]。
然而，长期疗效有待确定[ 21，24 ]。
肛裂肛裂肛裂是肛管齿状线远端的上皮衬里削减或分裂。
慢性肛裂的裂缝时，通常分为6-8周之内无法治愈。
慢性裂缝发展溃疡和曝光的内部肛门括约肌纤维在该基地的溃疡堆的边缘。
往往是有一个关联的外部皮肤标记和/或一个内部肥厚肛门乳头。
肛裂绝大多数发生在后正中线，而10％〜15％发生于前中线[ 25 ]和小于1％的裂缝出现在横向位置。
鉴别诊断如果肛裂的发展中地区的代表性，必须考虑其他疾病。
克罗恩病是最常见的原因，的肛裂与典型的位置，虽然也被其他发炎性肠道疾病，梅毒，肺结核，白血病，癌症，以及人类免疫缺陷病毒（HIV）的原因[ 26，27 ]。
症状严重的肛门直肠疼痛，肛裂是最常见的原因。
典型症状包括撕裂样疼痛，排便，便血，通常是如血的卫生纸。
患者也可抱怨的感觉，强烈的痛苦持续了几个小时，排便后肛门痉挛。
诊断通过病史和身体检查，可以诊断肛裂。
温和传播的臀部暴露肛门周围可方便检查。
裂缝很容易地看到在肛管。
在审查过程中，有些患者可能会遇到极端的身体不适，可能需要麻醉。
可能数字或anoscopi c检查的耐受性很差的首次访问。
病理生理学虽然这种情况是不确定的病因，主要的假设是，后中线区血流量减少，可能由于肛门的血管[ 28 ] 的配置。
此外，肛门内括约肌痉挛可能会导致肛管后的血流量进一步减少。
硬便创伤等因素可加重病情，并最终导致裂缝。
一旦发生撕裂，它开始一个周期的疼痛，与增加的肛门内括约肌收缩，从而增加在肛管的压力，这会导致缺血[ 29 ]。
这个周期有利于发展的一个难以愈合的伤口，成为慢性肛裂。
慢性肛裂的患者也有所增加肛门静息压在每肛门测压。
治疗药物治疗在绝大多数患者急性肛裂的愈合，几乎一半的病人与慢性裂隙[ 31 ]。
治疗侧重于打破周期的疼痛，痉挛，缺血认为负责开发的裂缝。
初步的保守措施，由三部分组成：内括约肌的放松，通过粪便的非创伤性的机构，维护和缓解疼痛。
这些目标可以实现批量代理和大便软化剂，热坐浴肠蠕动，括约肌松弛[ 32，33 ]。
暖坐浴（不超过120°F），在肛门区域可能会缓解急性疼痛。
患者应进行二点五十八坐浴，尤其是大便后，每天约10-15分钟洗个温水澡每个会话。
后坐浴，肛门部位应仔细干燥，用毛巾或吹风机的冷空气。
在温水中浸泡后，肛管压力的一个显着减少，有报道[ 34 ]。
根据肛裂引起的缺血通过痉挛性内括约肌的理论，药物，包括硝酸甘油（GTN）[ 35 - 37 ]，地尔硫卓[ 35，38 - 40 ]，和肉毒杆菌毒素可能是有用的。
这些代理肛管压力，以减少休息，并改善血液流动，并作为一种替代手术括约肌切开术对慢性裂缝。
硝酸甘油软膏涂于肛门每天有两到四倍的最广泛的研究，在不同的愈合率和识别的一个主要副作用与剂量相关的头痛[ 36 ]。
随机对照试验表明，0.2％硝酸甘油软膏，每日两次医治慢性溃疡（68％，8％，而安慰剂组相比）休息肛门压力减少的证据，在anoderm增加血流量，八周后，治疗[ 37 ]。
地尔硫（艹卓）软膏（2％）似乎也有类似的功效，GTN，但可能会导致较少的副作用（头痛和胃肠道副作用）比GTN。
地尔硫（艹卓）可能伴有瘙痒的发展。
地尔硫（艹卓）和硝酸甘油是一线治疗，而A型肉毒毒素作为抢救治疗[ 41 - 44 ]。
A型肉毒毒素导致临时肌麻痹通过防止从突触前神经末端的乙酰胆碱的释放，从而降低内部括约肌中的压力[ 41，45 ]。
肛裂的愈合率范围为60％-70％，单次注射后15或20 U的毒素[ 45，46 ]。
一项前瞻性随机研究表明，A型肉毒毒素有一个更好的愈合率相比，0.2％硝酸甘油软膏[ 47 ]。
