中小学扫黑除恶排查表

_________(单位 )20__年月扫黑除恶排查情况部门（盖章）：序号检查涉黑涉恶内容是否发现有人（团体）威胁政治安全1特别是制度安全、政权安全以及向政治领域渗透的黑恶势力是否发现有人（团体）把持基层政权2、操纵破坏基层换届选举、垄断农村资源、侵吞集体资产的黑恶势力是否发现有人（团体）在商贸集市、批发市场、车站码头、旅游景区等场3所欺行霸市、强买强卖、收保护费的市霸、行霸等黑恶势力是否发现有人（团体）非法持械、插4手民间纠纷、充当“地下执法队”是否有人（团体）组织或雇佣网络“5水军”在网上威胁、恐吓、侮辱、诽谤、滋扰是否有人（团体）侵占财务、非法高6利放贷、暴力讨债是否有人（团体）利用家族、宗族势7力横行乡里、拉帮结伙、称霸一方、欺压残害百姓的“村霸”等是否有人（团体）操纵、经营“黄赌8毒”等违法犯罪活动的黑恶势力是否有发现人（团体）在征地、租地9、拆迁、工程项目建设等过程中煽动闹事的黑恶势力是否有发现人（团体）在建筑工程、交通运输、矿产资源、渔业捕捞等行10业、领域，强揽工程、恶意竞标、非法占地、侵占海域、霸占渔区、滥开滥采的黑恶势力是否有发现人（团体）境外黑社会入境发展和组织出国（境）实施绑架、11抢劫、滋扰等暴力威胁侨胞和损害我国形象检查人：表时间：排查结果备注□有□无（如有排除发现线索请填写线索移交单）□有□无（如有排除发现线索请填写线索移交单）□有□无（如有排除发现线索请填写线索移交单）□有□无（如有排除发现线索请填写线索移交单）□有□无（如有排除发现线索请填写线索移交单）□有□无（如有排除发现线索请填写线索移交单）□有□无（如有排除发现线索请填写线索移交单）□有□无（如有排除发现线索请填写线索移交单）□有□无（如有排除发现线索请填写线索移交单）□有□无（如有排除发现线索请填写线索移交单）□有□无（如有排除发现线索请填写线索移交单）监督人：。

- -
涉黑 / 涉恶犯罪团伙线索排查表
排查单位（盖章）： 排查日期： 年 月 日 线索来源 线索名称 初步掌握的
违法犯罪事
实和依据
涉嫌的犯罪
类型（可勾选 单项或多项）
威胁政治安全□ 煽动村民闹事□ 非法高利放贷□ 把持基层政权□ 利用家族宗族势力横行乡里□ 强揽工程□ 欺行霸市□ 操纵经营黄赌毒□ 插手民间纠纷□ 跨国跨境□ 其他□ 角色 姓名 性别 绰号 身份证号码 户籍地 违法犯罪前科 组织者 骨干 团伙成员基 本情况 一般成员 涉及保护伞 的情况 联系人 联系方式 备注
说明： 1、线索来源分为群众举报、工作中发现、上级机关交办、其他单位
移交四种；2、线索名称为以 XXX 为首的涉黑或涉恶犯罪团伙； 3、涉案人员基本情况和主要犯罪事实写不下可附页上报。