基坑开挖质量检验评定表

水文地质情况，采取有效的降水措施
第4.3.1条
2
基坑土方开挖应在基底预留200mm～300mm厚土层 做人工清槽，超挖的部分应采取技术处理措施
第4.3.2条
采用桩基础的工程，应根据桩型、桩间距、桩间 3 土、地下水等因素综合确定基坑土方施工方法，
确保桩体质量不受开挖影响
第4.3.3条
验槽合格后，应立即进行基础施工，严禁将基坑 4 长时间暴露。当基底被水浸泡、扰动时，被浸泡
年月
验批质量验收记录表（模板）
工程1
基坑工程检验批质 量验收记录表（最
新）
钢筋混凝土筒仓施工与质量验收规范（GB50669-2011）
监理(建设)单位验 收记录
年月日 年月日ຫໍສະໝຸດ 基坑工程检验批质量验收记录表（模板）
单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称
施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
工程1 验收部位 项目经理
分包项目经理 钢筋混凝土筒仓施工与质量验收规范（GB50669-2011）
施工单位检查评定记录
基坑工程施工前应编制基坑开挖及支护方案，当 1 基坑底处于地下水位以下时，基坑开掺前麻根据
、扰动的土层应彻底清除
第4.3.4条
基础验收合格后应及时进行基坑回填。回填土应 5 分层夯实，压实系数应满足设计要求；当设计无
要求时，压实系数不应小于0.93
第4.3.5条
专业工长（施工员）
施工班组长
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：
年月
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师 (建设单位项目专业技术负责人):

项目
允许偏差(mm) 土方 ±30 ±100 50 不小于规定
实测偏差(mm)
坑底高程 石方 轴线位移 基 坑 开 挖 允 许 偏 差 基坑尺寸
4
专业工长(施工员) 施工单位检查评定结果 质量检查员：
施工班组长
年
月
日
监理单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日
基坑开挖工程检验批质量验收记录
质验表（路）—41 建设单位: 施工单位: 单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 验收部位 施工质量验收规范的规定 1 2 3 基坑开挖不得扰动基底土；如发生超挖，严禁 用土回填 施工时应保证边坡稳定，防止塌方 基底不得受泡或受冻,基底上的淤泥必须清理 干净,其他不符合设计要求的杂物与旧桩必须 处理 施工单位检查评定记录 监理编 号:

开挖基坑质量检验表
（编号： ）
合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：
建设项目： 施工单位： 监理单位：
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
频 率
实 测 值 或 实 测 偏 差 值
质 量 评 定
1
2
3
456ຫໍສະໝຸດ 78910
平均、
代表值
合格率
（%）
规定分
实得分
1
地面标高（m）
2
基坑底实际标高（m）
3
基坑平面长（m）
4
基坑平面宽（m）
5
基坑承载力（MPa）
6
基坑土质
7
地下水情况
8
排水设备及排水情况
合 计
100
外观鉴定
减分
检测人员意见
检测人员：
监理工程师意见
监理工程师：
质量保证资料
减分
工程质量等级
得分
注：附测量记录（D-80）。
检验： 记录： 复核： 日期：

工程名称： 部位名称
序号 1 2
基坑回填质量检验评定表（一）
承包单位：
主要工程数量
检查项目 CJJ2—90第3.2.1条
第3.2.2条
质量要求 填土经碾压、夯实后不得有翻浆、“弹簧”现象。 填土中不得含有淤泥、腐殖土，有机物质不得超过5%。
桩号、位置
市政质检—31.1 共 页第 页
质量情况
质保资料
必须符合相关管理法规和质量标准的要求。
序 号
实测项目
压实度 允许偏差
（%） 1
实 测 值 或 实 测 偏 差 值 （mm） 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
应检 查数
合格 点数
合格率 （%）
1
压实度
轻击≥90
承包 单位 自评 意见 项目负责人：
技术负责人：
监理
意见
年月日
监理工程师：
质检员：
填表人：
平均合格率 （%）
年月日Βιβλιοθήκη 评定等级 年月日

检查（检验）项目
检验标准
（允许偏差）
合格
优良
1
基础坑深
mm
+100
—50
+100
—30
+97mm
-38mm
2
基础坑中心根开及对角线尺寸
%
/
/
/
3
基础坑地板尺寸
%
-1
—0。8
-0.9%
4
基础立柱尺寸
%
—1
-0。8
-0.7%
验收结论：
质检机构
质量验收评定意见
签名
班组
年月日
质检部
年月日
监理
年月日
表5．1．5编号:02-01-02-01—04
DL/T5168-2002
施工班组长
施工质量验收规范的规定
施工单位自检记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
序号
检查（检验）项目
检验标准（允许偏差）
合格
优良
1
基础坑深
mm
+100
—50
+100
-30
+100mm
-36mm
2
基础坑中心根开及对角线尺寸
%
/
/
/
3
基础坑地板尺寸
%
—1
-0.8
—0.7%
4
基础立柱尺寸
—50mm
2
基础坑中心根开及对角线尺寸
%
/
/
/
3
基础坑地板尺寸
%
-1
-0。8
—1%
4
基础立柱尺寸
%
-1
-0.8
—0。9%

孔隙率不大于设计要求
试坑法
主堆石区每5000～50000m³取样1次;过滤层区每1000～5000m³取样1次
一
般
项
目
1
压层表面质量
表面平整,无漏压、欠压
观察
全数检查
2
断面尺寸
下游坡铺填边线距坝轴线距离
有护坡要求
符合设计要求,允许偏差为±20cm
测量
每一检查项目,每层不少于10个点
无护坡要求
符合设计要求,允许偏差为±30cm
检验方法及数量详见6.5节
4
岩面和混
凝土面处理
与土质防渗体接合的岩面或混凝土面,无浮渣、污物杂物,无浮皮粉尘、油垢,无局部积水等。铺填前涂刷浓泥浆或黏土水泥砂浆,涂刷均匀,无空白,混凝土面涂刷厚度为3～5mm;裂隙岩面涂刷厚度为5～10mm;且回填及时,无风干现象。铺浆厚度允许偏差0～2mm
方格网
布点检查
施工单位
自评意见
主控项目检验点%合格,一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为:合格
技术负责人:年月日
监理单位
复核意见
经复核,主控项目检验点%合格,一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为:合格
监理工程师:年月日
注:”－”表示欠挖。
结合面处理工序施工质量验收评定表
过渡层与主堆石区分界线距坝轴线距离
符合设计要求,允许偏差为±30cm
垫层与过渡层分界线距坝轴线距离
符合设计要求,允许偏差为-10～0cm
施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为:

基坑开挖质量检验评定表质评表3技术负责人：质检员：填表人：年月日基坑开挖质量检验评定表质评表3技术负责人：质检员：填表人：年月日排水管道安装、接口质量检验评定表质评表3检查井质量检验评定表质评表3技术负责人：质检员：填表人：年月日抹灰质量检验评定表质评表3技术负责人：质检员：填表人：年月日基坑回填质量检验评定表（一）质评表3 工程名称：拉萨市尼木县政府大院改造工程承包单位：拉萨青达建筑公司技术负责人：质检员：填表人：年月日基坑回填质量检验评定表（二）质评表3排水管平基质量检验评定表质评表3 工程名称：拉萨市尼木县政府大院改造工程承包单位：拉萨青达建筑公司技术负责人：质检员：填表人：年月日排水管管座质量检验评定表质评表3收水井、支管质量检验评定表质评表3 工程名称：拉萨市尼木县政府大院改造工程承包单位：拉萨青达建筑公司技术负责人：质检员：填表人：年月日闭水质量检验评定表质评表3 工程名称：拉萨市尼木县政府大院改造工程承包单位：拉萨青达建筑公司铸铁管件安装质量检验评定表质评表3技术负责人：质检员：填表人：年月日涵洞、倒虹管质量检验评定表质评表3技术负责人：质检员：填表人：年月日构筑物垫层质量检验评定表质评表3 工程名称：拉萨市尼木县政府大院改造工程承包单位：拉萨青达建筑公司技术负责人：质检员：填表人：年月日铸铁管件安装质量检验评定表技术负责人：质检员：填表人：年月日铸铁管件安装质量检验评定表工程名称：拉萨市尼木县政府大院改造工程承包单位：拉萨青达建筑公司技术负责人：质检员：填表人：年月日路床质量检验评定表质评表3 工程名称：拉萨市尼木县政府大院改造工程承包单位：拉萨青达建筑公司技术负责人：质检员：填表人：年月日基层质量检验评定表（一）质评表3 工程名称：拉萨市尼木县政府大院改造工程承包单位：拉萨青达建筑公司工序质量评定表质评表3施工项目技术负责人：施工员：质检员：2010年3 月30 日。

土方开挖工程检验批质量验收记录表
以下是经过格式修正和改写后的文章：
土方开挖工程检验批质量验收记录表
工程单位：（填写单位名称）
工程名称：（填写工程名称）
分部工程名称：（填写分部工程名称）
施工单位：（填写施工单位名称）
分包单位：（填写分包单位名称）
验收部位：（填写验收部位名称）
项目经理：（填写项目经理姓名）
分包项目经理：（填写分包项目经理姓名）
施工执行标准名称及编号：（填写施工执行标准名称和编号）
施工质量验收规范的规定：（填写施工质量验收规范的规定）
检验批编号：GB5xxxxxxxxxxxxx01□□□
本次检验批涉及的工程部位包括柱基、基坑、基槽、边坡、管沟、地（路）面基层等。

基底土性设计要求应符合规范规定。

表面平整度应满足设计中心线向两边量的要求，允许偏差为±30mm（人工）或
±50mm（机械）。

长度、宽度允许偏差为＋200mm和－50mm。

边坡允许偏差为－100mm至－150mm，管沟允许偏差为＋
300mm至＋500mm，地（路）面基层允许偏差为+100mm至
－50mm。

施工单位应进行检查评定，并填写相应的记录。

监理（建设）单位应进行验收结论，并由专业监理工程师签字确认。

以上为本次土方开挖工程检验批质量验收记录表。

42
21
19
8
8
100﹪
3
沟槽边坡
不陡于规定
两井之间
6
符
合
设
计
及
规
范
要
求
施工单位检查评定结论
项目专业质量检察员：
监理（建设）单位意见
监理工程师：
（或建设单位项目专业技术负责人）：年月日
范围
点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测点数
合格点数
合格率（℅）
主控项目
1
原状地基土观察、检查
原状地基土无扰动、受水浸泡或受冻
全数
原状地基土无扰动、受水浸泡或受冻
符合要求
一
般
项
目
1
槽底高程
土方
±20
两井之间
3
22
-3
-8
-11
18
21
-5
2
8
6
75﹪
2
槽底中线每侧宽度
不小于规定
两井之间
6
25
32
28
35
53
3.1.1沟槽（基坑）土方开挖检验批质量验收记录
表B.0.1
工程名称
分部工程名称
分项工程名称
施工单位
施工员
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工班组长
工程数量
验收部位（桩号或井号）
项目技术负责人
交方班组
接方班组
检查日期
检查项目
序号
检查内容
检测依据∕允许偏差（规定值或±偏差值）
检验频率
检查结果∕实测点偏差值或实测值

验收
结果
年月日
结论
年月日
陕西省建设工程质量安全监督总站编印
构密实、接缝严密，支撑牢固可靠
2
平面位置
≤50mm
16/16
抽查 16 点，合格 16 点
100%
3
一 般4
项 目5
高程
土方 ±20mm
/
石方 +20，-200mm 7/7
平面尺寸
满足设计要求 8/8
6
放坡开挖的边坡坡 度
多级放坡的平台宽 度
满足设计要求 +100，-50mm
16/16 24/24
7 基底表面平整度
合格
控 2 地基承载力
设计要求
/ 地基承载力符合设计要求
合格
项
目
3
基坑边坡、围护结 构
设计要求
基坑边坡稳定、维护结构安全可靠，无变形、 / 沉降、位移，无线流现象；基底无隆起、沉陷
、涌水（砂）等现象
合格
1
基坑边坡护坡、围 护墙体
设计要求
基坑边坡护坡完整，无明显渗水现象；维护墙 / 体排列整齐，钢板桩咬合紧密，混凝土墙体结 合格
/
设计图纸、施工组织设计、《 施工依据 给水排水构筑物工程施工及验
收规范》GB50141-2008
验收依据
《给水排水构筑物工程施工及验收规范》 GB50141-2008
验收项目
设计要求及规 范规定
最小/实 际抽样数
量
检查记录
检查结果
1 基底 主
设计要求
/
基底没有受浸泡或受冻；天然地基没有扰动、 超挖
单位(7 陕西省建设工程质量验收技术资料统一用表
检验批质量验收记录表

土方开挖工程质量验收评定表
项目名称：表5.3.1
土方回填工程质量验收评定表
项目名称：表5.3.2
表5.10.1 现浇混凝土模板安装工程质量标准和检验方法
注：L2 为长度。

表5.10.6 模板拆除工程质量标准和检验方法
注：底模及支架拆除时的混凝土强度标准为应达到设计强度标准值的百分率。

表5.10.7 钢筋加工质量标准和检验方法
法
注：d 为纵向受力钢筋的较大直径；L l 为搭接长度。

表5.10.11 混凝土施工质量标准和检验
方法
续表5.10.11
表5.10.12 现浇混凝土结构外观及尺寸偏差质量标准和检验方法
注：H4 为全高。

基坑围护设计和施工方案已通过专家评审，专家评审意见已予整改并有书面回复意见
符合
2
降水专项方案已审批
已通过审批
符合
3
周边环境监测方案已审批
已通过审批
符合
4
基坑开挖专项方案已审批，已向管理层和作业层进行了交底
已完成
符合
5
分包单位资质审查
各分包单位资质经过审查，并应符合有关规定
各分包单位资质已经过审查，并应符合有关规定
降水深度已达设计要求
符合
17
施工现场坑外排水措施已落实
施工现场坑外排水措施均落实到位。
符合
18
出土手续
卸土点落实及途径手续等办妥
卸土点已落实到位
符合
19
危险源辨识及应急物资
对本工程潜在的风险进行辩识和分析，有针对性、可操作性的应急预案编制完成，并落实抢险设备、材料、人员、方案；
方案编制完成已上报
符合
日 期：
20
安全防护
临边、高处作业、交叉作业、上下扶梯等已设置并符合要求
已按要求布置好
符合
21
质保资料
相应质量保证资料齐全
质量保证资料齐全
符合
22
测量定位
测量控制点应设在不受基坑施工影响的范围内。
控制点已设好
符合
23
测量人员证书符合要求
证书符合要求
符合
24
测量仪器应在检验有效期内，轴线、场地标高实测工作已完成。
符合
6
人、材、机
人员（按合同）、机械（按方案）、支撑材料（满足进度的数量和符合设计要求的质量）都已到位，并通过验收；
已验收通过
符合
7
设计交底

深圳市交通运输委员会东部交通运输局公路养护工程
沟槽（基坑）质量检验评定表
分项工程名称：截水沟基槽土方开挖工程所属分部工程名称:排水工程
所属建设项目：核龙线K28+200边坡整治工程工程部位：跌水槽，0～20m，K27+970
施工单位：广西建工集团第三建筑工程有限责任公司监理单位：深圳市鲁班建设监理有限公司
/
减分
0
工程质量等级评定
评分： 91.9 质量等级：合格
检验负责人：检测：记录：复核：2011年3月16日
（注：文件素材和资料部分来自网络，供参考。请预览后才下载，期待你的好评与关注。）
基本要求
1.沟槽不得超挖，超挖处不得用土填。
2.沟槽内不得有积水。
3.淤泥、稀泥浮土都应该清除平净。
4.槽底原土不得扰动。槽底如遇软弱土基应与甲方、设计单位联系妥善处理。
实测
项目
项
次
检查项目
规定值或
允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、
代表值
合格率
(%)
权值
得分
1
槽底高程(mm)
±30
-25
-6
23
14
-23
37
-28
-14
-17
18
-2.1
90
2
180
2
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ轴线位移
50
27
25
39
39
37
21
19
36
48
29
32
100

3
75
施工单位 自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率
%， 且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率
%， 且不合格点不
监理单位 复核意见
监理单位 集中分布。
复核意见
工序质量等级评定为：
注：“-”表示欠挖。
符合设计要 求，允许偏差
为0～20cm
/ /
有结构 长或宽大于10m 要求有
符合设计要 求，允许偏差
为0～30cm
长宽大于20cm测4 点
3
75
配筋预 埋件
坑（槽）底部 标高
符合设计要 求，允许偏差
为0～20cm
坑底标高10-20cm 测4点
3
75
斜面平整度
符合设计要 求，允许偏差
为15cm
斜面平整10-15cm 测4点
（签字，加盖公章）
年月日
定表
年月日 合格率
100 100 100
75 75 75
格点不集中分布。 年月日 且不合格点不
年月日
表 4.2.4 软基或土质岸坡开挖工序施工质量验收评定表
单位工程名称
工序编号
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
新验收部位1
施工日期
年月日 ～
年月日
项次
检验项目
质量标准Biblioteka 检查（测）记录合格数合格率
保护层开挖方式应符合设计要求，在接 无扰动建基面以
1
保护层开挖 近建基面时，宜使用小型机具或人工挖 下的原地基符合

××××××号商住楼
分部（子分部）工程名称
地基与基础分部
验收部位
基础1-2单元
施工单位
××市建筑工程公司
项目经理
×××
施工执行标准名称及编号
QB/T010302砂和砂石地基施工工艺标准
分包单位
分包项目经理
施工质量验收规X的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
地基承载力
设计要求
√
施工质量验收规X的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
检查项目
允许偏差或允许值（mm）
桩基基坑基槽
场地平整
管沟
地（路）面基础层
人工
机械
主控项目
1
标高
-50
±30
±50
-50
-50
√
符合要求
2
分层压实系数
设计要求
压实系数0.97
符合要求
一般项目
1
回填土料
设计要求
√
符合要求
2
分层厚度
及含水量
9
8
1
2
2
1
2
2
2
2
3
边坡
设计要求
1：0.8
一般项目
1
表面平整度
20
20
50
20
20
4
4
5
8
7
6
9
6
9
6
2
基底土性
设计要求
与勘察报告相符
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
×××
施工班组长
×××

保护层开挖符合设计要求，接近建基面用人工挖除，无扰动原地基
/
/
2
建基面处理
构筑物软基和土质岸坡开挖面平顺。软基和土质岸坡与土质构筑物接触时，采用斜面连接，无台阶、急剧变坡及反坡
符合设计要求
/
/
3
渗水处理
构筑物基础区及土质岸坡渗水（含泉眼）妥善引排或封堵，建基面清洁无积水
建基面清洁无积水
/
/
一般
项目
1
△软基或土质岸坡开挖
优良（手填）
施工
单位
自评
意见
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占_100_%，且主要工序达到_优良（手填）_等级，各项报验资料__符合（手填）__SL631—2012的要求。
单元工程质量等级评定为：__优良（手填）__。
年月日
监理
单位
复核
意见
经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占_100%（手填），且主要工序达到_优良_等级，各项报验资料_符合（手填）_SL631—2012的要求。
无不良土质
/
/
3
地质坑、孔处理
构筑物基础区范围内的地质探孔、竖井、试坑的处理符合设计要求；回填材料质量满足设计要求
无地质坑、孔等
/
/
一般
项
目
1
清
理
范
围
人
工
施
工
满足设计要求。长、宽边线允许偏差0~50cm
/
/
/机Biblioteka 械施工满足设计要求，长、宽边线允许偏差0~100cm
24,31,33,40,35,37,
23,50,38,62,35,22

土方基础开挖（无结构要求）单元工程施工质量验收评定表合同工程名称：合同编码：单位工程名称单元工程编码JXSLDY-TSF1分部工程名称单元工程量单元工程名称施工单位单元工程部位施工日期年月日~ 年月日项次检测项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1 保护层开挖保护层开挖方式应符合设计要求，在接近建基面时，宜使用小型机具或人工挖除，不应扰动建基面以下的原地基2 建基面处理构筑物软基和土质岸坡开挖面平顺。

软基和土质岸坡与土质构筑物接触时，采用斜面连接，无台阶、急剧变坡及反坡3 渗水处理构筑物基础区及土质岸坡渗水（含泉眼）妥善引排或封堵，建基面清洁无积水4 不良基础处理淤泥、腐殖质土、泥炭土全部清除；对风化岩石、坡积物、残积物、滑坡体、粉土、细沙等处理符合设计要求5 超挖部位回填符合设计要求一般项目1无结构要求或无配筋的基坑断面尺寸及开挖平整度长或宽不大于10m符合设计要求，允许偏差-10~20cm长或宽大于10m符合设计要求，允许偏差-20~30cm坑（槽）底部高程符合设计要求，允许偏差-10~20cm2 边坡坡度基本符合设计要求，边坡无稳定安全隐患施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率______%，且不合格点不集中分部。

单元工程质量等级评定为：（质检负责人签字，加盖公章）年月日监理单位复核意见经抽查并检验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率______%，且不合格点不集中分部。

（监理工程师签字，加盖公章）年月日。