膝关节滑膜炎诊断与治疗(徐俊)
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如何用中医治疗膝关节的滑膜炎在日常生活中,我们的身体如果患有疾病,不管症状轻重,都需要抱着乐观的心态,积极治疗。
很多病人之所以病情不断加重,其与对自身疾病不重视,一再拖延治疗时间有很大关系。
所以我们对疾病的态度就是加强预防,早发现早治疗,这样就能获得比较理想的治愈效果。
而膝关节滑膜炎患者也需要保持这种积极心态,主动寻求合适的治疗方法。
一般在治疗漆关节滑膜炎方面,西医与中医都有各自相应的医治方案。
通常西医在治疗膝关节滑膜炎方面常选择药物治疗法与手术治疗法。
通过让患者口服药物或者往患者关节腔注射相应药物进行冲洗,也可以采用临床手术来医治。
而中医主要是通过推拿或在患者的漆关节部位贴配制好的药膏等,缓慢减轻患者病情。
而本文主要是对中医治疗膝关节滑膜炎的相关知识进行科普。
一、膝关节滑膜炎主要是由哪些原因造成的?膝关节滑膜炎作为一种常见的无菌型炎症,主要是由人体膝关节出现扭伤和其它关节内损伤导致的。
一般当滑膜性能降低时,膝关节内的关节液就不能正常产生,也无法被吸收。
这样长时期人体膝关节就会产生较多积液。
同时随着滑膜形态的变化,还将逐步侵害人体的膝关节软骨部分。
如果患者没有积极及时治疗,就会诱发膝关节骨形关节炎,这就显著增大了患者致残的机率。
就膝关节滑膜炎的具体病因来讲,大致有以下五种。
1、关节活动过度。
一般如果人体关节活动较多,过度运动很容易造成关节面受反复撞击,同时关节囊也将受损,滑膜组织也变得红肿充血,最终诱发膝关节滑膜炎。
2、软骨退变和骨质增生。
一般当患者膝关节存在软骨退变与不同程度的骨质增生状况时,就会产生一定的机械性与化学性、生物性等刺激,造成患者膝关节滑膜疼痛水肿,并渗出积液。
如果患者没有及时科学治疗,也会引起膝关节滑膜炎。
这一类型的膝关节滑膜炎主要以老年人群为主。
3、关节损伤。
膝关节滑膜炎并非只在老年人群中发病,有部分年轻人也会患上此病。
而年轻人发生膝关节滑膜炎的最主要原因是关节损伤。
当年轻人关节出现交叉韧带损伤、半月板损伤以及侧副韧带损伤或者滑膜损伤时,关节内就会出现积液,有时甚至存在积血。
·专家共识·成人膝关节滑膜炎诊断与临床疗效评价专家共识中华中医药学会骨伤科分会[中图分类号] R68 [文献标识码] A [文章编号]1005-0205(2016)01-0001-03 膝关节滑膜炎是一种常见的病理改变,而作为一种单独存在的疾病,其中医诊断标准、辨证分型、疗效评价标准以及治疗方法的选择等尚缺乏系统深入的研究。
因此,制定统一的中医诊断、辨证分型和评价标准,对于治疗方法的疗效评价和不同治法临床安全性、有效性的比较,以及建立规范化的治疗方案,皆具有重要的现实意义。
中华中医药学会骨伤科分会组织了骨伤科学、医学统计学、循证医学、药物临床研究与评价等方面的专家,就膝关节滑膜炎的中医定义、诊断标准、鉴别诊断、辨证分型和评价标准等问题进行了专题研讨,初步达成一些共识,现整理成文发表,供同道参考,不当之处请批评指正。
1 概述广义的“滑膜炎”指任何原因引起的滑膜炎症改变,几乎所有的关节炎都可以认为是滑膜炎;而狭义的滑膜炎是指没有特异性病因的滑膜炎症。
本文讨论的膝关节滑膜炎仅限于后者。
膝关节滑膜炎一般包括两种类型:Ⅰ型,患者多为老年人,常合并膝骨关节炎,主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性和生物化学性刺激,继发膝关节滑膜水肿、渗出和关节腔过量积液等病理改变。
膝骨关节炎虽与膝关节滑膜炎有着密切的联系,但不能完全等同起来,老年人的膝关节滑膜炎往往指以膝关节肿胀积液为主要表现的骨关节炎,但不包括严重的骨关节炎(如严重畸形、关节间隙狭窄和巨大的骨赘形成等),或者说,Ⅰ型膝关节滑膜炎是以滑膜炎为主要病理改变的骨关节炎,往往是骨关节炎发病早期的表现,而晚期骨关节炎则以软骨和/或软骨下骨的病变为主要表现。
Ⅱ型,患者以青壮年为主,多因急性创伤和慢性损伤所致,急性膝关节创伤性滑膜炎可合并轻度的半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤,关节腔内可有过量积液,一般上述损伤无需手术修复或重建。
有时较轻外伤迁延失治,或长期慢性膝关节劳损,也可导致单纯膝关节滑膜损伤,如无关节内其它结构损伤,也归为Ⅱ型膝关节滑膜炎。
辨证治疗膝关节滑囊炎导语:膝关节滑囊炎,是针对膝关节炎症的一种称呼,也是一种学术语言,关于这种病的病因有很多种,我们逐一来了解关于这种疾病它的形成的病因以及膝关节滑囊炎,是针对膝关节炎症的一种称呼,也是一种学术语言,关于这种病的病因有很多种,我们逐一来了解关于这种疾病它的形成的病因以及如何进行治疗。
寒湿型:膝关节肿胀,扪之有囊样波动,抚之不热,有明显压痛,活动轻度受限,天气寒冷时则症状加重,舌淡胖,脉沉弦。
药用制川乌20克,黄芪30克,熟地黄30克,炮山甲6克,防风20克,桂枝20克,炙甘草6克。
水煎服,每日一剂。
虚寒型:膝关节肿胀,有波动感,皮色不变,抚之有冷感,活动轻度受限,遇天气变化则疼痛加剧,伴腰痛、头疼、夜尿频数,口淡,舌质淡胖,边有齿印,苔滑腻,脉弦细无力,迟脉尤甚。
药用制川乌20克,白术20克,附子20克,乌梢蛇20克,杜仲20克,熟地黄30克,小茴香12克,黄精20克,桂枝20克,炙甘草12克,茯苓20克,威灵仙20克。
水煎服,每日一剂。
血热型:膝关节肿胀,有明显波动感,浮髌试验阳性,扪之灼热,有压痛,舌苔薄白,脉弦滑数。
药用金银花30克,连翘10克,当归10克,赤小豆30克,防己12克,鸡血藤20克,牛膝15克,车前子20克。
水煎服,每日一剂。
湿热型:膝关节肿胀,有明显波动感,抚之灼热,关节屈伸时疼痛明显。
舌红,苔薄黄,脉弦数。
药用水牛角20克,桑枝30克,白茅根20克,地骨皮20克,石膏30克,薏苡仁30克,萆薢30克,蜈蚣一条(研冲)。
水煎服,每日一剂。
通过对以上几种形式的膝关节炎的表现形式和治疗方法,我们清楚的看到这种疾病的病因是有很多种,治疗也各有不同,所以我们一定要对症进行治疗。
中医辩证医治膝关节滑膜炎西医:膝关节滑膜炎是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时,引起滑膜损伤或破裂,导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反响疾患。
可分为急性创伤性滑膜炎和慢性损伤性滑膜炎。
急性创伤性滑膜炎,多发生于爱运动的青年人;慢性损伤性滑膜炎多发于中老年人,身体肥胖者或过用膝关节负重的人。
1.急性膝关节滑膜炎多因打击、扭转、运动过度以及外科手术后1--2小时发生肿胀、疼痛、活动困难、走路跛行,局部皮肤温度高,皮肤肿胀紧张,关节穿刺出血性液体。
本病常是膝关节其他损伤的合并症,须与骨折、脱位、韧带及半月板损伤相鉴别。
2.慢性膝关节滑膜炎一般由急性创伤性滑膜炎失治转化,或由老年其他的慢性劳损导致滑膜的炎症渗出,产生关节积液造成。
多见于中老年人,有劳累或关节疼痛的病史。
患者感觉两腿沉重,关节肿胀、下蹲困难,或上下楼梯疼痛,劳累后及遇寒后加重,休息后及遇暖时减轻。
病程日久者,股四头肌萎缩,关节不稳,活动受限,关节穿刺可抽出淡黄色、清亮的积液。
X线片示膝关节骨与关节结构无明显异常或骨赘形成,可见关节肿胀和活动不利。
病因:膝关节是全身关节中滑膜最多的关节,滑膜细胞分泌液体,可以润滑和滋养关节,机体运动时膝关节所产生的热能全赖于滑膜液体及其血液循环而得以散发。
当关节受外在性和内在性因素影响时,滑膜产生病变,引起充血或水肿,并且渗出液体,导致膝盖积水。
中医学认为,关节滑膜炎分为外伤及慢性劳损两方面。
膝关节受到骨折、脱位、韧带断裂、软骨损伤等,都可使关节滑膜同时受损。
伤后积瘀积液,湿热相博,使膝关节发热、胀痛、灼热、肌肉拘挛,关节屈伸障碍,形成急性滑膜炎;如受伤较轻,或长期慢性劳损,加之风寒、湿邪侵袭可使膝部逐渐出现肿胀,功能障碍,形成慢性滑膜炎。
这时要及时医治不可就拖,可外用滑膜炎安舒贴及时医治。
临床表现:1.如果是急性损伤,膝关节血肿。
关节血肿一般是在伤后即时或之后1--2小时内发生,膝及小腿部有广泛的瘀血斑。