围手术期的护理 ppt课件

家庭支持
鼓励家属参与患者的心理护理，提供情感 支持和日常照顾。
心理支持
给予患者必要的心理支持，帮助其缓解紧 张情绪，增强信心。
康复指导
指导患者进行术后康复训练，提高生活质 量，促进身心健康。
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营养与饮食护理
术前营养与饮食
术前营养状况评估
评估患者的营养状况，包括体重、BMI、血浆蛋白等指标，以确定是否需要进行术前营养支持 。
并发症发生率
统计围手术期护理过程中 发生的并发症，如感染、 出血、深静脉血栓等，评 估护理效果。
康复速度
比较患者接受围手术期护 理后的康复时间，评价护 理措施对患者康复的促进 效果。
患者生理指标
监测患者的生理指标，如 心率、血压、呼吸等，评 估围手术期护理对患者生 理状态的影响。
评价方法
调查问卷
通过向患者发放调查 问卷，收集患者对围 手术期护理的评价和
康复指导
早期活动
鼓励患者早期进行适当的 活动，促进术后恢复。
功能锻炼
根据手术部位和类型，指 导患者进行适当的功能锻 炼。
康复计划
为患者制定个性化的康复 计划，包括康复目标、锻 炼项目、时间安排等。
并发症预防
预防感染
预防压疮
保持伤口清洁、干燥，遵医嘱使用抗 生素预防感染。
定期为患者翻身、按摩受压部位，预 防压疮的发生。
预防血栓形成
鼓励患者进行适当的活动，促进血液 循环，预防血栓形成。
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特殊情况护理
高龄患者护理
评估健康状况
全面评估高龄患者的身体状况，包括 心脑血管、呼吸系统、内分泌系统等
，了解其基础疾病及用药情况。
术中护理
在手术过程中，特别关注高龄患者的 生命体征变化，及时发现并处理异常

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备皮效果
敬业 仁爱 创新 奉献
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戒烟 抗感染
抗超 生声 素雾
化
术前戒烟2周以上
适用于有肺部感染及咳脓 痰的病人
NS
庆大霉素 α-糜蛋白酶
超声雾化
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饮食
一般手术：手术前12小时禁食，4小时禁饮。
胃肠道手术：术前1—2日开始进流质饮食， 手术前12小时禁食，4小时禁饮。
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常见手术体位摆放
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（二）操作要点
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1、护士常规检查手术室环境、保证所有电 源、仪器、接线板、吸引器等都处于正常 工作状态，仪器设备按规范化布局放置到 位。 2、运用两种及以上的方法进行患者手术信 息核对，同时对患者意识和全身状况以及 患者带入物品进行评估并记录;通过交谈缓 解患者的紧张情绪。 3、根据不同手术，评估并准备适合于患者 的手术辅助设备、器械和敷料，按规范化 布局进行各类仪器的摆放。
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巡回护士与洗手护士核对
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敬业 仁爱 创新 奉献 11、患者出手术室前需要再次评估，保证各种引流管正确连 接、固定牢固、引流通畅，伤口有无渗血、包扎是否妥当、 受压皮肤是否完好。
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（三）指导要点
指导患者熟悉手术间的环境，了解 手术过程
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脊柱或臀部手术后采用俯卧或仰卧 位 四肢手术后抬高患肢
注意：休克病人应采用仰卧中凹卧位。
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定期对消毒设备进行监测和维护
确保消毒设备的正常运转，及时发现并处理设备故障。
定期监测空气质量、手卫生等关键指标
空气质量监测
定期对手术室空气进行细菌培养监测，确保空气 质量符合标准。
手卫生监测
加强对医护人员手卫生的培训和监督，定期进行 手细菌培养监测，降低医院感染风险。
关键指标数据分析
对监测数据进行统计分析，及时发现潜在问题， 采取针对性措施加以改进。
经验分享
组织医护人员分享成功的心理关怀经验和技巧，促进团队成长。
持续改进
根据总结结果，不断完善心理关怀流程和服务质量，提高患者满 意度。
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围手术期护理质量 控制与安全管理
制定并执行严格消毒隔离制度
建立完善的消毒隔离制度
包括手术室清洁、消毒流程，手术器械、敷料等物品的消毒方法 和标准等。
确保制度执行到位
根据患者疼痛程度及手术要求，协助麻醉医 师制定合理的镇痛方案。
麻醉配合
熟悉各种麻醉方法及操作流程，协助麻醉医 师实施麻醉。
术后随访
关注患者术后恢复情况，及时发现并处理疼 痛相关问题。
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手术后并发症预防 与处理措施
常见并发症类型及危险因素分析
手术部位感染 由于手术创伤、术中污染、术后免疫 力低下等因素导致。
注意保护患者隐私，尊重患者 意愿
访视过程中应注意观察患者情 绪变化，及时给予心理支持
患者心理状况评估与干预措施
心理状况评估 了解患者对手术和麻醉的认知程度
评估患者的焦虑、恐惧等情绪状况
患者心理状况评估与干预措施
了解患者对手术结果的期望和信心 干预措施
提供详细的手术和麻醉相关信息，增加患者认知度
患者心理状况评估与干预措施

• (二)镇痛药------------哌替啶
• (三)抗胆碱能药--------东莨菪碱、阿托品
主要作用为抑制唾液腺、呼吸道腺体分泌。
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（十）术晨护理
• 手术晨测量体温、脉搏、呼吸、血压，发现病人有体温、 血压升高或女性病人月经来潮时，及时通知医师，必要时延 期手术；
• 胃肠道及上腹部手术者，术前置胃管；
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三、术前护理
• 手术前期:从病人进入病房至进入手术室 这一时期称手术前期。 护理评估 护理诊断 护理措施 健康教育
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（一）完善辅助检查，提高手术
耐受性
• 1. 血常规、尿常规、出凝血功能 • 2．血液生化包括肝、肾功能、血气分析、电解质、 血糖、HIV
若血清白蛋白低于30g／L，需输注血浆、人体白蛋白及营养支 持。
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恶心、呕吐
• 麻醉作用消失后自然消失 • 其次为颅内压升高、糖尿病酮症酸中毒、 尿毒症、低钾、低钠等所致。 • 腹部手术后病人出现频繁呕吐，应警惕 急性胃扩张或肠梗阻。
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腹胀
• 胃肠道功能受抑制，肠腔内积气过多。 • 低钾
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呃逆
• 可能为神经中枢或膈肌直接受刺激所致， • 如果上腹部手术后出现顽固性呃逆，应 警惕吻合口或十二指肠残端瘘导致的膈下 感染。
排尿困难 2.急性肾盂肾炎表现:腰痛、畏寒、发热、
白细胞升高、尿培养阳性
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(六)深静脉血栓形成
• 常发生于术后长期卧床、活动减少的老 年人或肥胖者，以下肢深静脉血栓形成为 多见。 • 病人主诉
小腿轻度疼痛和压痛或腹股沟区疼痛和压痛 体检示患肢凹陷性水肿 腓肠肌挤压试验或足背屈曲试验阳性