骨肿瘤

恶性骨肿瘤（一）概述骨肿瘤有良、恶性之分，恶性骨肿瘤病程短，预后差，主要有骨肉瘤（成骨肉瘤）、巨骨细胞瘤（破骨细胞瘤）、软骨肉瘤、纤维肉瘤、多发性骨髓瘤、尤文氏肉瘤、脊索瘤、造釉细胞瘤等。

临床常见症状是局部疼痛和压痛，可与肿块同时出现，严重的可呈穿凿样痛，尤以夜闻为甚；浅表部位肿瘤可触到骨膨胀变形及软组织肿胀，皮肤呈暗红色，紧张发亮，皮温增高，静脉充盈，短时期内形成较大肿块，功能障碍，骨骼畸形，病理性骨折及压迫症状等。

现代医学认为本病的病因，可概括为机体与周围环境两方面多种因素的作用。

前者如素质、遗传因素等；后者如化学、物理、病毒、外伤等因素。

本病的诊断，根据临床表现，可作出初步诊断。

X射线、同位素骨扫描有助诊断，病理活检可以确诊。

现代医学对本病主要采用手术为主，结合放疗、化疗的综合疗法。

本病的诊断，根据临床表现，可作出初步诊断。

X射线、同位素骨扫描有助诊断，病理活检可以确诊。

现代医学对本病主要采用手术为主，结合放疗、化疗的综合疗法。

本病属中医学“骨痨”、“骨瘤”等范畴。

由于外为寒邪、热气等邪内侵；内因禀赋不足，肾虚精亏，致毒攻于内，伤筋蚀骨，或气血凝滞，经络受阻，日久结毒成瘤。

临床常分为阴寒凝滞、毒热蕴结、肾虚火郁等型辩证治疗。

（二）骨肉瘤（成骨肉瘤）方1、主治：骨肉瘤。

方药：天麻9克，鸭蛋一个组成。

用法：天麻压极细末。

鸭蛋放盐水中浸泡7日后，开一小孔，倒出适量（相当于9克天麻面的容积）蛋清，放器皿内，在把天麻面装入鸭蛋内（如鸭蛋不充盈，可把倒出的蛋清重新装进鸭蛋内，至鸭蛋充盈为度），用麦面和饼将鸭蛋封固，外用鸭面饼包裹，置火炭中煨熟，备用。

早晨空心服1个，每日1次，开水送下。

病例：赵X，男，42岁，农民。

1959年1月，发现右侧第四肋骨有一核桃大结块，紧贴于骨，质地坚硬，推之不移，起初隐隐酸痛，某医院诊为肋间结核，用链霉素、异烟肼及中药治疗1年余无效。

1960年3月、因胸疼增加，往专科医院手术切除，切除肋骨两根，经活检，病理报告为肋骨肉瘤。

骨肿瘤分类骨肿瘤是指发生在骨骼系统中的肿瘤，是一种比较罕见的疾病。

骨肿瘤的分类可以从不同的角度进行，比如病因、病理、临床表现等方面，本文将从这些方面来介绍骨肿瘤的分类。

一、病因分类根据骨肿瘤的病因可分为原发性和继发性两类。

1、原发性骨肿瘤原发性骨肿瘤是指肿瘤起源于骨骼系统的组织，包括良性和恶性两种类型。

（1）良性骨肿瘤良性骨肿瘤是指生长缓慢、不侵犯周围组织和器官、不发生转移的肿瘤。

根据病理学特征，良性骨肿瘤可分为骨膜瘤、软骨瘤、骨纤维瘤、骨巨细胞瘤、纤维母细胞瘤等。

（2）恶性骨肿瘤恶性骨肿瘤是指生长迅速、侵犯周围组织和器官、能发生转移的肿瘤。

常见的恶性骨肿瘤有骨肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、多发性骨髓瘤等。

2、继发性骨肿瘤继发性骨肿瘤是指肿瘤起源于身体其他部位的恶性肿瘤，在发生转移时侵犯到骨骼系统。

常见的继发性骨肿瘤有乳腺癌、肺癌、前列腺癌等。

二、病理分类根据骨肿瘤的病理形态和组织学类型，可分为以下几类。

1、骨肉瘤骨肉瘤是一种高度恶性的骨肿瘤，常见于10-25岁的青少年和年轻成人。

病理学上表现为骨细胞分化不良，呈现出高度异型性和增殖活跃性。

骨肉瘤的临床表现以局部疼痛和肿胀为主，常伴有局部压痛和活动受限。

2、软骨肉瘤软骨肉瘤是一种高度恶性的软骨组织肿瘤，常见于30-60岁的成人。

病理学上表现为软骨细胞异型性和异形增生，同时伴有坏死和出血。

软骨肉瘤的临床表现以局部疼痛和肿胀为主，常伴有关节肿胀和活动受限。

3、骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤是一种良性的骨肿瘤，常见于20-40岁的年轻人。

病理学上表现为多核巨细胞增生和骨吸收。

骨巨细胞瘤的临床表现以局部疼痛和肿胀为主，常伴有关节活动度减少。

4、骨纤维瘤骨纤维瘤是一种良性的骨肿瘤，常见于10-30岁的年轻人。

病理学上表现为成纤维细胞和骨母细胞的增生。

骨纤维瘤的临床表现以局部疼痛和肿胀为主，常伴有关节活动度减少。

5、多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤是一种恶性的骨髓增生性肿瘤，常见于50-70岁的成人。

第十二章骨肿瘤骨肿瘤（Osteoma）是指发生于骨骼或其附属组织（血管、神经、骨髓等）的肿瘤，是常见病。

同身体其它组织一样，其确切病因不明；骨肿瘤有良性，恶性之分，良性骨肿瘤易根治，预后良好，恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高，至今尚无满意的治疗方法。

恶性骨肿瘤可以是原发的，也可以是继发的，从体内其它组织或器官的恶性肿瘤经血液循环，淋巴系统转移至骨骼或直接侵犯骨骼。

还有一类病损称瘤样病变，肿瘤样病变的组织不具有肿瘤细胞形态的特点，但其生态和行为都具有肿瘤的破坏性，一般较局限，易根治。

骨肿瘤与其他肿瘤相同、其发病因素很复杂。

西医目前对肿瘤的成因尚不明确。

可能与刺激因素、遗传、病毒、良性肿瘤及瘤样病变的恶变有关。

其临床特征：1.疼痛为骨肿瘤主要表现，但程度不同。

有的只有轻微的酸痛或不适；有的是在发现肿瘤以后才回忆起过去一些轻微疼痛；有些误认为是风湿样痛，与治疗关系不大，休息时也疼；有的疼痛剧烈。

呈待续性钝痛或刺痛，需服止痛剂。

良性肿瘤疼痛轻，发展慢。

恶性肿瘤疼痛重，且为进行性，影响饮食及睡眠。

2.肿块早期肿瘤位于骨内，随肿瘤生长，骨质扩张膨胀日益明显。

肿瘤突破骨质后形成软组织肿块。

肿块常与疼痛同时出现，有时肿块为首先表现。

肿瘤起源于骨，故不能移动。

良性骨肿瘤生长缓慢，体积不大，表面及周围皮肤正常。

恶性骨肿瘤生长迅速，表面皮肤发红、热感，皮下静脉充盈。

3．功能丧失因疼痛或肿块而影响患病的肢体活动，比如肱骨上端肿瘤影响肩关节活动，脊柱肿瘤可使脊椎活动受限而僵直或合并脊柱侧弯。

4．畸形由于肿瘤的生长，使骨质膨胀变形，坚固性受到破坏，当继续负重时就逐渐发生弯曲变形，如髋内翻、膝内外翻等。

严重的多发性骨软骨瘤可使生长、发育期的儿童身体矮；畸形。

5．压迫神经颅面肿瘤向颅神经压迫；第一肋骨附近的肿瘤压迫臂丛神经；脊柱肿瘤可发生肢体瘫痪等。

6．病理骨折骨内肿瘤生长致使轻微外力或一般日常活动就可以引起骨折，往往因为发生了骨折才发现骨肿瘤的存在。

骨肿瘤的原因文章目录*一、骨肿瘤的简介*二、骨肿瘤的原因*三、骨肿瘤的危害*四、骨肿瘤的高发人群*五、骨肿瘤的预防方法骨肿瘤的简介骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤。

有良性,恶性之分,良性骨肿瘤易根治,预后良好,恶性骨肿瘤发展迅速,预后不佳,死亡率高。

恶性骨肿瘤分为原发性和继发性。

从体内其他组织或器官的恶性肿瘤经血液循环、淋巴系统转移至骨骼为继发性恶性骨肿瘤。

还有一类病损称瘤样病变,肿瘤样病变的组织不具有肿瘤细胞形态的特点,但其生态和行为都具有肿瘤的破坏性,一般较局限,易根治。

骨肿瘤的原因*1、内因1.1、免疫状态:如先天性免疫缺陷,各种因素导致免疫力下降,如因长期应用免疫制剂,其肿瘤发病率高于正常人多倍。

1.2、遗传因素:结肠息肉,视网膜母细胞瘤,乳癌,胃癌。

1.3、内分泌失调:性激素平衡紊乱,逾量激素的长期应用,如卵巢激素、雌激素、垂体促性腺激素、甲状腺激素可诱发卵巢癌、睾丸癌、子宫癌、甲状腺癌。

1.4、年龄因素;肺癌、肝癌、食管癌多见于40岁以上,淋巴瘤、母细胞瘤多见于青少年。

1.5、胚胎残存组织:有畸胎瘤,皮样囊肿等。

*2、外因2.1、阳光、煤油、含氮化物、亚硝酸盐。

2.2、物理性因素:慢性炎症、溃疡、烧伤、紫外线。

2.3、生物因素:病毒可引起的肿瘤,黄曲霉素苯中的白曲霉,亚硝酸胺可诱发癌。

2.4、其他因素:少食食物纤维,如结肠癌,烟草,包皮过长等。

骨肿瘤的危害1、疼痛疼痛为骨肿瘤早期出现的主要症状,病初较轻,呈间歇性,随病情的进展,疼痛可逐渐加重,发展为持续性。

多数患者在夜间疼痛加剧以致影响睡眠。

其疼痛可向远处放射。

2、肿胀或肿块位于骨膜下或表浅的肿瘤出现较早,可触及骨膨胀变形。

如肿瘤穿破到骨外,可产生固定的软组织肿块,表面光滑或者凹凸不平。

3、功能障碍骨肿瘤后期,因疼痛肿胀而患部功能将受到障碍,可伴有相应部位肌肉萎缩。

4、压迫症状向颅腔和鼻腔内生长的肿瘤,可压迫脑和鼻的组织,因而出现颅脑受压和呼吸不畅的症状;盆腔肿瘤可压迫直肠与膀胱,产生排便及排尿困难;脊椎肿瘤可压迫脊髓而产生瘫痪。

骨肿瘤的治疗方法骨肿瘤是指发生在骨组织中的肿瘤性疾病，包括良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤两种类型。

良性骨肿瘤通常是局限性的，不会扩散到周围组织，恶性骨肿瘤则具有侵袭性和转移性。

对于骨肿瘤的治疗方法，需要根据患者的具体情况来制定个体化的治疗方案，包括手术治疗、放射治疗、化学治疗以及靶向治疗等。

一、手术治疗手术治疗是骨肿瘤的主要治疗方法之一，特别适用于良性骨肿瘤和早期恶性骨肿瘤。

手术治疗的目标是完全切除肿瘤组织，以达到治愈的目的。

手术方法根据肿瘤的类型和位置而定，常见的手术方法有：1. 骨肿瘤切除术：适用于较大的肿瘤或有危及功能的肿瘤，包括局部切除、广泛切除和根治性切除等。

2. 再建手术：当切除骨肿瘤后导致骨缺损时，可以进行再建手术，包括自体骨移植、异体骨移植、骨融合等。

3. 骨骼重建术：用于复杂骨缺损的治疗，可以使用金属假体、羧甲基纤维素骨替代材料或人工关节等进行骨骼重建。

手术治疗的优点是切除彻底，对肿瘤的控制效果好，但局限性在于对患者的身体损伤较大，恢复周期长。

二、放射治疗放射治疗是通过运用高能量的电离辐射杀灭肿瘤细胞和抑制肿瘤生长的方式进行治疗。

放射治疗适用于不能手术切除或手术切除后存在残留肿瘤的情况，也可用于减轻疼痛、防止骨转移和术后辅助治疗。

放射治疗的方法包括外部放射疗法和内照射疗法。

外部放射疗法是通过将辐射源置于患者体外，照射到肿瘤部位；内照射疗法则是将放射源置于肿瘤附近或直接注射放射性物质到肿瘤内进行治疗。

放射治疗的优点是可以通过非侵入性手段降低肿瘤的大小或控制肿瘤的生长，但在长期放射治疗中，对周围健康组织可能产生不良反应。

三、化学治疗化学治疗是利用药物杀灭肿瘤细胞的方式进行治疗。

化学治疗适用于恶性骨肿瘤，包括骨肉瘤和骨转移瘤等。

目前常用的化疗药物有多西他赛、顺铂、甲氨蝶呤、博来霉素等。

化学治疗的优点是可以全身性地清除和控制肿瘤细胞的转移，但也常伴随着严重的副作用，如恶心、脱发、免疫功能下降等。