听力检查（音叉检查法）一、工具音叉（常用256Hz和512Hz）二、检查方法检查者手持音叉柄，将音叉的叉臂上1/3处向检查者第一掌骨外缘或肘关节处轻轻敲击，每次敲击时要保持力量的均衡，切勿用力过大，不然会有泛音。
（一）气导（Air conduction，AC）1、检查（1）音叉和受检者外耳道口保持1厘米的距离，音叉的两臂1/3处都在受检者外耳道的延长线上，不要碰到受检者耳廓、头发或者其它物体，听到声音为“气导”。
（2）比较受检者左右两侧耳气导听力。
2、结果表述及意义（1）两侧耳气导听力相同表述为，“气导，右＝左”。
（2）两侧耳气导听力不同，异常明显侧耳表述在前面：①左侧耳气导听力明显降低表述为，“气导，左＜右”。
②右侧耳气导听力降低明显表述为，“气导，右＜左”。
（二）骨导（Bone conduction，BC）1、检查（1）将音叉柄末端的底部压置于受检者颅面上或耳的乳突部鼓窦区上听到声音为“骨导”。
（3）比较受检者左右两侧耳骨导听力。
2、结果表述及意义（1）两侧耳骨导听力相同表述为，“骨导，右＝左”。
（2）两侧耳骨导听力不同，异常明显侧耳表述在前面：①如左侧耳骨导听力降低明显表述为，“骨导，左＜右”。
②如右侧耳骨导听力降低明显表述为，“骨导，右＜左”。
（三）林纳试验(Rinne test，RT，气骨导比较试验)林纳试验是通过比较受检者同侧耳气导和骨导听觉时间判断耳聋的性质（需比较其差别时间）。
现使用林纳试验简化法。
1、检查检查者将振动的音叉柄部紧密放置于受检者一侧乳突部鼓窦区，受检者可听到振动的音响（骨导），当受检者表示音响消失时，迅速将音叉移至该侧距外耳道口1厘米处（气导）。
2、结果表述及意义（1）气导＞骨导（AC＞BC），或林纳试验阳性（RT+）见于：①正常（气导比骨导时间＞2倍）；或②感音神经性耳聋（气导比骨导时间＜2倍）。
（2）骨导＞气导（BC＞AC），或林纳试验阴性（RT-）见于：①传导性耳聋。
第三节耳部检查法一、耳的一般检查法（一）外耳的检查法：观察耳廓大小、位置是否对称，有无畸形、瘘管、红肿、压痛，耳周淋巴结有无肿大，然后牵拉耳廓，并压耳屏有无疼痛。
乳突部有无肿胀、瘢痕、鼓窦区、乳突尖和乳突导血管等处有无压痛。
（二）耳镜检查法（otoscopy）：受检者侧坐，受检耳朝向检查者。
将额镜反光焦点对准外耳道口，一手将耳廓向外后上方牵拉（婴幼儿向后下方牵拉），一手食指向前推压耳屏，以使外耳道变直。
若有耳毛阻挡看不清楚时，可选用大小适宜的耳镜轻轻旋转置入，并向上、下、左、右各方向转动，以观察外耳道并看清整个鼓膜形态。
置入的耳镜不宜超过软骨部，以免受压迫骨部引起疼痛。
亦可利用鼓气耳镜（Siegleˊs penumatic otoscope）观察鼓膜细微病变，如微小穿孔、粘连、液面等，并可挤压橡皮球向外耳道加压、减压，观察鼓膜活动度，吸出鼓室分泌物或试验有无迷路瘘管。
（三）鼓膜所见：正常鼓膜为半透明、灰白色、有光泽的薄膜，边缘近鼓环处较厚，前下方有一三角形反光区即光锥，尖向后上，止于脐部与锤骨柄末端相连。
锤内柄呈黄白色棒状，由前上向后下至鼓膜脐部，锤骨柄上端有一向前突出的白点即锤骨短突，由短突向前、向后分别伸出前、后皱襞，前、后皱襞上方三角形区为松弛部，与外耳道皮肤相同，色淡红，无光泽。
为了便于描写病变部位，将鼓膜沿锤骨柄向后下方作一延长线，再通过脐部作一与此延长线垂直的线，而将鼓膜分为前上、前下、后上、后下四个象限。
检查时应注意鼓膜的色泽及正常标志，有无充血、膨隆、内陷、混浊、增厚、瘢痕、钙斑、液面（发线）、穿孔与分泌物等病变现象（耳部彩图）。
充血：轻度充血仅见于锤骨柄处有条纹状充血，或自脐部向四周放射状充血。
重度充血呈弥漫性鲜红色，常为外耳道或中耳急性炎症所致。
内陷：表现为光锥缩短、分散或消失，锤骨短突明显突出，锤骨柄向后上方移位，似缩短变横、多由于咽鼓管阻塞或鼓室内粘连所致。
混浊：鼓膜增厚失去光泽，表面标志不清，呈局部或广泛的白色混浊或局限性发白增厚的瘢痕，有时可见界限分明的黄白色钙化斑，为中耳炎症后遗所致。
听力检查(音叉检查法)听力检查(音叉检查法)引言概述：听力是人们日常生活中非常重要的感官之一。
随着年龄的增长或其他因素的影响，人们的听力可能会受到影响。
为了确保听力的正常功能，医生通常会采用不同的方法进行听力检查。
其中一种常用的方法是音叉检查法。
本文将详细介绍音叉检查法的原理和步骤，以及其在临床中的应用。
一、音叉检查法的原理和步骤1.1 原理：音叉检查法是通过音叉的共振来评估听力功能。
音叉是一种金属制成的工具，可以产生特定频率的声音。
当音叉被敲击并放在特定的位置时，它会产生共振，并通过骨传导将声音传递到内耳。
根据患者对声音的感知程度，医生可以判断听力功能是否正常。
1.2 步骤：（1）选择合适的音叉：根据需要检查的频率选择合适的音叉。
常用的音叉频率为512Hz和1024Hz。
（2）敲击音叉：用橡皮锤轻轻敲击音叉，使其产生共振。
（3）放置音叉：将音叉的末端轻轻放在患者的头部或骨骼上，使声音通过骨传导到达内耳。
（4）观察患者的反应：观察患者是否能听到音叉产生的声音，并记录其感知程度。
1.3 结果判断：根据患者对声音的感知程度，医生可以初步判断听力是否正常。
如果患者能清楚地听到音叉产生的声音，说明听力功能正常。
如果患者无法听到或听到的声音非常模糊，可能存在听力问题，需要进一步进行听力评估。
二、音叉检查法的应用领域2.1 临床诊断：音叉检查法在临床诊断中广泛应用。
医生可以通过音叉检查法初步判断患者的听力功能是否正常，为进一步的听力评估提供参考。
2.2 康复训练：对于一些听力受损的患者，音叉检查法也可以用于康复训练。
医生可以根据患者对音叉声音的感知程度，制定相应的康复训练计划，帮助患者恢复听力功能。
2.3 教育研究：音叉检查法在教育研究中也有一定的应用。
研究人员可以通过音叉检查法评估不同年龄段的人群听力功能的差异，并探索影响听力的因素，为听力教育提供科学依据。
三、音叉检查法的优势3.1 简便易行：音叉检查法不需要复杂的设备和技术，只需要一把音叉和橡皮锤即可进行检查，非常简便易行。
