农民工工资保证金退还申请表(样式)

一、建德市建设行业农民工工资保证金变更申请表（需盖施工单位公章）
二、工商企业注销证明（建德市市场监督管理局出具）
三、由施工单位出具的退还保证金书面申请；
四、无在建工程的需出具相关证明；
五、有在建工程的需由建设、施工、监理出具的建筑工程竣工验收报告；
六、公示结果报告；
七、农民工工资发放表；
八、农民工工资保证金缴纳凭证；
九、外地建筑业企业进建备案登记表（二份）；
十、以上附件材料均需加盖公章；
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退还保证金书面审批表（现金）
年月日- 2 -
建德市建设行业农民工工资保证金
变更申请表
申请企业（盖章）：日期：年月日
注：此表一式叁份。

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农民工工资保证金退还申请
本公司连续三年未被欠薪立案且未纳入建筑市场严重失信名单。

我公司符合条件，特向贵局提交返还申请！
有限公司
年月日- 4 -。

【5】农民工工资保证金支付通知书（样本）编号：（202 ）号- 49 -【6】农民工工资保证金返还（销户）申请表（样本）50【7】农民工工资保证金返还（销户）确认书（样本）编号：（202 ）号____________________________：（银行名称）现同意对_______________________________________企业承建的_______________________________________________工程项目农民工工资保证金予以返还（销户），烦请贵行协助办理相关手续。

农民工工资保证金账户开户名：账号：特此致函。

人力资源和社会保障行政部门（盖章）年月日51【8】无拖欠农民工工资承诺书（样本）（专用账户监管部门）：我单位承建的项目，建设单位是，工程中标合同价为万元，实际开工时间为年月日，实际完工时间为年月日，农民工工资专用账户账号：。

经核算，截至年月日，我单位已累计收到建设单位支付本项目工程款共计万元，其中人工费用共计万元。

截至年月日，我单位已将本项目所有农民工工资全部结清，累计支付共计万元，共涉及个班组，人。

经统计确认，我单位郑重承诺：1.本项目无拖欠、克扣、遗漏或截留挪用农民工工资等情况；2.本项目无拖欠农民工工资案件正在处理；3.本项目无农民工因工资支付问题正在申请劳动争议仲裁或者向人民法院提起诉讼。

如承诺不属实，我单位愿依法承担先行清偿责任及有关法律责任。

项目负责人签名：身份证号：手机号码：（施工总承包单位盖章）年月日52【9】同意撤销（资金转出）农民工工资专用账户通知书（样本）（开户银行）：根据项目承建单位（施工总承包单位）承诺，经核实，该项目符合农民工工资专用账户制度相关规定，同意（撤销/资金转出）该项目农民工工资专用账户，请贵行按规定协助办理相关手续。

开户人：；账户名称：；账号：。

联系人：身份证号：手机号码：（专用账户监管部门盖章）年月日5354。

（施工企业）
贺州市行政审批局：
我公司施工的工程（招标编号：）已竣工并经有关部门验收合格，工人工资已全部结清，现特申请退回农民工工资保障金共计人民币（大写）佰拾万仟佰拾元角分￥。

申请单位（公章）：
法人代表（签名）：
年月日
注：本申请表一式3份，申请单位、劳动保障行政部门、市行政审批局各一份。

附件2
（项目业主）
贺州市行政审批局：
我单位工程（招标编号：）已竣工并经有关部门验收合格，工程款已按合同规定拨付，现特申请退回农民工工资保障金共计人民币（大写）佰拾万仟佰拾元角分￥。

申请单位（公章）：
法人代表（签名）：
年月日
注：本申请表一式3份，申请单位、劳动保障行政部门、各一份。

申报农民工工资保障金退还所需材料
一、保障金退还申请表（一式三份），含劳动保障行政部门审查意见。

（注明：同意退回）
二、项目合同及中标通知书（复印件，需盖章注明与原件相符，下同）
三、原交保障金的汇款（或转账）凭证（复印件）
四、项目验收报告（复印件）
五、如单位名称或账号等变更，需提供变更批复相关文件及通知（复印件）
六、开具收到应退保障金的收据。

备注：材料备完整，每页复印件加盖公章，盖复印件与原件相符章，写上经手人。

退还保证金申请表
西昌电力工程公司：
我公司承接的项目劳务分包工程，交纳了元（大写：元）的[履约/农民工工资]保证金。

已退还的[履约/农民工工资]保证金/ 元（大写：/ 元），剩余[履约/农民工工资]保证金元（大写：元），目前工程已竣工验收并完成相关结算工作。

[现场所有的民工和当地农民工费用都已结清，不存在拖欠的青苗赔偿费用、库房和项目部租赁等费用]。

如出现相关事宜纠纷，由我公司全权承担。

现特向贵公司申请退还的[履约/农民工工资] 元（大写：元）。

附：背面为签字盖章页
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年月日— 1 —。

农民工工资保证金退还申请表（样式）
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