下载文档原格式
水泥分项工程报验申请表项目名称：___________
报验申请单位：___________
工程地点：___________
---
一、检查项目
请在以下检查项目中，标注需要报验的内容：
- [ ] 水泥材料的质量标准符合要求
- [ ] 采购的水泥材料质量合格证明齐全
- [ ] 水泥的存储和保管符合要求
- [ ] 水泥的搅拌比符合设计要求
- [ ] 水泥搅拌与浇筑的过程符合操作规程
- [ ] 水泥浇筑后的硬化与固化符合要求
二、报验材料准备
请列出以下报验材料是否准备齐全：
- [ ] 水泥质量标准要求副本
- [ ] 水泥材料质量合格证明原件及复印件- [ ] 水泥存储和保管记录
- [ ] 搅拌比设计方案
- [ ] 操作规程记录
- [ ] 浇筑后的硬化与固化检测报告
三、报验申请
请在以下选项中选择适应的内容并填写：
1. 报验申请事项：__________
2. 报验申请时间：__________
3. 报验申请人员：__________
4. 联系__________
5. 备注：__________
---
请确保以上所列内容准备齐全并正确填写，如有问题请及时与我们联系。
谢谢合作！
签字：___________
日期：___________。
原材料标准试验报审表
工程名称：红岩七煤提升机设备安装工程
致：山西省煤炭建设监理有限公司灵石国泰红岩项目监理部
我方根据红岩七煤提升机设备安装工程有关规定，已完成原材料见证取样送检工作，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附件：
1、水泥物理性能检验报告
2、建设用沙子检验报告
3、建设用碎石（卵石）检验报告
承包单位：
项目经理：
日期：
监理工程师审查意见
项目监理机构：
监理工程师：
日期：
混凝土配合比设计报审表
工程名称：山西灵石国泰红岩煤业有限公司副斜井提升机安装
致：山西省煤炭建设监理有限公司灵石国泰红岩项目监理部
我方根据红岩七煤提升机设备安装工程有关规定，已完成C30混凝土配合比设计的标准试验工作，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附件：
1、普通混凝土配合比通知单
承包单位：
项目经理：
日期：
监理工程师审查意见
项目监理机构：
监理工程师：
日期：
混凝土试块实验设计报审表
工程名称：山西灵石国泰红岩煤业有限公司副斜井提升机安装
致：山西省煤炭建设监理有限公司灵石国泰红岩项目监理部
我方根据红岩七煤提升机设备安装工程有关规定，已完成混凝土立方体试块抗压强度检验报告的标准试验工作，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附件：
1、混凝土立方体试块抗压强度检验报告
承包单位：
项目经理：
日期：
监理工程师审查意见
项目监理机构：
监理工程师：
日期：。
表模板拆除报审、报验表
工程名称：店岗二期23#楼编号：
表混凝土质量缺点修补报审、报验表工程名称：店岗二期19#23#楼编号：
表钢筋报审、报验表
工程名称：店岗二期19#楼编号：
表混凝土报审、报验表工程名称：店岗二期19#楼编号：
表填充墙报审、报验表
工程名称：店岗二期23#楼编号：
表避雷引下线报审、报验表
工程名称：店岗二期23#楼编号：
表电线导管敷设报审、报验表
工程名称：店岗二期23#楼编号：
表等电位联结报审、报验表
工程名称：店岗二期23#楼编号：
表工程材料、构配件、设备报审表
工程名称：店岗二期18#楼编号：
表项目人员组织机构报审、报验表工程名称：店岗二期17#、18#、19#、23#楼编号：
表模板拆除报审、报验表
工程名称：店岗二期18#楼编号：
表现浇结构报审、报验表
工程名称：店岗二期23#楼编号：
表无机保温砂浆墙体样板检测报告报审、报验
表
工程名称：店岗二期17#、18#、19#、23#楼编号：
表现浇结构报审、报验表
工程名称：店岗二期18#楼编号：
表建筑物照明通电试运行报审、报
验表
工程名称：店岗二期17#楼编号：。
浙建监Ａ5—3混凝土施工工程报验申请表工程名称: 编号:本表一式三份，经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A5—3混凝土施工工程报验申请表本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
混凝土原材料检验批质量验收记录（GB50204－2002)表7.2 编号:0１060３(1）□□□混凝土配合比检验批质量验收记录(ＧＢ５0204—2００2)表7。
3 编号：混凝土施工检验批质量验收记录(GB5０204-2０0２）表７.4 编号:01０60３(３）□□□附件表表D.0。
1附表编号：□□□□□□□□□注:此表附在Ｄ.0。
1表后面,主要填写D。
0。
1表有直接关系的,能说明D.0。
1表对应内容事实的有关技术资料的名称与编号，便于检查、追索。
浙建监A5－３混凝土施工工程报验申请表本表一式三份,经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
混凝土施工工程报验申请表本表一式三份，经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
混凝土原材料检验批质量验收记录(GB5020４－2002）表7。
2 编号:０１0603(1)□□□混凝土配合比检验批质量验收记录(GB50２04-２0０２)表７。
3 编号:01０60混凝土施工检验批质量验收记录(GB5020４－200２)表７。
4 编号:01０６０3 （3) □□□混凝土原材料检验批质量验收记录（GB502０4—２00２）表7。
2 编号：０106０3(１)□□□混凝土配合比检验批质量验收记录（GB50204—２002)表７.3 编号:0混凝土施工检验批质量验收记录(ＧB50204-２0０2）表7。
4 编号:010６03 (3) □□□混凝土施工工程报验申请表本表一式三份，经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
混凝土原材料检验批质量验收记录(GB50204—2002）表7.2 编号：010603(1)□□□混凝土配合比检验批质量验收记录（GB50２0４－２002)表7.３编号：0１0混凝土施工检验批质量验收记录（ＧB5０2０4-2002）表7。
单位资质报验申请表图纸会审报验申请表混凝土配合比报验申请表工程名称：张集矿(西区)风井区工业场地竖向道路及排水布置排班楼前配套工程编号：测量放线定位报验申请表工程名称：张集矿(西区)风井区工业场地竖向道路及排水布置排班楼前配套工程编号：工程名称：张集矿(西区)风井区工业场地竖向道路及排水布置排班楼前配套工程编号：工程名称：张集矿(西区)风井区工业场地竖向道路及排水布置排班楼前配套工程编号：工程名称：张集矿(西区)风井区工业场地竖向道路及排水布置排班楼前配套工程编号：工程名称：张集矿(西区)风井区工业场地竖向道路及排水布置排班楼前配套工程编号：工程变更、签证报验申请表工程名称：张集矿(西区)风井区工业场地竖向道路及排水布置排班楼前配套工程编号：测量放线定位报验申请表工程名称：顾北矿动态滤波补偿室工程编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：装配式结构施工报验申请表工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：一搬抹灰报验申请表工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：室外排水管道安装报验申请表工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：模板拆除报验申请表工程名称：顾北矿行政、生产办公及生活服务区雨水管网编号：。
JL-A4 混凝土报验申请表混凝土原材料工程检验批质量验收记录注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收。
混凝土配合比设计工程检验批质量验收记录注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收。
混凝土施工工程检验批质量验收记录注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收。
隐蔽工程检查记录TY-40 工程名称红003井区2011年7号接转注汽站工程工程编号单位工程名称施工图号通集10704-建07工程地点红003井区部位或构件名称泵房及辅助间3.12m处圈梁、挑檐隐蔽工程内容（文字描述或附图示）：本工程按设计图纸通集10704-建07进行施工，所用混凝土原材料进场后均取样送检合格。
经检查：1、工程采用C25 混凝土进行施工，配合比为水：水泥：砂子：石子=0.45：1：1.71：3.31，坍落度为30-50mm，原材料的计量用检测合格的非自行指示秤，符合施工规范要求。
2、工程所用混凝土的强度等级、砂、石、水泥及混凝土的养护均符合施工规范要求。
3、现浇混凝土振捣密实，表面平整，标高正确，符合施工规范要求。
检查意见：原材料质量文件：砂子检验报告编号：SZ11-020卵石检验报告编号：SS11-019水泥检验报告编号：SN11-028L施工单位监理（建设）单位班（组）长：质量检查员：施工技术负责人：年月日监理工程师：（建设单位项目代表）年月日说明：各专业工程凡需隐蔽的内容，需经建设、施工及监理有关单位人员共同检查确认后，由施工单位填写，各参加单位签字。
