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综合大表(文本)

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施 建造
质量检
年
月
工
师
查员
日
参 单 质量（技术）部门
年
月
加位
负责人
日
验 设计单位项目负责人
收
年
月
日
单
监理单位总监理工程
年
月
位
师
日
建设单位项目专业负
年
月
责人
日
说明：本表验收结论由建设（监理）单位根据验收时各方一致意见如实填
写，各方责任主体均应签字盖章。
幕墙工程验收记录（9、14#）
序
份
项目
号
数
1 分项工程验收记录
页
3 2 功能抽单查位记（子录单位）工程观感质量检测记录
页
4 2 功能抽住查宅记工录程(分续户表验) 收情况汇总表
页
52
工程竣工报告
页
62
工程质量评估报告
页
72
工程勘察单位质量检查意见
页
83
工程设计单位质量检查意见
页
93
工程竣工总结
页
03
工程竣工质量验收条件检查情况
页
13
单位（子单位）工程竣工验收记录
6
2 施工图审查意见、答复意见
2
3 图纸会审、设计变更、洽商记录
1
原材料出厂合格证和进场复
5
4
验报告
0
后置埋件的现场拉拔试验报
5
1
告
幕墙的抗风压性能、空气渗透
6
性能、雨水渗漏性能及平面变形性
2
能检测报告
7 施工记录（含新工艺、新材料）
验收意见 验收记录完整，人员签
字齐全 记录齐全 记录完整，签字齐全 数量齐全，检测结果符 合要求 符合设计、规范要求
计 量 器全具 已 检 测 现 场 材 料立和 设 备 进 厂 检
查 、 存计放划与已管上理报符并合审要批求
执行国家和建筑工程所在地的标准规范及《现行建筑施工规范大全》 和施工图要求。
监理（建设）单位检查结论：
本工程的施工现场质量管理制度经核查基本完整，内容具体，有针对 性、可操作性。
总监理工程师（建设单位项目负责人） 年月日
3
施工质量管理制度 施工质量责任制
主要专业工种操作上岗证书
4 分包方资质与对分包单位的质量
5
施工图审查情况（含修改意见）
6
地管质理勘制察度资 料
7 施工组织设计、施工方案及审批
8
施工技术标准
9
工程质量检验制度
1
搅拌站及计量设置
1 现场材料和设备进厂检验、存放
0
11
见 证 取 样 和与送管检理计 划 、 检 验 批 划
页 页 码页 页 页 页 页 页
备 注
8 基槽（坑）验收记录
页
9 桩基工程验收记录
页
1 地基与基础分部工程验收记录
页
1 钢结构/网架工程验收记录
页
01
主体结构工程验收记录
页
11
幕墙工程验收记录
页
21
建筑装饰装修分部工程验收记录
页
31
墙体节能分项工程验收记录
页
41
建筑节能分部工程验收记录
页
51
工程验收记录
加
总
验包
质量（技术）部门
收
单
负责人
单位
位
专建
业 造师
质量 检查员
质量 检查员
年月日 年月日 年月日
分
包 单
质量（技术）部门 负责人
年月日
位
勘察单位项目负责人
年月日
设计单位项目负责人
年月日
监理单位总监理工程师
年月日
建设单位项目专业负责 人
年月日
说明：本表验收结论由建设（监理）单位根据验收时各方一致意见如实填
施 建造
工
师
参 单 质量（技术）部门
加 位
负责人
验
设计单位项目负责人
收
监理单位总监理工程 单
师 位
建设单位项目专业负
责人
质量检 查员
年月日 年月日 年月日 年月日 年月日
说明：本表验收结论由建设（监理）单位根据验收时各方一致意见如实填
写，各方责任主体均应签字盖章。
钢结构/网架工程验收记录
序 号
项目
1 分项工程验收记录
合肥市建筑工程质量 验收综合表
监督注册号 工程名称 建设单位名称 监理单位名称 设计单位名称 勘察单位名称 施工单位名称 开 /竣 工 日 期
合肥市建筑质量安全监督站制
关于新版质量验收综合表的使用说明
为配合建筑工程施工质量验收规范在我市的贯彻实施，统 一和规范我市房屋建筑工程质量的验收行为，根据中华人民共和 国国家标准 GB50300-2001《建筑工程施工质量验收统一标准》和安 徽省建设厅建管【2002】259 号文件《关于印发“安徽省房屋建筑工程 和市政基础设施工程竣工验收与备案管理规定”的通知》规定，编 制本综合表。本综合表涵盖了从开工到竣工的整个建设过程中重 要 专 业 分 项 、 主 要 分 部 及 单 位（ 子 单 位 ） 工 程 质 量 的 验 收 记 录 及 结 论 ， 是工程质量归档资料的主干。本表一式五份，由施工单位提供并保 管。工程竣工验收后，建设（监理）施工、质监等单位各留存一份。
写，各方责任主体均应签字盖章。
地基与基础工程验收记录
序 号
项目
份 数
1 分项工程验收记录
图纸会审、设计变更、洽商 2
记录
原材料出厂合格证及进场 3
复验报告
4 施工试验报告
5 见证检测报告
6 施工记录（含新工艺、新材
料）
7 隐蔽工程验收记录
预制构件、预拌混凝土合 8
格证
9 防水效果检查记录
1 地基基础检测报告
施建
质量
年月
工 造师
检查员
日
总
包
质量（技术）部门
年月
单
负责人
日
位
桩建 基 造师 参施
质量 检查员
年月 日
加验 收单 位
工 单
位
质量（技术）部门 负责人
年月 日
勘察单位项目负责人
年月
日
设计单位项目负责人
年月
日
监理单位总监理工程师
年月
日
建设单位项目专业负责
年月
人
日
说明：本表验收结论由建设（监理）单位根据验收时各方一致意见如实填
质量（技术）部门 负责人
年月日
验
勘察单位项目负责人
年月日
收
设计单位项目负责人
年月日
单
监理单位总监理工程
位
师
年月日
建设单位项目专业负 责人
年月日
说明：本验收结论由建设（监理）单位根据验收时各方一致意见如实填
写，建设单位应盖章。
桩基工程验收记录
序 号
项目
份 数
1
检验批验收记录
图纸会审、设计变更、洽
2 商记录
2 施工图审查意见、答复意见
3 图纸会审、设计变更、洽商
4 记录 原材料出厂合格证和进场
5 复验报施告工试验报告
6 见证检测报告
份 数
验收意见
验收记录完整，人员签字齐 记全录齐全
数量齐全，检测结果符合要 符合设求计、规范要求 符合设计、规范要求
7 施工记录（含新工艺、新材 8料） 隐蔽工程验收记录 9 质量问题、事故的处理方 1 案和验安收全记和录功能检验（检测）记 0录
深基坑支护工程验收记录
序
项目
份
验收意见
号
数
1 检验批验收记录 2 基坑边线定位记录 3 材料出厂合格证及进场 4复验报施告工试验报告 5 见证检测报告 6 施工记录（含新工艺、新 7材料）隐蔽工程验收记录 8 施工阶段变形观测记录 9 紧急情况处理记录
勘察单位意见：
设计单位意见：
验收结论：
施建
参工 造师
写，各方责任主体均应签字盖章。
基槽（坑）验收记录
序 号
1
2
项
目
检验批验收记录 工程定位测量放线
记录
轴
3 线
引测基准 轴网测量标4 Nhomakorabea高引测基准 标高测量
5
几何尺寸
验收意见
验收记录完整，人员签字齐全
符合规划、设计要求
经检查，轴线引测基准与规划及设计文 件相符；
经复核，符合验收规范要求； 经检查，标高引测基准与勘察报告及设
计文件相符； 经复核，符合验收规范要求；
符合设计及规范要求
勘察单位意见： 基槽已开挖到持力层，垫层浇筑前应清除表层扰动土
设计单位意见： 满足设计要求
验收结论：
基槽（坑）经勘察、设计等单位共同验收，均满足勘察设计以及施工质量验 收规范要求，同意进行下道工序施工。
施 项目 工 经理
质量检 查员
年月日
参单 加位
页
2
3
施工项目质量管理检查记录
工程 建设 名勘称察 单设位计 单监位理 单位 单施位工
施工许 项目负 可项证目 负 责项人目 负 责总人监 理 责见人证 员 工建程造师师
联 联 系 电联话 系 电联话 系 电联话 系 电联话 系电话 系电话
单位 施工
项目技 质量检 术负责人 查员
图序
项目
1审 查 号机2构
3
工程定位测量放线记录
原材料出厂合格证及进场
4 复试报告
5
施工试验报告
6

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综合评分表示范文本

综合评分表示范文本

6
劳动关系争议处理流程及相关措施方案
投标人针对本项H拟定的劳动关系争议处理流程及相关措施方案完整、科学、合理，可操作性强的，得6分：投标人针对本项目拟定的劳动关系争议处理流程及相关措施方案较完整、科学、合理，可操作性较强的.得3分：投标人针对本项目拟定的劳动关系争议处理流程及相关措施方案基本满足采购需求，具有一定可操作性的，得1分。无或其他不得分.
<3）具备三级人力资源管理师证每个得1分。
备注：①提供相关资格证书包印件（加盖投标人公章九②提供由社保机构或税务部门出具的在本项目投标截止日前三个月为拟投入本项目人力资源管理新购买社保的个人《缴府历史明细表》及印件③无或未按要求提供证明材料的不得分。同一人员不可篁复得分.
10
投标人人员调配能力（含人员补绐、调配方案及相应的条件和流程）
6
服务人员合同解除或终止使用关系时采取的补偿方案
投标人针对本项目拟定的服务人员合同解除或终止使用关系时采取的补偿方案补偿力度最大，能够充分保障采购人权益的，得6分：投标人针对本项目拟定的服务人员合同解除或终止使用关系时采取的补偿方案补偿力度较大，蚁能够保障采购人权益的，得3分：投标人针对本项目拟定的服务人H合同解除或终止使用关系时采取的补偿方案补基本能够保障采购人权益的，得1分。无或其他不得分。
6
培训、考核方案
投标人针对本项目拟定的服务人员的岗前培训、在岗培训、考勤、定期考核管理等方案完善、合理、可操作性强的，得6分：投标人针对本项目拟定的服务人员的岗前培训、在岗培训、考勤、定期考核管理等方案较完善、合理，具有可操作性的，得3分：投标人针对本项目拟定的服务人员的岗前培训、在岗培训、考.勤、定期考核管理等方案基本满足用户需求，且具有一定可操作性的，得1分“无或其他不得分。
综合大表(文本)

综合大表(文本)

合肥市建筑工程质量验收综合表监督注册号__________________________________ 工程名称____________________________________ 建设单位名称________________________________ 监理单位名称_________________________________ 设计单位名称_________________________________ 勘察单位名称_________________________________ 施工单位名称_________________________________ 开/竣工日期 ____________________________________合肥市建筑质量安全监督站制关于新版质量验收综合表的使用说明为配合建筑工程施工质量验收规范在我市的贯彻实施，统一和规范我市房屋建筑工程质量的验收行为，根据中华人民共和国国家标准GB50300-2001 《建筑工程施工质量验收统一标准》和安徽省建设厅建管【2002 】259 号文件《关于印发“ 安徽省房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收与备案管理规定”的通知》规定，编制本综合表。

本综合表涵盖了从开工到竣工的整个建设过程中重要专业分项、主要分部及单位（子单位）工程质量的验收记录及结论，是工程质量归档资料的主干。

本表一式五份，由施工单位提供并保管。

工程竣工验收后，建设（监理）施工、质监等单位各留存一份。

本综合表适用于合肥地区（含开发区）的房屋建筑工程的质量验收，原综合验收表同时废止。

本表与有关专业规范质量验收表、《工程质量竣工验收报告》等配套使用。

本综合表具体内容由合肥市建筑质量安全监督站负责解释。

施工项目质量管理检查记录说明：本表由施工单位填写，总监理工程师（建设单位负责人）进行检查，并做出检查结论，符合要求后方可开工。

分部分项工程分包情况一览表计量器具检定情况主要施工方案目录设计方案专家论证记录说明：、设计方案评审意见填写不下可附页。

最新-上海综合素质评价表 精品

最新-上海综合素质评价表 精品

上海综合素质评价表篇一：上海市中职学校学生学业水平评价和综合素质评价实施办法公布上海市中职学校学生学业水平评价和综合素质评价实施办法公布9月29日，市教委正式公布本市高考综合改革试点的两个重要配套文件——《上海市中等职业学校学生学业水平评价实施办法》(简称《中职学业水平评价办法》)和《上海市中等职业学校学生综合素质评价实施办法》(简称《中职综合素质评价办法》)。

根据国家和上海市职业教育工作会议精神，按照国务院和上海市关于加快发展现代职业教育的决策部署，依据《上海高考改革方案》提出的建立职业教育“文化知识+职业技能”的升学考试模式，本市启动制订《中职学业水平评价办法》和《中职综合素质评价办法》，目的是适应新一轮高考改革趋势，根据职业教育特点，搭建中等职业教育学生升学、就业和发展“立交桥”，支撑服务职业教育学生终身发展，培养国家和区域发展亟需的高素质技术技能型人才。

两个文件面向全社会公开征求了意见，经市委全面深化改革领导小组审定，9月29日正式发布实施。

《中职学业水平评价办法》规定，本市中职学生学业水平评价包括专业技能学习成果记录和公共基础课程学业水平考试两个方面。

其中：专业技能学习成果记录主要反映学生在校期间专业技能掌握情况和运用专业知识解决问题的能力，在此过程中引入社会评价，重点记录学生在校学习期间获得的与专业技能学习相关的职业技能水平评价等。

公共基础课程学业水平考试主要包括语文、数学、英语和信息技术基础四门课程，语文、数学和英语3门科目分设合格性考试和等级性考试，其中合格性考试为学生必考，等级性考试为学生选考，考试形式采取分卷合场、一次完成。

信息技术基础科目只设合格性考试，且为学生选考，获得国家职业资格证书《计算机操作员(五级)》的学生，可直接认定为成绩“合格”。

《学业水平考试办法》还对考试对象、考试时间、考试成绩评定、考试学期等具体实践环节作了细化设计。

《中职综合素质评价办法》突出职业学校学生专业技能和职业素养，明确将4个方面纳入评价范围：一是品德发展与公民素养，重点记录学生遵守日常行为规范，参与志愿服务(公益劳动)、军事训练、国防民防活动、党团活动、社会文。

残疾人证申请表(示范文本)

残疾人证申请表(示范文本)

（示范文本）中华人民共和国残疾人证申请表姓名李四性别男民族壮族婚否已贴照片处申出生年月1958.9.21 籍贯广西天等县文化程度初中请(2寸近期彩照) 人45213119580921****身份证号基2张本天等县** 乡镇** 村**屯情现住址况邮编联系电话1387866****户口类别∨1、农业 2 、非农业姓名黄小红与其关系配偶监护人联系电话352****工作工作单位职业工种信息︵申请单位性质是否福利企业 1. 是 2.否人︶证件申请类型∨1.新申请 2.. 换领申请 3.补办申请1中华人民共和国残疾评定表申请人姓名李四申请人身份证545 21311 9580921* ** *残疾类别1.视力残疾2.听力残疾3.言语残疾残疾致残主要原因（不超过两项）等级1.一级 1. 遗传、先天异常或发育障碍5.角膜病9. 弱视13.原因不明2.二级 2.白内障 6.视神经病变10. 外伤3.三级 3.青光眼7.视网膜、色素膜病变11.中毒4.四级 4.沙眼8.屈光不正12. 其他一级（盲）无光感~﹤0.2；或视野半径﹤5度二级（盲）0.02~﹤0.05；或视野半径﹤10度三级（低视力）0.05~﹤0.1四级（低视力）0.1~﹤0.3矫正视力：右眼左眼视野：右眼左眼1.遗传 5. 全身性疾病9. 新生儿窒息13. 噪声和爆震2. 母孕期病毒感染 6.中耳炎10. 高胆红素血症3. 传染性疾病7. 老年性耳聋11. 药物中毒4. 自身免疫缺陷性疾病8. 早产和低体重12. 创伤或意外伤害测试耳0.51.02.0 4.0kHz 平均听力损失:右耳dBHL1.＞90dBHL2.＞80dBHL3. ＞60dBHL4.＞40dBHL5.待诊左耳dBHL 伴随言语能力情况:本底噪音: dB(A)1.无听觉言语功能2.基本无听觉言语功能3.听觉言语交流障碍4. 有一定的听觉言语功能1. 唐氏综合症7. 脑梗死13. 帕金森氏病19. 癫痫1.一级2. 脑性瘫痪8.脑出血14. 多发性硬化20.CO中2.二级毒3.三级3. 新生儿病理性黄疸9. 脑炎15.脊髓侧索硬化21. 其他4.四级4. 早产、低体重和过期产10.脑囊虫病16.脑外伤22. 原因不明5. 腭裂11.喉、舌疾病术后17.产伤6. 智力低下12.听力障碍18. 孤独症2障碍类别:1. 失语2. 运动性构音障碍3.器官结构异常所致的构音障碍4. 发声障碍5. 儿童言语发育迟滞6.呼力障碍所致的语言障碍7. 口吃语音清晰度: 1. ≤10％ 2.≤25％ 3.≤45％4. ≤65％言语能力:1. 不会说话或虽能说, 说不出2. 只会说几个单词或连贯说话很困难3. 只会讲少数短句短语或连贯说话困难4.初步对话, 词少,不流畅5. 基本上能交谈,不太清楚6. 说话正常, 声调尚佳7. 其他4.肢体残疾1. 脑性瘫痪7. 周围血管疾病13. 交通事故19. 中毒1.一级2. 发育畸形8. 肿瘤14. 脊髓损伤20.其他2.二级3. 侏儒症9. 骨关节病15. 脑外伤21. 原因不明3.三级4. 其他先天性或发育障碍10.地方病16. 其他外伤4.四级5. 脊髓灰质炎11. 脊髓疾病17. 结核性感染6. 脑血管疾病12. 工伤18. 化脓性感染肢体残疾一级：1.四肢瘫2.截瘫3.偏瘫4.单全上肢和双小腿缺失5.单全下肢和双前臂缺失6.双上臂和单大腿（或单小腿）缺失7.双全上肢或双全下肢缺失8.四肢在不同部位缺失9.双上肢功能极重度障碍或三肢功能重度障碍肢体残疾二级：1.偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能2.双上臂或双前臂缺失3.双大腿缺失4.单全上肢和单大腿缺失5.单全下肢和单上臂缺失6.三肢在不同部位缺失（除外一级中的情况）7.二肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍肢体残疾三级：1. 双小腿缺失2.单前臂及其以上缺失3.单大腿及其以上缺失4.双手拇指或双手拇指以外其他手指全缺失 5.二肢在不同部位缺失（除外二级中的情况）6.一肢功能重度障碍或二肢功能中度障碍肢体残疾四级：1.单小腿缺失2.双下肢不等长，差距在5厘米以上（含5厘米）3.脊柱强（僵）直4.脊柱畸形，驼背畸形大于70度或侧凸大于45度5.单手拇指以外其他四指全缺失6.单侧拇指全缺失7.单足跗跖关节以上缺失8. 双足趾完全缺失或失去功能9.侏儒症（身高不超过130厘米的成年人）10.一肢功能中度障碍或两肢功能轻度障碍11.类似上述的其他肢体功能障碍1. 遗传7. 发育畸形13. 其他外伤1.一级2. 脑疾病8. 营养不良14. 中毒与过敏反应2.二级3. 内分泌障碍9. 母孕期外伤及物理伤害15. 不良社会文化因素55.智力3.三级4. 惊厥性疾病10. 产伤16. 其他4.四级5. 新生儿窒息11. 工伤17. 原因不明残疾6. 早产、低体重和过期12. 交通事故发展商（0﹣6岁）： 1. ≤5极重度 2.26﹣39重度 3.40﹣54中度4.55 ﹣75轻度智商（7岁以上）： 1. ＜20极重度2.20﹣34重度 3.35 ﹣49中度4.50 ﹣69轻度适应性行为： 1.极重度缺陷 2.重度缺陷 3.中度缺陷 4.轻度缺陷31. 痴呆 6. 分裂情感性障碍11. 人格障碍1.一级2. 其它器质性精神障碍7. 其它精神病性障碍12.孤独症2.二级3. 使用精神活性物质所致的障碍8.心境障碍13. 癫痫3.三级4. 精神分裂症9. 神经症性障碍14.其他6精神 4.四级5. 妄想性障碍10. 行为综合征15. 原因不明残疾WHO-DASH分值:级別:1.一级,≥116分 2. 二级,106—115分 3.三级,96—105分4. 四级，52—95分评定意见：（请注意填写致残原因）（此处由残联定点医院指定医生填写，并签字盖公章）指定医院评定结果残疾类别：残疾等级：（壹级、贰级、叁级、肆级）评定医师：医院公章年月日4初审意见：审核意见：县（市、区）级残联初审市（地）级意见残联审核批初审人：准意见审核人：盖章盖章年月日年月日备注中华人民共和国残疾人证申请表姓名性别民族婚否贴照片处申出生年月籍贯文化程度请(2寸近期彩照) 人身份证号基2张本现住址情况邮编联系电话户口类别1、农业2、非农业监姓名与其关系护联系电话人工作工作单位职业工种信息︵申请单位性质是否福利企业 1.是 2.否人︶5证件申请类型 1. 新申请 2.. 换领申请 3. 补办申请中华人民共和国残疾评定表申请人姓名申请人身份证 5残疾残疾致残主要原因（不超过两项）类别等级1.一级 1.遗传、先天异常或发育障碍5.角膜病9. 弱视13. 原因不明2.二级 2. 白内障 6. 视神经病变10. 外伤1.视力3.三级 3. 青光眼7.视网膜、色素膜病变11.中毒4.四级 4. 沙眼8.屈光不正12. 其他残疾无光感~﹤0.2；或视野半径﹤5度一级（盲）二级（盲）0.02~﹤0.05；或视野半径﹤10度三级（低视力）0.05~﹤0.1四级（低视力）0.1~﹤0.3矫正视力：右眼左眼视野：右眼左眼1.遗传 5.全身性疾病9. 新生儿窒息13. 噪声和爆震2. 母孕期病毒感染 6. 中耳炎10. 高胆红素血症3. 传染性疾病7. 老年性耳聋11. 药物中毒4.自身免疫缺陷性疾病8. 早产和低体重12. 创伤或意外伤害2.听力测试耳0.5 1.02.04.0kHz 平均听力损失:残疾右耳dBHL1. ＞90dBHL2. ＞80dBHL3.＞60dBHL4. ＞40dBHL5. 待诊左耳dBHL 伴随言语能力情况:本底噪音: dB(A) 1. 无听觉言语功能 2.基本无听觉言语功能3. 听觉言语交流障碍4.有一定的听觉言语功能61. 唐氏综合症7.脑梗死13. 帕金森氏病19. 癫痫2. 脑性瘫痪8. 脑出血14. 多发性硬化20.CO中1.一级2.二级毒3.三级 3. 新生儿病理性黄疸9. 脑炎15.脊髓侧索硬化21. 其他4.四级4. 早产、低体重和过期产10.脑囊虫病16.脑外伤22. 原因不明5. 腭裂11.喉、舌疾病术后17. 产伤3.言语 6. 智力低下12.听力障碍18. 孤独症残疾障碍类别:1. 失语2. 运动性构音障碍3. 器官结构异常所致的构音障碍4.发声障碍5. 儿童言语发育迟滞6.呼力障碍所致的语言障碍7. 口吃语音清晰度: 1. ≤10％ 2.≤25％ 3. ≤45％ 4. ≤65％言语能力:1. 不会说话或虽能说, 说不出2. 只会说几个单词或连贯说话很困难3. 只会讲少数短句短语或连贯说话困难4. 初步对话, 词少,不流畅5. 基本上能交谈,不太清楚6.说话正常, 声调尚佳7. 其他1. 脑性瘫痪7. 周围血管疾病13. 交通事故19. 中毒1.一级2. 发育畸形8. 肿瘤14. 脊髓损伤20.其他2.二级3. 侏儒症9. 骨关节病15. 脑外伤21. 原因不明3.三级4. 其他先天性或发育障碍10.地方病16. 其他外伤4.四级5. 脊髓灰质炎11. 脊髓疾病17. 结核性感染6. 脑血管疾病12. 工伤18. 化脓性感染肢体残疾一级：1.四肢瘫2.截瘫3.偏瘫4.单全上肢和双小腿缺失5.单全下肢和双前臂缺失6.双上臂和单大腿（或单小腿）缺失7.双全上肢或双全下肢缺失8.四肢在不同部位缺失9.双上肢功能极重度障碍或三肢功能重度障碍肢体残疾二级：4.肢体1.偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能 2. 双上臂或双前臂缺失3. 双大腿缺失4.单全上残疾肢和单大腿缺失5.单全下肢和单上臂缺失6.三肢在不同部位缺失（除外一级中的情况）7.二肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍肢体残疾三级：1. 双小腿缺失2.单前臂及其以上缺失3.单大腿及其以上缺失4.双手拇指或双手拇指以外其他手指全缺失5.二肢在不同部位缺失（除外二级中的情况）6.一肢功能重度障碍或二肢功能中度障碍肢体残疾四级：1.单小腿缺失2.双下肢不等长，差距在5厘米以上（含5厘米）3.脊柱强（僵）直4.脊柱畸形，驼背畸形大于70度或侧凸大于45度5.单手拇指以外其他四指全缺失6.单侧拇指全缺失7.单足跗跖关节以上缺失8. 双足趾完全缺失或失去功能9.侏儒症（身高不超过130厘米的成年人）10.一肢功能中度障碍或两肢功能轻度障碍11.类似上述的其他肢体功能障碍755.智力残疾6精神残疾1. 遗传7. 发育畸形13. 其他外伤1.一级2. 脑疾病8. 营养不良14. 中毒与过敏反应2.二级3. 内分泌障碍9. 母孕期外伤及物理伤害15. 不良社会文化因素3.三级4. 惊厥性疾病10. 产伤16. 其他4.四级5. 新生儿窒息11. 工伤17. 原因不明6. 早产、低体重和过期12.交通事故发展商（0﹣6岁）： 1. ≤5极重度 2.26﹣39重度 3.40﹣54中度4.55 ﹣75轻度智商（7岁以上）： 1. ＜20极重度2.20 ﹣34重度 3.35 ﹣49中度4.50 ﹣69轻度适应性行为： 1.极重度缺陷2.重度缺陷 3.中度缺陷 4. 轻度缺陷1.一级1. 痴呆 6. 分裂情感性障碍11. 人格障碍2. 其它器质性精神障碍7. 其它精神病性障碍12. 孤独症2.二级3. 使用精神活性物质所致的障碍8.心境障碍13. 癫痫3.三级4. 精神分裂症9. 神经症性障碍14.其他4.四级5. 妄想性障碍10.行为综合征15. 原因不明WHO-DASH分值:级別: 1. 一级,≥116分 2. 二级,106—115分 3. 三级,96—105分4. 四级，52—95分8指定医院评定结果县（市、区）级残联初审意见备注评定意见：（请注意填写致残原因）残疾类别：残疾等级：（壹级、贰级、叁级、肆级）评定医师：医院公章年月日初审意见：审核意见：市（地）级残联审核批准意见初审人：审核人：盖章盖章年月日年月日9。