12肝脏的生物转化作用

肝的生物化学肝脏是人体内最大的实质性器官，也是一个功能极其复杂的生物化学工厂。

它参与了体内众多的代谢过程，对于维持生命活动的正常进行起着至关重要的作用。

首先，肝脏在糖代谢中扮演着关键角色。

当我们进食后，血糖水平升高，肝脏会将多余的葡萄糖合成肝糖原储存起来。

当血糖水平下降，比如在饥饿状态下，肝糖原又会分解为葡萄糖释放入血，以维持血糖的稳定。

此外，肝脏还能通过糖异生作用，将一些非糖物质如乳酸、甘油、生糖氨基酸等转化为葡萄糖，为身体提供能量。

在脂类代谢方面，肝脏也是个“多面手”。

它能够合成甘油三酯、磷脂和胆固醇等脂质，并将其以脂蛋白的形式运输到其他组织利用或储存。

同时，肝脏对于脂肪的分解也有重要作用，它可以将脂肪酸氧化分解，产生能量。

当肝脏功能出现异常时，脂类代谢紊乱，可能会导致脂肪肝等疾病的发生。

蛋白质代谢同样离不开肝脏。

肝脏是合成蛋白质的重要场所，除了免疫球蛋白外，几乎所有的血浆蛋白质，如白蛋白、凝血因子等都由肝脏合成。

肝脏还能对氨基酸进行代谢，通过转氨基、脱氨基等作用，将氨基酸分解为含氮部分和不含氮部分。

含氮部分最终形成尿素排出体外，不含氮部分则可以进一步氧化供能或者合成糖类和脂肪。

肝脏在维生素的代谢中也发挥着重要作用。

它可以储存多种维生素，如维生素 A、D、E、K 等。

同时，肝脏还参与多种维生素的转化，比如将维生素 D 转化为具有活性的 1,25-（OH)₂D₃，促进钙的吸收。

在激素代谢方面，肝脏也是个重要的“调节器”。

许多激素在发挥完作用后，会在肝脏中被灭活，例如雌激素、醛固酮等。

如果肝脏的灭活功能出现障碍，可能会导致激素水平失衡，从而引发一系列的生理问题。

肝脏的生物转化功能也值得一提。

人体内存在着许多非营养性物质，如药物、毒物、激素的代谢产物等。

肝脏能够通过一系列的化学反应，将这些物质的毒性降低或消除，然后排出体外。

这个过程包括氧化、还原、水解和结合等反应。

但需要注意的是，如果接触的毒物过多或肝脏的生物转化功能受损，可能会导致中毒。

A型题1. 关于加单氧酶系叙述错误的是╳正确答案：CA. 此酶系存在于微粒体中B. NADPH-细胞色素P-450还原酶是此酶系的组份C. 过氧化氢是其产物之一D. 通过羟化参与生物转化E. 细胞色素P-450是此酶系的组份2. 属于初级胆汁酸的有╳正确答案：BA. 甘氨胆酸、鹅胆酸B. 胆酸、鹅脱氧胆酸C. 牛磺胆酸、甘氨脱氧胆酸D. 石胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸E. 脱氧胆酸、石胆酸3. 不属于胆色素的是╳正确答案：CA. 胆素原B. 结合胆红素C. 血红素D. 胆红素E. 胆绿素4. 加单氧酶系主要存在于╳正确答案：AA. 微粒体B. 线粒体C. 高尔基体D. 胞液E. 粗面内织网5. 肝内糖酵解的功能主要是╳正确答案：BA. 对抗糖异生B. 对糖进行有氧氧化以供应能量C. 进行糖酵解D. 提供合成的原料E. 分解戊糖磷酸6. 肝脏进行生物转化时葡萄糖醛酸的活性供体是╳正确答案：BA. CDPGAB. UDPGAC. ADPGAD. GAE. UDPG7. 胆红素进入肝细胞后主要存在形式是╳正确答案：DA. 胆红素-脂蛋白B. 游离胆红素C. 胆红素-Z蛋白D. 胆红素-Y蛋白E. 胆红素一白蛋白8. 下列哪项不是阻塞性黄疸的表现╳正确答案：BA. 尿中胆红素增加B. 尿中胆素及胆素原增加C. 粪便颜色变浅D. 血中直接胆红素增加E. 血中结合性胆红素增加9. 下列哪一种物质仅由肝脏合成╳正确答案：CA. 胆固醇B. 脂肪酸C. 尿素D. 血浆蛋白E. 糖原10. 下列哪一种物质肝脏不能合成╳正确答案：CA. 血浆清蛋白B. 尿素C. 免疫球蛋白D. 糖原E. 脂肪酸11. 肝脏合成最多的血浆蛋白是╳正确答案：AA. 清蛋白B. β-球蛋白C. α-球蛋白D. 纤维蛋白原E. 凝血酶原12. 生物转化过程重要的方式是╳正确答案：BA. 使药物失效B. 使非营养物质极性增加，利于排泄C. 使某些药物药效更强或毒性增加D. 使生物活性物质灭活E. 使毒物的毒性降低13. 生物转化中第一相反应最主要的是╳正确答案：AA. 氧化反应B. 水解反应C. 脱羧反应D. 还原反应E. 结合反应14. 生物转化中参与氧化反应最重要的酶是╳正确答案：BA. 水解酶B. 加单氧酶C. 胺氧化酶D. 加双氧酶E. 醇脱氢酶15. 生物转化中最常见的一种结合物是╳正确答案：CA. 乙酰基B. 甲基C. 葡萄糖醛酸D. 谷胱甘肽E. 硫酸16. 下列有关生物转化作用的论述正确的是╳正确答案：AA. 结合反应最常见的是葡萄糖醛酸结合B. 使物质的水溶性减少C. 又可称为解毒反应D. 结合反应是第一相反应E. 多数物质先经过结合反应，再进行氧化反应17. 肝细胞对胆红素生物转化的实质是╳正确答案：DA. 使胆红素的极性变小B. 增强毛细胆管膜载体转运系统，有利于胆红素排泄C. 使胆红素与Z蛋白结合D. 主要破坏胆红素分子内的氢键并进行结合反应，使极性增加,利于排泄E. 使胆红素与Y蛋白结合18. 下列关于摄取、转化胆红素的机理中哪一项是错误的╳正确答案：AA. 肝细胞能将胆红素转变为尿胆素原B. 肝细胞膜上存在有特异载体系统C. 在肝细胞浆中存在有特异载体系统D. 肝细胞膜能结合某些阴离子E. 肝细胞能将胆红素转变为葡萄糖醛酸胆红素19. 结合胆红素是指╳正确答案：BA. 胆红素与肝细胞内Z蛋白结合B. 胆红素与葡萄糖醛酸的结合C. 胆红素与血浆中球蛋白结合D. 胆红素与肝细胞内Y蛋白结合E. 胆红素与血浆中清蛋白结合20. 肝脏进行生物转化时活性硫酸供体是╳正确答案：BA. 牛磺酸B. PAPSC. H2SO4D. 胱氨酸E. 半胱氨酸21. 胆固醇转变为胆汁酸的限速酶是╳正确答案：AA. 7-α羧化酶B. 异构酶C. 还原酶D. 26-α经化酶E. 1-α羧化酶22. 下列有关胆汁酸盐的叙述哪一项是错误的╳正确答案：EA. 胆汁酸盐是乳化剂B. 胆汁酸盐为脂肪消化、吸收所必需C. 胆汁酸盐缺乏可导致机体维生素A、D、E、K的缺乏D. 胆汁酸盐能进行肠肝循环E. 胆汁中只有胆酸和鹅脱氧胆酸23. 下列哪一种胆汁酸是次级胆汁酸? ╳正确答案：DA. 牛磺鹅脱氧胆酸B. 牛磺胆酸C. 甘氨胆酸D. 脱氧胆酸E. 甘氨鹅脱氧胆酸24. 胆固醇结石与下列哪一种因素有关╳正确答案：CA. 胆固醇难溶于水B. 卵磷脂浓度C. 与胆盐和卵磷脂的比例D. 胆盐浓度E. 以上都不是25. 下列物质中哪一个不含血红素╳正确答案：CA. 血红蛋白B. 肌红蛋白C. 铜蓝蛋白D. 过氧化物酶E. 过氧化氢酶26. 胆红素在血液中主要与哪一种血浆蛋白结合而运输╳正确答案：EA. γ-球蛋白B. α1-球蛋白C. β-球蛋白D. α2-球蛋白E. 清蛋白27. 下列关于胆红素代谢的叙述哪一项是正确的╳正确答案：BA. 血胆红素易于通过肾脏排出体外B. 在生理pH下，其双葡萄糖醛酸酯有两个阴离子基团C. 葡萄糖醛酸酯在肠中转化D. 其乙烯基与葡萄糖醛酸结合E. 在β-葡萄糖醛酸酶的作用下与葡萄糖醛酸结合28. 下列对结合胆红素的叙述哪一项是错误的╳正确答案：EA. 水溶性大B. 与重氮试剂呈阳性反应C. 主要是双葡萄糖醛酸胆红素D. 不易透过生物膜E. 随正常人尿液排出29. 血中哪一种胆红素增加会在尿中出现胆红素╳正确答案：EA. 末结合胆红素B. 间接反应胆红素C. 与清蛋白结合的胆红素D. 肝前胆红素E. 结合胆红素30. 下列哪种情况尿中胆素原族排泄量减少╳正确答案：CA. 肠道阻塞B. 碱中毒C. 胆道阻塞D. 溶血E. 肝功能轻度损伤31. 溶血性黄疸时下列哪一项不存在╳正确答案：DA. 尿胆素原增加B. 血中游离胆红素增加C. 粪胆素原增加D. 尿中出现胆红素E. 粪便颜色加深32. 显性黄疸病人的血清胆红素含量高于μmol/L(mg/dl) ╳正确答案：DA. 136(8)B. 32(2)C. 171(10)D. 342(20)E. 68(4)33. 苯巴比妥治疗婴儿先天性黄疸的机理主要是╳正确答案：DA. 使肝重量增加，体积增大B. 肝血流量增多C. 使Y蛋白的含量增加D. 诱导葡萄糖醛酸转移酶的生成E. 肝细胞摄取胆红素能力加强34. 不是加单氧酶的生理功能的是╳正确答案：AA. 参与血红素的生物合成B. 参与某些药物在肝中的生物转化过程C. 参与胆汁酸的合成D. 参与某些激素的灭活E. 参与维生素D 的活化35. 严重肝疾患的男性患者出现男性乳房发育、蜘蛛痣，主要是由于╳正确答案：BA. 雄性激素分泌过少B. 雌性激素灭活不好C. 雌性激素分泌过少D. 雄性激素分泌过多E. 雌性激素分泌过多36. 关于胆色素的叙述，正确的是╳正确答案：DA. 胆素原是肝胆红素在肠道细菌作用下与乙酰CoA形成的B. 胆红素与胆色素实际是同一物质，只是环境不同，而有不同命名C. 胆红素还原变成胆绿素D. 是铁卟啉化合物的代谢产物E. 血红素还原成胆红素37. 生物转化中，第二相反应包括╳正确答案：CA. 羧化反应B. 水解反应C. 结合反应D. 氧化反应E. 还原反应38. 肝脏在脂代谢中的作用之一是╳正确答案：DA. 合成LCAT，CMB. 合成CM，HDLC. 合成VLDL和LDLD. 合成酮体给肝外组织提供能量E. 生成胆汁酸盐促进脂类、糖脂类及蛋白质的消化吸收39. 肝受损时，血中蛋白质的主要改变是╳正确答案：DA. 清蛋白含量升高，球蛋白含量下降B. 球蛋白含量下降C. 清蛋白含量升高D. 清蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相对升高E. 清蛋白和球蛋白含量都正常40. 肝脏在脂类代谢中所特有的作用是╳正确答案：CA. 将糖转变为脂肪B. 合成磷脂C. 由胆固醇转变为胆汁酸D. 改变脂肪酸的长度和饱和度E. 生成酮体41. 正常人在肝合成血浆蛋白质，量最多的是╳正确答案：AA. 清蛋白B. 球蛋白C. 纤维蛋白原D. 凝血酶原E. 脂蛋白42. 下列哪种氨基酸不在肝内进行活跃代谢╳正确答案：AA. 缬氨酸B. 酪氨酸C. 苯丙氨酸D. 鸟氨酸E. 色氨酸43. 饥饿时肝中哪个途径的活性增强╳正确答案：BA. 磷酸戊糖途径B. 糖异生C. 脂肪合成D. 糖酵解E. 糖有氧氧化44. 能由脂肪酸合成酮体的部位是╳正确答案：BA. 骨骼肌B. 肝C. 红细胞D. 小肠E. 脑45. 肝内胆固醇代谢的主要终产物是╳正确答案：AA. 结合胆汁酸B. 维生素D3C. 胆酰CoAD. 7α-胆固醇E. 胆色素46. 下列哪种物质在网状内皮系统生成╳正确答案：CA. 葡萄糖醛酸胆红素B. 甲状腺素C. 胆红素D. 胆汁酸E. 石胆酸47. 下面关于体内生物转化作用的叙述哪一项是错的╳正确答案：CA. 对体内非营养物质的改造B. 可使非营养物溶解度降低C. 使非营养物从胆汁或尿液中排出体外D. 结合反应主要在肾脏进行E. 使非营养物生物活性降低或消失48. 体内含卟啉的化合物是╳正确答案：DA. 尼克酸B. 粪固醇C. 孕酮D. 过氧物酶E. 胆固醇49. 结合胆红素是╳正确答案：BA. 胆红素B. 葡萄糖醛酸胆红素C. 胆素原D. 胆红素-Y蛋白E. 胆红素-Z蛋白50. 血中胆红素的主要运输形式是╳正确答案：BA. 胆红素-Y蛋白B. 胆红素-清蛋白C. 胆红素-氨基酸D. 胆素原E. 胆红素-葡萄糖酸醛脂51. 梗阻性黄疸尿中主要的胆红素可能╳正确答案：DA. 游离胆红素B. 胆红素-Z蛋白C. 胆红素-清蛋白复合物D. 葡萄糖醛酸胆红素E. 胆红素-Y蛋白52. 肝内胆红素的主要存在形式是哪一种╳正确答案：DA. 胆红素-Z蛋白B. 胆红素-清蛋白C. 游离胆红素D. 胆红素-Y蛋白E. 胆红素-阴离子53. 下列哪项会导致尿胆素原排泄减少╳正确答案：BA. 肝细胞性黄疽B. 胆道梗阻C. 碱中毒D. 肠梗阻E. 溶血54. 胆红素主要来源于╳正确答案：CA. 肌红蛋白分解B. 过氧化物酶分解C. 血红蛋白分解D. 细胞色素分解E. 过氧化氢酶分解55. 关于胆汁酸盐的错误叙述是╳正确答案：BA. 它为脂类吸收中的乳化剂B. 它是胆色素的代谢产物C. 它能抑制胆固醇结石的形成D. 它能经肠肝循环被重吸收E. 它在肝脏由胆固醇合成56. 不参与肝脏生物转化的反应是╳正确答案：CA. 氧化反应B. 水解反应C. 转氨基反应D. 结合反应E. 还原反应57. 胆红素代谢中参与胆红素结合反应的主要物质是╳正确答案：DA. 乙酰基B. 甘氨酸C. 谷胱甘肽D. 葡萄糖醛酸E. 甲基X型题58. 阻塞性黄疸的特征╳正确答案：DEA. 未结合胆红素明显升高B. 尿胆素明显升高C. 尿胆素原明显升高D. 尿胆红素明显升高E. 凡登堡试验直接反应阳性59. 外源性毒性物质经生物转化后╳正确答案：ADEA. 极性增加，易于排泄B. 第一相反应后一般毒性增强C. 最终全部从胆道排泄D. 水溶性增加，易于排泄E. 第二相反应后一般毒性减弱60. 溶血性黄疸的特征╳正确答案：ACDA. 尿胆素原明显升高B. 尿胆红素明显升高C. 尿胆素明显升高D. 未结合胆红素明显升高E. 凡登堡试验直接反应阳性61. 下列哪些物质可作为生物转化结合反应的供体╳正确答案：ABDEA. 甘氨酸B. UDPGAC. 蛋氨酸D. 谷胱甘肽（GSH）E. SAM62. 肝脏在脂类代谢中的作用是╳正确答案：BCDA. 血中胆固醇只能在肝中合成B. 约1/2的胆固醇在肝内转变为胆汁酸C. 酮体只能在肝中生成D. VLDL和HDL能在肝中合成E. 血中胆固醇酯只能在肝中合成63. 新生儿黄疸产生的原因有╳正确答案：CDEA. 血浆运载蛋白过低B. 胆道阻塞导致排泄不畅C. 葡萄糖醛酸基转移酶活性过低D. 肝细胞Y蛋白过低E. 溶血增加64. 未结合胆红素的特点是╳正确答案：BCDA. 范登白试验直接阳性B. 是与血浆清蛋白结合的胆红素C. 可进入脑组织产生毒性D. 范登白试验间接阳性E. 分子量小，易在尿中出现65. 严重肝功能障碍时，血液化验指标可能出现╳正确答案：BCEA. A/G↑B. A/G↓C. 凝血酶原、纤维蛋白原↓D. 胆固醇/胆固醇酯↑E. 胆固醇/胆固醇酯↓66. 肝脏在糖代谢中的作用有╳正确答案：ABDEA. 产生NADPH和磷酸戊糖B. 维持血糖浓度的稳定C. 使脂肪酸转变成葡萄糖D. 转化为脂肪E. 氧化产能67. 肝昏迷时，患者血液生化指标升高的有╳正确答案：ACA. 芳香族氨基酸B. 尿素C. 血NH3D. 游离胆红素E. 支链氨基酸68. 肝脏在维生素代谢中的作用有╳正确答案：ABCEA. 分泌的胆汁促进脂溶性维生素吸收B. 储存脂溶性维生素C. 将维生素转变成辅酶D. 分解维生素E. 参与维生素的转化69. 关于肝脏的生物转化作用的正确描述是╳正确答案：BCDEA. 生物转化是解毒作用B. 氧化、还原、水解、结合是生物转化的基本反应C. 对外源性药物、毒素进行转化，使其易于排出体外D. 使脂溶性物质转化成极性亲水性物质E. 使某些激素灭活，用以调节激素作用的时间和强度70. 影响生物转化作用的因素╳正确答案：ABCDA. 受年龄性别的影响B. 药物或毒物的诱导作用C. 肝细胞功能受损D. 药物或毒物的抑制作用E. 不受年龄性别的影响71. 肝脏生物转化作用的特点是╳正确答案：AEA. 反应类型的多样性B. 解毒性C. 生物转化能力与年龄无关D. 酶反应具有底物特异性E. 转化反应的连续性72. 肝脏进行第二相生物转化反应常见的结合物质的活性供体是╳正确答案：ABDEA. UDPGAB. 乙酰CoAC. UDPGD. SAME. PAPS73. 下列哪些化合物是初级胆汁酸╳正确答案：ACDA. 牛磺鹅脱氧胆酸B. 石胆酸D. 牛磺胆酸E. 7α-脱氧胆酸74. 可进行肠肝循环的物质有╳正确答案：ACA. 胆素原B. 胆素C. 胆汁酸盐D. 胆固醇E. 胆红素75. 含铁卟啉的化合物有╳正确答案：BCDEA. 铁蛋白B. 细胞色素C. 血红蛋白D. 过氧化物酶E. 肌红蛋白76. 下列哪些物质可与胆红素竞争性地与清蛋白结合╳正确答案：ABCDA. 脂肪酸B. 胆汁酸C. 磺胺类D. 水杨酸E. NH4+77. 未结合胆红素的特点╳正确答案：CDA. 水溶性大B. 重氮试剂反应直接阳性C. 细胞膜通透性大D. 与血浆清蛋白亲和力大E. 正常人主要从尿中排出78. 在肝中与胆汁酸结合的化合物有╳正确答案：ABA. 甘氨酸B. 牛磺酸C. S-腺苷蛋氨酸D. 葡萄糖醛酸E. 丙氨酸79.加单氧酶系参与╳正确答案：BE BDEA. 糖异生作用B. 胆色素的代谢C. 尿素生成D. 胆汁酸的合成E. 维生素D3的活化80. 下列哪些物质属于次级胆汁酸╳正确答案：BEA. 甘氨胆酸B. 石胆酸C. 甘氨鹅脱氧胆酸D. 鹅脱氧胆酸81. 胆红素可由下列哪些物质生成╳正确答案：ACEA. 细胞色素B. 胆固醇C. 血红蛋白D. 过氧化氢(过氧化氢酶)E. 肌红蛋白。

肝的生物转化一、肝的生物转化定义肝的生物转化是指肝脏对来自胃肠道的物质进行代谢转化的过程。

这个过程涉及到一系列的化学反应，包括氧化、还原、水解、结合等，使物质转变为对人体有用的物质或者排出体外。

二、生物转化过程肝的生物转化过程主要包括两个阶段：第一阶段是氧化和还原反应，主要是将物质氧化分解为更小的分子；第二阶段是结合反应，主要是将小分子与葡萄糖、氨基酸、磷酸等其他分子结合，生成更有用或易于排出的物质。

三、生物转化的重要性肝的生物转化对人体具有重要意义。

一方面，通过生物转化，我们可以将来自胃肠道的物质转化为人体有用的物质，如氨基酸、葡萄糖等；另一方面，通过生物转化，我们可以将有毒物质进行代谢转化，使其毒性降低或消除，从而保护人体健康。

四、生物转化酶系生物转化酶系是肝脏中进行生物转化的一系列酶，它们协同作用，使物质得以有效转化。

主要的生物转化酶包括醇脱氢酶、醛脱氢酶、单胺氧化酶、儿茶酚胺-N-甲基转移酶等。

五、生物转化类型根据作用机理和产物性质的不同，生物转化主要分为四种类型：氧化反应、还原反应、水解反应和结合反应。

每种类型都有其特定的酶系和底物，其产物也有不同的性质和用途。

六、生物转化产物生物转化的产物包括各种小分子化合物，如葡萄糖、氨基酸、磷酸等，以及一些活性物质如激素和神经递质等。

此外，生物转化还能产生一些具有药理活性的物质，如胆酸和胆色素等。

七、生物转化异常当生物转化出现异常时，可能会导致体内物质的代谢紊乱，甚至引发疾病。

例如，某些遗传缺陷或环境因素可能导致某些物质的生物转化异常，从而引发疾病。

此外，一些药物和外源性物质也可能影响生物转化的过程，导致药物或毒物的代谢异常。

八、未来展望随着科技的发展和研究的深入，我们对肝的生物转化的认识越来越深入。

未来，我们可能会发现更多的生物转化过程和机理，从而为预防和治疗一些疾病提供新的思路和方法。

同时，随着基因组学和蛋白质组学的发展，我们可能会发现更多的与生物转化相关的基因和蛋白质，从而为研发新的药物提供新的靶点。

肝的生物化学1.生物转化作用：来自体内外的非营养物质（药物、毒物、染料、添加剂，以及肠管内细菌的腐败产物）在肝进行氧化、还原、水解和结合反应，这一过程称为肝的生物转化作用。

2．初级胆汁酸：初级胆汁酸是胆固醇在肝细胞内分解生成的具有24碳的胆汁酸，包括胆酸和鹅脱氧胆酸及其与甘氨酸和牛磺酸的结合产物。

3．次级胆汁酸：由初级胆汁酸在肠道中经细菌作用氧化生成的胆汁酸，包括脱氧胆酸和石胆酸及其与甘氨酸和牛磺酸的结合产物。

4．单胺氧化酶（MAO）：单胺氧化酶存在于线粒体中，从肠道吸收来的腐败产物胺类可由此酶氧化脱氨，生成醛与过氧化氢。

5．结合胆红素：胆红素在肝微粒体中与葡糖醛酸结合生成的葡糖醛酸胆红素称为结合胆红素，它水溶性大，易从尿中排出。

6．胆色素：胆色素是体内铁卟啉化合物的分解代谢产物，主要是衰老的红细胞在网状内皮系统中分解产生血红蛋白，血红蛋白进一步分解而来。

包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素。

7．胆素原的肠肝循环生理情况下，肠中产生的胆素原约有10％－20％重吸收，经门静脉入肝，其中大部分又以原形随胆汁再次排入肠道，此过程称为胆素原的肠肝循环。

8．胆汁酸的肠肝循环在肝细胞合成的初级胆汁酸，随胆汁进入肠道，转变为次级胆汁骏。

肠道中约95％胆汁酸经门静脉被重吸收入肝，并同新合成的胆汁酸一起再次被排人肠道，此循环过程称胆汁酸的肠肝循环。

9．黄疸胆红素为金黄色物质，大量的胆红素扩散进人组织，可造成组织黄染，这一体症称为黄疸。

根据胆红素生成的原因可将黄疸分为三种类型。

即溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。

10.胆汁：是肝细胞分泌的一种液体，分为肝胆汁和胆囊胆汁，主要成分是胆汁酸盐，另外还含有多种酶类肝脏在物质代谢中的作用：肝脏在糖代谢中的作用，是通过肝糖原的合成、分解与糖异生作用来维持血糖浓度的恒定，确保全身各组织的能量供应; 肝脏在脂类的消化、吸收、分解、合成及运输等过程中均起重要作用; 肝脏能合成多种血浆蛋白质，并在蛋白质的分解代谢中也起重要作用; 肝脏在维生素的吸收、贮存和转化等方面均有重要作用; 肝脏参与激素的灭活胆汁酸的生理功能：作为较强的乳化剂促进脂类的消化吸收; 抑制胆固醇结石的形成; 维持胆汁的液态胆色素的正常代谢过程：1.衰老的红细胞被网状内皮系统破坏后释出的血红素，在血红素加氧酶催化下，生成胆绿素，再在胆绿素还原酶催化下生成脂溶性的胆红素。

12-1肝脏在物质代谢中的作用肝脏多方面的功能取决于其组织结构及生化组成上的四大特点：①肝脏有肝动脉和门静脉双重血液供应。

它既可以从肝动脉的血液中接受由肺和其他组织运来的氧及代谢产物，又可以从门静脉的血液中获取由消化道吸收来的营养物质。

②肝脏富含血窦。

由于血流速度缓慢，可以使肝细胞与血液的接触面积大且时间长，有利于物质的交换。

③肝脏有两条输出途径。

肝静脉与体循环相连，可以将消化道吸收来的营养物质和肝内的代谢产物随血液运到肝外其他组织，又可以使肝的部分代谢终产物进入肾随尿而排出体外；胆道系统与肠道相通，有利于非营养性物质的代谢转变与排泄。

④肝细胞内含有丰富的酶类，其中有些酶是肝外组织所没有或极少的。

以上特点确立了肝脏是人体“物质代谢中枢”的地位。

一、肝脏在糖代谢中的作用肝脏主要通过肝糖原的合成、分解和糖异生作用来维持血糖浓度的相对恒定，确保全身各组织，特别是大脑和红细胞的能量来源。

餐后，血糖浓度升高，人体能利用血液中的葡萄糖合成糖原而储存，其中肝脏和肌肉的储存量最大，肝糖原含量占肝重的5%～6%，约100g；肌糖原含量占肌重的1%～2%，约300g。

饥饿时，由于肝脏含有葡萄糖-6-磷酸酶，所以肝糖原分解能直接补充血糖；但肌肉内无此酶，肌糖原只能通过糖酵解生成乳酸，再经肝脏的糖异生作用转变为葡萄糖。

如果仅靠肝糖原来供能，饥饿8～12h左右，体内的肝糖原就被耗尽了，此时糖异生作用成为维持血糖浓度相对恒定的主要途径，空腹24～48h后糖异生达最大速度。

肝脏在维持血糖浓度的相对恒定中起着重要作用，故当肝功能严重障碍时，进食后可能出现一时性高血糖，饥饿时又发生低血糖，糖耐量曲线异常。

二、肝脏在脂类代谢中的作用肝脏在脂类的消化、吸收、分解、合成及运输等过程中均起重要作用。

（一）胆汁酸盐有助于脂类的消化和吸收肝脏是胆固醇转化排泄的场所，约1/2的胆固醇在肝中转变成胆汁酸盐，它是强乳化剂，促进脂类的消化吸收。

肝胆疾病的患者可出现脂类消化不良，甚至脂肪泻和脂溶性维生素缺乏症。