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烟雾病-脑出血的护理查房 PPT

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烟雾病护理查房课件

烟雾病护理查房课件
分摄取。
3. 烟雾病的 康复护理
3. 烟雾病的康复护理
康复计划： - 制定康复目标和时间表。 - 设计个性化的康复方案，包括药物
治疗和康复锻炼。
3. 烟雾病的康复护理
心理支持： - 提供心理咨询和支持。 - 建立康复患者的支持网络
。
3. 烟雾病的康复护理
饮食建议： - 提供健康饮食指导。 - 鼓励患者多吃富含维生素和抗氧化
2. 烟雾病的护理措施
预防措施： - 提醒患者远离烟雾和有毒
气体环境。 - 定期检查患者的呼吸道健
康。
2. 烟雾病的护理措施
注意事项： - 提供空气清新器以改善室内空气质
量。 - 教育患者正确使用呼吸器具和药物
。
2. 烟雾病的护理措施
症状缓解： - 给予必要的药物治疗，如
抗生素、止咳药。 - 鼓励患者多喝水以保持水
剂的食物。
谢谢您的观赏聆听
烟雾病护理查 房课件
目录 1. 了解烟雾病 2. 烟雾病的护理措施 3. 烟雾病的康复护理
1. 了解烟雾 病
1. 了解烟雾病
什么是烟雾病：烟雾病是一种 呼吸道疾病，由吸入烟雾或有 毒气体引起。
症状：咳嗽、呼吸困难、胸痛 、喉咙痛等。
1. 了解烟雾病
常见的烟雾病：烟草的 护理措施

脑出血护理查房ppt课件

脑出血护理查房ppt课件
鼓励患者积极参与
鼓励患者积极参与康复训练，提高患者的自 我管理和自我调节能力。
05
脑出血患者的健康教育
患者及家属的健康教育
脑出血的预防与控制
向患者及家属介绍脑出血的常见原因 、预防措施以及控制方法，提高他们 的健康意识和自我管理能力。
脑出血的症状与体征
脑出血的诊疗与护理
向患者及家属介绍脑出血的诊疗流程 、护理要点以及注意事项，帮助他们 更好地配合医护人员进行治疗和护理 。
物，保持水电解质平衡。
休息与活动
保证患者充足的休息时间，根 据病情逐步恢复活动，避免过
度劳累。
特殊护理措施
药物治疗
遵医嘱给予患者药物治疗，如 止血药、脱水药等，注意观察
药物疗效及不良反应。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心 理支持和疏导，帮助患者树立 战胜疾病的信心。Fra bibliotek康复训练
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划，促进肢 体功能和语言能力的恢复。
病因与病理
病因
高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形 、颅内肿瘤等。
病理 脑出血后，血肿压迫脑组织，导致颅 内压升高、脑组织损伤和神经功能缺 损。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等。
诊断
通过头颅CT或MRI检查可确诊。
02
脑出血患者的护理评估
评估内容与方法
意识状态
评估患者的意识清醒程度，是 否出现昏迷、嗜睡或意识模糊 等情况。
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理支持 和疏导，帮助患者克服焦虑、抑郁等 情绪问题。
康复护理注意事项
安全防护
确保患者在康复过程中的安全，采取必要的 防护措施，防止意外伤害的发生。

烟雾病护理查房PPT

烟雾病护理查房PPT
建立患者随访机制，及时了解患者的病情变化和需求
积极开展科研工作，为临床提供科学依据
烟雾病护理查 房的科研工作 可以促进临床
实践的发展
科研工作可以 为临床提供科 学依据，提高
护理质量
积极开展科研 工作可以推动 烟雾病护理查
房的进步
科研工作可以 为医护人员提 供更好的培训
和发展机会
感谢观看
汇报人：
关注患者心理：护士应关注患 者的心理状况，给予患者心理 支持和安慰，帮助患者树立信 心，积极配合治疗。
与医生密切合作：护士应与医生 密切合作，及时了解患者的病情 和治疗方案，为患者提供个性化 的护理服务。
定期培训和学习：护士应定期参 加培训和学习，不断提高自己的 专业素养和服务质量，为患者提 供更加优质的护理服务。
烟雾病多发于儿 童和青少年
烟雾病的症状包 括头痛、头晕、 恶心、呕吐等
烟雾病的发Leabharlann 原因遗传因素：家族 中有烟雾病患者 的人更容易患病
环境因素：长期 暴露在污染的环 境中，如吸烟、 空气污染等
生活习惯：不良 的生活习惯，如 缺乏锻炼、饮食 不健康等
其他因素：如脑 血管疾病、高血 压、糖尿病等也 可能导致烟雾病 的发生
及时调整护理措施，确保患者安全
密切观察病情变化：定期监测患者的生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。 保持呼吸道通畅：协助患者排痰、咳嗽，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。 防止意外伤害：注意保护患者的安全，防止坠床、跌倒等意外伤害的发生。 心理护理：关注患者的心理状况，给予心理支持和安慰，增强患者的信心和配合度。
• 加强与患者及家属的沟通，建立良好的护患关系
• 了解患者的病史和健康状况 • 评估患者的心理和情绪状态 • 制定个性化的护理计划和方案

脑出血护理查房ppt课件

脑出血护理查房ppt课件
脑出血护理查房PPT课件
汇报人：可编辑 2023-12-25
目录
• 脑出血概述 • 脑出血护理常规 • 脑出血患者心理护理 • 脑出血护理实践案例 • 脑出血护理研究进展
01
脑出血概述
定义与分类
定义
脑出血是指非外伤性脑实质内出 血，占全部脑卒中的20%-30%。
分类
根据出血部位可分为基底节区出 血、脑叶出血、脑干出血、小脑 出血等。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时行气管 插管或切开。
饮食护理
急性期禁食，病情稳定后逐渐过渡到流质、 半流质、软食。
药物治疗与观察
遵医嘱给予脱水、降颅压、止血等药物治疗 ，观察药物疗效及不良反应。
案例二：康复期脑出血患者的护理
康复训练
根据患者情况制定个体化康复计划， 包括肢体功能训练、语言康复、认知 训练等。
排痰。
预防褥疮
保持患者皮肤清洁干燥，定期 翻身，按摩受压部位，促进血
液循环。
控制高血压
定期监测血压，遵医嘱给予降 压药物治疗，帮助患者控制血
压在正常范围内。
处理消化道出血
观察患者有无消化道出血的症 状，如呕血、黑便等，及时报
告医生处理。
03
脑出血患者心理护理
心理评估与干预
心理评估
对脑出血患者的心理状况进行评估，了解其情绪状态、认知能力、行为表现等。
加强基础研究
深入探讨脑出血的发病机制，为 新药研发和治疗方法提供理论支
持。
优化护理流程
提高护理效率，降低医疗成本，为 患者提供更加便捷、经济的护理服 务。
关注长期护理
关注脑出血患者的长期康复和生活 质量，提供全方位的护理支持。
THANK YOU

烟雾病护理查房

烟雾病护理查房
烟雾病护理查 房
目录 序言 目的 流程 要点 结论
序言
序言
烟雾病护理查房是指定期对烟雾病 患者进行全面的护理评估和治疗计 划的检查。 本次PPT将介绍烟雾病护理查房的 目的、流程和要点。
目的
目的
评估烟雾病患者的病情变化和 护理效果。
制定相应的护理计划，提供有 针对性的护理措施。
目的
促进烟雾病患者的康复和生活 质量提高。
结论
烟雾病护理查房是保证烟雾病 患者得到适当护理的重要环节 。
通过系统地进行查房，可以及 时评估病情变化并采取相应措 施，提高护理效果。
结论
需要密切关注烟雾病患者的呼 吸功能和药物治疗情况，提供 全面的护理服务。
谢谢您的 观赏聆听
流程
流程
预备工作：准备相关的查房工 具和资料。
进行查房：依次检查烟雾病患 者的体征、症状和护理措施的 执行情况。
流程
数据记录：将查房过程中的观察结 果和问题记录下来。 分析和讨论：根据记录的数据，分 析病情的发展趋势，并析和讨 论结果，制定有针对性的护理 计划。
教育指导：向烟雾病患者及其 家属提供相关的教育和指导。
要点
要点
仔细观察烟雾病患者的呼吸状 态和状况变化。 检查烟雾病患者的氧饱和度及 其他相关指标。
要点
注意观察烟雾病患者的活动耐 受能力和呼吸困难程度。
要重点关注烟雾病患者的药物 治疗情况和不良反应。
要点
提供合适的疼痛缓解措施和心理支 持。
结论

烟雾病病人的护理ppt(完整版)

烟雾病病人的护理ppt(完整版)
(4)在CT或MRI检查时，80%可见脑内多发梗死灶。
临床表现
出血组
(1)发病年龄多较缺血组为晚，以青壮年为多。
(2)血压多正常，发病突然，常见的出血部位为蛛网膜下 腔出血，原发性脑室出血及脑叶出血，以上3种出血占 本病颅内出血的78%～90%，少见者为壳核出血，丘 脑出血及尾核头出血。
(3)常以头痛，恶心呕吐起病，部分患者可有不同程度的 意识障碍，其临床症状体征与其他原因引起的颅内出 血相同。
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。 矢量图标可替换
01
点击输入标题
02
点击输入标题
03
点击输入标题
04
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递进关系
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。
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递进关系
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简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。
护理措施
给患者创造一个安静、舒适、 安全的环境
加强患者及其家属心理护理
药物治疗、术前准备
引流管道的护理：防受压、扭曲、 折叠、防止逆流感染
严密监测24小时病情变化：防止再 出血
饮食护理：自行进食者饮食予以清淡 为宜，不能自行饮食者因予留置胃管

烟雾病护理查房课件

烟雾病护理查房课件

烟雾病的 护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 烟雾病的护理
疾病评估：查房时应对患者病 情进行综合评估，包括症状、 体征、呼吸功能等。 症状缓解：根据患者的具体症 状，采取合适的护理措施，如 给予氧气、咳痰训练等。
烟雾病的护理
知识普及：向患者介绍烟雾病 相关知识，如避免吸烟、保持 良好的生活习惯等。
烟雾病的 治疗
烟雾病的治疗
药物治疗：根据患者的病情，合理 使用药物进行治疗，如支气管扩张 剂、抗炎药物等。 康复训练：指导患者进行适当的康 复训练，如呼吸操、体育锻炼等。
烟雾病的治疗
心理支持：提供心理支持和心 理咨询，帮助患者积极面对疾 病。
谢谢您 的观赏
聆听
烟雾病护理查 房课件
目录 烟雾病概述 烟雾病的护理 烟雾病的治疗
烟雾病概 述
烟雾病概述
什么是烟雾病：烟雾病是一种慢性 肺部疾病，主要由吸入烟雾、粉尘 或有害化学物质引起。 烟雾病的症状：常见症状包括咳嗽 、气促、胸闷、痰中带有血丝等。
烟雾病概述
烟雾病的预防措施：避免接触 有害气体和颗粒物，保持良好 的室内空气质量。

烟雾病护理查房PPT课件

烟雾病护理查房PPT课件
烟雾病护理查 房PPT课件
目录 引言 护理查房内容 护理查房步骤 护理查房技巧 护理查房注意事项 结束语
引言
引言
了解烟雾病的概述和定义 介绍烟雾病的发病原因和症状表现
引言强调护理查ຫໍສະໝຸດ 在烟雾病治疗中的重要性护理查房内 容
护理查房内容
确定病人的病情评估和护理需 求 详细讲解病情发展和治疗方案
护理查房内容
观察病人的体征和症状变化 了解病人的心理状态和情绪变化
护理查房步 骤
护理查房步骤
介绍如何准备进行护理查房 解释护理查房的基本步骤和要点
护理查房步骤
强调与病人沟通的重要性 讲解尽量避免病人的不确定性和恐惧感
护理查房技 巧
护理查房技巧
详细介绍监测体征和症状的方 法 强调正确使用医疗设备和监测 仪器
护理查房技巧
提醒护士注意病人的饮食和排泄情况 介绍换床单和清洁卧具的正确方法
护理查房注 意事项
护理查房注意事项
提醒护士注意防止交叉感染的措施 解释如何正确处置医疗废物和使用 危险物品
护理查房注意事项
强调遵守医疗法律和伦理规范 提示护士应具备的沟通和团队合作能力
结束语
结束语
总结护理查房的重要性和价值 鼓励护士们保持专业素养和积 极心态
结束语
强调不断学习和提升护理技能的重要性
谢谢您的观赏聆听

脑出血病人的护理查房PPT课件

脑出血病人的护理查房PPT课件

通过康复训练，帮助病人恢复日常生活自理能力，提高生活质 量。
康复训练有助于降低长期卧床引起的并发症风险，如褥疮、肺 部感染等。
通过康复训练，刺激大脑神经功能重组和再生，促进病人神经 功能的恢复。
康复训练不仅关注身体功能的恢复，还关注病人的心理健康， 帮助病人树立信心，积极面对生活。
康复训练的方法与步骤
关注病人感受
在康复训练过程中，关注病人的感受，及时调整训练方案，确保病人舒适和安全。
定期评估效果
定期对病人的康复效果进行评估，及时调整训练方案，以达到最佳效果。
鼓励病人积极参与
鼓励病人积极参与康复训练，树立信心，保持积极心态。
06
CATALOGUE
脑出血病人的家庭护理与自我 管理
家庭E
脑出血病人的心理护理
心理特点与需求
恐惧和焦虑
由于对疾病的严重性和预后不了解， 病人常常感到恐惧和焦虑。
自卑和无助感
脑出血可能导致病人身体功能受限， 产生自卑和无助感。
依赖心理
由于疾病影响，病人可能需要长时间 恢复，导致对他人依赖增强。
对康复的渴望
病人希望尽快恢复健康，回归正常生 活。
分类
根据出血部位可分为基底节区出 血、脑叶出血、脑干出血和脊髓 出血等。
病因与病理
病因
高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形、颅内动脉瘤等是常见 病因。
病理
脑出血后，血肿压迫脑组织，导致颅内压升高、脑组织受压 、脑水肿等。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等。
诊断
通过头颅CT或MRI检查可确诊。
为脑出血病人提供一个安静、舒适的环境， 有助于减少情绪波动和身体应激。
保持呼吸道通畅

烟雾病课件

烟雾病课件


谢谢！
用药和治疗
9、神经保护治疗，患者翟荣花因为该次发 病症状相对较轻，主要是神经保护治疗。 主要药物有以下几种： 依达拉奉：一种抗氧化剂和自由基清除剂。 适应症：用于改善急性脑梗死所致的神经 症状、日常生活活动能力和功能障碍。

用药(依达拉奉)

不良反应：1、急性肾功能衰竭（程度不明） 用药过程中 进行多次肾功能检测并密切观察，是否出现肾功能低下表 现或少尿等症状。 2、肝功能异常、黄疸（均程度不明），用药过程中需检 测肝功能并密切观察，出现异常情况，停止用药并正确处 理。 3、血小板减少（程度不明） 有血小板减少表现，用药过 程中需密切观察，出现异常情况，停止给药并正确处理。 4、弥漫性血管内凝血(DIC)（程度不明） 可出现弥漫性 血管内凝血的表现，用药过程中定期检测，出现相关实验 室表现和临床症状时，停药并进行正确处理。
病因与发病机制

病因与发病机制尚不明确。烟雾病多发生 在日本及亚洲其他国家，部分病例有家族 史。国内吉林大学第一医院进行有关系列 研究，提出烟雾病分为“继发性”和“原 发性”，前者继发于神经纤维瘤变、颅咽 管瘤、结核性动脉炎、颅脑外伤或放射治 疗后等情况；后者为变态反应性脑血管炎 所致，一般的烟雾病即指原发性者。
用药（依达拉奉）

【注意事项】 1、轻、中度肾功能损害的患者慎用（有致肾功能 衰竭加重的可能）。 2、肝功能损害患者慎用（有致肝功能损害加重的 可能）。 3、心脏病患者慎用（有致心脏病加重的可能，或 可能伴有肾功能不全）。
用药（胞磷胆碱钠）

适应症：常用于各种原因造成的昏迷和意识障碍， 如脑外伤及脑手术后的意识不清、脑血栓、多发 性脑栓塞、震颤麻痹、中风后遗症、脑动脉硬化 所致的脑供血不足、催眠药和一氧化碳中毒及各 种器质性脑病，有促使意识清楚、改善偏瘫、肌 强直、智力障碍及情绪不稳等症状的作用。对颅 内出血引起的意识障碍则效果较差。

烟雾病护理查房.ppt课件

烟雾病护理查房.ppt课件


Willis环可以对供应脑组织的动脉进行血液调配，防治脑血液循环的过剩或不足。当组 成Willis环的某一动脉或某一部分出现阻塞或者狭窄，可以通过调节其他血管的血流量 弥补缺少的部分，保证脑的血流灌注，避免出现缺血的症状，维持脑的营养和机能活 动
病因
尚不清楚
可能与变态反应和 颈部各种炎症病变 刺激等 原因造成长期慢性 的血管内膜增生和 血管修复的迟缓有关。
健康宣教
1、保持情绪稳定。鼓励患者树立信心，调动自我能 力，建立有规律的生活方式。 2、饮食：低盐低脂饮食 3、康复训练 4、用药护理 5、血压监测 6、病情观察 7、出院指导
护士长总结
现存的护理问题 1、言语功能障碍 2、偏侧忽略 3、左侧肢体功能障碍
烟雾病



定义 病因、发病率 临床表现 诊断与分型
定义

是以双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉 起始段慢性进行性狭窄或闭塞为特症，并 继发引起特征性的颅底异常血管网形成的 脑血管疾病。这种异常血管网在脑血管造 影上形似“烟雾”，被称之为“烟雾状血 管”，因此称为“烟雾病”
烟雾病临床分型（Matsushima，1990年）临床分型分型标 准：
诊断
发现双侧颈内动脉末端狭窄或闭塞伴 有烟雾状血管形成 行MRA或DSA检查 CT和MRI影像可见脑缺血或脑出血改变
护理措施
言语功能障碍：
多于患者交流，语速要慢，鼓励发音 由简单到复杂循序渐进。
护理措施
右侧忽略： 1、环境的改变：交谈与护理时尽可能站在患者忽略侧， 将患者急需的物体故意放在忽略侧，促使他注意。 2、阅读训练：可在忽略侧的极端放上颜色鲜艳的规尺 或让其用手摸着书的边缘，用手沿行间移动，以利于引起 患者的注意及使视线随手指移动。 3、加强患侧感觉输入：利用口语、视觉、冷热刺激拍 打、按摩、挤压、擦刷等感觉输入，使患者注意患侧的存 在。 4、躯干旋转及双手十字交叉活动

烟雾病-脑出血的护理查房 PPT

烟雾病-脑出血的护理查房 PPT

手术时机
采用内科无效的 患者，烟雾病的 缺血性发作在自 然病程中持续时 间长，并且病程 越长对智商的影 响也越大。故应 早诊断，早治疗。
四、护理问题与诊断
• P1：头痛 • P2：语言功能障碍 • P3：营养失调（低于机体需要量） • P4：焦虑/恐惧 • P5：有皮肤完整性受损的危险/下肢静脉血
• CTA：（ 2017-8-24 ）示双侧大脑中动脉及前动脉狭窄， 闭塞伴周边多发细小血管网形成；基底动脉及双侧大脑后 动脉未见明显异常。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
二、烟雾病的定义、临床表现： Nhomakorabea雾病的病因
确切发病原因至今尚不十分清楚
可能与变态反应和颈部各种炎症病变刺激等 原因造成长期慢性的血管内膜增生和血管修 复的迟缓有关 研究表明患者子女的发病率比正常人高出37 倍，虽有家族倾向，但无基因检查证实
大家有疑问的可以询问和交流大家有疑问的可以询问和交流可以互相讨论下但要小声点可以互相讨论下但要小声点烟雾病的病因确切发病原因至今尚不十分清楚可能与变态反应和颈部各种炎症病变刺激等原因造成长期慢性的血管内膜增生和血管修复的迟缓有关研究表明患者子女的发病率比正常人高出37倍虽有家族倾向但无基因检查证实发病率地区分布发病率最高的是日本其次是韩国和中国等东南亚地区性别差异男性略少于女性男女发病率为1比18两个高峰4岁左右的儿童期3040岁时的中年期颈内动脉闭塞引起的脑缺血代偿扩张的烟雾状血管破裂诱发的脑出血轻者表现为短暂性一过性脑缺血头疼癫痫肢体无力感觉异常及视力视野改变等重者则以脑梗塞或脑出血起病而危及生命症状儿童成人运动障碍4435216155感觉异常8641097颅内出血21623223头疼86411107癫痫14112329语言障碍15120878不自主运动864219视力障碍648658智力减退及精神症状13104878意识不清32412117头晕216219吞咽困难108110烟雾病如何诊断

烟雾病护理查房课件

烟雾病护理查房课件
烟雾病护理查房
神经外科一病区----杨学园
1
目录
1 病史汇报 2 疾病相关知识 3 鉴别诊断
4 护理
2
病史简介
床号： 25床
姓名：马素云
年龄：
住院号：
住院原因： 因记忆力减退，继之出现面瘫，外院治疗后面瘫好转，
但记忆力减退症状明显加重。外院MRI示：烟雾病 既往手术史：全子宫切除术后15年
诊断：
脑底异常血管网病(烟雾病)
3
病史简介
4
疾病相关知识
4定义：是一种原因不明的慢性进行性的脑血管闭塞性疾病，主要表现为颈内动脉远端大脑中动 脉和大脑前动脉近端狭窄或闭塞伴脑底部和软脑膜烟雾状、细小血管形成。
4好发年龄：
好发人种：日韩大于欧美
4病因：遗传因素(6%--10%)、炎症和免疫反应(EB病毒DNA和病毒抗体的检出 率高)、血管平滑肌细胞增殖和血管形成
护理措施：
1.严密观察患者神志、 瞳孔及生命体征变化 2.遵医嘱给予氧气2~3升/分吸入 3.保持病室安静，减少陪客探视 4.嘱患者卧床休息，床头抬高15°-30° 5.遵医嘱使用脱水、降颅压药物，控制输液的速度和量
护理评价： 患者目前未发生新的神经系统功能障碍
10
11
12
13
14
15
16
抗血小板聚集药、扩血管药和改善微循环药也可以于缺血性发作。
外科治疗：
6
鉴别诊断
7
护理诊断及措施
4术前护理：
1、自我形象紊乱
与疾病引起的面瘫有关
2、焦虑
与担心疾病预后有关
8
护理诊断及措施
4 一、 脑组织灌注异常：：
与患者意识丧失不能自主咳痰有关
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出现上述临床症状
烟雾病分型 10%
30%
30% 30%
缺血TIA型 梗死型 出血型 癫痫+其他
脑血管造影是诊断烟雾病的金标准。
三、烟雾病的治疗
由于本病病因尚不明确，并且对病情发展 难以预测，一些患者由于得到足够侧支供 血，改善了脑缺血状态，可自发性痊愈。 但另一些患者由于失代偿而造成不可逆神 经功能障碍，因此在临床治疗中应考虑到 这两种情况。
脑出血
重者则 以脑梗塞或脑出血起病
而危及生命
运动障碍 感觉异常 颅内出血
头疼 癫痫 语言障碍 不自主运动 视力障碍 智力减退及精神症状 意识不清 头晕 吞咽困难
儿童(%) 44(35.2)
8(6.4) 2(1.6) 8(6.4) 14(11.2) 15(12.0) 8(6.4) 6(4.8) 13(10.4) 3(2.4) 2(1.6) 1(0.8)
烟雾病-脑出血的护理查房
一、基本资料：
• XXX
• 既往史：无
• 性别
• XX岁
• 过敏史：无
• 住院号 ：xxxxxxxxx
主诉：突发神志不清1小时余。
• 现病史：患者于约2小时前无明显诱因突发神志不清。家 属急将患者送入我院急诊科。患者入急诊科时神志嗜睡， 急诊头颅CT检查示：蛛网膜下腔出血，急诊拟“脑出血 ”收住我科。
缺血型
内科治疗
出血
癫痫
脑出血 伴颅内高压
血管扩张药 止血药物
抗凝药
抗纤维 蛋白溶解 药
抗癫痫等 对症治疗
脱水， 过度通气 等控制 颅内压
外科治疗
目的
在脑组织出现不 可逆神经功能障 碍前，通过手术 方法增加脑的侧 支循环，改善脑 供血，恢复正常 神经功能。
手术方法
直接和间接血 管重建手术， 取决于脑缺血 部位、性质以 及外科医生对 某种手术方法 的喜好。
• CTA：（ 2017-8-24 ）示双侧大脑中动脉及前动脉狭窄， 闭塞伴周边多发细小血管网形成；基底动脉及双侧大脑后 动脉未见明显异常。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
二、烟雾病的定义、临床表现：
烟雾病的病因
确切发病原因至今尚不十分清楚
可能与变态反应和颈部各种炎症病变刺激等 原因造成长期慢性的血管内膜增生和血管修 复的迟缓有关 研究表明患者子女的发病率比正常人高出37 倍，虽有家族倾向，但无基因检查证实
成人(%) 16(15.5) 10(9.7) 23(22.3) 11(10.7)
3(2.9) 8(7.8) 2(1.9) 6(5.8) 8(7.8) 12(11.7) 2(1.9) 1(1.0)
烟雾病如何诊断？
发现双侧颈内动脉末端狭窄 或闭塞伴有烟雾状血管形成
行MRA 或DSA检查
CT和 MRI 影像可见脑缺血或脑出血性改变
栓形成的危险 • P6：潜在并发症：泌尿系统感染、肺部感
染等。
头痛：与脑出血有关
观察要点：密切观察患者意识、瞳孔及生命体征变 化。
护理措施：
1、绝对卧床，床头抬高15-30°，以利于颅内静 脉回流，按时使用降低颅内压药物；
2、保持病房安静、舒适，减少探视，去除不良刺 激；
3、观察和分析头痛的原因、程度、性质，予以对 症处理；
• 入院查体：体温37.3℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血 压170/113mmHg；神志呈模糊，查体合作，双侧瞳孔等 大、等圆，直径约3mm，对光反应灵敏，颈软，无抵抗， 四肢肌力、肌张力可，双侧巴士征阴性。双肺叩诊清音， 双肺下界移动度正常对称。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿 性啰音，无胸膜摩擦音。
评价：患者能经口进食少量流质饮食和静脉营养，暂未出现 营养失调。
焦虑/恐惧：与疾病知识缺乏有关
观察要点：密切观察患者神志情况，及情绪变化。 护理措施：
给以病人人文关怀，理解和安慰，使之产生亲切感和信 任感，意识不清的病人向患者家属讲明疾病的相关知识， 介绍相同病例好转的例子，加强护患沟通，使病人增强战 胜疾病的信心，使之能积极配合各项医疗护理措施。
评价：患者意识不清，无法评估，家属可以理解并配合。
有皮肤完整性受损的危险/下肢静脉 血栓形成的危险：与长期卧床有关
观察要点：评估皮肤，评估危险因素 护理措施：
评价：目前患者神志仍未恢复，无法配合。
营养失调（低于机体需要量）：与禁
食有关
观察要点：观察患者每日进食情况 理措施：
病人有意识障碍不能正常进食，并伴有一定程度的脑水 肿，极不利于病人的恢复，解决营养问题可采用胃肠外和 胃肠内营养的方法，做好鼻饲管护理，保持通畅、妥善固 定，防止患者烦躁时自行拔出或翻身时不慎脱出。
发病率
地区分布 发病率最高的是日本 其次是韩国和 中国等东南亚地区
性别差异 男性略少于女性
男女发病率为1比1.8
两个高峰 4岁左右的儿童期 30-40岁时的中年期
颈内动脉闭塞 引起的脑缺血
症状
轻者表现为 短暂性一过性脑缺血、 头疼、癫痫、肢体无力、 感觉异常及视力视野改变等
代偿扩张的 烟雾状血管 破裂诱发的
手术时机
采用内科无效的 患者，烟雾病的 缺血性发作在自 然病程中持续时 间长，并且病程 越长对智商的影 响也越大。故应 早诊断，早治疗。
四、护理问题与诊断
• P1：头痛 • P2：语言功能障碍 • P3：营养失调（低于机体需要量） • P4：焦虑/恐惧 • P5：有皮肤完整性受损的危险/下肢静脉血
4、协助生活护理。 评价：患者偶发剧烈头部胀痛，遵医嘱予对症处理。
语言功能障碍：与脑组织缺血或脑出血有关
观察要点：密切观察语言功能恢复情况 护理措施： 1、心理护理。 2、病情稳定后，语言康复训练应从发音器官开始
到发单音节单词，认人、物、字、数数等，说一 些简单的日常用语，让患者跟着说，或让患者反 复听日常用语的磁带，以强化语言刺激，逐渐恢 复语言功能。语言训练应由易到难、由短到长， 逐渐进行，反复训练。
• 初步诊断：1.脑出血
•
2.高血压病
• 入院诊断：烟雾病-脑出血
辅助检查：
• CT：2017-08-24示：左侧颞顶叶脑出血；SAH。
2017-08-25示：左侧颞顶叶见团片状高密度出血影 ，边缘见低密度水肿；中线结构右移。
2017-08-29示：左侧颞顶叶见团片状高密度血肿影 ，周边可见低密度水肿；临近脑沟密度稍增高，左侧脑室 及中线结构受压改变。