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儿童闭塞性细支气管炎的诊断和治疗(2023版)专家共识解读PPT课件

儿童闭塞性细支气管炎的诊断和治疗(2023版)专家共识解读PPT课件

糖皮质激素
对于重症患儿，可使用 糖皮质激素减轻炎症反
应，缓解症状。
支气管扩张剂
如氨茶碱等，可缓解支 气管痉挛，改善通气。
非药物治疗
雾化吸入
通过雾化吸入给药，可直接作用 于气道黏膜，局部抗炎作用强，
全身副作用小。
机械通气
对于严重呼吸衰竭的患儿，需采 用机械通气辅助呼吸。
免疫治疗
如静脉注射免疫球蛋白等，可增 强患儿免疫力，促进康复。
临床表现和分型
临床表现
BO的临床表现多样，包括持续性 咳嗽、喘息、呼吸困难等。患儿 可能出现生长发育迟缓、反复呼 吸道感染等并发症。
分型
根据临床表现和病程可分为急性 型、亚急性型和慢性型。其中， 慢性型BO病情最为严重，预后较 差。
03 诊断方法
病史采集和体格检查
病史采集
详细询问患儿病史，包括症状起始时 间、持续时间、诱发因素、既往病史 、家族史等。
THANKS
感谢观看
个体化治疗方案
01
02
03
04
根据患儿病情严重程度、年龄 、体重等因素制定个体化治疗
方案。
对于轻症患儿可采用口服药物 治疗；重症患儿则需静脉给药
或住院治疗。
治疗过程中需密切观察患儿病 情变化，及时调整治疗方案。
同时注意预防并发症的发生， 如呼吸衰竭、心力衰竭等。
05 专家共识解读
诊断标准的更新与意义
的解读，可以加深医务人员和公众对该疾病的认识和理解。
02
规范诊断和治疗流程
通过专家共识的解读，可以规范儿童闭塞性细支气管炎的诊断和治疗流
程，提高医疗质量和效率。
03
推动临床研究和进步
专家共识的解读可以促进儿童闭塞性细支气管炎的临床研究和发展，推

急性细支气管炎健康宣讲PPT

急性细支气管炎健康宣讲PPT

并发症
腹泻：抗生素引发肠道菌群失 调等
康复与护理
康复与护理
饮食调理：多吃蔬菜水果、避 免辛辣刺激食物等 室内空气流通：保持室内空气 清新、勤开窗通风等
康复与护理
定期复查：根据医生建议定期 追踪病情等
谢谢您的 观赏聆听
急性细支气管 炎健康宣讲 PPT
目录 病因 症状 预防措施 治疗方法 并发症 康复与护理
病因
病因
病原体：呼吸道病毒、细菌感染等 患病原因：病毒传播、免疫力低下 等
病因
高发人群：婴幼儿、老年人等
症状
症状
咳嗽：干咳、咳痰等 呼吸困难：胸闷、气促等
症状
发热：体温升高、寒战等
预防措施
预防措施
加强个人卫生习惯：勤洗手、戴口 罩等 避免接触患者：减少密切接触、避 免拥挤场所等
预防措施
锻炼身体：增强免疫力、改善 呼吸功能等
治疗方法
治疗方法
休息好：保持充足的睡眠、避 免过度劳累等 药物治疗：按医生建议使用抗 病毒药物、抗生素等
治症
并发症
肺炎：严重感染导致肺部炎症 气道阻塞：痰液堵塞气道导致呼吸 困难

急性细支气管炎的科普知识PPT课件

急性细支气管炎的科普知识PPT课件
然而，咳嗽可能会持续几周。
如何诊断急性细支气管炎？
如何诊断急性细支气管炎？ 临床评估
医生会根据病史和体检来评估症状。
通常不需要特殊的实验室检查。
如何诊断急性细支气管炎？ 影像学检查
在复杂病例中，可能需要进行胸部X光检查以排 除肺炎。
影像学检查有助于确认诊断。
如何诊断急性细支气管炎？
实验室检查
急性细支气管炎科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是急性细支气管炎？ 2. 急性细支气管炎的症状 3. 如何诊断急性细支气管炎？ 4. 急性细支气管炎的治疗 5. 如何预防急性细支气管炎？
什么是急性细支气管炎？
什么是急性细支气管炎？
定义
急性细支气管炎是支气管的细小支气管被感染或 发炎的状态，通常由病毒引起。
大多数情况下，急性细支气管炎是由于上呼吸道 感染后继发的。
什么是急性细支气管炎？ 病因
常见的病因包括病毒感染（如流感、感冒病毒） 和一些细菌感染。
吸烟和空气污染也会增加发病风险。
什么是急性细支气管炎？ 流行病学
急性细支气管炎在冬季更为常见，尤其在儿童和 老年人中。
流感季节时，病例数量会显著上升。
对于疑似细菌感染的病例，可能会进行痰液培养 。
大多数情况下，病毒性急性细支气管炎不需要额 外检查。
急性细支气管炎的治疗
急性细支气管炎的治疗 支持性治疗
主要通过休息、增加液体摄入和使用镇咳药 物来缓解症状。
保持室内空气湿润也有助于舒缓症状。
急性细支气管炎的治疗 抗生素的使用
抗生素仅在细菌感染时使用，通常不适用于 病毒感染。
滥用抗生素可能导致耐药性。
急性细支气管炎的治疗 防治措施
避免吸烟和接触刺激性物质，有助于预防和 缓解症状。

毛细支气管炎ppt课件

毛细支气管炎ppt课件
15
• 8.其他 最近有人试用干扰素雾化疗法，对本病及 喘息性支气管炎均有疗效。对能服用汤药的患儿， 中医治疗效果较好，一般可用射干麻黄汤、定喘 汤或小青龙汤加减，遇有苔黄、舌红等热象明显 者可用麻杏石甘汤加减。本症系病毒引起，故一 般不须用抗生素。但隔离条件较差时，可酌用青 霉素控制继发细菌感染。如发现葡萄球菌或流感 杆菌等继发感染，应积极进行抗菌治疗。抗病毒 治疗利巴韦林(三氮唑核苷)雾化吸入疗效较好， 国内研究证明，双黄连雾化吸入效果亦较明显， 也可以加用干扰素α。可参见RSV肺炎的抗病毒治 疗。
2
病因
• 毛细支气管炎可由不同的病毒所致，最常见的是 呼吸道合胞病毒，此外副流感病毒（3型较常见）、 腺病毒、流感病毒、呼肠病毒、鼻病毒均可引致 毛细支气管炎，少数由人肺炎支原体引起。过去， 偶自本病患儿分离出流感杆菌，可能在极个别情 况下为病原菌，但也可能为带菌或病毒与细菌混 合感染。
3
流行病学
11
• 4.水、电解质平衡 争取多次口服液体以补 充快速呼吸时失去的水分，不足时可以静 脉点滴补液，一般用10%葡萄糖溶液，加 入少量(约1/5容量)生理盐水;遇有代谢性酸 中毒，可静脉输入1/6g分子浓度(1.4%)碳酸 氢钠。如有血气测定条件，可按[0.3×体重 (kg)×剩余碱(负值)=输给的碳酸氢钠毫当 量数]的公式计算，先输给总量的1/2，视情 况再输其余的1/2。
7
X线及实验室检查
• X线检查可见全肺有不同程度的梗阻性肺气肿， 摄片可显现支气管周围炎症象，或有肺纹理粗厚， 不少病例肺泡亦明显受累，有小的点片状阴影， 但无大片实变，与腺病毒肺炎不同。
• 实验室检查白细胞总数及分类多在正常范围，病 情较重的小婴儿血气分析检查可有代谢性酸中毒， 约十分之一的病例可有呼吸性酸中毒，咽拭子细 菌培养与健康儿无明显不同（二者均可有带菌日出现持续性干 咳和发作性呼吸困难。咳与喘憋同时发生 为本病特点。症状轻重不等。重者呼吸困 难发展甚快，咳嗽略似百日咳，初起时呼 吸症状远较中毒症状严重，出现发作性喘 憋，体温高低不一，低热甚至无热，中等 度发热及高热约占三分之一，体温与一般 病情无直接关系。一般虽有呕吐，但不严 重，也多无严重腹泻。由于肺气肿及胸腔 膨胀压迫腹部，常易影响吮奶及饮食。

毛细支气管炎疾病PPT演示课件

毛细支气管炎疾病PPT演示课件

对症治疗
根据病原学检查结果，选用敏感抗生素进行抗感染治疗。
抗感染治疗
对于缺氧的患者，应及时给予氧疗，保持呼吸道通畅。
氧疗
密切观察患者病情变化，如出现呼吸衰竭征象，应及时给予机械通气治疗。
呼吸衰竭
积极控制感染，减轻心脏负荷，同时给予强心、利尿等支持治疗。
心力衰竭
降低颅内压，改善脑水肿，促进脑细胞功能恢复。
分型
根据病程和病情严重程度，毛细支气管炎可分为轻型、中型和重型。轻型患儿症状较轻，中型患儿症状较为明显，重型患儿则可能出现严重的呼吸困难和并发症。
02
CHAPTER
诊断与鉴别诊断
患儿出现咳嗽、喘息、呼吸急促等典型毛细支气管炎表现。
典型临床表现
医生通过听诊器听到患儿肺部哮鸣音和细湿啰音。
体征检查
了解患儿是否有相关病史，如过敏性鼻炎、哮喘等。
毛细支气管炎
汇报人：XXX
2024-01-15
目录
疾病概述诊断与鉴别诊断治疗原则与方案患者教育与心理支持预后评估及随访管理研究进展与未来展望
01
CHAPTER
疾病概述
毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病毒引起的婴幼儿较常见的下呼吸道感染，仅见于2岁以下的婴幼儿，特别是1～6个月的小婴儿，病变主要发生在细小支气管，但肺泡也可受累，因此它属于特殊类型的肺炎。
病史询问
根据患儿临床表现、体征检查和病史询问，医生可初步诊断为毛细支气管炎，进一步通过实验室检查和辅助检查确诊。
诊断流程
支气管哮喘
支气管哮喘患儿多有反复发作的喘息、气促等症状，发作时肺部可闻及哮鸣音，症状经治疗后可缓解或自行缓解。
喘息性支气管炎
喘息性支气管炎患儿除有发热、咳嗽、咳痰等支气管炎表现外，还有喘息，肺部听诊有哮鸣音。

急性毛细支气管炎护理PPT课件

急性毛细支气管炎护理PPT课件
平衡
2020
适量补充矿物 质和微量元素
2022
01
02
03
04
05
提供高热量、 高蛋白、高维
生素的饮食
2019
避免辛辣、油 腻、刺激性食
物
2021
监测体重变化， 调整饮食方案
心理护理与健康教育
01
保持乐观心 态，避免焦 虑和紧张情
绪
02
向患者及家 属讲解急性 毛细支气管 炎的病因、 症状、治疗 方法及预后
01
保持室内空气流通，避免 烟雾、灰尘等刺激
03
指导患者正确使用吸痰 器，避免误吸
05
必要时使用雾化器，帮助 稀释痰液，减轻呼吸困难
02
鼓励患者咳嗽，帮助清除 呼吸道分泌物
04
密切观察患者呼吸状况， 及时发现并处理呼吸困难
控制感染
保持室内空气流通， 避免交叉感染
01
遵医嘱使用抗生素，
05
02
控制感染
及时处理痰液，避
04
03
免感染加重
保持口腔清洁，预 防口腔感染
保持皮肤清洁，预 防皮污染
保持适当的室 内温度和湿度， 避免过热或过 冷
保持充足的水 分摄入，避免 脱水
保持良好的生 活习惯，避免 熬夜和过度劳 累
保持良好的心 理状态，避免 焦虑和紧张
及时就医，遵 循医嘱进行药 物治疗和护理
预后：多数患者预 后良好，少数患者 可能发展为慢性气 道疾病或合并其他 并发症
预防措施
保持室内空气流通， 避免空气污染 01
保持良好的个人卫 生习惯，勤洗手
03
接种疫苗，预防 05 感染
避免与感冒患者接 02 触，减少感染风险

PPT课件儿童闭塞性细支气管炎的诊断和治疗专家共识2023院内培训龙殿法主讲

PPT课件儿童闭塞性细支气管炎的诊断和治疗专家共识2023院内培训龙殿法主讲
目前无确切的发病率统计，感染后BO有报道，大约有1%的急性病毒性细支气管炎可能发展成BO。BO病理上表现为 细支气管的部分或完全闭塞，临床表现为重症肺炎或其他原因引起的气道损伤后持续咳喘、呼吸困难，严重影响儿童的身 体健康和生活质量。近十年我国儿科医师才逐渐认识本病。
方案 内容
儿童闭塞性细支气管炎的诊断和治疗专家共识
儿童闭塞性细支气管炎的诊断和治疗专家共识
方案
第四部分
内容
诊断和治疗
腺病毒肺炎
• • 症状学 • 细湿罗音 • 放射学改变 • 病理生理学 • 病程 • 预后
感染后BO： 持续 持续 持续 细支气管闭塞 长 不好
腺病毒： 急性、高热 后期有 2-3周 可复性 2-3周 好
儿童闭塞性细支气管炎的诊断和治疗专家共识
方案
第二部分
内容
儿童闭塞性细支气管炎的诊断和治疗专家共识
病因和病理
分类： 吸入刺激物有关的BO 药物有关的BO 感染后BO（儿童以感染后为主） 结缔组织疾病有关的BO（SLE/皮肌炎/类风湿） 局部损伤有关的BO 特发性BO（成人为主） 器官移植有关的BO（骨髓、肺移植）
儿童闭塞性细支气管炎的诊断和治疗专家共识
方案
第四部分
内容
诊断和治疗
• 病程1～3周，急性， • 低热喘憋喘鸣音 • 肺功能：阻塞性 • X线：支气管周围渗出、
肺过度充气和段或段以 下肺膨胀不全。
• 可逆
毛细支气管炎和闭塞性细支气管炎
• >4~10w,亚急性， • 持续咳嗽捻发音喘鸣 • 肺功能：阻塞或限制性 • 胸片：间质浸润
支气管充气相 • CT:支气管扩张造影呈整枝树
方案
第二部分
病因和病理
内容 病原学

毛细支气管炎ppt课件

毛细支气管炎ppt课件


2、控制喘憋 可用异丙嗪和氯丙嗪，各1mg/（mg. 次）肌注或口服，具有止喘，镇咳和 镇静的作用，也可使用氨茶碱口服、 静脉滴注或保留灌肠，重症患儿可用 沙丁胺醇（喘乐宁）、布地奈德、特 布他林雾化吸入。糖皮质激素用于严 重的喘憋发作或其他治疗不能控制者， 琥珀酸氢化可的松5—10mg/（kg.d） 或甲基泼尼松龙1—2mg/（kg.d）数小 时内静脉滴入。


饮食调理：忌食腥腻：特别是海 腥类，油炸类及辛辣刺激性食物。 1、补充蛋白质：瘦肉、豆制品、 山药、鸡蛋、动物肝脏、绿叶蔬 菜等食物中含优质的蛋白质，应 多吃。 Nhomakorabea
2、补充维生素：为增加机体免 疫功能，减轻呼吸道感染症状， 应补充足够的维生素A和维生素C， 故应多吃一些新鲜蔬菜和水果。 3、增加水的摄入量：大量饮水， 有利于痰液稀释，保持气管通畅， 每天饮水量应不少于 2000 毫升。

3、抗病原体药物治疗 如系病毒感染所致，可用三氮唑 核苷静脉滴注或雾化吸入，亦可 试用α—干扰素肌注，但其疗效 均不肯定。怀疑支原体感染者可 应用大环内酯类抗生素，有细菌 感染者应用适当的抗生素。

4、生物制品治疗 静脉注射免疫球蛋白400mg/ （kg.d），连续3—5天，可缓解 临床症状，减少患儿排毒量和缩 短排毒期限

体检发现呼吸浅而快，60-80次/分，甚至 100次/分，伴鼻翼扇动和三凹征；心率加快， 可达150-200次/分，肺部体征主要为喘鸣音， 叩诊可呈鼓音，喘憋缓解期可闻及中、细湿 啰音，肝脾可由于肺气肿而推向肋缘下。毛 细支气管炎患儿双肺呈气肿征，直接影响气 和换气功能，导致氧分压降低，形成低氧血 症。由于喘憋，PaO2降低，PaCO2升高， SaO2降低而致呼吸衰竭。用洋地黄治疗容易 引起洋地黄中毒，在剂量上受限制，而且洋 地黄最大显效时间长，不利于及时控制病情 的发展。本病高峰期在呼吸困难发生后的 48-72小时，病程一般约为1周至2周。如不 及时给予治疗和护理，可威胁婴幼儿的生命。

小儿毛细支气管炎科普讲座PPT课件

小儿毛细支气管炎科普讲座PPT课件
一旦出现这些症状，应立即就医。
小儿毛细支气管炎的症状表现 症状持续时间
大多数孩子的症状会在1到2周内逐渐好转， 但也可能持续更久。
个别孩子可能需要住院治疗。
如何预防小儿毛细支气管炎？
如何预防小儿毛细支气管炎？ 保持良好的卫生习惯
勤洗手，避免与患病儿童亲密接触。
家长应教导孩子养成良好的咳嗽和打喷嚏礼仪。
保持孩子充足的水分摄入，适当使用加湿器 ，减轻咳嗽和呼吸不适。
注意观察孩子的症状变化，必要时就医。
小儿毛细支气管炎的治疗方法 药物治疗
医生可能会开具支气管扩张剂或类固醇等药 物以缓解症状。
切勿自行用药，务必遵循医嘱。
小儿毛细支气管炎的治疗方法
住院治疗
若孩子症状严重，可能需要住院进行吸氧、 监测和支持性治疗。
如何预防小儿毛细支气管炎？ 适当的环境管理
确保室内通风，避免烟雾和污染物。
尽量避免在流感高发季节带孩子去人多的地方。
如何预防小儿毛细支气管炎？ 疫苗接种
对于高风险婴儿，医生可能建议使用RSV预防性 药物。
及时接种常规疫苗以增强免疫力。
小儿毛细支气管炎的治疗方法
小儿毛细支气管炎的治疗方法 家庭护理
家长应密切关注病情变化并保持与医生沟通 。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 明显呼吸困难
如果孩子出现明显的喘息、呼吸急促或蓝紫色的 嘴唇，应立即就医。
及时的医疗干预对改善预后至关重要。
何时寻求医疗帮助？ 高烧不退
持续高烧或伴随其他严重症状时，应带孩子去医 院。
不要忽视发热对小儿的影响。
何时寻求医疗帮助？ 症状恶化
根据统计，约有30%到40%的婴儿在其生命的前 一年内会感染此病。
小儿毛细支气管炎的症状表现

细支气管炎ppt课件

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26
影像表现
肺内病症缺乏特异性 头部、颈部恶心肿瘤治疗后改变，食管 扩张，Zenker憩室，大的食道裂孔疝和 胃结扎。 患者经过治疗后没有吸收的细胞性细支 气管炎需要筛查吸入性因素，尤其是两 肺下叶为主累及到的情况。
27
Aspiration bronchiolitis from severe reflux esophagitis in a 58-year-old woman presenting with chronic cough.
41
Constrictive bronchiolitis in a 53-year-old woman with rheumatoid arthritis.
42
CONCLUSION
43
TEACHING POINTS
细支气管炎通常指炎症和/或纤维化累及直 径小于2毫米的气道(通常缺乏软骨壁)和肺 泡导管
慢性 在急性的表现上，另有支气管扩张
22
Severe community-acquired M pneumoniae pneumonia in a 48-year-old man presenting with acute dyspnea and fever
23
Postprimary pattern of tuberculosis in a 38-year-old man presenting with chronic cough, fatigue, and low-grade fever.
在矢状位上能够较好的观察到
随机分布结节（ random ） 特征表现：均匀一致
累及双肺 随机分布
9
centrilobular
10
perilymphatic

毛细支气管炎ppt课件

毛细支气管炎ppt课件

3
定义和病理生理学
尽管“毛细支气管炎”一词是指细支气管炎症，但是 能够直接观察到这种情况的可能极小，而往往是对于 出现与病毒感染相关的呼吸困难的幼儿作出这样的推 论。毛细支气管炎的定义不一，可能因为此,已发表的 研究得出的临床证据的多变。
2021精选ppt页脚>
4
病理
毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，粘膜 下充血、水肿和腺体增生、粘液分泌增多。毛细支气 管狭窄甚至堵塞，导致肺气肿和肺部不张，出现通气 和换气功能障碍。
2021精选ppt页脚>
20
诊断性检测
循证评价的结果并不支持对常规毛细支气管炎病例应用任 何诊断性检查。
病毒抗原检测在病毒流行季节高峰期的预测价值普遍较好， 但是随着疾病发病率的下降，其价值也显著减小。
对于绝大多数毛细支气管炎患儿而言，临床诊断就足够了， 病毒检测对常规处理并无更多价值。
X线胸片检查对毛细支气管炎的诊断和处理的影响也存在 很大差异，不建议将其作为常规。
毛细支气管炎
2021精选ppt页脚>
1
概述
急性毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病毒引起 的婴幼儿较常见的下呼吸道感染，仅见于2岁以下的婴 幼儿，特别是1～6个月的小婴儿，病变主要发生在细 小支气管，但肺泡也可受累，因此它属于特殊类型的 肺炎。北方多数病例发生在冬春季，南方地区夏秋季 也有发病。
2021精选ppt页脚>
2
传统的定义
毛细支气管炎（bronchiolitis）是由多种致病原感染 引起的急性细支气管炎症，以喘憋、三凹征和喘鸣为 主要临床特点。临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间 壁的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类型 的肺炎，有人称之为喘憋性肺炎。

小儿毛细支气管炎科普讲座PPT课件

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小儿毛细支气管炎科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是小儿毛细支气管炎？ 2. 小儿毛细支气管炎的症状有哪些？ 3. 如何诊断小儿毛细支气管炎？ 4. 小儿毛细支气管炎的治疗方法是什么？ 5. 小儿毛细支气管炎的预防措施有哪些？
什么是小儿毛细支气管炎？
什么是小儿毛细支气管炎？ 定义
小儿毛细支气管炎是一种影响婴幼儿的下呼吸道 感染，主要由病毒引起。
小儿毛细支气管炎的预防措施 有哪些？
小儿毛细支气管炎的预防措施有哪些？ 疫苗接种
虽然目前尚无RSV疫苗，但高危儿童可接种特定 免疫球蛋白以预防感染。
家长应咨询医生，了解孩子的疫苗接种方案。
小儿毛细支气管炎的预防措施有哪些？ 卫生习惯
接触，能有效减少病毒传播。
小儿毛细支气管炎的症状有哪 些？
小儿毛细支气管炎的症状有哪些？ 早期症状
早期症状包括感冒症状，如流感、咳嗽和轻 微发热。
这些症状可能在几天内加重。
小儿毛细支气管炎的症状有哪些？ 严重症状
随着病情进展，可能出现喘息、呼吸急促和 胸部凹陷等现象。
如果出现这些症状，应及时就医。
小儿毛细支气管炎的症状有哪些？ 并发症
在某些情况下，可能会并发肺炎或其他更严 重的呼吸道感染。
这些并发症需要专业的医疗干预。
如何诊断小儿毛细支气管炎？
如何诊断小儿毛细支气管炎？
临床评估
医生会评估病史和症状，并进行体格检查，检测 呼吸音和肺部状态。
注意到喘息、呼吸急促等症状是重要的诊断依据 。
如何诊断小儿毛细支气管炎？
实验室检查
可能需要进行血液检查和胸部X光，以排除其他 疾病。
在流感季节，尽量减少孩子的外出。
小儿毛细支气管炎的预防措施有哪些？ 室内环境

急性细支气管炎患者的护理PPT课件

急性细支气管炎患者的护理PPT课件
见于儿童，尤其在冬季。
成人也可感染，特别是吸烟者。
什么是急性细支气管炎？ 病因
主要由病毒引起，包括流感病毒、冠状病毒等。
细菌感染也可能在某些情况下发生。
谁是高风险群体？
谁是高风险群体？ 儿童
儿童免疫系统尚未完全发育，易感染。
尤其是6个月到2岁的婴幼儿。
使用加湿器可帮助缓解呼吸道不适。
如何进行护理？ 遵循医嘱
按医生指示进行药物治疗，包括止咳药和抗 生素（如适用）。
不自行停药或更改剂量。
护理后的观察与评估
护理后的观察与评估 症状监测
定期评估患者的呼吸状况和咳嗽的变化。
记录咳嗽频率和痰的性质。
护理后的观察与评估 体温监测
监测体温变化，观察是否有发热现象。
如果症状持续超过两周，应进行专业评估。
这可能表明其他潜在疾病。
何时寻求医疗帮助？ 伴随症状
如出现血痰或持续高热，需立即就医。
这些可能是更严重疾病的表现。
如何进行护理？
如何进行护理？ 保持充足水分
确保患者摄入足够的水分，以稀释痰液。
水分可以帮助缓解咳嗽和呼吸困难。
如何进行护理？ 环境管理
保持室内空气流通，避免烟雾和刺激物。
谁是高风险群体？ 老年人
老年人因免疫力下降，感染风险增加。
慢性病患者更需注意。
谁是高风险群体？ 吸烟者
吸烟会损害支气管的防御机制，增加感染几 率。
戒烟有助于降低风险。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状加重
如果咳嗽、呼吸急促或发热加重，应及时就医。
尤其是出现胸痛和气喘需要立即就医。
何时寻求医疗帮助？ 持续时间
发热可能指示感染加重。
护理后的观察与评估 心理支持

弥漫性泛细支气管炎ppt课件

弥漫性泛细支气管炎ppt课件
直至1981年我国对本病做了详细介绍
4
病因
感染 本病多有慢性副鼻窦炎病史（80%以上） 遗传 有一定的人种特异性及家族发病倾向，是
一种涉及多种因素的复合基因疾病，日本DBP 患者HLA-B54 多阳性（ 63.2%） 免疫 BALF中性粒细胞比例增高，CD4/CD8下降， CD4，CD8 淋巴细胞总数增多。
2
历史
1963年其临床及X线的表现首先被日本 Takizawa教授所描述，1969年中山、本间最 先依据病理组织学的特点提出DPB的概念，并 将其区别于其它气道阻塞性疾病。
3
历史
日本曾在80年代进行两次大规模的流行病学调查， 临床诊断648例，组织学确诊82例[4]。东亚地 区的韩国及我国的台湾省也陆续有个案报告。
14
DPB
15
CT征象分析
小支气管扩张 多为细支气管壁增厚, 无囊状支气管扩张。此 特点区别于其他原因引起的支气管扩张, 可能 与DPB的细支气管全壁炎所致的细支气管壁增 厚有关。
16
1
17
CT征象分析
小斑片样磨玻璃影、斑片状和大片实变影、小 空洞, 均为感染性病变不同阶段的共同征象, 无 特异性。其范围、形态、密度等与感染性病变 的严重程度和病程有关。但在DPB病例中, 上 述感染性病变多以弥漫性细粟粒样小结节影为 背景伴随出现。
必须项目： 1 持续性咳嗽、咳痰、呼吸困难 2 慢性副鼻窦炎或既往有副鼻窦炎病史 3 双肺弥漫分布的颗粒样结节状阴影，CT呈小叶中心性
颗粒样结节状阴影 参考项目 1 断续性湿罗音；
2 1秒率降低（＜70%）以及低氧(PaO:<80mmHg);
3 冷凝集试验1：64以上
23
确诊: 符合必须项目① 、② 和③, 加上参考 项目中的2项以上;
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a 63-year-old woman with nontuberculous mycobacterial infection
a 57-year-old man with chronic thromboembolic disease
各种类型细支气管炎
1、最常见的类型： 感染性细支气管炎
➢根据临床的进程可分为急性和慢性。
3、以磨玻璃结节为主要表现的细 支气管炎
尽管所有类型的细支气管炎都可以存在 小叶中心磨玻璃结节，呼吸性细支气管 炎和过敏性肺炎是最常见的类型
RB-ILD
Fig.1.RB-ILD in a 32-year-old man with a 17 pack-year history of smoking
在矢状位上能够较好的观察到
➢ 随机分布结节（ random ） ✓ 特征表现：均匀一致
累及双肺 随机分布
centrilobular
perilymphatic
random
小叶中心微小结节=细支气管炎？
➢小叶中心微小结节 ✓细支气管炎
✓肺动脉（如纤维肉芽肿、肿瘤栓塞）
➢ 肺动脉小叶中心结节 ✓ 趋向两肺内弥漫分布
当认识到这个疾病时能够针对性的治疗， 因此临床意义重大
CT表现
实性或者磨玻璃结节。
由于没有特异性的临床表现，当病情进 展是，放射科医生需要有高度的警觉性， 将滤泡细胞细支气管添加到鉴别诊断中。
Follicular bronchiolitis in the setting of rheumatoid arthritis in a 68-yearold woman presenting with dyspnea.
过敏性肺炎
Hypersensitivity pneumonitis in a 61-year-old woman presenting with worsening dyspnea.
headcheese pattern
4、滤泡性细支气管炎
滤泡性细支气管炎是一种淋巴组织增生 异常。
被认为一种自身免疫性疾病（如类风湿 关节炎和干燥综合征）和慢性免疫抑制 （如AIDS，其他获得性或先天性免疫缺 损）。
➢急性主要由病毒（呼吸道合胞病毒）和 细菌（如：金黄色葡萄球菌，肺炎支原 体）。
➢慢性主要由分支杆菌（包括：结核和非 结核分支杆菌感染）或者细菌（如绿脓 杆菌）。
Hale Waihona Puke T表现➢急性 ✓散在簇状树芽征 ✓支气管壁增厚 ✓可以累及一个或数个肺叶
➢慢性 ✓在急性的表现上，另有支气管扩张
Severe community-acquired M pneumoniae pneumonia in a 48-year-old man presenting with acute dyspnea and fever
Postprimary pattern of tuberculosis in a 38-year-old man presenting with chronic cough, fatigue, and low-grade fever.
Nontuberculous mycobacterial infection in a 30-year-old man presenting with chronic cough and sputum production
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细支气管炎
细支气管炎
➢细支气管炎通常指炎症和/或纤维化累及 直径小于2毫米的气道(通常缺乏软骨壁) 和肺泡导管
➢难点： ✓非特异性的临床表现 ✓影像学表现类似 ✓确诊困难
分类
➢细胞性细支气管炎（cellular bronchiolitis） 炎症细胞浸润为主要特征
➢缩窄性(纤维性)细支气管炎 外膜和粘膜下纤维化致支气管狭窄
细支气管炎的分类
扫描与后处理技术
高分辨率CT 1.00- 1.25毫米层厚 高频算法重建 （high-frequency
algorithm reconstruction） 采集图像
深吸气仰卧位（常规序列） 仰卧呼气末（观察空气潴留） 俯卧吸气末（区分肺不张与早期肺间 质病变）
扫描与后处理技术
后处理技术（MIP）
2、吸入性细支气管炎： 一种容易忽视的类型
吸入性细支气管炎 第二常见类型 零星的诊断或者误诊 很多临床症状会增加吸入性的风险
影像表现
肺内病症缺乏特异性
头部、颈部恶心肿瘤治疗后改变，食管 扩张，Zenker憩室，大的食道裂孔疝和 胃结扎。
患者经过治疗后没有吸收的细胞性细支 气管炎需要筛查吸入性因素，尤其是两 肺下叶为主累及到的情况。
5、弥漫性泛细支气管炎
Aspiration bronchiolitis from severe reflux esophagitis in a 58-year-old woman presenting with chronic cough.
Aspiration bronchiolitis in a 43-year-old woman presenting with heartburn and frequent emesis who had undergone gastric banding 6 years previously.
影像学表现
➢CT表现 ✓小叶中心微小结节(常认为树芽征) ✓支气管壁增厚 ✓细支气管增宽 ✓马赛克征(如果采集呼气相能发现空气潴
留)
小叶中心型的微小结节？
➢小叶中心型微小结节 ✓ 直径<3mm（Fleischner Society） ✓分布不会延伸至胸膜（包括叶间裂）
➢ 沿淋巴管分布结节（ perilymphatic ） ✓ 特征表现：沿叶间裂、小叶间隔分布
✓ 特殊临床病史（滥用止痛药、违禁药、新发肺动脉 高压、血管置管、肿瘤病史）
马赛克征
➢定义：不同密度的区域拼接在一起
马赛克征=细支气管炎？
➢原因可能有：a.间质性疾病 b.闭塞性小气道疾病…. c.血管阻塞性疾病 d.正常人群也能出现
➢马赛克征鉴别
✓气管原因：支气管扩张，支气管壁增厚
✓血管原因：肺动脉高压，慢性血栓栓塞 疾病存在肺动脉充盈缺损，肺动脉干的 扩张，右心室增大。