高血压病(眩晕)

眩晕病(原发性高血压)中医诊疗方案一、病名:中医病名:眩晕病 ICD编码: BNG070西医病名:原发性高血压 ICD-10编码: I10. X02二、诊断(一)疾病诊断.1、中医诊断标准:参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》(中国中医药出版社, 2008年8月)与《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社，2002年5月)。

主要症状:头晕目眩，头痛。

次要症状:头如裹，面红目赤，口苦口干，耳鸣耳聋,汗出，腰膝酸软等。

2、西医诊断标准:参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南(2010年修订版)》。

(1)未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)平均舒张压(DBP)≥90mmHg;(2)既往有高血压史，目前近4周内应用抗高血压药物治疗的个体。

(二)证候诊断1、肝阳上亢证:主证:眩晕，耳鸣、头目胀痛。

兼证:面红耳赤、口干、口苦、失眠多梦、烦躁易怒、便秘、溲赤。

舌脉:舌红苔黄、脉弦或数。

证机:肝阳风火，上扰清窍。

2、痰浊中阻证:主证:眩晕、头重如裹、昏蒙。

兼证:胸闷恶心、呕吐痰涎、纳少多寐、脘腹痞满。

舌脉:舌淡，苔白腻，脉濡滑。

证机:痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。

3、气血亏虚证:主证:眩晕动则加剧，遇劳加重。

兼证:头痛隐隐、神疲乏力、面色少华、倦怠懒言、心悸少寐、纳少腹胀。

舌脉:舌淡，苔薄白，脉细弱。

证机:气血亏虚，清阳不展，脑失所养。

4、肾精不足证:主证:眩晕日久不愈，腰膝酸软。

兼证:少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，或遗精滑泄，耳鸣齿摇，或颧红咽干，五心烦热;或面色晚白，形寒肢冷。

舌脉:舌红少苔、脉细数;舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。

证机:肾精不足，髓海空虚，脑失所养。

5、瘀血阻络证:主证:眩晕，头痛如剌、痛有定处。

兼证:精神不振，面色黧黑、耳鸣耳聋、口唇紫黯、健忘、胸闷心悸。

舌脉:舌质紫暗有瘀斑、苔薄白、脉弦涩或细涩。

高血压病诊疗规范中医病名：眩晕，头痛等范畴。

西医病名：高血压病。

一、诊断标准：中医诊断标准：高血压病属中医“头痛”、“眩晕”的范围，以血压升高，伴有或不伴有眩晕、头痛、心悸等症状均可诊断为眩晕或头痛。

1、头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。

2、可伴恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。

3、慢性起病逐渐加重，或急性起病，或反复发作。

4、测血压，查血色素，红细胞计数及心电图，颈椎X线摄片，经颅多普勒等有助明确诊断。

有条件做CT、磁共振检查。

5、应注意除外肿瘤、严重血液病等。

西医诊断标准：1、至少测量两次非同日血压（每次至少测3遍取其均值），收缩压等于或高于140mmHg或舒张压等于或高于90mmHg为高血压。

2、曾确诊为高血压，现服降压药，血压虽正常，仍为高血压。

3、除外继发性高血压。

1999年世界卫生组织／国际高血压联盟（WHO－ISH）高血压治疗指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分级，血压水平的定义和分类（mmHg）类别收缩压舒张压理想血压＜120 ＜80正常血压＜130 ＜85正常高值 130～139 85～891级高血压（“轻度”） 140～159 90～99亚组：临界高血压 140～149 90～942级高血压（“中度”） 160～179 100～1093级高血压（“重度”）＞＝180 ＞＝110单纯收缩性高血压＞＝140 ＜90亚组：临界高血压 140～90 ＜90按器官损害程度进行高血压分期一期无器质性改变的表现二期至少有下列器官损害表现之一：1、左室肥厚（X光胸片、心电图、超声心动图）2、眼底：视网膜动脉普遍或局限性狭窄3、肾：微量蛋白尿和/或血浆肌酐浓度轻度升高（1.2-2.0mg/dl）4、动脉粥样硬化斑块（颈动脉、主动脉、骼动脉和股动脉）的超声和放射学证据三期由于靶器官损害出现症状和体征，包括：心：心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭脑：卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）、高血压脑病、血管性痴呆肾：血浆肌酐浓度>2.0mg/dl，肾功能衰竭眼底：视网膜出血和渗出伴或不伴有视神经乳头水肿血管：主动脉夹层动脉瘤，动脉栓塞二、中医辨证分型标准1、肾虚阳亢主症：头晕头胀头痛，烦躁耳鸣，腰膝酸软，脉细数或弦细。

眩晕病（原发性高血压）中医护理常规眩晕即指眼花头晕，轻者闭目即止，重者如坐车船，不能站立，伴恶心、呕吐，甚则昏倒状等。

常见于高血压。

，眩晕辩证分为：肾气亏虚证、痰瘀互结证、肝火亢盛证、阴虚阳亢证。

一、基础护理1.病室环境：病室安静、避免噪音干扰、整洁、室内阳光充足、空气流通、温湿度适宜。

2、情志护理：保持精神愉快、乐观，心情舒畅，情绪稳定。

避免情绪激动。

3.饮食护理：饮食宜低盐低脂、清淡、易消化、富营养之品，忌肥甘、油腻、煎炸、辛辣刺激性饮食及烟酒。

4.给药护理：指导长期服用降压药者服从医师的安排，遵医嘱适时调整药物，中药汤剂一般宜温服。

5..病情观察：（1）观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。

（2）观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。

（3）观察心悸发作是否与情志、进食、体力活动等变化有关。

（4）急性发作呕吐剧烈者暂禁食。

二、辩证施护1、肾气亏虚证证候：腰脊痠痛（外伤性除外），胫痠膝软和足跟痛，耳鸣或耳聋，心悸或气短，发脱或齿摇，夜尿频、尿后有余沥或失禁。

舌淡苔白、脉沉细弱。

2、痰瘀互结证（风痰上扰证）证候：头如裹、胸闷、呕吐痰涎、刺痛（痛有定处或拒按）、脉络瘀血、皮下瘀斑、肢体麻木或偏瘫、口淡、食少、舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点脉涩。

3、肝火亢盛证证候：眩晕、头痛、急躁易怒、面红、目赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌红苔黄、脉弦数。

4、阴虚阳亢证证候：腰酸，膝软，五心烦热，心悸，失眠，耳鸣，健忘。

舌红少苔，脉弦细而数。

三、护理：1、注意保持病安静，温暖的环境，在做各种护理操作时动作尽量轻柔，不要碰撞或摇动床位，以免加重病情。

必要时氧气吸入。

2、重病患者，以卧床休息为主，康复期可安排参加户外活动，如散步、气功等体育锻炼。

3、饮食宜少食多餐，以细软、滋补为主，鼓励患者食用种粗粮、蜂蜜、山楂、香蕉、西瓜等。

4、针灸常用穴位有气海、三阴交、足三里、脾俞。

四、健康教育（1）因本病每遇疲劳、郁怒等诱因而反复发作，故应使患者注意劳逸结合，动静结合，节制房事，戒烟酒，养成起居规律的良好习惯。

眩晕(高血压)的护理眩晕(高血压)的护理正文：一、概述眩晕是一种常见的症状，特别在高血压患者中更为常见。

眩晕症状可能对患者的生活产生负面影响，因此护理措施至关重要。

本文将详细介绍眩晕(高血压)护理的相关内容。

二、评估1、收集患者的主观症状描述，包括眩晕发作的频率、时间、强度以及伴随的症状（如恶心、呕吐等）。

2、测量患者的血压水平，记录其收缩压和舒张压。

3、进行头颈部检查，检查耳朵、眼睛和颈椎等相关部位是否存在异常。

4、评估患者的日常活动水平和体力活动耐受性。

三、干预1、降低血压水平：- 帮助患者控制体重，推荐健康饮食和合理的运动计划。

- 鼓励患者按时服用抗高血压药物，并定期进行血压监测。

- 建议患者避免过度劳累和精神紧张。

- 教育患者减少盐的摄入量，并提供相关的饮食建议。

2、预防眩晕发作：- 提醒患者避免快速转身或突然站立，尤其是从躺卧位或坐位到站立位时。

- 建议患者避免剧烈头部运动，如频繁低头、高头或摇头等。

- 教授患者有效的平衡训练方法，例如眼球运动和头颈的锻炼。

3、管理眩晕发作：- 帮助患者寻找一个安全的位置，使其安心休息。

- 若伴有恶心和呕吐，可给予适量的抗恶心药物。

- 在眩晕发作期间，可使用冷敷或热敷的方法缓解症状。

- 避免患者进行危险动作或操作，确保其安全。

四、教育1、向患者提供关于眩晕的相关知识，包括病因、症状和处理方法等。

2、教育患者进行正确的血压测量方法和记录，以及监测自身症状的变化。

3、强调患者按医嘱服药，并告知药物的注意事项和可能的副作用。

4、提供健康生活方式的指导，例如合理饮食、适度运动和减轻压力等。

五、附件本文档无附件。

六、法律名词及注释1、高血压：也称为高血压病，是指体循环动脉血压持续升高的一种疾病。

高血压与眩晕的症状和处理方法高血压是一种常见的慢性疾病，全球范围内有大量的人患有高血压。

高血压对身体健康会产生许多负面影响，其中之一就是眩晕的症状。

本文将探讨高血压与眩晕的症状以及一些处理方法。

一、高血压的症状高血压是指血压持续升高，达到一定数值的情况下才能被诊断为高血压。

然而，高血压本身是无症状的，所以很多人对自己是否患有高血压并不了解。

然而，当血压升高到一定程度时，一些症状可能会出现，其中之一就是眩晕。

眩晕是高血压患者常见的症状之一，它通常表现为头晕、头昏、站立或行走时的晕眩感。

此外，高血压还可能导致其他症状，如头痛、心悸、乏力、恶心等。

这些症状都需要引起我们的重视。

二、高血压与眩晕的关系高血压导致眩晕的原因主要有以下几点：1. 血压突然升高：当血压突然升高时，大脑供血不足，从而导致眩晕的感觉。

2. 血液循环不畅：高血压会导致血液循环不畅，包括供应大脑的血液。

血液供应不足会导致头晕、头昏等症状。

3. 药物副作用：一些治疗高血压的药物可能会导致眩晕。

因此，在服用药物时，如果出现不适，应及时咨询医生。

三、处理方法对于高血压患者而言，控制血压是非常重要的。

以下是一些处理方法，可以帮助减轻高血压引发的眩晕症状，并提高生活质量。

1. 饮食控制：遵循低盐饮食，减少盐的摄入有助于降低血压。

此外，还应增加摄入水果、蔬菜和全谷物等富含纤维的食物。

2. 合理运动：适度的运动可以帮助控制血压，增强心肺功能。

建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

3. 减轻压力：长期处于紧张、焦虑的状态会导致血压升高。

因此，通过放松身心，如听音乐、打坐、做瑜伽等，有助于缓解高血压与眩晕症状。

4. 合理药物治疗：对于高血压患者，药物治疗是必要的。

然而，在服用药物时，需要遵循医生的指导，不可随意更改剂量或停药。

5. 定期复诊：高血压患者需要定期复诊，通过监测血压，及时调整治疗方案。

总结：高血压和眩晕是两个常见的健康问题，它们之间存在着密切的联系。

眩晕（高血压）
眩晕是目眩和头晕的总称，以眼花、视物模糊和昏暗发黑为眩，以视物旋转或天旋地转不能站立为晕，因两者同时并见，故称眩晕（西医高血压也属此范畴）
一、生活调护
1、居室要安静舒适，注意休息，眩晕严重时需绝对卧床休息，改变体位时动作要缓慢
2、劳逸结合，生活规律，保证充足睡眠，避免熬夜、劳累、紧张、郁闷等不良因素。

3、适当参加体育运动和坚持有益的健身锻炼（如气功、太极拳、散步），体位变化不宜过大、过快。

4、定期测量血压（轻度高血压2-4周一次，中度高血压1-2周一次或按医嘱）必要时检查心电图、血脂、血粘度。

5、眩晕有高血压、动脉硬化引起者，要经常测量血压，保持血压稳定，控制饮食和血脂。

6、眩晕有颈椎病引起者，要选用合适枕头，避免长期低头工作。

二、饮食调护
1、饮食宜清淡低盐，多食含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、鱼、豆类等，忌辛辣刺激、肥厚之品，避免高胆固醇的食物。

2、肥胖者控制饮食，适当减轻体重。

3、食疗：（1）花茶：菊花有清热解毒，平肝降压作用。

取白菊花20g泡茶饮，对头痛、头晕、耳鸣效果佳。

（2）芹菜粥：芹菜100g，粳米50g，米洗净加水适量煮，将熟时放入芹菜，再煮菜熟，即可食用，有降压作用。

三、出院指导
1、保持心情愉快，情绪稳定。

2、学会自我调适心理，避免用脑过度、精神紧张。

善于排解压力，且忌情绪激动、大起大悲等不良刺。

眩晕病（原发性高血压）中医护理常规眩晕病，因风阳上扰、痰浊上扰，使脑窍失养、脑髓不充所致，以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现，病位在肝、脾、肾。

内耳性眩晕、颈椎病、椎-基底动脉供血不足等可参考本病。

一、护理评估（1）评估患者生命体征、意识、神志、瞳孔、眩晕等情况。

（2）了解患者生活方式及休息、排泄等情况。

（3）中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。

（4）中医证型：①肾气亏虚证。

证侯：腰脊酸痛（外伤性除外），胫酸膝软和足跟痛，耳鸣或耳聋，心悸或气短，发脱或齿摇，夜尿频，尿后有余沥或失禁。

舌淡，苔白，脉沉细弱。

②痰瘀互结证。

证候；头重如裹，胸闷，呕吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定处或拒按），脉络瘀血，皮下瘀斑，肢体麻木或偏瘫，口淡食少。

舌胖，苔腻，脉滑；或舌质紫暗有癌斑、瘀点，脉涩。

③肝火亢盛证。

证侯：眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干，口苦，便秘，溲赤。

舌红，苔黄，脉弦数。

④阴虚阳亢证。

证候：腰酸，膝软，五心烦热，心悸，失眠，耳鸣，健忘。

舌红，少苔，脉弦细而数。

二、护理要点（1）按中医内科一般护理常规进行护理。

（2）保持病室安静整洁，空气流通。

（3）急性期患者卧床休息，病情稳定后适当运动以利气血运行。

（4）加强基础护理，防跌倒、坠床等意外。

（5）观察病情，做好护理记录。

①密切观察患者神志、瞳孔、生命体征、眩晕等情况。

②发生头痛、呕吐、视物模糊、言语謇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时，应报告医生，及时处理。

（6）给药护理：①中药汤剂宜温服，观察用药后效果及反应。

②眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用。

（7）饮食护理：①饮食应低盐低脂，以质软、少渣、易消化、少量、多餐为原则。

②戒烟酒、浓茶、咖啡，忌食辛辣、油炸、肥甘之品。

③避免过饥过饱，饮食有节。

（8）情志护理：①责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，从而进行有效的有针对性的指导。

②针对肝火亢盛、情绪易激动者，讲明情绪激动对疾病的不良影响，指导患者学会自我情绪控制。

高血压的头晕该怎么办
高血压的头晕怎么办？这是很多老年人都特别关注的一个问题，现在的高血压疾病发展的越来越年轻，所以建议每个人还是预防为主，时刻关注自己的健康状况，那么对于已经患有高血压的头晕怎么办？
高血压是一种危害性很大的疾病，高血压所致的眩晕多数是由于情绪变化、精神紧张或受精神刺激等因素的影响 ,使血压产生波动而引起的。

也有的是滥用降压药 ,使血压突然大幅下降 ,发生眩晕。

建议患者可以多休息，早期可能无症状或症状不明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。

建议患者朋友选择健康的枕头，取明矾六斤至七斤，捣碎成花生米大小的块粒，装进枕芯中，常用此当枕头，可以使血压降低。

通常吃花生时，把剩下的花生壳洗净，加入半杯开水饮用，倒茶，可以降低血压和调节血中胆固醇含量，不仅对高血压患者有影响，也对血脂异常冠心病均有疗效。

建议患者少饮酒，少吸烟。

过量的酗酒可能导致高血压的发生，饮酒使心率增快，血管收缩，血压升高，情绪激动，引发脑出血。

所以要减少喝酒。

高血压患者要严格控制盐的摄入，一般每天要把盐的摄入量控制在六克，不要吃太多很咸的食物，比如咸菜，油炸食品等。

注意事项
高血压患者要把粗粮、薯类等作为主食，如玉米、燕麦、荞麦、小米等，这些粗粮含有丰富膳食纤维，能促进胃肠蠕动，排出多余胆固醇。

二、常见症状/证候施护
• 5.遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太 阳、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次。 • 6.中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日1 次。 • 7.遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日 1次。 • （二）头痛 • 1.观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。 • 2.进行血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵 医嘱给予处理。 • 3.头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、
六、护理效果评价
• 及时填写，逐一落实。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
•
•
谢谢大家！
二、常见症状/证候施护
• 2.出现恶心呕吐者及时清理呕吐物，指导患者采取正确体 位，以防止发生窒息，可按揉双侧内关、合谷、足三里等 穴，以降血压止吐。 • 3.呕吐甚者，中药宜少量多次频服，并可在服药前口含鲜 生姜片，或服少量姜汁。 • 4.呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口以保持口腔 清洁。 • 5.饮食宜细软温热素食，如生姜枇杷叶粥或生姜陈皮饮， 忌食生冷、肥甘、甜腻生痰之品。
二、常见症状/证候施护
• 坐、下床动作要缓慢，必要时有人扶持。 • 4.避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素 。 • 5.遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会 等穴。 • 6.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择内分泌、神门、 皮质下、交感、降压沟等穴位。隔日更换1次，双耳交替 • 7.遵医嘱穴位贴敷：贴敷两侧太阳穴。 • 8.目赤心烦、头痛者，可用菊花泡水代茶饮。 • （三）心悸气短 • 1.观察心悸发作是否与情志、进食、体力活动等变化有关
眩晕病（原发性高血压）中医护理方案
内一科 王 敏
一、常见证候要点

有效： 舒张压下降不及10mmHg，但已达正常范围； 舒张压下降10-19mmHg，但未达正常范围； 收缩压较治疗前下降30mmHg以上。需具备其中一项。
无效：未达到上述标准者。
（2）中医证侯疗效判定标准
显效：临床症状、体征明显改善，症候积分减少≥70%。
有效：临床症状、体征均有好转，症候积分减少≥30%。
③血液流变学中全血粘度、血浆粘度、RBC比积有所改善。或BNP下降，〈50%；或心肌酶学下降〈50%。
无效：①胸痛等主要症状无改善，
②心电图于治疗前基本相同；
③血液流变学中全血粘度、血浆粘度、RBC比积无改善。或BNP下降〈10%；或心肌酶学下降〈10%。
加重：①胸痛等主要症状
②心电图较试验前加重。
眩晕(高血压病)中医治疗方法总结分析
(眩晕病ICD R42.01高血压病ICD I10.11)
一：临床资料
高血压病(眩晕)是严重威胁人类生命健康的疾病之一。从中医的角度讲，高血压属于中医的“眩晕”范畴。可辩证分为肝肾阴虚、肝阳上亢、痰浊中阻、瘀血阻窍四证。
我科在2011年1月一2011年12月共收治门诊和住院高血压病人826例，。其中男428例，女398例；年龄最小39岁，最大86岁，平均年龄(65.7士15.3)岁。病程1个月～25年。
四：分析
高血压病在中医中多归为眩晕范畴，病在清窍，与肝、脾、肾三脏功能失常关系密切。以肝肾阴虚、气血不足为本，风、火、痰、瘀为标，以虚证居多，挟痰挟火亦兼有之。治疗当虚补实泻，调整阴阳，临床应权衡标本缓急轻重，酌情论治。在临床上我们主要分为肝肾阴虚、肝阳上亢、痰浊中阻、瘀血阻窍四证。肝肾阴虚选用杞菊地黄丸，熟地黄、山茱萸（制）、山药、滋补肝肾之阴；枸杞子、菟丝子补益肝肾，生精补髓；牛膝强肾益髓，引药入肾；牡丹皮、泽泻、茯苓泻肝肾脾之浊；菊花清虚热。在临床应用中，心肾不交者，加夜交藤、阿胶、鸡子黄、酸枣仁、柏子仁等交通心肾，养心安神，肺肾阴虚者，加沙参、麦冬、玉竹等滋养肺肾；水不涵木，肝阳上亢者，加清肝、平肝、镇肝天麻，钩藤，黄芩之品。肝阳上亢选用天麻钩藤饮，方中天麻、钩藤、石决明均有平肝熄风之效，用以为君。山栀、黄芩清热泻火，使肝经不致偏亢，是为臣药。益母草活血利水，牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生能补益肝肾，夜交藤、朱茯神安神定志，俱为佐使药。阴虚明显者，可选加生地、麦冬、玄参、首乌、生白芍等滋补肝肾之阴。便秘者可选加大黄、芒硝。心悸，失眠多梦较甚者，可重用茯神、夜交藤，加远志、炒枣仁、琥珀以清心安神。眩晕欲仆，呕恶，手足麻木或震颤者，有阳动化风之势，加珍珠母、生龙骨、生牡蛎、羚羊角等镇肝熄风之品。痰浊中阻选用半夏白术天麻汤，呕吐频繁，加代赭石、竹茹和胃降逆止呕；脘闷、纳呆、腹胀者，加白蔻仁、砂仁等理气化湿健脾；肢体沉重，苔腻者，加藿香、佩兰、石菖蒲等醒脾化湿；耳鸣、重听者，加葱白、郁金、石菖蒲等通阳开窍。瘀血阻窍选用血府逐瘀汤，神疲乏力，少气自汗等气虚证者，加用黄芪，可用到60克，以补气固表，益气行血；畏寒肢冷，感寒加重者，加附子、桂枝温经活血；天气变化加重，或当风而发，可重用川芎，加防风、白芷、荆芥、天麻等以理气祛风。

眩晕病（原发性高血压）中医护理方案的实施陆华梅1 王晶晶2 钟静艳1 （1.常熟市中医院护理部，江苏 常熟　215500）（2.常熟市中医院心病科，江苏 常熟　215500）【摘要】目的：研究分析眩晕病（原发性高血压）患者应用中医护理的临床价值。

方法：研究时段选取范围2020年1月至2021年5月，遵循随机原则将我院收治的80例眩晕病患者分为对照组和观察组，每组40例。

两组患者均给予常规药物治疗，对照组应用常规护理，观察组在常规护理的基础上落实中医护理，观察指标为血压水平、症状改善时间、临床效果，之后对两组观察结果进行统计比较。

结果：观察组护理后收缩压、舒张压水平均低于对照组（P＜0.05）；观察组眩晕、头痛、胸闷、心悸、失眠等症状改善时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05）。

结论：眩晕病患者应用中医护理的效果十分确切，不仅能够进一步降低患者血压水平，还可以促进患者症状改善，值得临床推荐应用。

【关键词】眩晕病；中医护理；血压水平；症状改善时间；临床效果【中图分类号】R248.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）30-00118-04 Implementation of nursing scheme of traditional Chinese medicine for vertigo disease（essential hypertension）Lu Hua-mei1, Wang Jing-jing2, ZHONG Jing-yan11.Nursing Department, Changshu Hospital of Traditional Chinese Medicine, Changshu 215500, Jiangsu, China2.Department of Heart Disease, Changshu Hospital of Traditional Chinese Medicine, Changshu 215500, Jiangsu, China【Abstract】Objective: To study and analyze the clinical value of traditional Chinese medicine nursing for patients with vertigo（essential hypertension）. Methods: The study period was selected from January 2020 to May 2021. According to the principle of randomization, 80 cases of vertigo patients admitted to our hospital were divided into control group and observation group, with 40 cases in each group. The two groups of patients were given conventional drug treatment, the control group was given routine nursing, the observation group was given traditional Chinese medicine nursing on the basis of routine nursing, the observation indicators were blood pressure level, symptom improvement time, clinical effect, and then the observation results of the two groups were statistically compared. Results: The systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the observation group were lower than those in the control group（P＜0.05）. The improvement time of vertigo, headache, chest tightness, palpitation and insomnia in the observation group was shorter than that in the control group（P＜0.05）. The total clinical effective rate of observation group was higher than that of control group（P＜0.05）. Conclusion: The effect of traditional Chinese medicine nursing in vertigo patients is very exact, which can not only further reduce the level of blood pressure of patients, but also promote the improvement of symptoms of patients, worthy of clinical recommendation.【Keywords】Vertigo; Traditional Chinese medicine nursing; Blood pressure level; Symptom improvement time; Clinical effect作者简介：陆华梅（1978.01—），女，本科，副主任护师，研究方向：护理管理及中医护理。

2019年眩晕病（原发性高血压病）优势病种总结优化一、基本情况眩晕病（原发性高血压病）是国家中医药管理局确定的第一批优势病种之一，从2019年1月，我科在开展眩晕病中医临床路径的实施工作期间接受临床路径管理的住院患者共有345例，占总优势病种的36.5%，平均住院日_6.11__天。

应用的主要治疗方法有。

口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴注中药注射液、针灸、以及其他啊中医外治法治疗等。

二、主要治疗方法应用情况完成临床路径的283例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：中药饮片使用率37.3 2%，中成药（包括中药注射液）使用率48.46%，特色疗法使用率98%，辨证施治率100%。

其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下。

辨证选择口服中药汤剂128例（37.32_%），辨证选择口服中成药103例（30%），静脉滴注中药注射液20例（5.8%），针灸治疗10例（2. 8%），内科基础治疗345例（100%），其他疗法320例（92.7%）。

三、应用情况分析随着我科业务能力的不断提升，高血压病患者逐渐增加，科室以中西医结合的治疗方案，注重发挥中医药特色优势，临床疗效不断显现。

从实际情况看，治疗难点主要是因为大部分高血压病患者多为中老龄甚至是高龄患者，且病程较长，患者合并身体其它系统疾病损害较普遍，心脑肾功能均有不同程度受影响，治疗难度大。

下一年度，科室将加大眩晕病健康教育宣传力度，正确引导患者在缓解期康复锻炼及预防急性发作。

同时依托中医药特色优势，注重疏肝益肾，心脑肾同治，攻补兼施，充分发挥中医药特色优势，在快速控制病情的同时，强调远期疗效，最大限度改善患者脏腑功能及提高患者生活质量。

多数患者对静脉滴注中药注射液、穴位敷贴等治疗方法均能较好地依从。

对口服中药汤剂、针灸等中医外治法较抵触。

依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点：1.治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，医生的依从性好，如高血压发病过程中血管受损，平肝潜阳法贯穿治疗始终。

眩晕病（高血压病）中医诊疗方案（2015版本）高血压病属中医“眩晕”的范畴.以脏腑气血阴阳失衡为主要病机,以眩晕,头痛为主证的病症.高血压病临床上以体循环动脉血压升高为特征,可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。

目前，多认为眩晕病因病机与风、火、痰、瘀、虚相关，病位在清窍，与肝脏最为密切，与脾、肾相关，脏腑阴阳失调、饮食劳倦、情志失调皆可致病，或为清窍失养，或为邪扰清窍。

一、本案适用对象中医诊断：第一诊断为眩晕病（TCD编码：BNG070）西医诊断：第一诊断为高血压病（ICD-10编码：I10.X02）二、诊断依据1、中医诊断标准：参照《国家中医药管理局中医病症诊断疗效标准》(一)头晕、头疼、目眩、视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。

(二)可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。

(三)慢性起病逐渐加重，或急性起病，或反复发作。

(四)测血压，查血色素，红细胞计数及心电图，眼底及颈椎X线摄片，经颅多普勒等有助明确诊断。

有条件做CT、磁共振检查。

(五)应注意除外肿瘤、严重血液病等。

2、西医诊断标准：参照2007年中华医学会心血管病分会指定的《高血压病诊疗指南》表1.18岁以上成人血压水平的定义和分类分类收缩压(mmHg) 舒张压（mmHg）理想血压<120 <80正常血压<130 <85正常高值130-139 85-891级高血压（轻度）140-159 90-99亚组：临界高血压140-149 90-942级高血压（中度）160-179 100-109 3级高血压（重度）≥180 ≥110单纯收缩期高血压≥140 <90亚组：临界高血压140-149 <90表2.影响高血压患者预后的因素心血管疾病的危险因素靶器官损害并存的临床情况I用于危险性分层的危险●左心室肥厚（心电图脑血管疾病因素超声心动图或X线）●缺血性中风●收缩压和舒张压的水平（●脑出血1-3级）●蛋白尿和/或血浆●短暂性脑缺血●男性>55岁肌酐浓度轻度升高发作（TIA）●女性>65岁160-177mmol/L(1.2-2.0 心脏疾病●吸烟mg/dl) ●心肌梗死●总胆固醇>5.72mmol/L ●超声或X线证实有动脉●心绞痛●糖尿病粥样硬化斑块（颈、髂、●冠状动脉血运●早发现心血管疾病家族股或主动脉重建史（发病年龄男<55岁，女●视网膜普遍或灶性动脉肾脏疾病<65岁）狭窄II加重预后的其他危险因素●糖尿病肾病●HDL-C降低●肾功能衰竭（●VLDL-C升高血Cr>177mmol/L●糖尿病伴微量蛋白尿或2.0mg/dl) ●葡萄糖耐量减低血管疾病●肥胖●夹层动脉瘤●以静息为主的生活方式●症状性动脉●血浆纤维蛋白原增高疾病高度高血压性视网膜病变●出血或渗出●视乳头水肿三、治疗方案1、分型论治（一）肝火上炎型症候：头晕、头痛、面红、目赤、烦躁、易怒、口苦、尿赤、便秘、舌红、苔黄、脉弦数治则：清肝泻火，祛风定眩方药：龙胆泻肝汤加减组成：龙胆草12g，柴胡12g，泽泻12g，栀子9g，黄芩15g，天麻15g，钩藤30g（后入），丹皮15g，桑叶10g，菊花10g，葛根20g，甘草6g。