中小学学生自我意识发展调查问卷

小学生自我保护能力与意识调查问卷1.在你口渴时，碰到陌生人很热心地给饮料喝，你会怎么做？A。

喝 B.坚决不喝C觉得是好人才喝2。

独自在家，当有陌生人敲门时，你会怎么处理？A 立即开门B当说是父母的朋友就开门C不管怎样,坚决不开3.陌生人很热情地和你交谈，你会怎么做?A.坚决不和陌生人说话B给我零食或饮料时才和她说话C不知道4.你所在学校有进行相关安全教育吗？A经常有B偶尔有C没有5.家里发生火灾时，紧急情况下你会怎么办？A立马逃出去B带着压岁钱或者最爱的玩具才离开C不知道该怎么办6.遭受到坏人的恐吓，你会告诉家人吗？A会B不会C看情况7.如果有人落水，你会怎么办？A叫人搭救B不管C自己去救8.你在过马路时会闯红灯吗？A从不B车少时会C为了赶着上学，经常会9.你会随便交朋友吗？A会B不会C看情况10.你是否食用变质或过期的食物?A.我身体好，我会吃,防止浪费B。

对身体有害,不会吃C.我不知道怎么判断食物是否过期D只要食物好吃，过期无所谓11.当遇到有人抢劫时,你会怎么办？A.与他搏斗B.拽住财物,大声呼救C.保护生命安全更重要,不到万不得已不硬拼D.不管我事。

12.小学生应该学会自我保护的方法A.需要B。

不需要C。

自然形成13.如果别人乱摸你，不管熟悉还是陌生人，你会怎么做？A．统统拒绝，告诉家长或老师B．熟悉的没关系，陌生的拒绝C．害怕,不知道该怎么办D．其他14.你知道“穿小背心”“小内裤”的地方是不允许爸妈以外的人触摸吗？A.知道B.不知道15.用湿手开关电器或用湿布擦拭电器是不是容易触电？A是B不是C无所谓16.年级是A三B四C五17，性别A 男B女。

Piers-Harris儿童自我意识量表（一）背景和目的：儿童自我意识反映了儿童对自己在环境和社会中所处的地位的认识，也反映了评价自身的价值观念，是个体实现社会化目标、完善人格特征的重要保证。

自我意识包括自我观察、自我监督、自我评价、自我体验、自我教育和自我控制等方面，它对人的心理活动和行为起着调节作用。

儿童从婴儿期起自我意识就开始萌芽，至青春期渐趋成熟。

如果在发育过程中受内外因素的影响，使儿童的自我意识出现不良倾向，则会对儿童的行为、学习和社会能力造成不良影响，使儿童的人格发生偏异。

Piers-Harris儿童自我意识量表(Children's self-concept Scale)是美国心理学家DBEV及Piers harris于1969年编制、1974年修订的儿童自评量表。

主要用于评价儿童自我意识的状况，分为六个分量表：行为、智力与学校情况、躯体外貌与属性、焦虑、合群、幸福与满足来评价儿童的自我意识。

该量表在国外应用较为广泛，信度与效度较好。

据心理测量年鉴第九版（MMY-9）统计1978-1986年收录的引用文献最多的50个测验中，该量表排在第33位。

我们于1990年在湖南省城乡取样864例，将此量表进行标准化。

以各年龄组分量表的粗分及总分的均数和标准差分布制定常模。

各分量表粗分的均数和标准差分布为：行为11.97±2.97，智力与学校情况8. 8913. 27，躯体外貌与属性6.40±2.81，焦虑9. 35±2.85，合群8.49±2.20，幸福与满足7.12±1.98，总分51.66±11.47。

比较男女性别各分量表得分，发现“行为”及“合群”分量表女孩得分高于男孩，“焦虑”分量表男孩高于女孩，提示男孩存在较多的行为问题，女孩存在较多的情绪问题，答合心理学一般规律；各分量表及总分城市均高于农村，与Hawkins报道高社会经济阶层的儿童自我意识高于低社会经济阶层的看法一致，提示环境因素对儿童自我意识的影响，在应用时应考虑城乡差异。

亲爱的家长/老师：您好！为了更好地了解孩子们的自我认知和心理健康状况，我们特设计此份调查问卷。

本问卷旨在帮助家长和教师了解孩子在成长过程中的自我评价、情感态度、行为习惯等方面的情况，为孩子的教育和引导提供参考。

请您根据孩子的实际情况认真填写，感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 孩子姓名：2. 孩子性别：（1）男（2）女3. 孩子年龄：4. 孩子所在年级：（1）幼儿园（2）小学一年级（3）小学二年级（4）小学三年级（5）小学四年级（6）小学五年级（7）小学六年级（8）初中二、自我认知1. 孩子对自己外貌的评价：（1）非常满意（2）满意（4）不满意（5）非常不满意2. 孩子对自己能力的评价：（1）非常自信（2）自信（3）一般（4）不自信（5）非常不自信3. 孩子对自己性格的评价：（1）非常开朗（2）开朗（3）一般（4）内向（5）非常内向4. 孩子对自己学习成绩的评价：（1）非常好（2）好（3）一般（4）不好（5）非常不好5. 孩子对自己人际关系的评价：（1）非常好（3）一般（4）不好（5）非常不好三、情感态度1. 孩子是否愿意分享自己的快乐和烦恼？（1）总是（2）经常（3）偶尔（4）很少（5）从不2. 孩子面对困难时，是否容易放弃？（1）总是（2）经常（3）偶尔（4）很少（5）从不3. 孩子是否容易感到孤独、焦虑？（1）总是（2）经常（3）偶尔（4）很少（5）从不4. 孩子是否容易感到自卑、焦虑？（1）总是（2）经常（3）偶尔（4）很少（5）从不5. 孩子是否愿意接受他人的帮助？（1）总是（2）经常（3）偶尔（4）很少（5）从不四、行为习惯1. 孩子是否按时完成作业？（1）总是（2）经常（3）偶尔（4）很少（5）从不2. 孩子是否愿意参加集体活动？（1）总是（2）经常（3）偶尔（4）很少（5）从不3. 孩子是否愿意主动与同学、朋友交往？（1）总是（2）经常（3）偶尔（4）很少（5）从不4. 孩子是否善于倾听他人意见？（1）总是（2）经常（3）偶尔（4）很少（5）从不5. 孩子是否懂得尊重他人？（1）总是（2）经常（3）偶尔（4）很少（5）从不请您根据孩子的实际情况，在相应的选项上打“√”。

小学生自我意识调查表情况分析
在上周的问卷调查中，我们首先针对各班学生进行了调查。

共有16个问题，选择能做到的同学占59.7%，选择基本能做到的占34.8%，选择不能做到的只占 4.7%。

从问卷中大部分学生的自我评价似乎具有了对自己、对集体、对社会的责任心。

但是，孩子自己的主观认识不一定准确，他们的平时表现与问卷调查反馈的结果不大一致，于是我们再次通过家长进行问卷调查。

对于同样的问题，家长认为能做到的同学占54.3%，基本能做到的占38.1%，不能做到的占6.6%。

家长们的评价客观地体现了孩子的责任意识现状。

由于我校属于寄宿校，平时学校均有训练，大多数的学生自理能力方面的责任意识基本能做到，平时自己的学习用品、家里的小书房基本上能够收拾整齐，但还有一小部分学生不能做到自己有条理的整理自己的物品。

从家长反馈中也体现出了孩子的某些方面责任意识的薄弱，例如：做家务需要家长提醒、不太爱运动、关注家人的健康、守信用等等，这些简单易懂的道理孩子都明白，但都是不够积极主动，还需要督促才能落到实处。

同时，通过这次调查让我们感到欣喜的是，95%的家长都意识到了培养孩子责任心的重要性，并表示愿意以身作则，积极行动起来，与我们一起努力从生活中的每件小事开始深化孩子的责任意识，为此，我们根据分析情况为每个学生制定了“小学生责任意识培养目标”，其中包括对老师和家长的榜样要求。

我们相信家校共同携手一定可以让孩子成为越来越有责任的“小大人”。

明江小学德育处、少先队
2012.3.25。

中学生自信心问卷调查表
1.当你进入一间很多人的房间，而其中你只认识少数几位时，你是否会感到紧张?
2.当你遇到不认识的人时，你是否会自告奋勇地自我介绍?
3.在大庭广众面前讲话，你是否会害怕?
4.你是否因担心可能的失败而避免尝试一种新的学习方法?
5.你交新朋友困难吗?
6.和陌生人交谈时难以启齿吗?
7.当同学们看到你便停止交谈，你会觉得他们是在讨论你的不足吗?
8.你是否老想知道老师和同学在背后是怎么讨论你的?
9.别人冷嘲热讽时，你觉得受到伤害吗?
10.你是否经常有意争取别人的恭维?
11.你敢不敢承认自己的主要缺点?
12.你曾幻想如何去对付那些伤害你的人吗?
13.当你尝试某件事情失败后，你会轻易放弃吗?
14.当别人在你面前受到赞美和恭维时，你会觉得不舒服吗?
15.当别人在考试中赢了你，你会整天闷闷不乐吗?
16.你常嫉妒同学的成功吗?
17.同学成功时，你会立即真心赞美吗?
18.老师批评你后，你会长时间耿耿于怀吗?
19.你喜爱和别人比较，因而产生不平衡心态吗?
20.你容易受流行观念影响吗?
用5乘以答“是”的题目数，就是你的总分。

0～20分，你很有信心；
25～45分，你的信心尚佳，但你还应再改进；
50～70分，你的自信程度不理想，应努力加以改善；
80～100分，你的自信很差了，必须抓紧时间加以提高。

小学生自信心检查问卷尊敬的各位同学：这是一份关于你自己自信心的检查问卷。

经过了一段时间的“小学班主任对学生自信心培育的路子〞这一实验课题的睁开，不知道你在课堂上的自信心到达了一个什么水平，所以进行检查。

检查题目以下：序自信心表现号1我对自己可否在学习和集体活动中表现优异，无掌握2当同学和我有不同样的建议时，我会思疑自己是否正确3当我遇到比较困难的的事或题时，我会选择偷懒或闪避4当上课答复以下问题时，我总感觉自己答复错，被老师或同学笑话5当老师组织一些活动，让我参加时我怕出丑我感觉自己获取的好成绩是“瞎猫碰上死耗子〞6靠运气获取的我的家庭情况不是很好，所以我不愿和家庭好7的同学一块儿玩经偶很从常尔少不8我父亲母亲的工作不好，我感觉不如人我感觉自己长得不高或不漂亮，老师和同学都9不会喜欢我10我看到别人穿着新衣服，我会躲到一边注：请在你认为吻合你情况的栏内划上“〞号。

本问卷共 10 项，每项设 4 个备选项，学生选择一个与自己最符合的。

统计时，分别对4 个量表的各项得分累加求和，〔选经常记3 分、选有时记 2 分、选很少记 1 分、选从不记 0 分〕小学生课堂自信心问卷检查及解析报告第二小学计宏〔2021.3 〕现代教育理论认为，自信是学生走向成功的要点。

培育学生的自信心，使每一位教师见义勇为的责任，也是全面推行素质教育的要求。

事实证明，一堂好课经常是教师引领学生在知识海洋中自信旅行的一节课，也是师生自信心风采获取充分展现的一节课。

一、检查背景及检查对象在学校生活中，在校园里，学生自信心的表现是多方面的，而在课堂上的表现是最集中的；培育学生自信心的策略和路子，但经常被忽略。

同时小学是培育自信一个最重要的阶段，这个时期的孩子正由少儿阶段进入学童阶段，他们也从游戏性质的生活进入到工作性质的生活，所有优异的质量都是在这个时期形成，睁开、成熟和完满。

这个时期的孩子由于各方面的压力和挫折感觉不自信甚至自卑，必定马上进行帮助和指导，否那么今后就很难纠正。

中小学学生自我意识发展调查问卷前言这份问卷调查表想了解同学们的一些情况和想法。

希望大家认真填写。

这份表不对你个人做任何鉴定和评分，也不留给你的老师和学校。

可以不填写姓名，仅为科学研究所用，谢谢你的合作。

指导语卷子里的问题都是同学们非常熟悉的，而且每个问题已经给你写出了答案，只要求你选择一个符合你的情况或想法的答案，每份问卷另备一张填写答案的“答案纸”，请把你选择的答案号码①或②或③填写到答案纸上相应问题的空格里就可以了(注意对准问题，不要将问题一的答案号码填写到问题二的空格里)，不要在问卷上乱画或做任何记号。

对于小的同学，有些问题可能还不懂，实在不能答就不答。

希望广大的同学一定做完。

现在先做几个练习题目，看同学们会不会把选择的答案号码正确地填写到答案纸上。

把答案放好。

打开问卷，做例题：例题：例题1．你在哪一级学校上学?①我在小学上学；②我在初中上学；③我在高中上学。

说明如果你是小学生，就应该选择答案①，并把答案号码①填写在答案纸上例题1的空格里。

例题2．你是男学生还是女学生。

①我是女学生；②我是男学生。

例题3．你的学校在哪里?①在城市；②在县城；③在农村。

例题4．你的家住在哪里?①我家在城市；②我家在县城；③我家在农村，例题5. 你上过幼儿园吗?①没有；②上过一段时间幼儿国；③一直在幼儿园。

例题6．你是否独生子女?①不是，我兄妹好几个；②不是，除我之外，还有一个；③我是独生子女。

例题7.你家里对你管教很严吗?经常有人给你讲道理、教育你吗?①不严，家里人很少管我；②管得不大严，有时也给我讲些道理教育我；③家里对我要求比较严，经常教育我。

(主试检查一追，然后开始做正式题)正式题目1．你的爸爸妈妈说的话都对吗?①不知道，都对；②好像是的；③不一定都对。

2．同学对你的批评都对吗?①没有想过；②有批评就听；③不一定都对。

3．你的爸爸妈妈出门(上街)不带你去，你就表现出：①闹着要去；②嘴上不闹，心里不高兴；③不吵闹，听大人的话留在家里。

小学生心理健康与自我意识问卷调查尊敬的家长/老师：您好！为了更好地了解我国小学生的心理健康状况和自我意识发展水平，我们特制定了一份《小学生心理健康与自我意识问卷调查》。

请您根据孩子的实际情况，认真填写，感谢您的配合！一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女2. 年龄：（1）6岁（2）7岁（3）8岁（4）9岁（5）10岁（6）11岁（7）12岁3. 学校名称：4. 班级：5. 家庭地址：二、心理健康状况1. 情绪状况：（1）经常感到快乐（2）偶尔感到快乐（3）很少感到快乐（4）从未感到快乐2. 学习压力：（1）很大（2）较大（3）一般（4）较小（5）很小3. 人际关系：（1）非常好（2）较好（3）一般（4）较差（5）非常差4. 自我认知：（1）非常自信（2）较自信（3）一般（4）较自卑（5）非常自卑5. 应对困难的能力：（1）很强（2）较强（3）一般（4）较弱（5）非常弱6. 睡眠质量：（1）非常好（2）较好（3）一般（4）较差（5）非常差7. 饮食状况：（1）非常好（2）较好（3）一般（4）较差（5）非常差三、自我意识发展1. 目标意识：（1）非常明确（2）较明确（3）一般（4）较模糊（5）非常模糊2. 自我价值观念：（1）非常积极（2）较积极（3）一般（4）较消极（5）非常消极3. 独立性：（1）很强（2）较强（3）一般（4）较弱（5）非常弱4. 自我控制能力：（1）很强（2）较强（3）一般（4）较弱（5）非常弱5. 自我反思能力：（1）很强（2）较强（3）一般（4）较弱（5）非常弱请您在填写问卷时，尽量做到客观、真实。

感谢您的支持与配合！问卷调查截止日期：____年__月__日（此页可打印或手写）。

一年级小学生学习的自主管理现状调查问卷尊敬的家长：您的孩子刚刚步入一年级，如何让你的孩子真正成为学习的主人，培养其学习的自主管理意识与能力是关键。

为了清楚地了解您的孩子在家学习方面的现状，请您协助我们完成这张问卷，便于我们掌握真实的信息，发现问题及时调整相应教育的策略并指导家长做好对孩子的学习监控，培养与提升其学习的自主管理意识与能力。

谢谢！家庭基本情况：您的年龄学历您从事的工作您爱人年龄学历从事的工作何时来上海谋生（限于非本市户籍者答）孩子户籍所在地（）1、您现在的住房条件：A 二室一厅（或以上）B 一居室C 与别人合租公房D 租借的简易房（）2、您给孩子提供的学习环境：A 有自己独立的学习房间B 有固定的学习与作业的桌子C 无固定学习与作业的地方（）3、开学一月来，孩子在家作业情况：A 您或爱人陪在他身边督促他作业B 在您的提醒下自己完成作业C 由爷爷奶奶（外公外婆）看官他的作业D 基本不做作业（）4、您孩子学习时，您一般会：A 在孩子身边看书，读报、对孩子完成作业作适当提醒B 陪在孩子身边，一直陪他完成作业C 自己看电视，让孩子自己完成作业D 忙自己的事情，没空关心孩子学习（）5、您孩子回家后做的第一件事是：A 完成作业B 看电视C 下楼去玩D 吃零食（）6、您孩子回家后要花的学习时间为：A 半小时以内B 半小时至1小时以内C 1小时以上D 基本不花时间（）7、您孩子完成作业时的态度是：A 认真、迅速B 在家长提醒下比较快速完成C 速度较慢，需要家长一直陪同D 做做玩玩，时间拖很久（）8、您孩子对于学习时间的分配：A 能利用饭前的时间先完成一门功课，饭后再完成其他功课B 总要等到饭后家长提醒才开始做作业C 更多的时间花在看电视上，学习时间很短D 一边吃零食一边完成功课（）9、您的孩子的课前预习情况：A 按要求全部认真预习B 做个大概的预习C 有时预习D 没时间预习（）10、您的孩子课外阅读情况（读童话故事书等）：A 每天阅读B 隔几天阅读C 偶尔阅读D 重不阅读（）11、如果老师当天没有留作业，您的孩子会做：A 看课外书，补充课外知识，自己找些题目做B 复习学过的知识并预习要学的内容C 休息，帮父母做点家务活D 看电视或无所事事（）12、您孩子对学校生活的态度：A 很喜欢B 感觉一般C 不喜欢D 有些不适应（）13、您孩子与您交流学校生活的情况：A 每天快乐地交流B 有话题就交流C 遇到麻烦事，才交流D 基本不交流（）14、孩子学习上碰到困难：A 自己想办法解决B 向老师、同伴求助C 直接向父母求助D 放弃（）15、您孩子每天几点上床睡觉：A 8：30 前B 9：00前C 9：30前D 10：00以后（）16、您对孩子的学习习惯和状况是否满意：A 满意B 较满意C 不满意D 很不满意（）17、您的孩子早上起床后到上学前一般做什么：（）18、在家庭教育方面，您希望：A 多听家庭教育讲座B 多听取其他家长的经验介绍C 多听取老师的指导D 其他长江路小学2012.10.。

小学生自我发展核心价值观调查问卷调查目的本调查旨在了解小学生对于自我发展的核心价值观的认知和重视程度，为教育部门和家长提供参考，以促进小学生的全面发展。

调查问题请根据你的个人感受和理解，在下列问题中选择一个最符合你的观点的答案。

1. 你认为什么是核心价值观？- A. 是小学生研究知识的重要指导原则- B. 是小学生评价自己行为的标准- C. 是小学生与他人相处的基本准则- D. 是小学生实现自我全面发展的基石2. 你认为以下哪个价值观最重要？- A. 诚实正直- B. 尊重他人- C. 勤奋努力- D. 友善宽容3. 你愿意为了坚持自己的价值观而克服困难吗？- A. 愿意，我会坚持自己的价值观- B. 有时候愿意，但会考虑情况- C. 不太愿意，我会根据具体情况调整- D. 不愿意，我觉得适当妥协也是重要的4. 你认为家庭对于培养小学生的核心价值观有重要影响吗？- A. 非常重要，家庭是核心价值观的首要传承者- B. 重要，但还有其他因素也会影响- C. 不太重要，小学生自身的经验更为重要- D. 不重要，核心价值观是小学教育的责任5. 你认为学校教育对于培养小学生的核心价值观有重要影响吗？- A. 非常重要，学校教育可以帮助树立正确的价值观- B. 重要，但还需要家长和社会的支持- C. 不太重要，小学生自己也能够形成自己的价值观- D. 不重要，核心价值观应该由家庭培养6. 你希望学校为培养小学生的核心价值观做出哪些努力？- A. 加强德育教育，提供案例分析和讨论- B. 组织各类社会实践活动，促进核心价值观培养- C. 增加培训课程，帮助学生树立正确的价值观- D. 鼓励学生参与志愿服务活动，培养核心价值观7. 你觉得你在家庭和学校中能否得到足够的关注和培养？- A. 是的，我在家庭和学校都能得到关注和培养- B. 有时候会得到关注和培养- C. 不太能得到关注和培养- D. 很少或者没有得到关注和培养8. 你认为研究成绩和核心价值观的培养有关系吗？- A. 有关系，研究成绩是核心价值观培养的一部分- B. 有一定关系，但并不是决定性的- C. 没有直接关系，研究和核心价值观是独立的- D. 不清楚，我不知道研究成绩和核心价值观是否有关系9. 对于发扬传统文化和培养核心价值观，你认为哪种方法最为有效？- A. 组织庙会和传统文化活动，让小学生亲近传统- B. 加强文化课程教育，培养对传统的理解和尊重- C. 培养读书惯，让小学生通过阅读接触到传统文化- D. 进行相关讲座和培训，让小学生深入了解传统文化10. 你认为自己在核心价值观方面的发展情况如何？- A. 较好，我能够坚守自己的核心价值观- B. 一般，我有时候会偏离自己的核心价值观- C. 不太好，我经常在面对困难时妥协自己的价值观- D. 很差，我几乎没有自己的核心价值观请在每个问题后选择一个最符合你观点的答案，谢谢你的参与！。

中小学生自我保护能力与意识问卷调查年级性别年龄下面这个问卷主要了解中小学生的自我保护意识、能力等基本情况，请大家按实际情况认真填写，从各选项中选择，填在每个题目后面的括号内（不公开，不署名，请大家如实回答），除特殊标注外，都为单选题。

该问卷共2页。

1、暑假或者周末，你独自一人在家情况多吗？（）A、经常独自在家B、偶尔独自在家C、几乎没有，家里天天有人2、独自在家，当有外人敲门时，你会怎么处理？（）A、我会直接开门。

B、问清来人的身份，只有是熟人才会开C、我能判断一个人的好坏，如果是好人就会开门D、不管怎样，不会开门3、火警电话是：（）A．110 B、120 C、119 D、114 E、不知道4、父母炒菜时，油锅着火了，你知道首先怎么办？（）A、用水扑灭B、用锅盖盖灭C、用手将油锅端开D、找大人或报警E、不知道怎么办5、当家用电器在使用时突然着火了，你首先怎么办？（）A、用水扑灭B、用遥控器将电器先关闭C、切断电源D、找大人或报警E、不知道怎么办6、你饭前便后洗手吗？（）A、每次都洗B、经常洗C、很少洗D、根本不洗7、你是否食用过期变质的食物？（）A、我身体好，我会吃，防止浪费B、对身体有害，我不会食用C、我不知道怎么判断食物是否过期D、只要食物好吃，过期无所谓8、你认为吸食毒品会对人体造成伤害吗？（）A、有，伤害很大B、有，不过伤害很小C、没有伤害D、不知道9、如果有人递烟给你抽，你怎么办？（）A、我会拒绝，未成年人不应该抽烟B、我会接受，一起抽烟感觉很不错，抽一支无所谓C、我会先接过来，但是不会抽10、当你出现发热，咳嗽，流涕等症状时，你通常怎么办？（）A、立即就医B、先忍一忍，如果经受不住，才会去医院C、我的身体很好，不用就医D、在家里找点感冒药吃E、告诉父母，由父母决定11、平均下来，一周内你共计的上网时间多长？（）A、20个小时以上B、14—20个小时C、7-14个小时D、2-7小时E、2小时以下F、从来不上网12、如果遇到不了解的网友约你见面时，你怎么办？（）A、欣然前往B、看心情，心情好就去C、保持高度的警惕，不去约见13、因为一件小事，父母狠狠的责罚了你，你非常委屈、难过，会怎么办？（）A、大声哭闹，砸东西解气B、用刀等东西弄伤自己，看他们后不后悔C、默默忍受，躲起来哭D、找人倾诉，缓解悲伤情绪E、离家出走，看他们以后还敢不敢了F、通过其他方式放松自己14、请问你有没有闯过红灯？（）A、经常B、有时C、从来没有15、请问你过马路是否走斑马线？（）A、经常B、有时C、从来没有16、请问你有没有坐过别人的自行车吗？（）A、经常B、有时C、从来没有17、当你出门，一位不认识路的阿姨向你问路，发现正好顺路，她再三邀请你坐她的车，你怎么办？（）A、我会坐，帮助别人也方便自己B、我不会坐，因为我不认识她C、我会先通过言谈举止判断这位阿姨的好坏，是好人就会坐D、看情况，有需要会坐她的车18、当你在学校发现不明身份或者形迹可疑人员时，你首先会怎么处理？（）A、自己会跟踪他，防止他做坏事B、及时报告给老师C、这不关我的事，不予理睬D、直接上去问他是干什么的E、报警F、我不知道怎么办19、当有坏人突然冲进你们学校，暴力伤害你的同学时，你第一反应是什么？（）A、迅速离开现场，找地方躲起来防止他伤害自己B、大声呼救，及时报告老师C、冲上去与他搏斗，制服歹徒D、上去与歹徒讲道理，说服或者求他放弃行凶E、报警F、我不知道怎么办20、最近一年，你遭受过被人恐吓索取金钱吗？（）A、有，就一两次B、有，次数不少C、从来没有21、当遇到有人抢劫，你怎么办？( )A、与他搏斗，努力制服他B、攥住财物，大声呼救C、保护生命与安全更重要，财物不重要，不到万不得已，不会硬拼22、参加大型集会时，如果发现前面有人闹起来，有许多人围观，你会怎么做？（）A、挤进去看看究竟怎么回事B、召集自己的朋友，一起去看看热闹C、如果很有意思，就在一旁为他们呐喊助威D、大喊“不好了”，吓唬他们，让人群散开E、远远的走开，走到人群稀疏的地方F、及时通知维持秩序人员或者警察来处理问题23、遇到特别拥挤的人群，把你挤倒了，下面哪种方法你认为最好？（）A、努力支撑着站起来B、趴在地上不动C、试着抱住一个行人的腿，扶着站起来D、尽力呼救，唤起行人的帮助E、设法靠近墙角，身体蜷成球状，双手在颈后紧扣24、遇到雷电、暴风雨天气，你会怎么办？（）A、赶紧到树下，屋檐下躲避B、赶紧用手机联系自己家人来接自己C、尽量在空旷的地方上，不用通讯工具25、每年夏天，有很多同学喜欢游泳，当你发现同伴溺水时，你怎么办？（）A、下水营救B、赶紧离开现场C、给溺水者抛救生圈或树枝、绳索等工具，并及时向大人求救D、不知道怎么办26、如果你不幸溺水，当有人来救的时候，你应该怎样配合别人？（）A、紧紧抓住对方的胳膊或腿B、用双手抱住对方身体C、身体放松，让救你的人托着你的腰部D、我不知道27、你的安全教育的知识来源于哪里？（）【多选题】A、家庭教育B、学校教育C、社会生活D、电视、报纸等媒体28、你最欢迎的安全教育的形式是什么？（）【最多选3项】A、安全讲座B、电影放映C、图片、文字等宣传D、（安全）情景剧E、现场模拟（体验）F、英雄事迹报告G、（安全事故当事人）现身说法H、安全知识问答I其它（请填写）29、你认为最大的安全保障是什么?（）A、老师、学校的安全防范B、家长的保护C、社会治安D、自己有安全防范意识。

尊敬的同学：您好！为了更好地了解您的个性特点、学习习惯、兴趣爱好以及心理需求，以便学校和家庭能够为您提供更加个性化的教育和帮助，我们特设计此问卷。

本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据实际情况认真填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（）男（）女2. 年龄：（）15岁以下（）15-18岁（）18岁以上3. 年级：（）一年级（）二年级（）三年级（）四年级（）五年级（）六年级（）初中年级（）高中年级4. 学校：________________________二、个性特点5. 您的性格类型是：（）外向型（）内向型（）介于两者之间6. 您觉得自己在以下哪些方面比较突出？（可多选）（）学习能力（）沟通能力（）组织能力（）创新能力（）领导能力（）运动能力（）艺术能力（）其他___________7. 您在以下哪些方面存在不足？（可多选）（）学习能力（）沟通能力（）组织能力（）创新能力（）领导能力（）运动能力（）艺术能力（）其他___________三、学习习惯8. 您每天的学习时间大约是多少？（）1小时以内（）1-2小时（）2-3小时（）3小时以上9. 您通常在什么时间学习效率最高？（）早晨（）上午（）下午（）晚上10. 您在学习过程中遇到困难时，通常采取什么方法解决？（可多选）（）请教老师（）请教同学（）自己查阅资料（）上网搜索（）其他___________11. 您认为自己在以下哪些方面需要改进？（可多选）（）学习计划（）学习方法（）学习态度（）学习环境（）其他___________四、兴趣爱好12. 您的兴趣爱好有哪些？（可多选）（）阅读（）运动（）音乐（）绘画（）舞蹈（）手工（）旅游（）其他___________13. 您认为自己的兴趣爱好对您的学习和生活有什么影响？（）有助于提高学习效率（）有助于丰富生活（）有助于培养兴趣爱好（）其他___________五、心理需求14. 您在学习、生活、人际交往等方面遇到困难时，最希望得到以下哪种帮助？（可多选）（）老师指导（）同学帮助（）家长关心（）心理咨询（）其他___________15. 您认为自己在以下哪些方面需要更多的关注和支持？（可多选）（）学习成绩（）身心健康（）人际交往（）兴趣爱好（）其他___________16. 您对学校、家庭、社会有什么期望和建议？________________________感谢您的参与！祝您学习进步，生活愉快！。

小学三到五年级儿童自我意识发展状况调查小学三到五年级儿童自我意识发展状况调查以往针对儿童自我意识的研究,侧重于儿童是否形成了积极的自我意识(本研究中称之为自我意识的态度)。

根据自我意识的定义和以往研究的结论,我们认为个体对自身的认识与评价和外界评价的契合度(本文称之为自我意识的客观性)也应该是健康的儿童自我意识的一个主要维度。

本文研究了三到五年级学生的自我意识态度及自我意识客观性的发展状况,及其对心理健康的影响,并针对调查结果,提出促进儿童自我意识发展的建议。

研究采用儿童自我意识量表、自编教师评价问卷及心理健康诊断测验,从长春市108小学三到五年级各年级选取三个班级进行调查。

研究结果表明：1.三到五年级儿童自我意识态度发展状况在性别间存在显著差异,女生对自己在自我意识各方面的评价要比男生更为积极。

在自我意识客观性上,只有不到一半的学生能对自己进行客观评价,而在对自己评价不客观的学生当中,女生倾向于高估自己,男生倾向于低估自己。

三年级中,男生对自己的评价在自我意识各方面都要比女生更为客观,而五年级学生中,除了行为与合群方面男生比女生客观外,其他方面没有显著差异。

2.三年级儿童的自我意识态度要比四年级儿童更为积极,而四年级与五年级则没有显著的差异。

即儿童的自我意识在三年级到四年级有下降的趋势,在四年级到五年级则发展平缓,没有明显的变化。

3.三年级学生自我意识客观性要优于四年级学生,而四年级与五年级学生之间的自我意识客观性没有明显的差异。

即三到四年级学生的自我意识客观性呈下降趋势,而四年级与五年级则无明显发展。

4.无论是自我意识的态度还是客观性都与心理健康得分(分数越高健康水平越低)有着极其显著的负相关。

对自己自我意识各方面评价越积极的学生,其心理健康水平也越高。

自我意识客观性方面,高估自己的学生心理健康水平较高,低估自己的学生心理健康水平较低,表明在教育过程中促进儿童对自己的积极评价有利于儿童心理的健康成长。

完整版)自我评价调查问卷(学生卷)调查背景此问卷是为了帮助学生对自己的表现进行自我评价而设计的。

通过填写这份问卷，学生可以对自己的学习态度、学习方法、自我管理能力以及自我认知等方面进行全面审视和反思。

通过分析问卷结果，学生可以了解到自己的优势和不足之处，并制定相应的提高计划。

说明事项1.请认真阅读并回答每个问题，根据自己的实际情况选择合适的选项。

2.请在每个问题后的方框中打勾，表示自己的选择。

3.你的答案将会被保密，只会用于个人发展目的。

4.如果对某个问题感到困惑，可以直接跳过。

评价学习态度1.对于学习，我总是保持积极的态度。

是否2.我认为学习是一种享受而不仅仅是一种任务。

是否3.在面对困难的学习任务时，我会尽力克服困难并寻求帮助。

是否4.我能够合理安排学习时间，并保持专注度。

是否5.我乐于接受学习中的挑战，并对自己设定高标准。

是否评价学习方法6.在学习中，我会尝试不同的学习方法，以找到最适合自己的方法。

是否7.我会主动寻找学习资源，如参考书籍、网络资源等。

是否8.我会定期回顾、复习已学内容，以巩固知识。

是否9.我会及时做好学习笔记，以便温故知新。

是否10.我会拥有一套属于自己的学习方法论，能够根据不同学科和情境灵活运用。

是否评价自我管理能力11.我能有效地管理自己的学习时间，避免拖延现象的发生。

是否12.对于学习中的任务和目标，我能够制定详细的计划并有条不紊地执行。

是否13.我能够高效地处理学习与娱乐、社交等其他需求之间的平衡。

是否14.我具备良好的自控能力，能够遵守学习纪律和规范。

是否15.我能够灵活应对学习中的压力和挑战，保持心态的稳定和平和。

是否评价自我认知16.我清楚地了解自己的学习优势和劣势。

是否17.我能够准确评估自己的学习成果和进展。

是否18.对于自己的学习目标和职业规划，我有明确的认知和规划。

是否19.对于自己的学习兴趣和潜力，我有清晰的认知。

是否20.我愿意主动接纳他人对我学习的建议和批评，并作为改进的方向。

■ 研究实践自我意识（Self-consciousness）是个体对自身及其与周围世界关系的意识，包括个体对自身的意识和对自身与周围世界关系的意识两大部分［1］。

1890年，詹姆士（James）［2］在其《心理学原理》一书中首次提出了“自我”的相关理论。

一百余年来，自我意识的发展一直是中外学者研究的热点。

自我意识在人一生中是不断发展变化并成熟的，小学高段学生的自我意识已初步形成，且处于重要的发展阶段。

我在日常与小学高年级学生接触的过程中，了解到很多学生并不能正确地认识自我，更不能深层次、多角度地评价自己。

他们会因他人不友好的评价而形成消极的自我概念。

所以，本研究将对高年级小学生的自我意识现状进行调查，为高年级小学生自我意识的发展提供更多的参考。

一、研究对象与研究方法（一）研究对象无锡某小学五年级和六年级部分学生。

完成问卷301份，有效问卷297份，其中五年级141份，六年级156份，男生占51.9%，女生占48.1%。

（二）研究工具Piers-Harris儿童自我意识量表（Children’s Self-concept Scale，PHCSS）。

该量表由美国心理学家皮尔斯·汉斯（Piers Harris）于1969年编制、1974年修订，共有80个项目，主要用于评价儿童自我意识的状况，包含行为、智力与学校情况、躯体外貌与属性、焦虑、合群、幸福和满足六个分量表。

该量表在国内外应用较为广泛，信度和效度较好。

本次研究的内部一致性系数为0.903，分量表的内部一致性系数分别为：0.820，0.817，0.715，0.722，0.729，0.705。

（三）统计学处理运用系统抽样方法调查，问卷回收后，采用SPSS 24.0对收集的数据进行输入、整理和分析。

采用方差分析，以p<0.05为差异有统计学意义。

二、研究结果（一）高年级小学生自我意识的基本状况从图1（见下页）可以看出，被试的自我意识得分集中在50~60分之间，呈负偏态分布，表明高年级小学生普遍对自己持有较积极的态度。

儿童自我态度问卷亲爱的同学：你好！我是复旦大学2015级社会发展与公共政策学院社会工作专业的学生陈广君。

目前我正在进行一个关于儿童自我意识的研究，邀请你作为问卷的填写者参与我的研究。

你所填写的所有内容仅作为研究使用，不会被泄露给你的老师、家长等任何人。

对于你的信息和你所填写的内容研究人员会严格遵守保密原则和其他伦理原则。

谢谢您的参与！如果在问卷填写的过程中，遇到任何的问题或者有任何的建议，请联系我。

1. 你的性别男女2. 你的年龄（请直接填写阿拉伯数字，如：13）3. 你的年级初一初二初三4. 你的民族汉族回族土族撒拉族东乡族保安族裕固族藏族其他（请在横线上填写你的民族）5. 你是否独生子女是否6. 你的家里有几个兄弟姐妹（请填写数字，如：3）7. 你是否信仰宗教是否8. 你信仰的宗教是佛教伊斯兰教基督教道教其他9. 你的家庭是否全家都信仰宗教是否10. 你是否接受过所信仰宗教的相关学习和讲授（如经书讲授班、传授教义的宗教相关活动等）是否11. 你的宗教信仰是否会对你的家庭、学校生活产生比较重大的影响是否12. 你的家庭居住地是城市农村13. 你的家庭情况主干家庭（父母和孩子）单亲家庭重组家庭其他14. 你的父亲的知识水平没上过学初中及以下高中及中专、技校大专大学本科及以上15. 你的母亲的知识水平没上过学初中及以下高中及中专、技校大专大学本科及以上16. 你的家庭月收入（家庭成员每月收入总和）为1500元以下1500-3000元3000-5000元5000-10000元10000元以上17. 你的父母是否离开家庭外出工作（外出工作指常年离开家乡去外地工作，短期出差不包括在内）父亲外出工作母亲外出工作父亲、母亲都外出工作父母均在家工作18. 你的父母离开家庭工作的时间为（单位：年，请直接填写数字，如：1，不满一年请填写1）19. 你对父母外出打工的态度是支持反对无所谓不表态20. 你的主要看护人是父母爷爷奶奶或外公外婆叔叔伯伯或姑姑姨妈哥哥姐姐或自己其他21. 你的主要看护人年龄为20岁以下20-30岁30-40岁40-50岁50-60岁60岁以上22. 你的主要看护人的文化程度为没上过学初中及以下高中及中专、技校大专本科及以上23. 你的看护人家中除了你之外是否还有其他的小孩和你一起生活（长时间的生活在一起，由看护人负责照顾）是否24. 你平时和父母的交流沟通（讨论家庭和自身有关事情、交流感情等）频率是每天都有每周几次每月几次每年几次几乎没有25. 你的父母对你主要的教养方式是权威型（父母在对子女的教育中表现为过分支配,孩子的一切均由父母来控制）放纵型（父母对孩子过于溺爱,让孩子随心所欲,父母对孩子的教育甚至达到失控状态）民主型（父母与孩子在家庭中处于一个平等和谐的氛围中,父母尊重孩子,给孩子一定的自主权,并给孩子以积极正确的指导）忽视型（父母对孩子既缺乏爱的情感和积极反应，又缺少行为方面的要求和控制，亲子间互动很少）26. 你的父母是否会经常在日常生活和学习生活中鼓励你，对你表示肯定是否27. 你认为你的任课老师的素质是非常高比较高一般不高较低28. 你对学习的态度是十分努力比较努力一般不努力29. 你觉得你和老师的师生关系非常好比较好一般不好很差30. 你觉得你的学习成绩非常好比较好一般不好很差31. 你觉得你和你的同学（大多部分人）的关系非常好比较好一般不好很差32. 你是否患有较为严重的、影响到日常生活的疾病（如：认知障碍、多动障碍、残疾等)是否下列题目是有关于你的自我意识的测量，与学习成绩、学习能力等无关，答案也无好坏之分，选项得分仅仅是为了区分选项。

儿童自我意识问卷问卷亲爱的小朋友，你们好。

下面有80个问题，是了解你是怎样看待你自己的。

请你决定哪些问题符合你的实际情况，哪些问题不符合你的实际情况。

如果你认为某一个问题符合或基本符合你的实际情况。

就选择答卷纸上相应的题号，对于每一个问题你只能作一种回答，并且每个问题都应该回答。

请注意，这里要回答的是你实际上认为你怎样，而不是回答你认为你应该怎样。

填时请不要在表上涂改，填完后连同本表一同交回。

姓名: [填空题]_________________________________性别: [单选题] *○男○女年级: [单选题] *○一年级○二年级○三年级○四年级○五年级○六年级班级 [单选题] *○1班○2班○3班○4班1.我的同学嘲弄我* [单选题] *2.我是一个幸福的人 [单选题] *○1是○2否3.我很难交朋友* [单选题] *○1是○2否4.我经常悲伤* [单选题] *○1是○2否5.我聪明 [单选题] *○1是○2否6.我害羞* [单选题] *○1是○2否7.当老师找我时,我感到紧张* [单选题] *○1是○2否8.我的容貌使我烦恼* [单选题] *○1是○2否9.我长大后将成为一个重要的人物 [单选题] *○1是○2否10.当学校要考试时,我就烦恼* [单选题] *○1是○2否11.我和别人合不来* [单选题] *12.在学校里我表现好 [单选题] *○1是○2否13.当某件事做错了常常是我的过错* [单选题] *○1是○2否14.我给家里带来麻烦* [单选题] *○1是○2否15.我是强壮的 [单选题] *○1是○2否16.我常常有好主意 [单选题] *○1是○2否17.我在家里是重要的一员 [单选题] *○1是○2否18.我常常想按自己的主意办事* [单选题] *○1是○2否19.我善于做手工劳动 [单选题] *○1是○2否20.我易于泄气* [单选题] *○1是○2否21.我的学校作业做得好 [单选题] *22.我干许多坏事* [单选题] *○1是○2否23.我很会画画 [单选题] *○1是○2否24.在音乐方面我不错 [单选题] *○1是○2否25.我在家表现不好* [单选题] *○1是○2否26.我完成学校作业很慢* [单选题] *○1是○2否27.在班上我是一个重要的人 [单选题] *○1是○2否28.我容易紧张* [单选题] *○1是○2否29.我有一双漂亮的眼睛 [单选题] *○1是○2否30.在全班同学面前讲话我可以讲得很好[单选题] *○1是○2否31.在学校我是一个幻想家* [单选题] *32.我常常提弄我的兄弟姐妹 [单选题] *○1是○2否33.我的朋友喜欢我的主意 [单选题] *○1是○2否34.我常常遇到麻烦* [单选题] *○1是○2否35.在家里我听话 [单选题] *○1是○2否36.我运气好 [单选题] *○1是○2否37.我常常很担忧* [单选题] *○1是○2否38.我的父母对我期望过高* [单选题] *○1是○2否39.我喜欢按自己的方式做事 [单选题] *○1是○2否40.我觉得自己做事丢三拉四* [单选题] *○1是○2否41.我的头发很好 [单选题] *42.在学校我自愿做一些事 [单选题] *○1是○2否43.我希望我与众不同* [单选题] *○1是○2否44.我晚上睡得好 [单选题] *○1是○2否45.我讨厌学校* [单选题] *○1是○2否46.在游戏活动中我是最后被选入的成员之一* [单选题] *○1是○2否47.我常常生病* [单选题] *○1是○2否48.我常常对别人小气* [单选题] *○1是○2否49.在学校里同学们认为我有好主意 [单选题] *○1是○2否50.我不高兴* [单选题] *○1是○2否51.我有许多朋友 [单选题] *52.我快乐 [单选题] *○1是○2否53.对大多数事我不发表意见* [单选题] *○1是○2否54.我长得漂亮 [单选题] *○1是○2否55.我精力充沛 [单选题] *○1是○2否56.我常常打架* [单选题] *○1是○2否57.我与男孩子合得来 [单选题] *○1是○2否58.别人常常捉弄我* [单选题] *○1是○2否59.我家里对我失望* [单选题] *○1是○2否60.我有一张令人愉快的脸 [单选题] *○1是○2否61.当我要做什么事时总觉得不顺心* [单选题] * 62.在家里我常常被捉弄* [单选题] *○1是○2否63.在游戏和体育活动中我是一个带头人 [单选题] *○1是○2否64.我笨拙* [单选题] *○1是○2否65.在游戏和体育活动中我只看不参加* [单选题] *○1是○2否66.我常常忘记我所学的东西* [单选题] *○1是○2否67.我容易与别人相处 [单选题] *○1是○2否68.我容易发牌气* [单选题] *○1是○2否69.我与女孩子合得来 [单选题] *○1是○2否70.我喜欢阅读 [单选题] *○1是○2否71.我宁愿独自干事,而不愿与许多人一起做事情* [单选题] *72.我喜欢我的兄弟姐妹 [单选题] *○1是○2否73.我的身材好 [单选题] *○1是○2否74.我常常害怕* [单选题] *○1是○2否75.我总是跌坏东西或打坏东西* [单选题] *○1是○2否76.我能得到别人的信任 [单选题] *○1是○2否77.我与众不同* [单选题] *○1是○2否78.我常常有一些坏的想法* [单选题] * ○1是○2否79.我容易哭叫* [单选题] *○1是○2否80.我是一个好人 [单选题] *○1是○2否。