下载文档原格式
1 桂枝汤桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同；解肌发表调营卫，表虚自汗服之轻。
桂枝10g白芍10g灸甘草10g生姜二片大枣10枚（劈）桂枝汤是古代的补益剂，凡是经过寒冷、饥饿、极度疲劳、精神紧张以后，患者出现自汗、心悸、腹痛、脉弱等情况下，均可使用。
张仲景的时代是兵荒马乱的年代，从战场上下来的士兵，疲于奔命的难民，就是桂枝汤的最佳适应者。
经过大量的出汗，已经多日无法正常进食和休息，成天处在极度惊恐之中，可谓是风餐露宿、饥寒交迫，这样的人必定形容憔悴，消瘦。
强烈的惊恐导致心动悸、烘热，饥饿导致干呕、腹部阵阵的隐痛，反复的出汗使得全身肌肉酸痛，寒冷的刺激又使鼻流清涕、关节痛、恶风。
这就是桂枝汤证。
桂枝汤中药物都是食物中药。
甘草、生姜、大枣、桂枝、芍药，就像今天的酸辣汤。
先喝一碗，然后喝上热气腾腾的糜粥，盖上被子，好好睡一觉……。
病人自然会微微出汗，一觉醒后，许多症状必然减轻。
这就是桂枝汤的魅力。
桂枝汤不是发汗剂，病人服药以后的汗出，是机体各种调节机能恢复的标志，中医的话说，是那热粥的“谷气”加上患者的“胃气”交融的结果，是“营卫之气和谐”的结果，是体内阴阳平衡的结果。
2 麻黄汤麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施；发汗恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。
麻黄5g杏仁5g桂枝10g甘草10g麻黄汤是发汗剂，但是是比较安全的发汗剂。
温服以后，伴随着心跳的加剧，周身开始发热，皮肤开始湿润，最后，可能是大汗淋漓。
随着大汗的到来，原先“体若燔炭”变成“脉静身凉”，原先的“无汗而喘”变为心平气和，原先的“骨节疼痛”变为浑身舒坦。
麻黄，是麻黄汤中的主要药物，它有强烈的发汗作用，同时，会导致心跳加剧，甚至出现“其人叉手自冒心，心下悸，欲得按”的情况，或者如“气从少腹上冲心”症状。
对此，张仲景自有办法，那就是服用桂枝甘草汤。
桂枝四两、甘草二两，这两味药物具有定悸的作用。
也就是说，麻黄汤中的桂枝甘草具有对麻黄发汗动悸作用的预防作用。
所以说，麻黄汤是安全的发汗药。
临床研究新进展从基础研究到临床应用随着科技和医学的不断发展，临床研究在医药领域的重要性日益凸显。
临床研究是将基础研究的成果应用于实际医疗实践的关键环节，它对于推动医学创新和提升医疗水平具有不可或缺的作用。
本文将从基础研究到临床应用，探讨临床研究领域的新进展。
一、基础研究在临床研究中的作用基础研究是临床研究的基石，它通过对疾病的机制、病理生理过程以及药物作用的深入研究，为临床应用提供了重要的理论和实验依据。
基础研究可以从细胞、基因、分子层面揭示疾病的本质，加深对疾病发生发展的理解。
此外，基础研究还可以为新药的开发提供目标和方向，为临床试验的设计提供理论基础。
二、新技术在临床研究中的应用随着技术的进步，许多新技术在临床研究中得到了应用，推动了临床研究的发展。
例如，基因组学、蛋白质组学和代谢组学等技术的发展，使得我们能够全面、系统地了解人体的生物学特征和疾病发展的分子机制。
同时，生物信息学的发展使得大规模数据的处理和分析更加迅速高效，加速了研究进程。
此外，影像学技术的不断进步使得我们可以观察和研究人体内部的细微结构和功能，为疾病的早期诊断和治疗提供了可靠的手段。
三、转化医学研究的发展转化医学研究（Translational Medicine）是将实验室的科研成果快速、高效地转化为临床实践的一门学科。
它强调基础研究与临床实践之间的紧密联系，致力于将科研成果应用到医疗实践中，加速新药的研发和推出。
转化医学研究通过加强基础研究与临床实践之间的交流与合作，缩短科研成果转化的路径，有效地提高了临床应用的效率和准确性。
四、临床试验的设计与实施临床试验是临床研究的核心环节，它是将研究结果从实验室推广到临床实践的关键步骤。
在临床试验的设计和实施中，合理选择试验对象、设定试验组和对照组、确定观察指标和评价指标等都至关重要。
临床试验的结果直接影响到新药的上市和临床治疗的效果。
因此，精确、全面地设计和实施临床试验，确保试验结果的准确性和可信度非常重要。
摘要: 散剂作为中药的传统剂型, 与现代中成药采⽤各种⼿段提取中药“有效成分”的⽅法不同, 不改变药材的理化性质, 完整保留了原中药⽅剂的⽅旨。
作者对在剂型和疗效上有着独特优势的中药散剂的临床应⽤进⾏了探讨,认为在中成药创新⽅⾯, 散剂必将展⽰出其良好的发展前景。
关键词: 散剂 中成药 新药开发 汤剂和膏丹丸散等是中药的传统剂型, 除了丹药现在使⽤较少以外, 其他的剂型都很常⽤。
随着国家对于中医药事业的重视和“中药现代化”的推进, 使中药材的品质得到很⼤的提⾼, 基本改变了过去中药“粗⼤⿊”的形象, 从⽽使现在采⽤优质的中药材开发散剂中成药成为可能。
作为散剂, 只是将⼴泛使⽤的汤剂处⽅中的中药材进⾏粗加⼯成为粉末, 成为便于服⽤的另形式, 由于只是中药材的物理性状发⽣了变化, 没有做任何的提取, 不改变药材的任何化学性质, 完全保存传统中药临床处⽅的“原汁原味”, 和⽬前经物理化学⼿段进⾏提取⽽⽣产出来的中成药有着根本的区别。
1 中药散剂的运⽤有着巨⼤的优势 中药散剂的优势表现在: (1) 散剂服⽤⽅便,可以⽤⽔直接冲服或⽤开⽔直接泡服, 适合现代社会的⽣活节奏。
加⼯好的散剂达到了⼀定的细度,病⼈⽤⽔冲服时不会感到困难。
如果采⽤开⽔泡服的话, ⼝感舒适, 味同饮茶, 易于让多对中药汤剂的苦味感到恐惧的病⼈接受。
(2) 散剂可事先配伍加⼯好以备急⽤(也可以在临床治疗过程中根据病⼈的病情即时配伍加⼯) , 从⽽可为病⼈节省等待拣药和熬药的时间。
(3) 散剂进⾏分包装后, 剂量准确, 携带⽅便, 便于使⽤者更好控制服⽤剂量。
(4) 与同样处⽅的汤剂相⽐, 病⼈的单次⽤药量减少, 药材的利⽤程度较⾼, 更为“节省”药材。
(5)汤剂中含有的主要是可溶性成分, ⽽服⽤的散剂则含有药材的全部内容, 包括各种粗纤维和不溶于⽔或醇的成分, 更完整的保存了药材的药性。
(6) 与汤剂相⽐, 更适宜于慢性病患者长期服⽤, 相对于汤剂对胃肠道影响较⼩, 不容易影响使⽤者的⾷欲和消化功能。
国内外临床路径应用研究进展近年来，随着医疗技术的不断进步和医疗需求的增加，临床路径在国内外的应用研究取得了一系列进展。
临床路径是一种以病情为导向，以团队合作为基础的综合性医疗管理模式，旨在优化患者诊疗流程，提高医疗质量，降低医疗费用。
国内外临床路径应用研究中的一个重要进展是临床路径的制定和推广。
临床路径的制定是基于大量的临床实践和病例分析，通过对患者的诊断、治疗和康复过程进行系统性的规范化管理，从而有效提高医疗质量。
在国内，临床路径的应用研究主要由很多大型医院和医疗机构负责，不断总结和改进已有的临床路径，并将其推广到更多的科室和疾病范围内。
在国外，临床路径的应用研究更为广泛，许多国际知名医疗机构和学术组织都在积极开展临床路径的制定和推广工作。
国内外临床路径应用研究的另一个进展是临床路径的评价和改进。
随着临床路径的实施，病人的治疗效果和满意度成为评价临床路径效果的重要指标。
国内外的研究人员通过随机对照试验和回顾性研究等方法，对临床路径的实施效果进行评价和分析，并根据评价结果对临床路径进行改进和优化。
例如，在一些疾病领域，通过临床路径的应用，可以明显缩短患者的住院时间，降低住院费用，并在一定程度上提高治疗效果。
此外，国内外临床路径应用研究还关注临床路径与多学科的协作。
临床路径的制定和实施需要不同科室之间的密切合作和协调。
国内外研究人员通过临床实践和研究，深入探讨不同科室之间的沟通和协作机制，加强了多学科间的合作，并推动了临床路径的进一步发展和应用。
在一些国际先进的医疗机构中，还建立了专门的临床路径团队，负责对临床路径的制定和实施进行指导和监督。
综上所述，国内外临床路径应用研究取得了一系列进展。
通过临床路径的制定和推广，可以有效提高患者的诊疗流程，提高医疗质量，并降低医疗费用。
临床路径的评价和改进研究，可以进一步优化临床路径的设计和实施方案。
而临床路径与多学科的协作研究，则有助于加强不同科室之间的合作，推动临床路径的进一步发展和应用。
我国医疗科技的最新进展有哪些？
我国医疗科技在近年来取得了许多重大进展。
以下是一些最新
的进展：
1. 医疗机器人技术的应用：医疗机器人技术在手术、康复和护
理等领域得到广泛应用。
这些机器人可以提高手术的准确性和安全性，并帮助康复患者进行训练和监测。
2. 人工智能在医疗诊断中的应用：人工智能技术在医疗诊断中
的应用极大地提高了准确性和效率。
通过机器研究和深度研究算法，医生可以更快速地识别疾病和制定治疗方案。
3. 基因编辑技术：CRISPR-Cas9基因编辑技术的发展，为基因
治疗和疾病预防提供了新的可能性。
这项技术可以精确地修改人类
基因组，有望治疗一些难治性疾病。
4. 电子病历和健康信息交流平台：电子病历的广泛应用使得医
疗信息的管理和分享更加高效和安全。
同时，健康信息交流平台的
建立，方便了患者与医生之间的沟通和在线咨询。
5. 药物研发与创新：我国在药物研发和创新方面取得了长足的进展。
新药的研发速度加快，包括针对癌症、心血管疾病和传染病的药物。
6. 医疗器械的创新：我国的医疗器械制造技术不断创新，包括高精度医疗成像设备、微创手术器械和智能医疗设备等。
7. 远程医疗和互联网医疗的发展：远程医疗和互联网医疗的发展使得医疗资源的分配更加平等和高效。
患者可以通过互联网平台进行在线咨询和远程诊断，减少了就医的时间和成本。
以上是我国医疗科技的一些最新进展，这些进展有助于提高医疗服务的质量和效率，对人们的健康和生活质量有着积极的影响。
生物制剂背景下克罗恩病中西医结合治疗策略探讨摘要:克罗恩病(Crohn＇s disease，CD)作为慢性、进行性和致残性疾病，严重影响患者生活质量。
近年来随着生物制剂在国内的陆续上市，CD治疗已进入到了生物制剂时代，治疗目标的不断升级，给临床诊疗带来了诸多挑战。
中西医结合治疗可为CD患者提供优化的治疗手段，在生物制剂背景下如何发挥中西医结合治疗的特色和优势是值得关注的临床问题。
笔者对生物制剂背景下CD中西医结合治疗策略进行阐述，临床根据CD不同临床表现，中医可分别以“从痢”“从疡”“从痈”“从络”“从劳”的角度论治;从防治感染、抗纤维化、减少并发症、改善营养不良和促进透壁愈合等方面发挥中西医结合用药的特色优势，以适应治疗目标的转变，提高临床疗效。
关键词:克罗恩病;中西医结合;中医药;生物制剂克罗恩病(Crohn’s disease，CD)属于炎症性肠病范畴，由于其临床表现多样、个体差异大、累积范围广和病情易复发等因素，成为临床疑难疾病。
全世界高发病率国家主要在欧洲和美洲［1］，中国作为一个新兴的工业化国家，随着环境饮食结构的改变，CD的发病率快速上升。
流行病学资料显示湖北省武汉市、广东省中山市和黑龙江省大庆市发病率分别为0．51/10万、1．09/10万和0．13/10万［2－4］。
作为慢性、进行性、缓解与发作交替的致残性疾病，如何尽早控制疾病活动以恢复肠道功能、阻止疾病进展是面临的重要问题［5］。
近年来，生物制剂的应用给CD治疗带来了新的曙光，但临床仍有诸多问题需要解决，如机会性感染的防治、肠道纤维化的控制、并发症的预防、营养不良的改善以及如何达到透壁愈合等。
中西医结合作为我国治疗特色，为患者提供了可优化的治疗手段。
本文针对生物制剂时代背景，就CD中西医结合治疗价值和挑战进行探讨，以供临床参考。
1生物制剂时代带来治疗目标和治疗策略的转变1．1生物制剂时代带来治疗目标的改变克罗恩病传统治疗手段包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素和免疫抑制剂等，但治疗效果有限。
三甲散的临床应用进展
三甲散最早记载于明末著名医家吴又可所著的《温疫论》一书。
原方由鳖甲、龟甲、穿山甲、地鳖虫、生牡蛎、僵蚕、白芍、当归、甘草组成。
吴氏论述本方为治疗“主客交”之主方。
后世医家在原方的基础上加减化裁，广泛用于临床多种疾病，辨证用之，均获较好疗效。
现将近年来三甲散及其化裁方临床应用情况综述如下。
1治疗内科疾病
1.1神经系统疾病：张中旭【1】用三甲散散加味治疗中风后语言不利36例，舌质紫暗者加地龙6g，赤芍5g ;舌淡或病程超过180d者加生黄芪12g ;言语时有痰声者加石菖蒲6g，郁金6g。
观察组36例，基本痊愈15例，显效7例，好转11例，无效3例，有效率91.6 %。
裴海泉用三甲散加味治愈眩晕十三年 1 例。
刘涛用改良三甲散治疗血管性痴呆，杜兴民用三甲散治疗血瘀头痛，程志清
用三甲散治疗风心脑梗塞，均取得了满意疗效。
1.2肝胆疾病：蒲晓东【2】用三甲散治疗慢性肝炎肝纤维化62例临床观察，显效（肝纤维化血清学标志物（W C、HA、PC E及LN含量）2项以上测定值较治疗前
下
降》50 %或恢复正常，血清肝功能指标基本恢复正常，证候明显改善）18例，有效（肝纤维化血清学标志物（W C、HA、PC E及LN含量）有任何2项测定值较治疗前下降》25 %,血清肝功能指标改善，证候改善）35例，无效（未达到有效标准者）9例，总有效率85.48 %。
何保军【3】用复方三甲散治疗脂肪肝92例，临床治愈（症状消失，B超提示肝脏形态恢复，肝内小血管清晰，血ALT、TC、TG正常）
31 例，占33.7 % ;显效（症状好转，B超提示肝脏回声远场衰减明显减轻，血ALT 下降75%以上，TG下降40%以上或TC下降20%以上）39例，占42.4 %;有效（症状好转，B超提示肝后缘回声衰减减轻，查ALT下降50 %以上，TG下降20 %以上
或TC下降10 %以上）16例，占17.4 %;无效（未达到有效标准者）6例，占6.5 %; 总有效率为94.6 %。
郑光文用三甲散治疗肝硬化，取得了满意效果。
1.3风湿免疫疾病：邱建荣用三甲散治疗干燥综合征，胡翘武用三甲散治疗结缔组织性疾病（寒战高热案，类风湿性关节炎），邱志济用三甲散治疗皮肌炎，张之文用三甲散治疗白塞氏病，均取得了满意效果。
2治疗外科疾病
2.1心脑血管疾病：张承宇用三甲散治疗颅脑损伤，程志清用三甲散治疗上腔静脉阻塞综合症，康健用三甲散治疗脉管炎，均取得了满意疗效。
2.2肝胆疾病：郭岳峰【4】用加味三甲散合肝动脉介入治疗中晚期肝癌58例，多数病人经中药加味三甲散配合介入治疗后症状改善，精神和食欲好转，经CT和B 超复查肿块缩小或明显缩小者46例，增大或变化不大者22例（31.5%），AFP阳性治疗后下降36例，变化不大或升高10例。
本组病例已生存1年以上26例，生存2 年以上9例，最长已3年。
1年生存率42.1%，2年生存率15.7%。
程志清用三甲散治疗肝胆管结石，取得了满意疗效。
2.3骨与关节疾病：李昌玉【5】用桃仁承气汤合三甲散治疗外伤性腰椎压缩性骨
折后腹胀20例，治愈（腹胀、腹痛、纳差消失，饮食及大便恢复正常）12 例, 显效（腹胀、腹痛、纳差明显减轻）5例，有效（饮食及大便较治疗前改善）2 例, 无效（症状无明显改善）1例，总有效率95 %。
陈培城用三甲散治疗肩周炎，张承
宇用三甲散治疗腰椎骨质增生，均取得了满意效果。
2.4泌尿系统疾病：康健用三甲散治疗前列腺肥大症，陈培城用三甲散治疗睾丸静脉曲张，均取得了满意疗效。
2.5皮肤疾病：张之文用三甲散治疗带状疱疹，取得了满意效果。
3治疗儿科疾病
3.1小儿佝偻病：刘召勇【61用改良三甲散结合西医治疗小儿佝偻病110例，痊愈（临床症状消失，血清钙、磷、BALP均在正常范围，x线显示钙化预备带增厚）94例，好转（临床症状减轻，血清钙、磷、BALP接近正常，x线显示有不同程
度的修复）14例，不愈（临床症状无改善）2例，总有效率98.2%。
3.2小儿厌食：何英【71用加味三甲散治疗小儿厌食53例，34例痊愈（纳食倍增、兼证消失）占6
4.2%，14例显效（纳食渐增）占26.4%，4例好转（仅在服药期间食欲增进，停药后仍有厌食）占7.5%，1例无效占1.9%，总有效率98.1%。
3.3小儿功能性腹痛：曹洪洲【81用三甲散治疗小儿功能性腹痛50例，痊愈45例, 有效3例，无效2例，总有效率96%。
3.4小儿疳证：郝有孝【91用三甲散治疗小儿疳证24例，均收到良好效果。
3.5小儿抽动症：张玉龙用三甲散治疗小儿抽动症，取得了满意效果。
3.6解颅：黄明志用三甲散治疗解颅，取得了满意疗效。
4治疗五官科疾病
4.1鼻部疾病：张春兰【101用三甲散加味治疗慢性鼻窦炎，显效（症状消失，体征明显改善）52例；有效（症状明显改善，体征有所改善）71例；无效（症状及体征均无明显改善）2例，总有效率达98.02%.
4.2 口腔疾病：孙艳鹏用三甲散加减治愈口疮1例。
李文学用薛氏三甲散治愈顽固性
舌强舌麻一例。
4.3咽喉部疾病：潘嘉珑【111用丹青三甲散治疗声带疾患150例，气滞者加九香虫、枳壳；血瘀者加泽兰叶，五灵脂、王不留行；顽痰者加川贝粉（吞服），或白芥子、莱菔子；嘶哑严重者加射干、木蝴蝶；声带充血者加蒲公英。
临床治愈
（声嘶消失，发音正常，检查声带新生物消失，粘膜平复）24例，显效（声嘶
基本消失，声带新生物明显缩小，或声带表面略欠平）47例，有效（声嘶程度
减轻，声带新生物缩小，或声带充血肿胀减轻）54例，无效（服药10剂以上，
声嘶无改变，声带检查如故）25例，总有效率83.3%。
潘嘉珑【12】用加减丹青三甲散治疗嗓音疾患60例，痊愈（声嘶消失，发音正常，声带新生物消失，粘膜平复）19例，显效（声嘶基本消失，声带新生物明显缩小，或声带边缘欠平）17例，好转（声嘶程度减轻，声带新生物缩小，或声带肿胀充血减轻）18例，无效（治疗10天以上，声嘶及声带检查无变化）6例，总有效率为90%。
5治疗其他疾病
5.1输卵管阻塞：卜文仁【13】用路路通三甲散治疗输卵管阻塞36例，取得了满意疗效。
5.2盗汗：黄明志用三甲散治疗盗汗，取得了满意效果。
综上所述，三甲散临床应用广泛，疗效显著，值得我们进一步深入研究，不断扩大其使用范围。
参考文献
[1] 张中旭，王占魁，肖莉.三甲散加味治疗中风后语言不利疗效观察[J ].河
南中医学院学报，2006，21 （6）: 41〜42
[2] 蒲晓东.三甲散治疗慢性肝炎肝纤维化62例临床观察[J ].江苏中医药，2008，40( 11)：67 〜68
[3] 何保军，郇丽丽.复方三甲散治疗脂肪肝92例[J ].河南中医，2005 ,
25 (8) : 43〜43
[4] 郭岳峰，李艳.加味三甲散合肝动脉介入治疗中晚期肝癌58例[J ].陕西中医，2003，24 (3): 206 〜207
[5] 李昌玉，陈崴权，郭红强.桃仁承气汤合三甲散治疗外伤性腰椎压缩性骨折后腹胀20例[J ].广西中医药，2005，28 (1): 40〜40
⑹刘召勇，宋敏•中西医结合治疗小儿佝偻病110例[J ].中医儿科杂志，2006，2(2):42 〜44
[7] 何英，魏明.加味三甲散治疗小儿厌食[J ].医药论坛杂志，1993 ,33( 00): 17 〜17
[8] 曹洪洲.“三甲散”治疗小儿功能性腹痛[J ].新中医，1990，4 (7):
10 〜[J ].10
[9] 郝有孝.三甲散治疗小儿疳证24例[J ].陕西中医，1984，5 (1): 45〜
45
[10] 张春兰,丁小红•三甲散加味治疗慢性鼻窦炎[J ].实用医技杂志，
2001，8 (8) : 587 〜587
[11] 潘嘉珑，马东藜，徐克强等•丹青三甲散治疗声带疾患150例疗效观察[J ].河北中医，1989，11 (1): 27〜28
[12] 潘嘉珑，潘世平.加减丹青三甲散治疗嗓音疾患60例[J ].国医论坛，
2002，17 (5): 20〜20
[13] 卜文仁.路路通三甲散治疗输卵管阻塞36例[J ]•湖北中医杂志, 1994，16（2）：18〜18。
