护理不良事件记录本

护理不良事件追踪记录范文一、事件基本信息。

1. 事件发生日期：[具体日期]2. 事件发生地点：[病房号/科室名称]3. 涉及患者：[患者姓名]，[年龄]，[性别]，诊断为[具体病症]4. 不良事件类型：[例如用药错误、跌倒、压疮等，这里假设是用药错误]二、事件经过。

那天啊，就像平常一样，护士小张去给[患者姓名]大爷发药。

小张呢，可能是前一晚没休息好，迷迷糊糊的，把本来应该给隔壁床的药发给了大爷。

大爷也没仔细看，接过来就吃了。

过了一会儿，大爷就感觉不太对劲，头晕乎乎的。

家属发现大爷状态不对，赶紧按了呼叫铃。

三、即时处理措施。

1. 小张一听到呼叫铃，就赶紧跑到大爷床边。

这时候她也意识到可能是药发错了，脸都吓白了。

不过她还是强装镇定，马上查看大爷的生命体征，发现大爷血压有点低，心跳也有点快。

2. 值班医生也迅速赶过来了，一边安慰大爷和家属，一边吩咐护士给大爷吸氧，建立静脉通路，准备好急救药品，就怕大爷出现更严重的反应。

3. 同时，护士长也来了，了解情况后，赶紧去核对药品信息，确定是用药错误后，就通知药房准备解药（如果有相应解药的话）。

四、患者后续情况追踪。

1. 当天情况。

在经过一系列紧急处理后，大爷的症状逐渐缓解了。

到了下午，大爷的血压和心跳基本恢复正常，头晕的症状也减轻了不少。

不过呢，大爷还是有点后怕，一直念叨着“这可把我吓了一跳”。

小张心里特别愧疚，一直在大爷床边陪着，给大爷道歉，还给他讲笑话逗他开心。

我们也给大爷重新调整了治疗方案，确保他能按照正确的药物和剂量进行治疗。

2. 第二天情况。

早上查房的时候，大爷精神状态还不错，还跟我们开玩笑说“昨天就像坐了一趟过山车”。

小张又仔细检查了大爷的身体状况，各项指标都很稳定。

为了让大爷能更好地恢复，我们还给他安排了清淡又营养的饮食，大爷吃得可香了。

3. 一周内情况。

在这一周里，我们每天都密切关注大爷的情况。

大爷一天比一天好，到了第四天的时候，已经能在病房里稍微走动走动了。

WORD格式护理不良事件成因分析及讨论记录本病区二0一六年护理不良事件报告制度1.护理不良事件分为护理差错、护理事故、在院跌倒、护理并发症、护理投诉及其他意外或突发事件。

2.护理部及各科室具备防范、处理护理不良事件的预案，并不断修改完善。

3.发生护理过失后，当事护士应立即报告护士长和当班医生，立即采取抢救措施，以减少和降低由于过失造成的不良后果。

4.护士长要逐级上报不良事件的经过、原因、后果，并按规定填写对应的登记表。

情节严重的差错、投诉或病人自杀等突发事件立即上报护理部，护理部及时了解情况，给予处理意见，尽量降低对病人的损害。

5.发生护理过失的各种有关记录、检验报告、药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，必要时封存，保留标本，以备鉴定之用。

6.护理不良事件发生后，按性质、情节、后果轻重分别组织全科、全院有关人员进行讨论，分析原因，提高认识，吸取教训，改进工作。

7.护理质量管理委员会每季度对上述事件汇总进行讨论，从制度合理性、制度执行、环节管理、工作流程、职业道德、主观态度等方面综合分析，根据事件的情节及对病人的影响，确定性质，提出奖惩意见和改进措施，在全院护士长会上传达，共享经验教训，不断提高护理工作质量。

护理不良事件分级Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害或有轻微后果而不需要任何处理可完全康复。

Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现并修正错误，未形成事实。

不良事件报告与处理流程评发发生原因、过程及结果等。

估1.报告形式：口头、书面、网络。

生不逐级2.报告内容：时间、地点、当事人、事件发生经过、原因、后果、报告人等。

良上3.报告时间：严重的不良事件立即报告护士长、科主任，同时向护理部报及相关部门报告，讨论结果3日内上报护理部；一般不良事件24小时事内上报护理部，讨论结果7日内上报护理部。

护士职业暴露不良事件讨论记录范文一、事件背景近日，某医院发生了一起护士职业暴露不良事件，一名年轻护士在操作过程中不慎被针头刺伤，导致血液暴露。

此次事件引起了医院的高度重视，随即组织相关部门进行调查和处理。

为了加强护士职业安全，提高护理服务质量，医院决定就此事件展开讨论。

二、事件经过1. 事发当天，该护士在为患者输液时，操作不当导致针头刺伤。

2. 受伤护士立即按照医院应急预案进行处理，但仍然感到身体不适。

3. 医院得知此事后，迅速启动职业暴露应急预案，对受伤护士进行相关检查和治疗。

4. 同时，医院对事件原因进行调查，发现该护士在操作过程中存在以下问题：a. 未严格按照操作规程进行操作；b. 未使用防护用品；c. 事发后未能及时报告。

三、事件处理1. 医院对受伤护士给予关心和支持，确保其得到妥善治疗和心理疏导。

2. 对相关责任人进行处理，对违反规定的护士进行严肃批评教育。

3. 加强医院职业安全培训，提高护士职业防护意识。

4. 修订和完善应急预案，确保类似事件不再发生。

四、讨论与分析1. 提高护士职业安全意识：护士在临床工作中，面临诸多职业暴露风险，如针刺伤、药物中毒、生物感染等。

此次事件再次提醒我们，要加强护士职业安全培训，提高护士对职业暴露的认识，确保护士在临床工作中能够自觉采取防护措施。

2. 严格遵守操作规程：医院应制定完善的护理操作规程，并加强监督检查，确保护士在操作过程中严格遵守。

此外，护士自身也要加强自律，养成良好的操作习惯，降低职业暴露风险。

3. 使用防护用品：医院应配备必要的防护用品，如手套、口罩、护目镜等。

护士在操作过程中，要根据实际情况合理使用防护用品，减少血液暴露等风险。

4. 加强应急预案管理：医院应修订和完善应急预案，确保在发生职业暴露事件时，能够迅速、有效地进行处理。

同时，护士要熟悉应急预案，掌握相关处理流程，提高应对突发事件的能力。

5. 强化报告制度：护士在发生职业暴露后，应立即报告上级领导和相关部门，以便及时采取措施，减少不良后果。

护理不良事件追踪表
追踪人：追踪部门：追踪时间：
一、患者一般情况
二、部门基本情况
不良反应/事件发生情况（疾状、体征、相关检查及治疗措施，以时间顺序记录有关内容）1.患者疾状体征：
寒战□发热□皮疹□瘙痒□皮肤巩膜黄染□潮红□面色苍白□紫绀□肢冷□出汗□胸闷□气促□哮喘□呼吸困难□恶心□呕心□昏迷□心慌□脉搏细弱□心跳停止□意识模糊□烦躁□少尿□无尿□血尿□尿色加深□黑便□便血□
上述需说明的疾状体征或其他疾状体征：
2.采取的相关检查：
血压： mmHg 体温：℃心率：次呼吸：次氧饱和度：
其他检查指标：
3.医生诊断：
4.不良反应／事件发生后，给予救治措施：
5.经治疗，患者转归：治愈口好转口加重口死亡口
相关症状体征及检查指标项目情况：
（如死亡填写如下项）
直接死亡原因：死亡时间：
是否尸体检验：否口是口尸体解剖结论：
护理部
2012年6月份制订。

护理不良事件成因分析【1】及讨论记录本病区二0一六年护理不良事件报告制度1.护理不良事件分为护理差错、护理事故、在院跌倒、护理并发症、护理投诉及其他意外或突发事件。

2.护理部及各科室具备防范、处理护理不良事件的预案，并不断修改完善。

3.发生护理过失后，当事护士应立即报告护士长和当班医生，立即采取抢救措施，以减少和降低由于过失造成的不良后果。

4.护士长要逐级上报不良事件的经过、原因、后果，并按规定填写对应的登记表。

情节严重的差错、投诉或病人自杀等突发事件立即上报护理部，护理部及时了解情况，给予处理意见，尽量降低对病人的损害。

5.发生护理过失的各种有关记录、检验报告、药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，必要时封存，保留标本，以备鉴定之用。

6.护理不良事件发生后，按性质、情节、后果轻重分别组织全科、全院有关人员进行讨论，分析原因，提高认识，吸取教训，改进工作。

7.护理质量管理委员会每季度对上述事件汇总进行讨论，从制度合理性、制度执行、环节管理、工作流程、职业道德、主观态度等方面综合分析，根据事件的情节及对病人的影响，确定性质，提出奖惩意见和改进措施，在全院护士长会上传达，共享经验教训，不断提高护理工作质量。

护理不良事件分级Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害或有轻微后果而不需要任何处理可完全康复。

Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现并修正错误，未形成事实。

不良事件报告与处理流程护理不良事件成因分析及讨论记录。

医院护理不良事件记录（上报）表注：1.第4项，名称为静脉输液途径如：PICC、CVC、输液港、静脉留置针等2.第6项，名称为心电监护仪、呼吸机、输液泵、血糖仪、吸痰器等3.第7项，名称为胃管、尿管、引流管、透析管、气管插管等4.第8项，压疮分期：Ⅰ：局部皮肤表现为红、肿、热、痛、麻木或有触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。

Ⅱ：局部皮肤向外浸润、扩大、变硬；皮肤颜色转为紫红色，压之不退，表皮有水泡形成。

Ⅲ：表皮水泡破溃，创面有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。

Ⅳ：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向周围及深部组织扩散，侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨骼；严重者可引起脓毒血症，危及患者生命。

患者入院时间：2023年4月10日不良事件发生时间：2023年4月11日08时20分不良事件经过（由责任护士填写）：患者4月10日因“甲状腺功能异常”入院，既往有糖尿病病史。

入科后生活自理能力评估80分，跌倒风险评估15分，医嘱给予二级护理，因其是60岁老年患者，入院宣教时嘱其留陪一名具有陪护能力的家属。

4月11日晨7：00测血压150/89mmHg，测快速血糖为12.1mmol/L，8：00早餐后患者自行前往放射科行胸片检查，在检查室拍片过程中突然出现一过性意识丧失，跌倒致头部枕后破损，面积约为3*2CM。

护士签名：xx事件发生后处理经过（由责任护士填写）：我科医生、护士接到放射科医务人员通知后立即前往放射科查看病人，患者当时意识清楚，四肢活动正常，立即对破损处皮肤进行初步处理，并陪同行头部CT检查。

返回病房后再次监测血压为120/75mmHg，快速血糖为8.4mmol/L，头部破溃处给予彻底清创缝合处理。

责任护士继续观察患者病情变化，作好记录，班班交接。

嘱患者卧床休息，再次告知家属24小时留陪，必须在有家属陪同的情况下方可下床进行入厕、洗漱、散步、检查等各项活动。

6个护理不良事件记录范例护理不良事件记录是对护理过程中出现的不良事件进行记录和分析，以便于改进护理质量和患者安全。

以下是一篇，共计900字以上。

护理不良事件记录一：事件描述：患者，男，65岁，因“心悸、气促”入院。

入院后，给予心电监护、吸氧、药物治疗等措施。

患者病情稳定后，护士为其进行床边交接班。

在交接班过程中，护士未注意到患者身上的引流管未妥善固定，导致引流管脱落。

后果：患者出现呼吸困难，病情加重，需再次进行紧急处理。

原因分析：1. 护士对患者病情观察不仔细，未发现引流管脱落的风险。

2. 交接班过程中，未能严格执行交接制度，导致遗漏。

3. 护理部对护士的培训不足，未能提高护士对引流管脱落的风险意识。

改进措施：1. 加强护士对患者病情的观察，严格执行床边交接班制度。

2. 增加护理部对护士的培训，提高护士对引流管脱落等风险的认识。

护理不良事件记录二：事件描述：患者，女，70岁，因“车祸伤”入院。

入院后，给予石膏固定、止痛药物治疗。

患者在翻身过程中，自行将石膏拆掉，导致骨折部位移位。

后果：患者骨折愈合延迟，增加了治疗难度和患者痛苦。

原因分析：1. 护士对患者翻身时的指导不足，未能告知患者保持石膏固定的重要性。

2. 患者对石膏固定的知识缺乏，未能理解保持石膏固定的必要性。

3. 病房环境因素，如石膏不适、疼痛等，导致患者自行拆掉石膏。

改进措施：1. 加强护士对患者的指导，告知患者保持石膏固定的重要性。

2. 提高患者对石膏固定的认识，加强病房环境管理，减轻患者不适。

护理不良事件记录三：事件描述：患者，男，50岁，因“急性胰腺炎”入院。

入院后，给予抗炎、止痛药物治疗。

护士在给患者口服药物时，未注意到患者出现不良反应，导致药物不良反应加重。

后果：患者出现严重的药物不良反应，需停药并进行对症处理。

原因分析：1. 护士对患者病情观察不仔细，未能及时发现药物不良反应。

2. 护士对药物知识掌握不足，未能预见患者可能出现的不良反应。

护理不良事件追踪记录范文一、事件基本信息。

1. 事件发生日期：[具体日期]2. 事件发生时间：[上午/下午/晚上][具体时刻]3. 事件发生地点：[病房号/科室名称]4. 当事人：[护士姓名]5. 患者基本信息。

姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

诊断：[疾病名称]二、不良事件描述。

那天呀，可真是有点乱套了。

咱这[护士姓名]护士像往常一样在病房里忙活着呢。

这[患者姓名]患者呢，本来是按照医嘱要打一种药，这药的名字还挺拗口的，叫[药名]。

结果呢，[护士姓名]护士可能是忙晕乎了，也没仔细核对，就把另外一种相似名字的药给患者打上了。

您说这事儿闹的，就像本来要给人送苹果，结果错拿成了土豆一样滑稽，可这在护理工作里，那可就是大问题了。

刚打完药没一会儿，患者就开始有点不舒服了，感觉心慌、头晕。

这可把患者家属给急坏了，家属那眼睛瞪得像铜铃似的，赶紧就叫护士。

[护士姓名]护士这才意识到可能出岔子了，当时那脸刷的一下就白了，就像见了鬼似的。

三、即时处理措施。

还好咱们护士虽然犯了错，但是应急反应还是不错的。

[护士姓名]护士第一时间就停止了输液，然后赶紧跑去叫医生。

那速度，就像后面有老虎追着似的。

医生呢，也是风风火火地就赶来了。

医生先给患者做了个简单的检查，量了血压、听了心跳啥的，然后就吩咐护士给患者换上生理盐水，先把体内的错药给稀释一下，就像给脏水里面加点干净水，让它不那么“脏”了。

同时呢，医生还安慰患者和家属，说虽然出了这个差错，但是会尽全力解决的，让他们别太担心。

不过家属当时还是很生气的，那表情就像要把护士给吃了一样，这也能理解，毕竟自己家人在医院里出了这种事嘛。

四、患者后续情况追踪。

经过这么一折腾，咱们可就把这患者当成重点保护对象了。

从那之后，每隔一会儿就有护士去查看患者的情况。

就像守护宝藏一样，小心翼翼的。

刚开始的时候，患者还是有点不舒服，不过慢慢地就好起来了。

到了当天晚上，患者说心慌和头晕的症状减轻了很多，就像乌云散开了一点，大家都松了一口气。

护理不良事件报告单一、事件概述本次报告记录了一起护理不良事件，发生在XX医院XX科室的XX床位上。

该事件经过调查和分析，发现存在护理操作不规范、沟通不畅和疏忽等问题，导致患者健康受到一定影响。

二、事件经过1. 事件发生时间：XX年XX月XX日XX时XX分。

2. 患者基本信息：姓名XX，性别XX，年龄XX岁，病历号XX。

3. 事件描述：患者于XX时被转入XX科室，护士XX接诊并负责患者的护理工作。

在患者入科后的第二天早晨，患者出现了XX 症状，如XX，XX等。

患者家属立即向护士报告，护士在记录本上做了简单记录，但未及时向医生汇报。

几个小时后，患者症状加重，家属再次向护士反映，护士将情况告知医生，医生立即进行了相关检查并给予了相应的治疗。

三、问题分析1. 护理操作不规范：护士在患者入科后未及时为患者进行体温、血压等常规检查，未按规定时间更换导尿管等护理操作，导致患者病情未能及时控制。

2. 沟通不畅：护士未能及时向医生汇报患者症状，延误了患者的治疗时机。

同时，护士与患者家属的沟通也存在问题，未能及时了解患者的病情变化。

3. 疏忽：护士在患者症状加重后才向医生汇报，未能及时发现患者病情的变化。

同时，护士也未能向家属做出合理解释和安抚，导致患者家属对医护人员不满。

四、教训总结1. 护理操作要规范：护士应按照护理操作规范进行工作，确保患者的安全和健康。

2. 沟通要及时畅通：护士应与医生保持良好的沟通，及时汇报和交流患者的病情变化，以便医生能够及时调整治疗方案。

同时，护士也应与患者家属进行有效的沟通，解答疑问，消除不安。

3. 注意细节，杜绝疏忽：护士要时刻关注患者的病情变化，有意识地察觉和记录异常情况。

同时，对于患者家属的反馈也要重视，确保及时采取措施。

五、改进措施1. 提高护理操作规范性：通过加强护理操作培训，提高护士的操作技能和规范意识，确保护理操作符合相关规范。

2. 加强沟通培训：对护士进行沟通技巧的培训，提高护士与医生和患者家属之间的沟通效果，减少信息传递的滞后。

护理不良事件报告表【1】护理不良事件的分类：1类，不良治疗：□给药错误□输血错误□医院感染暴发□手术身份部位识别错误□体内遗留手术器械□输液输液反应2类，意外事件：□跌倒/坠床□走失□烫伤/烧伤□自残/自杀□火灾□失窃□咬破体温表□约束不良3类，医（护）患沟通事件：□医（护）患争吵□身体攻击、打架、暴力行为4类，饮食、皮肤护理不良事件：误吸/窒息咽入异物□院内压疮□医源性皮肤损伤5类，不良辅助诊查、病人转运事件：身份识别错误标本丢失□检查或运送中或后病情突变或出现意外□6类，管道不良事件：管道滑脱病人自拔7类，职业暴露：针刺伤、割伤8类，公共设施事件：□医院建筑毁损□病房设施故障□蓄意破坏□有害物质泄露9类，医疗设备器械事件：□医疗材料故障□仪器故障□器械不符合无菌要求10类，供应室不良事件：□消毒物品未达到要求□热原试验阳性□操作中发现器械包物品不符/清洁不彻底□器械包漏消毒或灭菌不合格影响科室运转、延误手术时间其它事件：与护理相关的异常事件。

不良事件造成的后果：无伤害轻度伤害中度伤害重度伤害非惩罚性惩罚性不希望发生的事件，可能影响患者的诊疗结果，增加患者痛苦负担，并引发护理纠纷，包含护理差错、护理事故及护理缺陷等。

2.无伤害：事件发生在病人身上，但是没有造成任何的伤害。

3.轻度伤害：事件虽然造成伤害，但不需或仅需稍微的处理或观察；如捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤。

4.中度伤害：需额外的照护、评估或观察，但仅需要简单的处理；如缝合、夹板固定、冰敷、抽血检查、包扎或止血治疗。

5.重度伤害：除需要额外的照护、评估或观察外，还需住院或延长住院时间或会诊等特别处理。

6.极重度伤害：造成病人永久残障或永久功能障碍，甚至死亡。

7.讨论分析形式：Ⅰ级事件：鱼骨图加文字描述；Ⅱ级、Ⅲ级事件：根本原因分析法（RCA），用文字描述记录原因分析及整改措施。

照顾护士没有良事变持绝矫正记录本之阳早格格创做
项目非计划革除胃管
部门
背责人
开用时间
照顾护士没有良事变持绝矫正记录
A
一、名目：预防非计划拔管
二、创造矫正小组
组少：
成员：
三、剖析（鱼骨图）
四、矫正规划
1.根据患者仄安目标造度，加强护士责任心、慎独意识，加强病房巡视及仄安管造，查找隐患.
2.加强宣教力度及广度，博得患者协同.
3.劣化照顾护士处事步调，收挥护士团结协做效率.
4、真施弹性排班，人力资材配备充脚，护士处事量减少，加强了特殊患者的前提照顾护士及病情的瞅察.
五、矫正步伐
1.齐科举止相闭知识及管讲仄安宣教过程训练.
2.加强医务人员的仄安意识.
3.科室量控员真时查看真止情况.
4.护士少定时督查每班真止情况，归纳问题地圆，齐科晓得并整理.
六、矫正后效验
1.至2014-7-6已爆收过非计划拔管；
2.照顾护士处事过程训练典型化，动做每年新护士训练课程.。

护理不良事件讨论记录范文
内容:
一、事件概述
患者张某,男,56岁。

因“间断性腹痛2天”于2022年1月5日入院。

患者入院后经检查诊断为“急性胃炎”。

1月6日上午,护士王某在给患者静脉输液时,未按医嘱添加抗生素,仅仅完成了补液治疗,导致患者病情无明显好转。

当晚,值班护士在交接时发现问题,及时纠正,给患者补打了当天的抗生素。

次日患者病情有所好转,经治疗,已出院。

二、事件原因分析
1.护士王某对医嘱理解不到位,未按医嘱完成给药。

2.交接时查对不仔细,未发现给药错误。

3.护士对药品使用不熟练,给药知识欠缺。

三、整改措施
1.重新学习医嘱核对、药品检查知识,提高医嘱核对的重视程度。

2.加强药品使用培训,熟练药品的性质、用法、用量、不良反应等。

3.值班交接时,护士间要仔细核对每一项医嘱和给药情况。

4.建立药品使用监督机制,强化药品管理。

5.加强人文关怀,提高医患沟通能力。

四、经验教训
1.必须严格按医嘱给药,不擅自变更。

2.交接时一定要仔细核对,防止遗漏。

3.要加强药品知识和操作技能培训,防止误用。

4.要建立药品使用监督机制,防止药品管理漏洞。

5.要关注患者情绪,加强人文关怀。

此次事件反映出护理工作仍存在薄弱环节,我们会认真总结经验教训,规范操作流程,提高安全质量意识,防止类似事件发生。