胸腔闭式引流管的护理 ppt课件

详细描述
胸腔积液引流时，应根据患者的具体情况，控制引流速度和引流量。过快或过量的引流 可能导致复张性肺水肿或低血压等并发症。同时，要观察患者是否有呼吸困难、气促等
症状，如有异常及时处理。
脓胸引流
总结词
脓胸引流是治疗脓胸的重要手段，需要特别 注意保持引流通畅和预防感染。
详细描述
脓胸引流时，应定期挤压引流管，保持引流 通畅，避免脓液在胸腔内积聚。同时，要严 格遵守无菌操作原则，预防感染。在护理过 程中，要观察患者是否有发热、胸痛等症状
麻醉
根据患者的年龄、病情和医生的建议选择合适的麻醉方式，如局部麻醉或全身 麻醉。
引流管置入
引流管选择
根据患者的具体情况选择合适型号的引流管，确保引流效果良好且对患者损伤最 小。
置管方法
采用适当的置管技术，如经皮穿刺置管或手术切开置管，确保引流管放置到位。
引流管固定与连接
固定方法
采用适当的固定技术，如缝线固定或胶带固定，确保引流管 稳固且不易脱落。
。
缝合
固定引流管，缝合切口 。
连接引流袋
将引流管连接至引流袋 ，以便观察和记录引流
情况。
护理
定期观察引流情况，保 持引流管通畅，预防感
染等。
02 术前准备
患者评估
评估患者病情
了解患者的病史、诊断、 手术方式等，以便更好地 进行术后护理。
评估患者身体状况
了解患者的年龄、营养状 况、心肺功能等，以便预 测术后可能出现的并发症 。
引流管滑脱
总结词
引流管滑脱是胸腔闭式引流操作中严重 的并发症，可能导致治疗失败和并发症 加重。
VS
详细描述
为预防引流管滑脱，应妥善固定引流管， 定期检查引流管的位置和固定情况。如发 现引流管滑脱，应立即重新放置引流管， 并评估患者的病情和症状，采取相应的处 理措施。

胸腔闭式引流管的护理
1.为全院网络护士普及胸腔闭式引流的基本知识 2.以非专科护士的常见疑问为导向，答疑解惑
本次讲座目的
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内容纲要
一、概述
二、答疑解惑
目的 适应症 原理 胸管的种类 胸管放置的部位 护理措施
如何更换胸腔闭式引流瓶？ 如何判断引流管是否通畅？ 如何挤管？ 体位与活动需注意什么？ 胸管意外滑脱时如何处理？ 放置胸管后有哪些并发症？
概述—胸腔闭式引流的护理
使用前应仔细检查引流装置的密闭性，各管道连接是否紧密。 水封瓶长管没入水中3-4cm，并始终保持直立。 更换引流瓶时及搬动病员时需双重夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔。
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保持管道的密闭 严格无菌技术操作，防止逆行感染 保持引流通畅 观察、记录 拔管
概述—胸腔闭式引流的护理
e.若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流管，并更换引流装置 F.若引流管从胸腔脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生进一步处理
并发症—（1）疼痛
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一、原因 引流管伸入的深度不够 引流管滑脱到胸壁,橡皮管出现扭曲,折叠受压 二、措施 对排气情况行严密观察 对水封瓶内水标波动情况进行随时观察,注意是否有气体从水面逸出 对引流液进行严密观察 按实际情况挤压引流管
并发症—（2）引流管堵塞
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一、原因 大多数出现于老年、体弱或者是全身抵抗力下降的患者 引流时间长,引流液在胸腔出现逆流 没有应用一些有效的抗生素 二、措施 广谱抗生素,支持疗法,对感染进行控制 手术中严格无菌技术操作 在搬运患者过程中，引流瓶要低于胸腔并夹管 每日对引流瓶及切口敷料进行更换,对病情变化进行密切观察
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更换前治疗室准备工作—连接长管

05 拔管指征及注意事项
拔管指征掌握
引流液清澈且量减少
当引流液变得清澈，并且24小时引流量少于50ml时，可考虑拔 管。
肺复张良好
通过胸部X光或CT检查确认肺复张良好，无气胸或液气胸表现。
呼吸功能改善
患者呼吸困难症状明显缓解，呼吸频率、血氧饱和度等指标稳定 。
拔管前准备工作
1 2
解释拔管过程
向患者及家属解释拔管的目的、过程和可能的不 适感，取得患者配合。
并处理异常情况。
引流管固定与通畅保障
固定引流管
妥善固定引流管，避免其受压、扭曲或脱落。
保持引流通畅
定时挤压引流管，确保引流液顺畅流出，防止堵 塞。
更换引流瓶
每日更换引流瓶，严格执行无菌操作，防止感染 。
疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解其疼痛程度和性 质。
心理护理
关心患者，给予心理支持，减轻其焦虑和恐 惧情绪。
胸腔闭式引流原理
负压吸引原理
利用引流管将胸膜腔内的气体和 液体引出，使胸膜腔恢复负压状 态，促进肺复张。
密闭系统
引流管与外界相通处设有水封瓶 ，确保气体和液体单向流动，防 止逆流感染。
胸腔闭式引流适应症
01
02
03
04
气胸
各种原因引起的气胸，如自发 性气胸、创伤性气胸等。
血胸
各种原因引起的血胸，如创伤 性血胸、手术后血胸等。
疼痛控制
遵医嘱给予患者合适的镇痛药物，减轻其疼 痛感。
体位护理
协助患者采取舒适体位，如半卧位或健侧卧 位，减轻疼痛不适。
04 异常情况分析及处理措施
出血、漏气等异常情况识别
出血
引流管内出现鲜红色血液，可能是手术创伤或患者凝血功能异常 导致。

胸腔闭式引流术的目的
1. 排除胸膜腔内积液 2. 排除胸膜腔内积气
恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔
3.
的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀
及时发现胸膜腔内活动性出血，支气管
4.
残端瘘等
胸腔闭式引流术的适应症
适 应 症
胸腔闭式引流的置管位置
1.引流气体： 锁骨中线第2肋间
2.引流液体： 腋中线和腋后线之间的第 6—8肋间
五、观察与记录
胸腔闭式引流管的护理
➢ 观察水柱波动范围
➢ 观察并准确记录引 流液量、颜色、性 状
➢ 每3天更换水封瓶 并做好标记
❖ 有论文及数据表明：在严格无菌操作下，对于只有气体引流的 病人，每周更换一次水封瓶并不会增加胸腔内感染及水封瓶内 细菌定植的机会。
胸腔闭式引流管的护理
几种常见的异常水柱波动分析：
水封瓶
胸腔闭式引流管的护理
1. 保证管道的密闭和无菌 2. 体位 3. 妥善固定 4. 保持引流通畅 5. 注意观察并记录 6. 做好健康宣教
胸腔闭式引流管的护理
一、保持管道的密闭和无菌
1.使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引 流管周围，用油纱布包盖严密。
2.更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以 防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程， 防止感染。
胸腔闭式引流管的护理
三、妥善固定：
➢ 将留有足够长度的引流 管固定在床缘上
➢ 病人下床活动时，引流 瓶位置应低于膝关节， 并保持密闭。
➢ 搬运病人前，双钳夹闭 引流管，将引流瓶放在 病床上以利搬运。
胸腔闭式引流管的护理
四、维持有效引流
1. 水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm 2. 定时挤压引流管，避免引流管受压、扭曲、滑脱、堵塞。 3. 鼓励病人咳嗽、深呼吸、利于气体和液体引出和肺复张。