洁净手术室设计共28页

洁净手术室设计规范第一章总则第一条为适应医院洁净手术部建设的需要，满足医疗事业发展和科技进步的要求，提高投资效益，制定本建设标准。

第二条本建设标准使用医院的新建或改建的洁净手术部工程项目以及建在非洁净手术部(区)的沽净手术室及其辅助用房工程项目。

采用通风及空气调节的普通手术部(室)工程项目可参照执第三条清洁手术部的建设，必须遵守国家有关经济建设和卫生事业的法律、法规、符合相关卫生学标准和洁净技术标准的现定。

第四条洁净手术部的建设应坚持其综合性能达到标准的原则，注重空气净化处理、加强手术区的保护、建筑际准应以实用、经济为原则，避免片面追求装演。

第五条洁净手术部的建设，除执行本建设标准外、尚应符合国家现行的有关标准、规范和规程的规定。

第二章洁净手术部的规模与组成第六条医院洁净手术部由洁净手术室和辅助用房组成，可以建成以全部洁净手术室为中心并包括必需的辅助用房，自成体系的功能区域；也可以建成以部分洁净手术室为中心并包括必需的辅助用房，与普通手术部（室）并存的独立功能区域。

第七条洁净手术部的各类洁净用房应根据其空态或静态条件下细菌浓度和空气洁净度级别按表1划分等级。

第八条不同等级的洁净手术室适用的手术范围知下：一、I级特别洁净手术室：适用于关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科、妇科等手术中的无菌手术；二、 II 级标准洁净手术室：适用于胸外科、整形外科、泌尿外科；肝胆胰外科、骨外科及取卵扶植手术和普通外科中的一类无菌手术；三、 III 级一般洁净手术室、适用于普通外科（除去一类手术）、妇产科等手术；四、 IV 级准洁净手术宝；适用于肛肠外科及污染类等手术。

第九条洁净手术部辅助用房应包括洁净辅助用房和非洁净辅助用房、适用范围如下：一 I 级洁净辅助用房：适用于生殖实验室等需要无菌操作的特殊实验室的房间；二、 II 级洁净辅助用房；适用于体外循环灌注准备的房间；三、 III 级洁净辅助用房；适用于刷手、手术准备、无菌敷料与器械、一次性物品和精密仪器的存放房间、护士站以及洁净走廊；四、 IV 级洁净辅助用房：适用于恢复室、清洁走廊等准洁净的场所；五、非洁净辅助用房：适用于医生和护士休息室、值班室、麻醉办公室、冰冻切片室、暗室、教学用房及家属等候处、换鞋、更外衣、浴厕和净化空调等设备用房等。

洁净手术室设计新理念医院空调的任务应该是，维持室内所需要的气候状态并除去空气中的尘埃、微生物、气味和有害气体，而医院手术室的空调是最重要也是最困难的任务，尤其是控制空气途径造成的术后感染至关重要，因为降低和避免术后感染是保证手术成功、缩短患者恢复时间、降低医疗费用的关键所在。

另外手术室空调的另一特点是服务面积虽小但风量大、能耗高、使用时间不确定，因此手术室空调在创造高度洁净的室内气候同时应特别注意空调系统的节能。

下面笔者就天津市某医院手术室设计为例，介绍设计者在该设计中体现的设计思路。

一、手术室概况：本洁净手术部由八间手术室、中央洁净大厅、麻醉室、苏醒室等附属房间组成，手术部位于医技楼二层，手术室无外围护结构，手术室净化级别要求分别为千级（I 级）一间、万级（I I 级）四间、十万级（III 级）三间，手术室设计温湿度考虑到儿童生理特点，全年控制在tn=24-28℃，在手术室内就地可调，手术室设计相对湿度Фn=50%-60%。

二、手术室空调风系统的划分：1、高级别手术室空调系统宜独立设置。

所谓高级别手术室是指千级以上手术室，其原因是高级别手术室空调送风量大，如同样面积的手术室，百级手术室的空调风量是十万级的3.4倍，是万级的2.25倍。

另外高级别手术室的使用频率远低于低级别手术室，这样无论是一个空调系统负担多个高级别手术室，或是一个空调系统负担一个高级别手术室和多个低级别手术室，都会使空调系统长时间处于"大马拉小车"的运行状态。

例如一个空调系统负担一间百级手术室和两间万级手术室或四间十万级手术室，只要高级别手术室不使用，则系统设计风量至少大于此时所需风量的112%和84%，亦即此时系统所需风量仅为系统设计风量的47%和54.3%，而且此种因手术室使用与否引起的风量变化不宜采用变频调速方式进行调节，只能用调节总风阀的方式调节风量以适应系统风量变化，然而此种方式显然不节能。

所以无论从节约能源的角度，或是从使用可靠性、灵活性的角度，高级别手术室都应"按间"独立设置空调系统，即一个净化空调系统对应一间手术室。

、洁净手术室净化空调处理的典型方案与节能(一)、洁净手术室空调负荷的特点1、洁净手术室的外部空调负荷主要是来空调新风的处理负荷以及风机温升；洁净手术室的内部空调负荷主要有人员 (医护人员及患者)的散热散湿，医疗用设备、仪器仪表的产热以及照明灯具的热负荷。

2、围护结构的传热、传湿因洁净手术室一般没有外墙和外窗而且围护结构的热工性能又非常好，因此围护结构的热湿负荷很小，可忽略不计。

3、洁净手术室空调负荷的热湿比较小大约为9000~9500kj/kg( 1900~2500大卡/kg)。

(二八洁净手术室空调负荷计算的假定条件1、假定I级洁净手术室的面积为45m2,n级为35m2,m级为30m2,W级为25m2;洁净手术室的净高为3m。

2、假定洁净手术室的室内温度为24± 1C,相对湿度为50%± 10%;室外计算参数为上海地区夏季空调干球温度为34 C,夏季空调湿球温度为28.2C, 冬季空调温度为-4C，冬季相对湿度为78%。

3、假定I级洁净手术室的新风量为1000m3/h ,n级、m级为800m3/h , W 级为600m3/h。

4、假定I级洁净手术室内的人数为10人，n级、m级为8人，W级为6人。

而且人员为轻度劳动，轻度劳动的人员在24 °C室温的条件下，每人产生的显热为80W/人；潜热为130W/人，全热为210W/人，产湿量为190g/h人。

5、假定洁净手术室内设备仪表的热负荷in级洁净手术室为1500W,mw 级为1100W；照明灯具负荷in级为500W, mw级为400W。

6、空调循环机组和空调新风机组的风机温升均为1C,冬季风机温升不考虑。

各级洁净手术室内的热湿负荷列于表14。

表14.洁净手术室的热湿负荷各级洁净手术室净化空调的送风温差列于表15。

表15.洁净手术室的空调送风温差(三八 四种不同空调处理方案及其能耗的比较现列举国内目前在洁净手术室常用的四种空气处理方案及其空调热湿处理的能耗进行分析比较，四方案如下：第一方案：新风与循环风混合后再进行空调热湿处理方案， 新风不单独进行热湿处理(即AHU 方案)。