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急诊常见病的护理常规1、高热护理常规按该科一般护理常规。
卧床休息，若出现谵妄，神志不清，惊厥者，应加床栏，减少刺激，必要时用舌钳将舌拉出，以防坠床和舌咬伤。
给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食，不能进食者，应鼻饲或按医嘱补液。
鼓励病员多饮水，可促进毒素和代谢产物的排泄，避免组织脱水。
体温39度以上者，每４小时测T，P，R一次，可行头部冷敷，或给予醇浴，温水擦浴，或按医嘱药物降温，降温处理半小时后必须测体温，观察热型及出汗情况，并记录。
保持呼吸道通畅，有呼吸困难者，给予氧气吸入。
每日用朵贝氏液或生理盐水漱口３－４次，口唇干燥者涂以甘油或石腊油．注意皮肤护理，预防褥疮，大出汗者，及时更换被单，衣服，防止受凉．诊断未明，疑为传染病者，应暂时隔离，并配合医生及时留好标本送验，以期早日明确诊断．2、休克护理常规按该科一般护理常规。
将病人安置在安静的抢救室内，采取头与腿均抬高３０度与平卧位交替使用。
备齐一切抢救用物和药品。
保持呼吸道通畅与吸氧，提高血氧含量，纠正缺氧对休克的危害。
迅速建立有效的静脉通道，补充血容量，并根据病情在输液前抽血，做好各种急测工作。
必要时行静脉切开或锁骨下静脉穿刺。
严密观察意识，表情，血压，体温，脉搏，呼吸，皮肤色泽，肢端温度等改变，并作好记录。
留置导尿管，记录24小时出入水量，特别注意尿量，比重，颜色及酸碱度等．给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者可鼻饲．按时做好皮肤护理，口腔护理，管道护理，预防并发症的发生．高热者可行物理降温，体温过低者要注意保温．3、过敏性休克抢救护理常规立即停止给药，将病员平卧，就地抢救。
吸氧．迅速皮下或肌注0.1％肾上腺素0.5-1毫升，必要时可静注，小儿酌减，如症状仍不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5毫升，直到脱离危险期。
严重者，应立即静注地塞米松5-10MG．抗组织胺内药物的应用，如盐酸异丙嗪25-50MG或苯海拉明40MG 肌注。
目录目录 (1)第一部分常见症状护理常规 (2)第二节急诊科护理常规 (20)第一节急诊科一般护理常规 (20)第三部分危重症护理常规 (46)第一章休克 (46)第二章昏迷 (48)第三章脑疝 (50)第四章咯血 (52)第五章高血压危象 (54)第六章气胸 (56)第七章呼吸衰竭 (58)第八章急性呼吸窘迫综合症 (60)第九章肺栓塞 (62)第十章急性左心衰竭 (65)第十一章急性心肌梗死 (66)第十二章恶性心律失常 (68)第十三章上消化道出血 (70)第十四章肝性脑病 (73)第十五章急性重症胰腺炎 (75)第十六章急性肾损害 (78)第十七章胸部损伤 (81)第十八章腹部损伤 (83)第十九章肠梗阻 (85)第二十章胃十二指肠溃疡穿孔 (87)第二十一章急性中毒 (89)第二十二章危重症及管路护理常规 (91)第一部分常见症状护理常规一、发热1.休息卧床休息，采取舒适体位，减少机体的消耗，必要时可吸氧。
维持室温在20～24℃、湿度55～60%，病室通风每日至少2次。
2.补充营养及水分鼓励患者进食高热量、富含维生素、营养丰富的半流质饮食或软食，以补充机体基本需要和因发热所造成的额外消耗。
指导患者摄取足够的水分，每天至少2000ml以上，以预防脱水。
必要时可遵医嘱静脉补液，维持水和电解质平衡。
3.严密监测体温的变化，观察发热的过程、热型、持续时间及伴随症状，体温高于39℃，遵医嘱行物理降温或药物降温，实施降温措施30分钟后应复测体温，并记录于体温单上做好交接班。
4.高热伴寒战、四肢厥冷的患者，应给予保暖，以改善周围血液循环。
5.退热期观察有无因体温骤降、大量出汗导致的虚脱，出现时及时处理，协助患者擦拭和更换衣服，避免受凉。
6.密切观察患者的神志、瞳孔、血压、呼吸的变化，若出现谵妄、惊厥、昏迷时，加床档保护，并派专人护理。
7.遵医嘱补液、抗感染治疗。
诊断未明确前不随意使用退热剂。
8.加强口腔护理，每日2～3次。
急诊科病人护理常规特别备注一溺水病人护理常规1、现场急救（1）迅速使淹溺者出水。
（2)保持呼吸道通畅，迅速清除溺水者呼吸道内异物。
（3）人工呼吸，重建有效循环。
（4）倒水处理。
可采用膝顶法、肩顶法和抱腹法。
（5）疑有颈椎外伤者，应立即固定颈部。
2、院内急救（1）迅速脱去浸湿衣裤，檫干身体，注意保暖。
（2）确保呼吸道通畅。
立即吸氧,必要时行气管插管，进行间断正压控制呼吸或呼吸末正压呼吸。
(3)对心搏停止者行胸外心脏按压；监测心电图；如有室颤，及时配合医生电击除颤,必要时,也可行开胸心脏按压术.（4）建立静脉通道，遵医嘱输入高渗糖、甘露醇、血浆等。
（5）放置胃管排除胃内容物;必要时行胃肠减压。
3、病情观察（1)测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察意识及外伤情况。
（2)注意口、鼻、眼内有无泥沙等异物堵塞，并详查心、肺与腹部情况。
（3)询问溺水者溺水时情况。
（4）严密观察溺水者的心理状态及情绪变化。
4、并发症的护理（1）肺水肿护理。
在加压吸氧同时，用40%-50%的酒精置于氧气湿化瓶内，以改善气体交换量.同时遵医嘱应用强心、利尿等药物以减轻肺水肿。
（2）控制肺部感染。
遵医嘱早期应用抗生素;行口腔护理;病人卧于合适的体位,定时翻身叩背协助排痰，清醒者鼓励其咳嗽做深呼吸.（3）急性肾功能衰竭时，详细记录出入量，发现血红蛋白尿时应同知医生及时处理，适当增加体液量使尿量每小时不少于30-50ml。
(4)脑水肿病人要密切观察其生命体征，观察意识和瞳孔的变化.及早应用冰帽降温以使脑复苏.5、冬季溺水者，复苏后应予复温。
6、心理护理。
7、健康教育（1）帮助病人摆脱精神的不安、惊恐和打击,走出重大事件的困扰，重新回到社会中。
（2)游泳场所应设有救护员，有一定的抢救淹溺的设备及明显的警示牌。
（3）教育游泳者学会水中的自救和互救。
（4）水下作业人员要严格遵守水下操作规程,注意安全生产。
（5）针对每位淹溺病人的具体情况，指导康复的有关注意事项。
急诊科护士工作流程急诊科护士是医疗团队中至关重要的一员，他们在急诊科中负责处理急诊病人的护理工作。
下面是急诊科护士的工作流程，以帮助您更好地了解他们的工作内容和流程。
1. 病人接待急诊科护士的首要任务是接待病人。
当病人到达急诊科时，护士会迅速评估病人的状况，并根据病情的严重程度进行分类。
护士会询问病人的症状、病史和过敏情况，并记录这些信息。
2. 体征监测急诊科护士会对病人进行体征监测，包括测量体温、血压、心率和呼吸频率等。
这些数据对医生进行初步评估和诊断非常重要。
3. 护理干预根据病人的病情和医生的指示，急诊科护士会进行相应的护理干预。
这可能包括给予药物、更换伤口敷料、插管、给予氧气等。
护士需要具备丰富的护理知识和技能，以确保病人得到适当的护理。
4. 实验室检查在急诊科，护士可能需要进行一些常规实验室检查，如采集血液样本、尿液样本或其他体液样本。
护士需要准确地采集样本，并将其送往实验室进行分析。
5. 协助医生操作急诊科护士通常会协助医生进行一些操作，如放置导尿管、抽取血液、进行心肺复苏等。
护士需要熟悉相关操作的步骤和技巧，并能够有效地与医生配合。
6. 病情观察和记录急诊科护士需要密切观察病人的病情变化，并及时记录。
护士需要注意病人的疼痛程度、意识状态、呼吸困难等症状，并向医生报告。
准确的记录对于医生做出正确的诊断和治疗决策非常重要。
7. 家属沟通急诊科护士需要与病人的家属进行沟通，向他们解释病人的状况和治疗计划，并提供必要的支持和安慰。
护士需要具备良好的沟通技巧和情绪管理能力，以应对家属可能的焦虑和情绪波动。
8. 协调转院和出院当病人需要转院或出院时，急诊科护士需要与其他医疗部门或社区医疗机构进行协调。
护士需要准备病人的转院资料，并确保病人的顺利转院或出院。
9. 教育和宣教急诊科护士在病人治疗过程中扮演着教育者的角色。
护士会向病人和家属提供相关的健康教育和宣教，如药物使用说明、饮食建议、生活方式改变等。
急诊科护士工作流程急诊科护士是医院中非常重要的一环，他们负责处理急诊患者的护理工作。
下面将详细介绍急诊科护士的工作流程。
1. 接诊与初步评估当患者来到急诊科时，护士首先要进行接诊工作。
他们会询问患者的基本信息，包括姓名、年龄、病史等，并记录在病历表上。
接着，护士会对患者进行初步评估，了解患者的症状、疼痛程度以及生命体征等。
这是确保患者能够尽快得到适当治疗的重要一步。
2. 快速处理与治疗根据患者的症状和疾病紧急程度，急诊科护士会快速处理患者的病情。
他们可能会进行一些常规的治疗措施，如测量体温、血压、脉搏等生命体征，给予急救药物，或进行简单的处理措施。
护士需要根据患者的情况判断是否需要紧急转诊或联系其他医疗专家。
3. 协助医生进行诊断急诊科护士在医生进行诊断和治疗时起着重要的协助作用。
他们会根据医生的要求，为患者进行各种检查，如采集血液样本、进行X光检查、心电图等。
护士需要熟悉各种检查设备的操作和使用方法，并确保检查结果的准确性。
4. 协调患者的转诊与安排如果患者需要进一步的治疗或专科医生的评估，急诊科护士需要协调患者的转诊事宜。
他们会与其他科室的护士或医生联系，安排患者的转院事宜，并提供患者的相关病历和检查结果。
护士需要确保转诊过程的顺利进行，并及时跟进患者的治疗进展。
5. 提供患者教育与心理支持急诊科护士在处理急诊患者时，还需要提供患者教育和心理支持。
他们会向患者和家属解释疾病的性质、治疗方案和注意事项，并回答他们的疑问。
在紧急情况下，护士需要冷静并保持专业，为患者提供安慰和支持，帮助他们度过难关。
6. 病历记录与报告急诊科护士需要准确记录患者的病历和治疗过程。
他们会详细记录患者的症状、治疗措施、用药情况等，并确保病历的完整性和准确性。
护士还需要及时向医生和其他相关人员提供患者的病情报告，以便后续的治疗和管理。
7. 保持卫生与安全急诊科是一个高风险的工作环境，因此护士需要严格遵守卫生和安全规定。
目录急诊科六个重点病种的护理常规1、心衰护理常规2、心肌梗死护理常规3、农药中毒护理常规4、脑卒中护理常规5、颅脑外伤护理常规6、急性创伤护理常规病情观察1、病情：（1）生命体征监测（2）症状和体征：有无咳嗽、咳痰；是否有夜间睡眠中憋醒，感觉呼吸费力；有无恶心呕吐、食欲不振腹胀、身体低垂部位水肿等情况。
2.自理能力护理要点1、休息与体位：根据心功能情况进行休息，卧床休息等，协助取舒适卧位，有严重呼吸困难取端坐呼吸，环境安静、舒适，限制探视，注意保暖，防止着凉。
2、遵医嘱给予输氧。
（2-4L/分）3、饮食护理：给予低盐、低脂、易消化食物，少食多餐，忌饱餐，适当进食蔬菜和水果，保持大便通畅，根据情况控制摄水量。
4、遵医嘱正确用药：观察药物的作用及辅佐用，严格控制输液的速度和输液的量。
5、准确记录出入量或尿量，定期称体重。
6、水中的患者做好皮肤护理，穿宽松棉质衣裤，预防压疮的发生。
7、做好心理护理。
8、密切观察病情变化及生命体征变化，并记录。
健康指导1、积极治疗原发病吗，注意避免心衰的诱发因素，如感染，尤其是呼吸道感染，育龄妇女应避孕。
2、保持生活规律，注意劳逸结合，可进行散步、打太极拳等运动，以不引起心慌，气促为度。
3、遵医嘱正确服药，以免因不恰当的停药而诱发心衰；服用洋地黄者要详细交代病人及家属识别不良反应，掌握自测脉搏的方法。
4、定期复诊，出现胸闷气促、夜间阵发性呼吸困难等情况及时就诊。
2009年10月份制定2011年11月第一次修订 2016年08月第二次修订病情观察1、病情（1）生命体征（2）症状和体征：胸痛发作的特征，剧烈程度、持续时间、缓解方式、有物伴随症状。
（3）自理能力（4）既往史护理要点1、心电监测，做好记录，异常及时向医生汇报，及时配合医生进行处理，各种抢救器材和药物处于完好备用状态。
2、休息及活动原则：急性期要绝对卧床，给予氧气吸入，限制探视，保持环境安静，日常生活由他人协助完成，病情稳定后逐步活动。
急诊科护理工作制度急诊科护理工作制度1.护士需要全天候坚守岗位，随时待命。
2.严格执行操作规程、护理常规和工作制度，确保就诊、转科、转诊登记和交接班的顺利进行。
3.通过最简单有效的方式，如望、闻、问、切和测量生命体征等方法，准确了解病情，进行准确分诊。
4.对于急重症患者，根据病情可以先进行诊治再进行挂号。
5.在医师尚未到达之前，护士可以根据病情进行必要的急救处理，如吸痰、吸氧、止血、心肺复苏等。
6.对于不能移动的危重患者，需要在现场进行抢救处理。
7.准确记录危重患者到达时间、抢救时间以及住院或死亡时间。
8.组织定期的培训和考核，提高急救基本技术和抢救仪器的使用能力。
9.建立抢救工作流程并有效实施。
10.定期检查各类抢救药品、器材和物品，进行专人管理、定位放置、定期消毒、定量基数、定期保养和维修。
11.遇到大批外伤、中毒、传染病等群死群伤事件时，除了组织抢救，还需要立即按照组织系统上报。
12.对于涉及法律和刑事纠纷的患者，需要向有关部门进行报告。
13.对于患者的贵重物品，需要由两名医护人员进行清点，并写好收据，妥善保管。
14.定期进行环境清洁和消毒工作，遇到传染病需要做好疫情报告和消毒隔离工作。
15.根据医院和地方医疗行政部门的要求，常备便携式抢救物品和药品，并经常检查，随时听从调遣。
急诊突发事件应急预案和处理流程急诊突发事件会严重威胁患者的生命安全，必须采取快速、严密的救治措施，确保急诊突发事件的处置质量。
一、接诊接听电话或病人来诊，了解事件概况，包括患者数量、危重程度和到达时间。
二、分诊及报告对所有患者进行认真仔细的预检分诊，按病情轻重分为不同的优先等级，并以明显标志标示（红色代表病情危重，黄色代表病情较重，绿色代表病情稳定，黑色代表死亡患者），及时报告科主任和护士长。
三、启动应急机制，开放绿色通道1.科室领导或抢救指挥者立即报告医务科、护理部等相关部门。
2.如果患者数量小于等于5人，科室组织人员自行抢救；如果患者数量大于5人，需要请求医务科和护理部增援。
急性中毒的急救护理1迅速清除毒物：立即脱离中毒环境，终止继续接触毒物：2吸入性中毒：应立即将患者迅速脱离中毒环境，移至空气新鲜处，必要时吸氧和人工呼吸，保持呼吸道通畅。
3接触性中毒：应迅速脱去患者的一切污染衣物，彻底清洗污染部位。
强酸类中毒用弱碱溶液清洗(如2-5％的碳酸氢钠溶液、肥皂水等)；强碱类中毒用弱酸溶液清洗(如食醋等)。
如无条件或不明毒物中毒应立即用大量流动水彻底冲洗，时间在15-30分钟或稍长为宜。
不宜用热水洗胃：为减少毒物的继续吸收，神志清醒的病人，可采取口服催吐洗胃。
4昏迷患者以及服用大量药物者必须尽快采用洗胃管洗胃，一般在服用药物后4-6小时内洗胃效果最佳。
如果服用药物量比较大，或药物体内吸收较慢，既使时间超过6小时，对于服药的多数病人来讲洗胃也是非常必要的。
5洗胃时应注意以下几个方面：洗胃液的种类应根据毒物种类而定，毒物不明急需洗胃时可选用生理盐水或温开水。
一般采用电动洗胃机洗胃，每次灌洗液量为300ml左右，不宜过多，以避免促使毒物进入肠道内或导致急性胃扩张。
小儿可根据年龄决定入量，灌洗液量在50-200ml为宜，且不宜使用洗胃机。
洗胃的原则为快进快出，先出后入，出入量基本相等，反复清洗，直至排出液与灌人液色泽相同为止。
如出现血性洗出液，应立即停止洗胃并给予胃黏膜保护剂。
强酸强碱中毒切忌洗胃，可给予牛奶、蛋清及植物油等保护剂，以保护粘膜，减少强酸强碱等毒物的腐蚀作用。
留取标本做毒物鉴定：留取血、尿、洗胃液等标本，尽早做毒物鉴定，可为抢救治疗提供准确依据。
密切观察生命体征的变化并记录：包括意识状态、呼吸频率及类型、脉率、血压、瞳孔、尿量等。
详细记录出入液量．保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，给予氧气吸入，必要时行气管插管、机械通气等。
6生活护理：急性患者应卧床休息，注意保暖。
昏迷病人要做好皮肤护理，防止褥疮发生；吞服腐蚀性毒物者应特别注意口腔护理，密切观察口腔黏膜的变化。
急诊科常见疾病护理常规急诊科是医院中最紧急、最高压的科室之一，负责接收和处理各种突发疾病、急性疾病和危重病患者。
关于急诊科常见疾病的护理常规，重点包括以下几方面。
1.心血管急症：包括心肌梗死、心力衰竭、高血压危象等。
护理常规主要是维持患者的呼吸、循环、体温稳定，监测血压、心率、心电图等生命体征，给予氧气吸入、静脉通路，必要时进行心肺复苏等急救措施。
2.呼吸系统急症：包括哮喘、急性呼吸窘迫综合征、肺炎等。
护理常规主要是监测患者的呼吸频率、呼吸深度和血氧饱和度，给予吸氧治疗、持续舒服呼吸、祛痰等措施，必要时进行气管插管或机械通气。
3.消化系统急症：包括急性胃肠炎、胃出血、急性胰腺炎等。
护理常规主要是保持患者的水电解质平衡，给予适当的液体和营养支持，监测患者的恶心、呕吐、腹痛等症状，必要时进行胃肠减压、导尿等操作。
4.神经系统急症：包括中风、癫痫发作、脑外伤等。
护理常规主要是监测患者的神经状态和意识水平，保持呼吸道通畅，预防或处理可能出现的并发症，如脑水肿、脑疝等，必要时进行神经危重症的护理干预。
5.创伤急症：包括各种意外伤害、骨折、刺伤等。
护理常规主要是进行创伤评估，控制出血、疼痛和感染，保持患者的体温稳定，必要时进行伤口缝合或拆线等操作。
6.内科急症：包括糖尿病急症、肾衰竭、药物过量等。
护理常规主要是监测患者的生命体征、血糖、电解质等指标，给予合适的药物治疗，必要时进行透析、洗胃等操作。
除了以上疾病的护理常规，急诊科的护理工作还包括疼痛管理、心理支持、家属沟通等方面的工作。
护士需要善于与患者和家属进行有效沟通，提供信息和安慰，帮助患者缓解疼痛和焦虑，保持良好的医患关系。
在急诊科工作中，护士还需要遵守相关的操作规范和医院制度，做好病历记录和医嘱执行，保障患者的安全。
同时，护士应具备良好的团队合作意识和应急处理能力，能够应对突发状况和紧急情况，做出正确的判断和决策。
总之，急诊科常见疾病的护理常规是多方面的，需要综合运用各种护理技术和理论知识，保证患者得到及时、有效的护理和治疗，最大限度地提高治愈率和生存率。
理操作常规目录急性酒精中毒护理常规 (1)急性有机磷农药中毒护理常规 (2)急性食物中毒抢救护理常规 (3)过敏性休克护理常规 (4)呼吸机的操作流程 (5)心电监护 (6)吸痰法 (7)电动洗胃机洗胃法 (8)除颤法 (9)中暑抢救护理常规 (10)心肺复苏 (11)急性酒精中毒护理常规按急性中毒抢救护理常规护理评估1、了解中毒者饮入酒精的时间、量及浓度、2、评估患者的呼吸及意识状态。
3、评估患者呕吐的次数，观察呕吐物的性状、有无胃出血。
护理措施1、对于中毒症状较轻的患者，嘱其卧床休息，多饮水，注意保暖。
2、对于中毒较重者，建立静脉通路，遵医嘱静脉注射解毒剂和利尿剂，如纳洛酮、呋塞米等，加速乙醇排除。
3、保护胃粘膜。
遵医嘱给予法莫替丁等保护胃黏膜的药物，同时可使用抗生素预防感染。
4、保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。
5、做好安全护理，躁动者防坠床或颅脑损伤6、对于呼吸抑制者，立即通知医师行气管插管，做好辅助呼吸准备7、纠正休克，防脑水肿、低血糖发生。
健康指导1，给予心理疏导。
2、交待患者切勿空腹饮酒和饮酒过量。
急性有机磷农药中毒护理常规按消化专科及急性中毒护理常规护理评估1、了解患者发生中毒的时间、经过、毒物吸收的途径、各类。
2、观察患者中毒后的生命体征、瞳孔及流涎等症状3、评估患者用药后的皮肤湿度、心率、瞳孔大小等变化，观察有无阿托品中毒4、观察有无休克、呼吸衰竭、脑水肿、肺水肿等并发症5、评估患者的心理社会状况，有无焦虑、抑郁等护理措施1、迅速排除毒物。
立即撤离有毒环境，脱去染毒衣服，用肥皂水或1%-5%的碳酸氢钠溶液冲洗皮肤、黏膜和头发。
2、对口服中毒者，及时反复彻底有效洗胃，尽早排除未吸收的毒物用清水、2%的碳酸氢钠溶液或1:5000 高锰酸钾溶液洗胃（美曲膦酸脂中毒时不能用碳酸氢钠溶液洗胃：对硫磷、1059 等中毒时，禁用高锰酸钾溶液洗胃），直至清洗至无药味为止3、迅速建立静脉通道，遵医啊使用解毒剂。
4、保持呼吸通畅，及时有效吸痰。
呼吸微弱或停止者，予以吸氧工人工呼吸，必要时行气管插管5、持续进行心电监测，详细记录病情变化。
发现异常即刻通知医师予以对症处理6、保持床单元干燥、平整，防止压疮及继发感染。
昏迷患者注意保7、口服有机磷农药未经洗胃催吐者，一般禁食 1 日，然后给予流质半流质直至普食。
8、做好患者口腔护理健康指导1、给予适当的心理疏导。
2、对自杀者的家属，提供情感支持。
3、宣传预防有机磷农药中毒的有关知识。
急性食物中毒抢救护理常规按消化系统疾病及急性中毒抢救护理常规护理评估1、了解食物中毒时间、中毒食物的性质和量。
2、观察患者腹痛、腹泻、呕吐等情况3、观察病情及生命体征的变化，详细记录呕吐次数、性质和量。
呕吐频繁者防脱水，同时注意腹痛的性质和部位4、观察水电解质平衡状况，观察有无并发症。
护理措施1、对食物仍在胃肠道尚未吸收者，予以大量饮水，催吐、洗胃、导泻。
2、快速建立静脉通道，促进已吸收毒物的排泄，遵医嘱予以利尿剂对症补液治疗。
3、遵医嘱及时采集标本送检，防止发生水电解质紊乱。
4、加强饮食管理。
病情轻者，给予清淡流质饮食，鼓励口服补液呕吐剧烈者，应暂禁食。
5、重症患者给予吸氧并绝对卧床休息，按急诊抢救患者护理常规健康指导嘱患者注意饮食卫生2、勿食腐败变质食物。
过敏性休克护理常规按内科疾病及急诊抢救患者护理常规护理护理评估1 仔细评估悲者的生命体征、神志、尿量2、评估患者精神状况。
皮肤的色泽、温度和湿度，了解微循环灌注的情况3、观察有无支气管痉、脑水肿、肺水肿等护理措施1、一旦确认悲者发生过性体克，立即停用或消除引起过敏反应的物质2、就地抢救，将患者平卧。
3、立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5-1mg ，小儿酌减，症状不缓解，遵医嘱20-30 分钟再皮下或静脉注射0.5mg4、建立静脉输液通道。
保暖，防止寒冷加重循环衰竭5、吸氧，改善缺氧状况。
呼吸抑制时，遵医嘱注射尼可刹米、洛贝林；如呼吸停止，行人工呼吸：喉头水肿或明显呼吸困难者可行气管切开6、遵医嘱予以地塞米松5-10mg 静脉注射或氢化可的松10020mg加入500m1葡萄糖溶液中静脉滴注；抗组胺类药物如异丙嗪、苯海拉明血管活性药物，如多巴胺、间羟胺等。
7、心脏骤停者，应立即给予心肺复苏8、评估患者生命体征、尿量，并记录健康指导1 、避免接触过敏源。
2、给予心理疏导，减轻紧张压力。
呼吸机的操作流程适应症1。
严重通气不良2、严重换气障码3、神经肌内麻舞4 心脏手术后5 内压增高6、新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸机支持时7、塞息、心肺复苏8。
任何原因的呼吸停止或将要停二，禁忌症没有绝对禁忌症。
肺大泡、气病、低血容量性体克心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率三、操作步骤1、无创模式开启呼吸机①打开电源②连接管路③长按菜单键，选择2小时，新配置，检查管路后选择ST模式进入参数设置④设置完成，按菜单键返回主界面，选择开始通气结束通气①选择停止通气②关闭呼吸机③整理管路，清洗消毒2、有创模式开启呼吸机①打开电源②长按菜单键，选择2 小时，新配置，检查管路后选择 模式，进入参数设置③设置完成，按菜单键返回主界面，选择开始通气结束通气①选择停止通气②关闭呼吸机③整理管路，清洗消毒心电监护目的1、发现和识别心律失常2、观察起搏器功能用物准备心电监护仪、电极片数个操作方法及程序1、向病人解释心电监护的目的，解除顾虑。
2、连接电源，打开电源开关，检查心电监护仪性能。
3、安放电极片。
右上：右锁骨中线第 2 肋间：左上：左锁骨中线第2 肋间：左下：左腋中线第5 肋间。
4、根据情况，选择适当的导联、振幅和报警上，下限。
5、遵医嘱记录监护参数。
6、停止心电监护时，先向病人说明，取得合作。
7、关机，断开电源。
8、取下病人胸部电极片，协助病人穿衣。
9、整理床单及其用物注意事项1、观察心率、心律波形，发现异常及时报告医生。
2、病人更换体位时，妥善保护导联线。
3、注意保暖。
5%吸痰法目的吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效的通气用物准备负压吸引器或中心负压装置，无菌治疗盘内置适当型号的吸痰管、治疗碗、生理盐水、碳酸轻钠、纱布、注射器、无菌钳、无菌手套，必要时准备压舌板、舌钳、开口器。
操作方法及程序1、向清醒病人解释，以取得合作。
2、连接吸引器，调节吸引器至适宜负压 ( 压力为 40-53.3kPa ，小儿吸痰压力 <40kPa=3、病人头转向操作者，昏迷者可使用压舌板等。
4、用止血钳或戴手套持吸痰管试吸生理盐水，检查管道是否通畅。
5、插入口腔或鼻腔，吸出口腔及咽部分泌物6、另换吸痰管，折叠导管末端，插入气管内适宜深度，放开导管末端，轻柔、灵活、迅速地左右旋转上提吸痰管吸痰。
7、拔出吸痰管后吸入生理盐水冲洗吸痰管。
8、每次抽吸时间不超过15，如吸痰未吸尽，休息2-3min 再吸。
9、使用呼吸机行气管插管内吸痰，方法是：(1) 吸入高浓度氧气1-2 min。
(2) 气管插管内注入无菌生理盐水+5%碳酸氢钠的混合液5-10ml(3) 将一次性吸痰管与吸引器连接，打开吸引器。
(4) 断开与呼吸机连接的管道，将吸痰管插入适宜深度旋转上提。
(5) 吸痰毕迅速连接好呼吸机。
(6) 吸入高浓度氧气1-2min10、做好记录。
注意事项1、严格无菌操作，避免感染2、选择适当型号的吸痰管，粗细及软硬度均适宜。
3、吸痰动作应轻、稳。
吸痰管不宜插入过深，以防引起剧烈咳嗽。
4、吸引过口、鼻分泌物的吸痰管禁止进入气道。
5、使用呼吸机时，吸痰后调回原先设置好的氧浓度。
一次吸痰时间( 断开至连接呼吸机)以不超过10-15 为以宜。
再次更换吸痰管。
6、使用注射器进行气管内滴药时，防止针头误入气道。
7、吸引过程中，注意观察病情变化和吸出物的性状、量等。
8、如痰液粘黏稠可配合背部叩击、雾化吸入等。
9、无菌盘中物品每日消毒、更换。
电动洗胃机洗胃法目的：消除毒物，为某些检查和手术做准备，减轻胃粘膜水肿用物准备1、常用洗胃溶液2、自动洗胃机及其附件3、治疗盘内置治疗碗、胃管、镊子、纱布、弯盘、液状石蜡、棉签、治疗巾胶布，必要时备压舌板，开口器，按需要准备灌洗溶液操作方法及程序加药液于洗胃机内，试运转洗胃机，将配好的胃灌洗液放入塑料桶内。
将三根橡皮管和机器的药管、胃管和污水管口连接，将药管另一端放入灌洗桶内（管口需在液面下），污水管的另一端放入污物桶内，将洗胃管与机器的胃管连接，调节药液流速，备用。
2、备齐用物，携至病人床旁，核对床号、姓名等神志清楚者向其解释。
如为服毒病人拒绝治疗时可给予必要的约束。
4、病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位，昏迷者去枕平卧位，头转向侧。
将橡皮单，治疗中围在颌下，有活动义齿者代为取下，置弯盘及纱布于口角旁5、将胃管前端涂以液状石蜡，自口腔（鼻腔）插入，当胃管插入10-15cm 时嘱病人做吞咽动作，将胃管推进至45-55cm 处（约前额发际至剑突水平），病人神志不清时，一手将病人头抬起使下颌靠近胸骨柄，以加大咽喉部通道徐徐送入胃管，不可勉强用力。
6、证实胃管确在胃内，胶布固定，接通电源。
按“手吸”键，吸出胃内容物再按“自动”键，机器即可开始对胃进行冲洗，反复冲洗至吸出液体澄清为7、洗毕，拔出胃管，帮助病人漱口，洗脸，整理用物。
记录灌洗液种类、液量及洗出液情况8、将药管、胃管和污水管同时放入清水中，按“清洗”键，机器自动清洗各部管腔，待清理完毕，将药管、胃管和污水管同时提出水面，当机器内的水完全排净后，按“停机”键，关机注意事项1、无论用何种方法洗胃，均应先吸后洗2、当消化道毒物性质不明时，应抽出胃内容物送检，洗胃溶液可选用温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。
但吞服强酸或强碱等腐蚀性药物，切忌洗胃，以免造成胃穿孔。
可按医嘱给予口服牛奶、豆浆、蛋清、米汤等以保护胃黏膜。
食道梗阻、食道静脉曲张、胃癌等一般不洗胃3、在洗胃过程中，病人感觉腹痛、且流出血性灌洗液或出现出血性体克现象即停止操作，并通知医生进行处理。
在洗胃过程中应随时观察脉搏、呼吸和血压变化，配合作好相应的急救措施，并作好详细记录4、为昏迷病人洗胃宣谨慎，应去枕平卧，头偏向一侧，以免液体误入气管5 如为幽门梗阻病人洗胃时，需记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，供临床输液参考，同时洗胃宜在晚餐后4- 小时和清晨空腹时进行6洗胃液的温度为25-38 C除颤术目的纠正室性心律失常，终止室额除颤、导电糊、除颤极片[ 操作方法及程序1、除颤必要时遵医嘱给予药物，以提高室颤国值。
2、检查及调试除颤器3、病人平卧于硬板床。
4、除颤电极板及病人胸部均匀涂抹导电糊，打开除颤器电源并设置到非同步位置，调节除颤器能量至所需读数并开始充电。
