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麻醉科普之什么是麻醉的风险麻醉风险是指在麻醉过程中可能发生在病人身上的任何严重危害生理功能的干扰事件，甚至会危害生命安全。
麻醉风险存在于整个围术期，若处理不及时或方法不当，会严重影响病人的健康。
下面我们一起了解下什么是麻醉风险。
一、麻醉风险的原因麻醉风险事件属于偶然事件，发生的都很突然，但既然发生一定就有病理基础和相关诱发因素，麻醉风险发生的因素有很多，总结以下几点：1、病人因素：麻醉的承受者是病人，病人年龄的大小、身体素质如何、疾病严重程度、疾病性质、有无发生脏器功能受损、患者有无潜在的慢性疾病、治疗操作如何以及各种处理等，都会影响麻醉的安全性。
小儿身体还在发育，尚未成熟，各脏器功能不全，所以在麻醉过程中发生风险的几率高于成年人，4岁以内小儿进行麻醉治疗发生心脏骤停的危险比12岁以上的儿童高出3倍。
而老年人身体各功能都在变差，特别是脏器代偿能力明显下降，因此会增加麻醉风险。
2、疾病因素：很多疾病都会造成生命危险，特别是心血管疾病，对这类危重病人进行麻醉，风险是非常大的。
心梗是围术期病人死亡的重要因素，发病几率与死亡几率都非常高。
3、麻醉因素：麻醉师是麻醉成功安全进行的重要关键，且对意外的预测和并发症的预防都起着决定性作用，麻醉师理论知识是否扎实，临床经验是否丰富，操作技巧是否娴熟，以及是否具有快速的应变能力和正直的工作作风等，都会影响病情观察和判断。
4、麻醉选择不当：主要有麻醉方法选择与药物选择，若病人出现休克或低血容量没有得到纠正，要选择椎管内麻醉；若病人气道不畅没有进行气管插管处理，要选择全身麻醉；若病人有高血压，应选择氯胺酮药物；若病人发生截瘫、身体大范围烧伤，或者受到严重创伤，应选择琥珀先胆碱药物。
5、麻醉准备不足：对于病人的病情医护人员还未进行全面了解，或者没有做好手术前的各种准备，就突然进行手术；或者没有做好手术风险的预测以及应对方案等。
6、麻醉操作失误：本来要进行硬膜外穿刺，结果误穿入蛛网膜下腔，造成全脊麻；局部麻醉时药物剂量过大，引发中毒危险；神经阻滞引发气胸；行气管插管时却误入食道。
小儿全身麻醉苏醒期躁动的危险因素分析摘要：论文针对小儿全身麻醉后在苏醒期发生躁动的危险因素进行分析，选择了2018年10月-2019年12月进行全身麻醉手术的小儿患者共210例，麻醉苏醒期间的躁动危险因素进行分析。
发现，有30例小儿在麻醉苏醒期间出现了躁动情况，通过统计分析Logistic的多元线性回归分析，年龄、手术类别以及麻醉方式和手术操作的时间是躁动出现的主要原因，具有统计学意义P<0.05。
所以，小儿在全身麻醉后的苏醒期有较高风险发生躁动，采用具体干预方式避免临床医学中小儿出现麻醉后的躁动风险。
关键词：小儿；苏醒期；躁动；危险因素目前在医学中，小儿在接受全身麻醉后容易产生躁动问题，但是目前尚未找到具体的临床原因，分析可能是小儿麻醉后苏醒较快，神经恢复情况不确定，小儿的中枢神经在麻醉中大脑皮质还抑制的情况下提前释放，导致灶敏化情况从而对小儿的神经反应能力产生影响造成了躁动现象[1]。
1研究资料与方法1.1一般资料选择了2018年10月-2019年12月进行全身麻醉手术的小儿患者共210例，男性患儿有148例，女性患儿有62例；小儿年龄在4-12岁，平均8.1±2.6岁，小儿手术持续时间为20min-5h不等，并且手术时间小于1h、1-3h、大于3h的小儿有50例、126例、34例。
1.2麻醉方法调查的210例接受手术的小儿患者中，接受静脉注射全身麻醉的小儿有145例，全身麻醉使用的麻醉药物是氯胺酮；通过静脉注射加气管插管进行全身麻醉的小儿患者有65例，麻醉药物选择的是丙泊酚、氯胺酮并且利用异氟醚吸入保证麻醉的稳定性与持续性[2]。
所有手术小儿整个过程中的生命体征均非常平稳，手术均成功进行。
1.3临床判定标准针对接受麻醉手术的小儿在麻醉苏醒期发生躁动的情况进行调查，按照5点分级的方式对调查结果进行判断，通过结果分析对影响躁动的危险因素给与正确的分析。
1.4统计分析调查结果通过SPSS21.0软件进行统计分析，通过Logistic建立线性回归分析，统计结果以P<0.05为具有统计学差异性。
麻醉科普之小儿麻醉邮编：610041小儿麻醉是指在儿童手术或医疗操作中使用的麻醉技术。
由于儿童的生理特点和心理状态与成人不同，因此在麻醉过程中需要特殊的关注和护理，在小儿麻醉过程中，麻醉师会密切监测儿童的生命体征，如心率、血压、呼吸等，并调整麻醉药物的剂量，以确保儿童的安全和舒适。
那么，接下来就让我为大家介绍一下小儿麻醉与成人麻醉的区别、小儿麻醉的常见种类、小儿麻醉的术前准备、小儿使用全身麻醉的影响以及全身麻醉会不会影响小儿智力。
小儿麻醉与成人麻醉的区别小儿麻醉与成人麻醉之间存在一些区别，主要包括以下几个方面：1.麻醉药物选择：在小儿麻醉中，通常使用的麻醉药物与成人麻醉有所不同。
小儿麻醉中常使用的麻醉药物剂量通常比成人麻醉中的剂量低，因为儿童的体重和生理特征与成人不同，对药物的敏感性也不同；2.麻醉深度控制：小儿麻醉中对麻醉深度的控制要求更为严格。
由于儿童的生理反应和代谢率较成人更高，因此需要更精确地控制麻醉深度，以确保手术期间的安全性和稳定性；3.麻醉监测：在小儿麻醉中，麻醉监测的重要性更加突出。
由于儿童的生理特征和代谢率的变化较大，对心血管、呼吸、体温、血压等生理指标的监测需要更加细致和全面，以及时发现和处理任何异常情况；4.术前准备：小儿麻醉需要更多的术前准备工作。
麻醉医生需要与患儿及其家长进行充分的沟通和交流，了解患儿的病史、过敏史、家族史等信息，并评估患儿的心理状态和合作性，以制定个性化的麻醉方案；5.麻醉风险评估：小儿麻醉需要更加谨慎地评估麻醉风险。
儿童的器官功能和免疫系统尚未完全成熟，因此对麻醉的耐受性和风险更高。
麻醉医生需要综合考虑患儿的年龄、体重、病情等因素，评估麻醉的风险，并采取相应的措施来降低风险。
需要注意的是，小儿麻醉与成人麻醉的区别在不同年龄段的儿童之间也存在差异。
不同年龄段的儿童，如新生儿、婴儿、幼儿和青少年，对麻醉的需求和反应也有所不同，因此麻醉医生需要根据具体情况进行个体化的麻醉管理。
小儿麻醉并发症及其处理麻醉是一项在医疗领域中广泛应用的技术，其中包括对儿童进行麻醉。
虽然小儿麻醉是必要的，但并发症的发生仍然是不可忽视的风险。
了解并发症及其适当的处理方法对于确保小儿麻醉的安全非常重要。
本文将讨论常见的小儿麻醉并发症，并介绍如何处理这些并发症。
1. 术前准备在进行小儿麻醉之前，医生和麻醉师必须对患儿进行全面的术前准备。
这包括了解患儿的健康状况、评估患儿是否适合接受麻醉以及了解可能的并发症和风险。
术前准备的目的是为了尽可能地减少并发症的发生。
2. 呼吸道相关并发症小儿麻醉过程中最常见的并发症之一是与呼吸道相关的问题。
这些问题可能包括气道阻塞、气道痉挛以及低氧血症等。
处理这些并发症的方法包括保持气道通畅、适时增加氧气供应，并在必要时使用支持性呼吸机械。
3. 循环系统相关并发症小儿麻醉可能引发与循环系统相关的并发症，如血压升高或降低、心律失常等。
处理这些并发症的方法包括监测血压、心率和心律，必要时进行药物治疗以维持循环稳定。
4. 体温调节相关并发症小儿麻醉可能导致体温调节方面的问题，如体温过高或过低。
为了避免这些并发症的发生，医生和麻醉师需要监测患儿的体温，并采取适当的措施来维持体温的稳定，如使用保温毯和调整手术室的温度。
5. 麻醉药物相关并发症麻醉药物可能导致一些不良反应，如过敏反应、恶心和呕吐等。
处理麻醉药物相关并发症的方法包括停止药物的使用、给予适当的抗过敏药物以及保持患儿的稳定。
6. 麻醉后并发症麻醉后可能出现恶心、呕吐、嗜睡等并发症。
处理麻醉后并发症的方法包括观察患儿的症状，给予适当的药物治疗以缓解不适。
总结：了解小儿麻醉的并发症及其处理方法对于确保患儿的安全至关重要。
医生和麻醉师在进行小儿麻醉时应进行充分的术前准备，并密切监测患儿在麻醉过程中的生理状况。
及时处理并发症可以减少不良后果，确保手术的顺利进行和患儿的康复。
通过对小儿麻醉并发症及其处理方法的了解，我们能够更好地保障患儿的安全，并提高手术成功率。
带你走进小儿麻醉小儿麻醉是指对14岁以下的儿童进行的麻醉，是麻醉专业中的一个重要分支。
小儿麻醉与成人麻醉有很多不同之处，需要注意的事项也更多。
本文将为你介绍小儿麻醉的基本知识和常见问题。
一、什么是小儿麻醉？小儿麻醉的目的是为了让儿童在手术或其他诊疗过程中不感到疼痛、恐惧和不适，同时保证他们的生命体征稳定和安全。
小儿麻醉可以分为全身麻醉和局部麻醉两种。
1、全身麻醉是指通过静脉、肌肉或呼吸道给予药物，使儿童失去意识、痛觉和反射，达到全身肌肉松弛和深度睡眠的状态。
全身麻醉可以用于任何部位的手术，但需要气管插管或面罩辅助呼吸，并且需要密切监测儿童的心跳、血压、呼吸、血氧等指标。
2、局部麻醉是指通过注射或涂抹药物，使局部组织或神经失去感觉，达到局部无痛的状态。
局部麻醉可以用于一些简单或表浅的手术，如牙科、皮肤、眼科等，但需要儿童配合并保持安静。
有时候，局部麻醉也会配合使用一些镇静药物，让儿童放松或昏昏欲睡。
二、小儿麻醉的药物有哪些？小儿麻醉的药物主要包括以下几类：1、镇静药物：用于减轻儿童的紧张和恐惧，让他们放松或昏昏欲睡。
常用的镇静药物有口服或鼻腔给予的咪达唑仑、静脉给予的异丙酚、氯胺酮等。
2、全身麻醉药物：用于使儿童失去意识、痛觉和反射，达到全身肌肉松弛和深度睡眠的状态。
常用的全身麻醉药物有吸入给予的氟烷、七氟烷、异氟烷等，静脉给予的异丙酚、氯胺酮、硫喷妥钠等。
3、局部麻醉药物：用于使局部组织或神经失去感觉，达到局部无痛的状态。
常用的局部麻醉药物有利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等。
4、辅助药物：用于预防或治疗麻醉过程中可能出现的并发症，如呕吐、出血、低血压、过敏反应等。
常用的辅助药物有止吐药（如甲氧氯普胺）、止血药（如卡巴肽）、血管活性药（如肾上腺素）、抗过敏药（如地塞米松）等。
三、小儿麻醉的方法有哪些？小儿麻醉的方法主要包括以下几种：1、面罩吸入法：通过面罩将含有全身麻醉药物的氧气混合气体吸入儿童的呼吸道，使其逐渐进入全身麻醉状态。
麻醉风险是麻醉专业特有的职业风险，手术有大小之分，麻醉无大小之别，无论麻醉方法简单或复杂[1]，其危险性和意外情况的发生概率均存在，麻醉安全问题始终是麻醉学科的头等大事。
由于麻醉的风险程度不仅与患者的年龄、疾病严重性以及并存疾病等因素有关[2]，同时也与麻醉医生的安全责任意识、专业技术水平和临床应变能力等因素密切相关[3]。
所以全面提高临床麻醉学的教学水平，造就创新性医学人才，是关系到麻醉学可持续发展的重要前提。
我国幅员辽阔、区域发展及医疗技术发展极不平衡，各基层医院的麻醉技术水平参差不齐，尤其是小儿麻醉较成人麻醉而言风险更高，更容易引起医疗纠纷和投诉，在许多基层医院甚至没有开展儿外科手术[4]。
儿童的各个系统器官的形态和功能尚未发育成熟，机体自身代偿能力有限，新生儿、早产儿、低体质量儿可能伴有尚未被发现和诊断的先天畸形和缺陷。
据统计4岁以下小儿麻醉所致心搏骤停发生率为12岁以上小儿的3倍，1岁者麻醉致心搏骤停的发生率比年长儿大10倍。
小儿麻醉潜在风险是无法预计的，因此小儿麻醉临床教学给带教教师的教学工作提出了尖锐的挑战。
重庆医科大学附属儿童医院于1956年由上海医学院儿科系迁渝创建，是集医教研为一体的国家三级甲等综合性儿童专科医院、是全国儿科学重点学科，近年来医院大力发展小儿外科，迅速带动麻醉科的发展，目前本院已开展肿瘤、神经、心胸、胃肠、肝胆、泌尿、骨伤、新生儿、五官等多个专业组的外科手术，住院部手术量每年超过16000台。
多年来本科一直承担重庆医科大学麻醉系本科生、研究生、国外留学生的临床教学以及进修医生、麻醉专业住院医生的规范化培训工作，取得了一定的成绩，2011年本科被评为全国首批小儿麻醉培训基地。
作为一名麻醉科带教教师，面对数量较多、层次不同的学生，不仅要保证临床教学质量，更应该重视麻醉风险防范，减少或避免因教学给患儿带来的不必要的伤害。
1加强安全教育，思想上始终保持高度警惕麻醉医生对每台手术都要保持高度的责任心，不能因为有学生或下级医生就放松警惕。
胡智勇教授：小儿麻醉风险因素探讨随着麻醉技术的快速发展，麻醉已能常规、安全地应用于婴幼儿、新生儿的各种手术。
因为与成人生理上的差异，围术期小儿麻醉相关的死亡率明显高于成人[1]。
随着更安全的麻醉药物的应用、呼末二氧化碳浓度监测等先进监护设备的使用、儿科专科麻醉医师的培养，麻醉相关的死亡率逐年下降，发达国家小儿麻醉相关死亡率从1961～2000年的0.2～2.9∶10,000下降到2000～2011年的0.0～0.69∶10,000[2]，但临床上麻醉不良事件仍不能完全避免。
因此，早期识别相关危险因素从而优化麻醉方案，减少小儿麻醉的风险，保障围手术期安全是麻醉医师面临的一大挑战。
一、呼吸系统危险因素尽管围术期呼吸管理日益完善，呼吸不良事件（Respiratory Adverse Events，RAE）仍比较常见，非心脏手术患儿麻醉中RAE发生率高达53％，是小儿麻醉中导致并发症发生率和死亡率的主要原因之一[3]，2/3的围术期紧急事件是呼吸不良事件[4]，30％的小儿围术期心脏骤停是由呼吸原因引起的[5]。
RAE中，缺氧和喉痉挛各占约1/3，而困难插管占13％，支气管痉挛占7％。
胡智勇浙江大学医学院附属儿童医院麻醉科主任（一）喉痉挛喉痉挛是常见的严重RAE，其危险因素包括患者、麻醉、手术相关因素。
Flick 发现46％的喉痉挛发生在麻醉诱导过程，10％发生在麻醉维持过程，44％RP等[6]出现在紧急情况。
喉痉挛的发生率与年龄呈负相关，多发生在≤5岁儿童（≤5岁68％，≤3岁57％），年龄越小的患儿发生率越高，与Green SM等[7]的研究一致。
研究[6]发现上呼吸道感染可使喉痉挛的发生率增加3～5倍；哮喘、吸烟、睡眠呼吸暂停、肥胖也是喉痉挛的危险因素。
与麻醉相关的危险因素是浅麻醉，浅麻醉下喉头反射敏感，疼痛、吸痰、插／拔管等都可诱发喉痉挛，吸入麻醉药导致喉痉挛的概率为2.3％。
喉罩插管比面罩吸氧更易诱发喉痉挛，但气管插管和面罩吸氧则无明显差异。
气道手术包括支气管镜检查比其他手术更易诱发喉痉挛，扁桃体及腺样体切除术的喉痉挛发生率高达21％～27％。
早期识别这些危险因素，并在围术期的麻醉管理中避免浅麻醉下的不适当刺激可预防喉痉挛的发生。
静脉麻醉的喉痉挛发生率比吸入麻醉低，气管插管时使用肌松药、深麻醉状态下拔除喉罩可降低喉痉挛发生率[8]。
（二）上呼吸道感染伴有急性上呼吸道感染的患儿其发生RAE的风险可增加2～7倍[9]。
有呼吸系统阳性症状（夜间干咳、运动后喘息、过去一年内喘息发作超过3次、既往或现在有湿疹）的患儿其支气管痉挛、喉痉挛、围术期咳嗽、血氧饱和度下降及气道梗阻的发生率较高[10]。
手术前2周内有上呼吸道感染病史或伴有呼吸道症状的患儿，其围术期呼吸不良事件的发生率较高；而术前2～4周内有上呼吸道感染病史的患儿，其围术期呼吸不良事件的发生率明显下降。
家庭成员有哮喘、过敏性疾病或吸烟史的患儿，其风险也会增加。
不同麻醉方式对围术期RAE的影响也有显著差异，吸入麻醉诱导较静脉诱导更易发生。
急性上呼吸道感染的患儿围术期管理目标是减少分泌物和避免高反应性气道的刺激。
应在深麻醉下清除分泌物，避免不必要的气管插管（特别是5岁以下儿童）以减少术后呼吸系统并发症。
（三）呼吸暂停小儿睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrome，OSAS）在小儿中发生率为1％～3％，常见原因为扁桃体和腺样体增生肥大引起睡眠时上呼吸道塌陷阻塞导致呼吸暂停、通气不足，同时伴有打鼾，频繁发生血氧饱和度下降。
每次呼吸暂停＞10 s，反复出现30次以上或睡眠呼吸紊乱指数＞5。
睡眠中断、低氧血症、高碳酸血症及上呼吸道气流减少的程度是衡量OSAS严重程度的主要指标。
存在白天嗜睡、睡眠期间发绀、发育迟缓及心肺功能损伤的患儿往往提示围术期高风险。
因此，对于OSAS患儿的体检应该评估生长状况、慢性上呼吸道梗阻迹象、心肺功能以及颌面部畸形[11-12]。
早产儿呼吸暂停是指呼吸暂停时间＞20 s，常伴有心动过缓（＜100次／分）及氧饱和度降低，发生率随新生儿的不成熟程度剧增。
呼吸暂停的原因可分为中枢性、阻塞性或混合性。
慢性间歇性缺氧可增加自由基的产生，并在一定程度上导致成年后阻塞性呼吸暂停[13]。
Tun zdemir等[14]发现428例行腹股沟斜疝修补的早产儿中孕龄＜45 w的患儿更易发生术后呼吸暂停，而孕龄在46～60 w伴有支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎以及既往有呼吸暂停的患儿也有术后呼吸暂停的倾向。
另外，贫血和低出生体重也是呼吸暂停的危险因素。
（四）气道梗阻小儿因头颅大、颈部短、舌头大、会厌长等解剖特点容易发生舌后坠，加上麻醉药、肌松药残留，肌力尚未完全恢复，更易导致舌后坠而引起气道阻塞。
气管插管、咽部手术操作的刺激常引起不同程度的咽部黏膜水肿而阻塞气道。
麻醉药引起气道梗阻的解剖部位一直存在争议，传统观念认为舌根后坠阻塞咽后壁是麻醉后气道梗阻的主要原因。
但很多学者借助影像发现，气道梗阻主要是发生在会厌或软腭水平[15]。
Crawford MW等[16]对15例丙泊酚麻醉后的小儿行MRI测定会厌、软腭、及舌背水平的横截面积、前后径，发现咽部气道的横截面积随着麻醉的加深而变小，吸气相会厌水平的横截面积减小更明显。
吸入麻醉药也可影响气道的横截面积，肺泡内七氟醚有效浓度从0.5增加到1.0 MAC可减少气道横截面积的13％～18％，增加至1.5 MAC则可减少28％～34％[17]。
二、心血管危险因素（一）小儿围术期心脏骤停（Pediatric Perioperative Cardiac Arrest，POCA）POCA的发生率及预后与患儿的类型、环境、手术方式及年龄密切相关。
Flick RP等[18]对92,881例患儿的研究发现非心脏手术患儿POCA的发生率为2.9∶10,000，心脏手术的患儿则高达127∶10,000，而与麻醉相关的POCA发生率为0.65∶10,000，占围术期发生率的7.5％。
Ramamoorthy C等[19]报道了1998～2004年美国POCA登记处373例患儿，其中49％与麻醉相关，70％的患儿＜2 y，47％为＜6 m的先心患儿，非心脏病患儿POCA发生率在年龄的分布上与先心患儿无显著差别，其中＜6 m的患儿发生率更高。
先天性心脏病患儿POCA的发生以心血管因素（41％）为主，而非心脏疾病患儿则以呼吸因素（27％）为主，另外药物（氟烷／七氟烷引起的心肌抑制、药物过敏、药物过量等）、设备（中心静脉导管、呼吸回路等）及迷走神经刺激等因素都可引起POCA。
Bhananker SM等[5]认为心血管因素引起的POCA以失血引起的低血容量及输注库存血导致的高血钾为主，呼吸因素则以喉痉挛导致的气道梗阻为主。
＜2 y的患儿心血管因素导致的POCA以先天性心脏病为主，而＞14 y的患儿则以原发性心律失常居多[20]。
POCA 的发生率及病死率在新生儿、ASA评分Ⅲ及以上、急诊手术以及接受全身麻醉的患儿中更高[21-22]。
（二）低血压失血引起的低血容量是最常见的心血管危险因素，常见于脊柱融合手术、开颅及骨科手术。
切皮前低血压（Preincision Hypotension，PIH）与患儿ASA评分≥Ⅲ、复合丙泊酚诱导、年龄等因素有关[23]。
高BMI值也是切皮前低血压的危险因素[24]。
（三）心动过缓Keenan RL等[25]在0～4岁非心脏手术患儿的研究发现0～1 y患儿心动过缓的发生率为1.27％，2～3 y、3～4 y分别为0.65％和0.16％。
发生心动过缓的原因中疾病／手术因素占35％，吸入麻醉药因素占35％，低氧血症占22％。
婴儿的年龄、性别、种族、身体状况、手术部位、手术的复杂性和持续时间、麻醉医师的专业程度及麻醉药物等都可影响心动过缓的频率。
Down综合征的患儿在七氟醚吸入诱导后20 min内更易出现心动过缓及低血压[26]。
（四）心功能不全先天性心脏病的患儿尤其伴有病理性杂音、运动耐量异常、吃奶停顿或呼吸急促者对麻醉和手术的耐受性差，如何保障其围术期血流动力学稳定尤为重要。
左向右分流的先天性心脏病合并肺动脉高压患者，当存在缺氧、酸中毒、低血压或低体温时，由于肺血管阻力增高，分流方向能变为右向左分流。
在麻醉诱导和维持过程中要维持足够的前负荷，降低肺血管阻力，同时避免使用过度抑制心肌和造成心率较大波动的药物。
三、其他危险因素（一）围术期呕吐、反流和误吸术后恶心呕吐（Post-Operative Nausea and Vomiting，PONV）相关因素有年龄、性别、有晕动症史及情绪疾病，儿童发生率为成人的2倍。
引起PONV最常见的手术为斜视矫正及扁桃体切除。
扁桃体、腺样体手术患儿术后4 h出现恶心的概率可高达60％和50％[27]。
PONV与手术相关的危险因素有手术持续时间＞O、30 min、年龄＞3 y、患儿或其父母兄弟姐妹有PONV史。
氯胺酮、依托咪酯、N2新斯的明也可引起PONV。
全身麻醉后发生误吸的概率3.1∶10,000，83％的误吸发生于麻醉诱导期，8％在复苏室，15％为急诊患者[28]。
（二）低体温麻醉药剂量依赖性地抑制体温调节，所有的挥发性麻醉药、静脉麻醉药、麻醉性镇痛药及腰麻和硬膜外麻醉都可使体温调节整合中枢的体温调节阈值增加0.2℃～4℃，并且损害体温调节反应，肌松药使骨骼肌麻痹，丧失增加肌张力的产热作用。
低体温在围术期可产生一系列不良反应，包括药物代谢缓慢、麻醉恢复延迟、心血管疾病、凝血功能障碍、创口感染及术后寒战。
因此，术前积极纠正低体温、运送途中保暖、控制全麻深度、提高手术室室温（保持在25℃～30℃）、做好保温工作等极为重要。
（三）人为因素麻醉医师缺乏小儿麻醉专业规范化培训，缺乏小儿解剖生理相关知识，缺乏小儿麻醉管理经验，也是重要的风险。
四、降低小儿麻醉临床风险的临床思考降低小儿麻醉临床风险应做好麻醉前准备、提高安全意识、制定监护仪和监测标准、规范儿科麻醉专科教育和培训、建立麻醉紧急事件报告制度。
总之，随着麻醉技术和药物的不断进步，小儿麻醉的安全性在不断提高，但是仍时有意外发生。
因此，应更全面地识别小儿围术期相关危险因素，提高麻醉安全意识，完善围术期患儿监护，优化麻醉方案。
除此之外，还应加强麻醉医师培训，提高临床技能，减少小儿麻醉风险，保障围手术期安全。
(门诊杂志)。
