常用麻醉药物的禁忌症与适应症

麻醉科药物临床应用指南镇痛药芬太尼【英文名】Fentanyl【适应症】适用于各种疼痛及手术后和手术过程中的镇痛;也用于防止或减轻手术后出现的谵妄;还可与麻醉药合用，作为麻醉辅助用药;与氟呱啶配伍制成"安定镇痛剂"，用于大面积换药及进行小手术.还可用于麻醉的诱导，而且可在经过选择的病人作为单一麻醉药同氧气，肌肉松弛药合用，以进行心血管,神经外科或骨科的手术。

【禁忌症】支气管哮喘，呼吸抑制，对本品特别敏感的病人以及重症肌无力病人禁用.【用量用法】1。

麻醉前给药：0。

05～0.1mg，于术前30～60分钟肌注。

2.诱导麻醉:静注0.05~0。

1mg,间隔2～3分钟重复注射，直至达到要求；危重病人,年幼及年老病人的用量减小至0。

025~0.05mg. 3。

维持麻醉：当病人出现苏醒时,静注或肌注0。

025～0.05mg。

4。

一般镇痛及术后镇痛:肌注0。

05～0.1mg,可控制术后疼痛,烦躁和呼吸急迫,必要时可于1～2小时后重复给药;PCA术后镇痛用量为0。

19~2mg/天。

5.对2～12岁儿童，2～3μg/kg用于诱导和维持麻醉。

【规格】注射液：每支0.1mg/2ml;每支0.5mg/10ml吗啡【英文名】Morphine【适应症】用于剧烈疼痛及麻醉前给药，具有镇痛，镇静,镇咳，抑制呼吸及肠蠕动作用.【禁忌症】婴儿,哺乳期妇女,严重肝功能不全,肺原性心脏病,支气管哮喘及颅脑损伤等禁用。

【用量用法】常用量皮下注射，一次5～15mg，一日15～40mg ,极量一次20mg一日60mg【规格】注射液：每支10mg/1ml阿扑吗啡【英文名】Apomorphine【适应症】中枢性催吐药.主要用于抢救意外中毒及不能洗胃的患者;常用于治疗石油蒸馏液吸入患者，如煤油,汽油,煤焦油，燃料油或清洁液等,以防止严重的吸入性肺炎。

【禁忌症】心力衰竭或心衰先兆,腐蚀性中毒,张口反射抑制，醉酒状态明显，已有昏迷或有严重呼吸抑制，阿片,巴比妥类或其他中枢神经抑制药所导致的麻痹状态,癫痫发作先兆,休克前期。

不同类型麻醉的适应症与禁忌症麻醉作为医学中常用的一种治疗手段，广泛应用于手术、疼痛管理等领域。

不同类型的麻醉根据其特点和适应症的不同，被分为全身麻醉、局麻和骶管麻醉等几种。

在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况和手术需要来选择合适的麻醉方式。

本文将探讨不同类型麻醉的适应症与禁忌症，以便为医生和患者提供相关参考。

一、全身麻醉全身麻醉是指通过药物作用于中枢神经系统，使患者在手术期间处于无意识状态，丧失对外界刺激的感知。

全身麻醉适应于大部分外科手术、心脏手术以及病情危重或无法耐受其他麻醉方式的患者。

1. 适应症：全身麻醉广泛用于骨科手术、胸腹腔镜手术、神经外科手术等需要深度麻醉的手术中。

此外，对于心脏手术以及急诊手术等对体内多个器官造成刺激的手术，全身麻醉可提供更好的控制和保护。

对于有心肺功能障碍、多器官功能衰竭等病情危重的患者，全身麻醉也是不二选择。

2. 禁忌症：全身麻醉虽然广泛应用，但也存在一些禁忌症。

对于有严重心脏病、肺功能不全的患者，全身麻醉会增加心肺系统的负担，可能导致血流动力学不稳定。

此外，对于儿童、孕妇以及有严重代谢紊乱的患者，也需谨慎考虑全身麻醉的使用。

局麻是通过药物在神经末梢或运动终板产生作用，使神经传导功能暂时中断，以达到局部无痛或麻木的效果。

与全身麻醉相比，局麻的应用范围较为狭窄，主要适用于手术操作区域较小的情况。

1. 适应症：局麻常用于外科手术中，如皮肤切割、切口缝合等。

此外，对于疼痛治疗、分娩镇痛等情况，局麻也是一种有效的选择。

对于存在全身疾病或不能耐受全身麻醉的患者，局麻能提供一个较好的替代方案。

2. 禁忌症：局麻虽然应用范围较广，但也有一些禁忌症需注意。

对于过敏局麻药或局部感染者，局麻是禁止使用的。

此外，在有凝血功能异常、中枢神经系统疾病等情况下，或需进行颈部手术的患者也应慎用局麻。

三、骶管麻醉骶管麻醉是通过将药物注射到骶管内，使下半身感觉和运动功能暂时丧失，达到无痛手术目的。

乙醚麻醉的经验知识点总结乙醚麻醉的经验知识点总结一、引言乙醚是一种常用的麻醉药物，其广泛应用于手术和医疗过程中。

乙醚麻醉的历史悠久，它的使用始于19世纪，直到20世纪60年代才被更安全的麻醉药物所取代。

鉴于乙醚麻醉仍然在一些地方使用，并有着丰富的临床经验，本文将对乙醚麻醉的经验知识点进行总结。

二、乙醚麻醉的作用机制乙醚麻醉药物主要通过作用于中枢神经系统来产生麻醉效应。

它能够阻断神经传递功能，使神经元的兴奋性降低，从而达到麻醉的效果。

同时，乙醚还具有抗惊厥和肌松作用。

三、乙醚麻醉的适应症和禁忌症1.适应症：乙醚适用于普通手术麻醉、慢性疼痛管理以及急救过程中的麻醉作用。

它能够提供稳定的麻醉状态，并有较长的作用时间。

2.禁忌症：乙醚麻醉具有一定的副作用和风险，因此在以下情况下禁用：（1）严重心脏病：乙醚可引起心律失常和低血压，对于患有严重心脏病的患者不宜使用。

（2）呼吸系统疾病：乙醚具有抑制呼吸功能的作用，对于患有呼吸系统疾病的患者慎用。

（3）孕妇和哺乳期妇女：乙醚可通过乳汁传递给婴儿，对于孕妇和哺乳期妇女慎用。

四、乙醚麻醉的操作技巧1.药物配制：乙醚是一种挥发性药物，因此需要使用特殊的容器和配制技巧。

具体操作如下：（1）选择无色、无异味且纯度高的乙醚作为麻醉药物；（2）使用特殊的乙醚容器，并保证容器密封良好，防止乙醚挥发；（3）在手术开始前，将预计使用的乙醚量注入麻醉设备中。

2.复苏过程：麻醉结束后，患者需要通过复苏过程来恢复意识和生理功能。

复苏过程中需要注意以下几点：（1）将患者转移到恢复室，并保持监测设备的使用，监测患者的意识和生理指标；（2）给予氧气和辅助通气，帮助患者恢复呼吸功能；（3）监测患者的体温、血压和心率等生理指标，必要时采取相应的处理措施。

五、乙醚麻醉的副作用和并发症实施乙醚麻醉可能会引起一些副作用和并发症，需要及时处理。

常见的副作用和并发症包括：（1）恶心和呕吐：乙醚可能导致术后恶心和呕吐，需要给予相应的药物治疗；（2）神经系统反应：乙醚可引起神经兴奋性增加，表现为抽搐和震颤等症状；（3）心血管反应：乙醚可引起心律失常和低血压，需要监测和处理。

常用麻醉药1、丙泊酚注射液药品名称：丙泊酚注射液曾用名：力蒙欣【适应症】本品适用于诱导和维持全身麻醉，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，也可用于麻醉下实行无痛人工流产手术。

【性状、成分】白色等渗静脉注射液，每毫升含双异丙酚10毫克，同时内含精制大豆油、精制蛋黄卵磷脂、甘油和注射用水等。

【吸收、分泌、清除】力蒙欣是一种起效迅速（30秒）、短效的全身麻醉药，通常从麻醉中复苏迅速。

力蒙欣一次冲击剂量后或输注终止后，可用三室开放模型来描述。

首相具有迅速分布（半衰期2-4分钟）、迅速消除（半衰期30-60分钟）的特点。

力蒙欣分布面广，并迅速从机体消除（总体消除率1.5-2升/分钟）。

用力蒙欣维持麻醉时，血药浓度逐渐接近已知给药速率稳态值。

当输注速率在推荐范围内，它的药代动力学呈线性。

【用法、用量】使用力蒙欣通常需要配合使用镇痛药。

力蒙欣可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉，并可与常用的术前用药、神经肌肉阻断药，吸入麻醉药和镇痛药配合使用。

Ａ成人：麻醉诱导成人初始剂量每10秒约给药4ml（40mg），直至临床体征表明麻醉起效。

大多数年龄小于55岁的成年病人大约需要2.0-2.5mg /kg的力蒙欣。

超过该年龄需适当减量。

ASAIII级和IV级病人，给药速率应更低，每10秒约2ml（20mg）。

麻醉维持持续输注或重复单次注射给予力蒙欣都能够达到较好的麻醉维持效果。

麻醉维持所需的给药速率有明显的个体差异，通常4-12mg/kg/h的速率能维持令人满意的麻醉。

重复单次注射给药应根据临床需要，每次给予力蒙欣2.5ml（25mg）至5.0ml（50mg）的量。

ICU镇静用于接受人工通气强化监护病人的镇静时，应持续输注力蒙欣。

通常在0.3-0.4mg/kg/h的输注速率范围内，能获得令人满意的镇静效果。

人工流产手术术前以2.0mg/kg剂量衽麻醉诱导，术中若因疼痛刺激病人有肢体活动时，以0.5mg/kg的剂量追加。

Ｂ小孩：力蒙欣不建议用于年龄小于3岁的儿童。

常用麻醉药1、丙泊酚注射液名称：丙泊酚注射液曾用名：力蒙欣【适应症】本品适用于诱导和维持全身，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，也可用于麻醉下实行无痛人工。

【性状、成分】白色等渗静脉注射液，每毫升含双异丙酚10毫克，同时内含精制大豆油、精制蛋黄卵磷脂、甘油和注射用水等。

【吸收、分泌、清除】力蒙欣是一种起效迅速（30秒）、短效的全身药，通常从麻醉中复苏迅速。

力蒙欣一次冲击剂量后或输注终止后，可用三室开放模型来描述。

首相具有迅速分布（半衰期2-4分钟）、迅速消除（半衰期30-60分钟）的特点。

力蒙欣分布面广，并迅速从机体消除（总体消除率1.5-2升/分钟）。

用力蒙欣维持麻醉时，血药浓度逐渐接近已知给药速率稳态值。

当输注速率在推荐范围内，它的药代动力学呈线性。

【用法、用量】使用力蒙欣通常需要配合使用镇痛药。

力蒙欣可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉，并可与常用的术前用药、神经肌肉阻断药，吸入和镇痛药配合使用。

Ａ成人：麻醉诱导成人初始剂量每10秒约给药4ml（40mg），直至临床体征表明麻醉起效。

大多数年龄小于55岁的成年病人大约需要2.0-2.5mg /kg的力蒙欣。

超过该年龄需适当减量。

ASAIII级和IV级病人，给药速率应更低，每10秒约2ml（20mg）。

麻醉维持持续输注或重复单次注射给予力蒙欣都能够达到较好的麻醉维持效果。

麻醉维持所需的给药速率有明显的个体差异，通常4-12mg/kg/h的速率能维持令人满意的麻醉。

重复单次注射给药应根据临床需要，每次给予力蒙欣2.5ml（25mg）至5.0ml（50mg）的量。

ICU镇静用于接受人工通气强化监护病人的镇静时，应持续输注力蒙欣。

通常在0.3-0.4mg/kg/h的输注速率范围内，能获得令人满意的镇静效果。

人工流产手术术前以2.0mg/kg剂量衽麻醉诱导，术中若因疼痛刺激病人有肢体活动时，以0.5mg/kg的剂量追加。

Ｂ小孩：力蒙欣不建议用于年龄小于3岁的儿童。

麻醉剂是临床常用的药物，但是它的使用是非常谨慎的，需要在医生的指导下进行使用。

以下是不同类型麻醉剂的适应症和禁忌症：
1. 局部麻醉：适用于无重要器官功能损害、无高血压、心肺疾病、术前估计ASA分级为1~2级非手术重要血管疾病的患者。

2. 全身麻醉：对于无严重心肺疾病、ASA分级为1~2级的择期手术患者，能耐受气管插管，无心肺复苏的禁忌症，如颅内高压、脑出血、休克、失血性或缺血性脑卒中、严重的肝功能障碍、严重的酸中毒、急性心肌梗死、重度高血压、严重的低氧血症等患者不适合全身麻醉。

3. 椎管内麻醉：适用于没有椎管疾病、没有严重肝肾肺心功能不全、没有严重贫血或出血性疾病、没有糖尿病或变态反应疾病、没有恶性肿瘤及脊柱畸形的患者。

4. 神经阻滞：适用于没有严重肝肾肺心功能不全、没有变态反应、没有出血性或缺血性脑卒中或颅内高压、没有休克或重度高血压、没有脊柱畸形的患者。

5. 局部浸润麻醉：适用于没有重要器官功能损害、没有变态反应、没有心肺疾病、没有休克或重度高血压、没有出血性或缺血性脑卒中、没有颅内高压、没有糖尿病或变态反应疾病的患者。

6. 笑气-氧气麻醉：适用于年龄较轻、体重较轻、安静合作的患者；但有高血压或冠心病者禁用；有心脏病者慎用；孕妇禁用。

7. 氧化亚氮麻醉：适用于年龄较轻、安静合作的患者；但有心脏病者慎用；有高血压者禁用；孕妇禁用。

总之，麻醉剂的使用需要在医生的指导下进行，不同的麻醉剂有不同的适应症和禁忌症，需要根据患者的具体情况进行选择和使用。

静脉麻醉汇总将静脉麻醉药物注入静脉，经血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法，称为静脉全身麻醉。

静脉麻醉的给药方式有单次注入法、分次注入法和连续滴入法三种。

本章主要通过几种常用麻醉药物介绍前两种方法，连续滴入法将在本篇第十五章中详细介绍。

第一节硫喷妥钠这是一种超短效催眠药物，无镇痛、无肌松功效，在浅麻醉时甚至痛觉敏感，故不适合大中型手术要求。

一、适应症与禁忌症1.适应症（1）全麻诱导：较吸入麻醉舒适、快速。

（2）短小手术：切开引流，骨折脱臼复位，血管造影，心脏电复律，烧伤换药，但因有镇痛不全，容易抑制呼吸和有时并发喉痉挛等缺点，今已少用。

（3）辅助麻醉。

（4）控制痉挛、惊厥：可用于局麻药中毒、破伤风抽搐、癫痫、高热惊厥时的解痉作用。

（5）脑保护：巴比妥类药可减低脑氧代谢，常用于心肺脑复苏阶段。

2.禁忌证（1）支气管哮喘患者。

（2）产妇分娩或剖腹产术。

（3）心功能不全者。

（4）休克、低血容量病人。

（5）呼吸道梗阻，如喉水肿、气管内肿瘤或外界压迫而致呼吸道阻塞等病人。

（6）严重肝、肾功能不全者禁用，肝肾功能一般受损者慎用。

（7）慢性肾衰、营养不良、贫血和低蛋白血症病人禁用或慎用。

（8）肾上腺皮质功能不全或长期使用肾上腺皮质激素病人禁用，因硫喷妥钠抑制肾上腺功能；粘液水肿者代谢缓慢，易致过量，故均以不用为宜。

（9）紫质症先天性卟啉代谢紊乱病人，绝对禁用。

（10）高血压、动脉硬化、电解质紊乱、有巴比妥类药过敏史者，慎用或禁用。

二、麻醉方法1.单次注入法新鲜配制。

每0.5g硫喷妥钠用蒸馏水或生理盐水稀释至20～25ml，配成2.0％～2.5%溶液。

选择前臂或肘部较粗大静脉，按3～５mg/kg体重计量，成年男性一般不超过2.5%/15ml，女性12ml，总量以20ml为限。

本法多用于快速气管插管前的静脉麻醉诱导。

2.分次注入法用2.5%硫喷妥钠溶液静脉注射，初量3～4mg/kg（麻醉）或2mg/kg（催眠）剂量，每间隔2～3分钟，注射25～50mg。

203芬太尼【英文名】Fentanyl【适应症】适用于各种疼痛及手术后和手术过程中的镇痛；也用于防止或减轻手术后出现的谵妄；还可与麻醉药合用，作为麻醉辅助用药；与氟呱啶配伍制成“稳定镇痛剂〞，用于大面积换药及进行小手术。

还可用于麻醉的诱导，而且可在通过选择的病人作为单一麻醉药同氧气、肌肉松弛药合用，以进行心血管、神经外科或骨科的手术。

【禁忌症】支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感的病人以及重症肌无力病人禁用。

【用量用法】1.麻醉前给药：０.０５～０.１ｍｇ，于术前３０～６０分钟肌注。

2.诱导麻醉：静注０.０５～０.１ｍｇ，间隔２～３分钟重复注射，直至到达要求；危重病人、年幼及年老病人的用量减小至０.０２５～０.０５ｍｇ。

3.维持麻醉：当病人出现清醒时，静注或肌注０.０２５～０.０５ｍｇ。

4.一般镇痛及术后镇痛：肌注０.０５～０.１ｍｇ，可操纵术后疼痛、焦躁和呼吸急迫，必要时可于１～２小时后重复给药；PCA术后镇痛用量为9～2mg/天。

5.对２～１２岁儿童，２～３μｇ/kg用于诱导和维持麻醉。

【规格】注射液：每支０.１ｍｇ／2ｍｌ；每支０.5ｍｇ／10ｍｌ213舒芬太尼【英文名】Sufentanyl【适应症】广泛应用于心胸外科、神经外科、大腹部外科等复杂大手术、一般外科手术、妇科、产科及门诊手术，作为麻醉镇痛、诱导麻醉、麻醉维持用药及手术后镇痛。

【禁忌症】1.禁用于新生儿、妊娠期和哺乳期的妇女。

要是哺乳期妇女必须使用舒芬太尼，那么应在用药后24小时方能再次哺乳婴儿。

2.禁与单氨氧化酶抑制剂同时使用。

3.急性肝卟啉症禁用。

4.患有呼吸抑制疾病的患者禁用。

5.低血容量症，低血压患者禁用。

6.重症肌无力患者禁用。

【用法用量】剂量为0.5～5.0μg/kg体重做静脉内推注或者参加输液管中，在2～10分钟内滴完。

当临床表现显示镇痛效应减弱时可按5～0.7μg/kg体重追加维持剂量〔相当于舒芬太尼注射液0.2～g体重〕。

麻醉科常用药物使用指南咪达唑仑注射液（力月西)1ml：5mg适应症:麻醉前给药，全麻诱导和维持，椎管内麻醉及局麻辅助用药。

不良反应:较常见的不良反应为嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛；静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降，有时可发生血栓性静脉炎。

禁忌：对苯二氮卓过敏、重症肌无力、精神分裂症和严重抑郁状态患者禁用。

注意事项:用作全麻诱导术后常有较长时间在睡眠现象，应注意保持病人气道通畅;本品不能用6％葡聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合；慎用于体质衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性肾衰、肝功能损害或充血性心衰病人.应对方法（预防措施)：用药前了解患者有无药物过敏史、患者有无使用禁忌症。

用药后严格观察药效，出现异常情况及时报告医生.贮藏方式：遮光、密闭保存。

地佐辛注射液（加罗宁)1ml:5mg适应症:需要使用阿片类镇痛药治疗的各种疼痛。

不良反应:恶心、呕吐、出汗、寒战、脸红、血红蛋白低、水肿、高血压、低血压、心率不齐、胸痛、苍白、血栓性静脉炎、嘴干、呼吸抑制、谵语、肺不张、语言含糊。

禁忌：对阿片类镇痛药过敏的病人禁用。

注意事项：本品含有焦亚硫酸钠，硫酸盐对于某些易感者可能引起致命性过敏反应和严重哮喘；本品为强效阿片类镇痛药,对麻醉药有身体依赖的病人不推荐使用；对于脑损伤、颅内损伤或颅内压高的病人,使用本品产生呼吸抑制可能会升高脑脊液压力；胆囊手术者慎用本品。

应对方法(预防措施）：用药前了解患者有无药物过敏史,有无使用禁忌症.用药后严格观察药效，出现异常情况及时报告医生。

贮藏方式：遮光、密闭保存。

酒石酸布托啡诺注射液（诺杨）1ml:1mg适应症:用于治疗各种癌性疼痛，手术后疼痛。

不良反应：主要为嗜睡、头晕、恶心或呕吐;全身：虚弱、头痛、热感.心血管系统：血管舒张、心悸。

消化系统：畏食便秘、口干、胃痛.神经系统：焦虑、意识模糊。

呼吸系统：咳嗽、呼吸困难。

禁忌：对本品过敏者、年龄小于18岁患者禁用。