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甲状腺功能亢进症合并低钾性周期性麻痹１０例临床分析作者：马文慧刘春艳来源：《中国实用医药》2008年第34期甲状腺功能亢进症(甲亢)合并低钾性麻痹是甲亢患者常见的神经肌肉合并症，而以低钾性麻痹为首发表现来就诊时，往往忽视甲亢的临床症状，易造成漏诊，以至延误诊治。
近年来，我科收治甲亢合并低钾性麻痹10例患者，现报告如下。
1 临床资料1．1 一般资料本组10例中，均为男性，年龄20~50岁，8例以低钾性麻痹为首发症状，其中3例为低钾性麻痹反复发作，5例同时有典型甲亢症状，3例有呼吸道感染史，2例有饮酒史，5例过度劳累史，6例无明显诱因。
1．2 临床表现 7例为晨起时发病，3例为白天发病，表现为四肢对称性软瘫，以双下肢为著，逐渐发生双上肢瘫痪，下肢比上肢重，近端比远端重，其中8例患者伴有不同程度肢体酸胀、疼痛，无1例发生呼吸肌麻痹。
10例中，5例患者平时伴有心悸、多汗、乏力、消瘦、易激动症状等甲状腺高代谢表现，甲状腺不大5例，1度肿大3例，2度肿大2例，无突眼8例，突眼2例。
神经系统检查：神清语利，眼底和颅神经无异常，四肢肌力0~2级5例，3级3例，4级2例。
肌张力低，四肢腱反射减弱或者消失8例，正常为2例，深浅感觉均正常，双下肢未引出病理反射。
1．3 实验室检查 10例患者入院时行血钾测定均低于正常值，为1．3~3．2 mmol/L,正常(3．5~5．5 mmol/L),行心电图检查,3例正常,6例有T波低平并有U波,1例伴有房早。
10例均行FT3、FT4、TSH检查，均提示为甲亢。
1．4 治疗与转归入院后予10%氯化钾10~30 ml稀释于生理盐水1000~1500 ml静脉滴注及口服果味钾，每天补钾量为3~6 g，肢体瘫痪逐渐恢复正常，继续口服补钾到血清钾正常。
甲亢确诊后，予抗甲状腺药物及肾上腺素β受体阻滞剂治疗，甲亢症状改善，FT3、FT4恢复正常，出院后继续抗甲亢治疗，定期监测。
2 讨论甲亢合并低钾性周期性麻痹临床常见，本病多见于青壮年男性，男女之比为∶，多于晨起或夜间发病，劳累、寒冷、饱餐、情绪激动为发病诱因。
甲状腺机能亢进性周期性麻痹10例临床分析
曹郡芝
【期刊名称】《沈阳医学院学报》
【年(卷),期】2007(9)3
【摘要】以周期性麻痹为主要表现的甲状腺机能亢进症（甲亢）是甲亢的一种特殊类型，本病以双侧对称性肌无力起病，活动后加重，伴肌痛或肌僵硬感，双下肢易受累，劳累、进食高钠或富含碳水化合物饮食以及应用胰岛素可诱发或加重。
发作时血钾降低，尿钾正常。
本病是甲亢患者较为常见的神经、肌肉合并症，有时甚至是甲亢患者的主要症状和就诊原因，因而掩盖了甲亢的临床表现而延误对甲亢的诊治，现将我科2003年5月至2006年8月收治的10例病例报道如下。
【总页数】2页(P153-154)
【作者】曹郡芝
【作者单位】沈阳市第五人民医院家病科,辽宁,沈阳,110023
【正文语种】中文
【中图分类】R746.3
【相关文献】
1.甲状腺机能亢进合并周期性麻痹32例临床分析 [J], 劳伟强
2.甲状腺机能亢进症周期性麻痹13例临床分析 [J], 王小慧
3.甲状腺机能亢进性低钾型周期性麻痹临床分析 [J], 魏志勇
4.甲状腺机能亢进性周期性麻痹26例临床分析 [J], 马战凯;李新庄;刘军;康红梅
5.甲状腺机能亢进症合并周期性麻痹20例临床分析 [J], 陈奕桦;徐文媛
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急诊以周期性麻痹为首诊的甲状腺功能亢进32例临床分析目的：探讨以周期性麻痹为首诊的甲状腺功能亢进的临床特点，为在急诊诊断及治疗中积累临床资料。
方法：回顾性分析笔者所在医院收治的32例以周期性麻痹为首诊的甲状腺功能亢进患者临床资料。
结果：（1）好发于青壮年男性；（2）主要表现为对称性瘫痪；（3）81.25%患者发病前有明显诱因，部分患者在清晨发病；（4）抽血均显示低钾血症；（5）麻痹症状在补钾治疗后缓解。
结论：周期性麻痹为首诊的甲状腺功能亢进患者，青壮年男性居多，临床对称性瘫痪是其特征，且以下肢为主，诊断中低钾多见。
[Abstract] Objective：To explore the clinical feature which led by periodic paralysis diagnosis of hyperthyroidism，accumulated clinical data in emergency department.Method：The clinical data of 32 patients which led by periodic paralysis，initial diagnosis of hyperthyroidism in emergency department were retrospectively analyzed.Result：（1）It occurred especially in young adults.（2）Mainly for symmetry paralysis.（3）81.25% had significant incentives，some occurred early after awakening.（4）The incidence of serum potassium levels were lower than normal.（5）The symptoms remissioned after potassium treatment.Conclusion：The patients which led by periodic paralysis first diagnosis of hyperthyroidism，have a higher predilection for young men，clinical symmetry are characterized by paralysis and mainly in the lower limbs，diagnosise of low potassium.[Key words] Periodic paralysis；Hyperthyroidism；Hypokalemia甲状腺功能亢进性周期性麻痹（TPP）是甲状腺功能亢进患者较常见的神经肌肉并发症，在急诊科患者常以首发症状就诊。
甲状腺功能亢进合并周期性麻痹临床分析【摘要】目的探讨以周期性麻痹为首发表现的甲亢的临床特点，治疗方法及预后，提高对该病的认识和诊治水平，避免误诊。
方法对31例以周期性麻痹为首发，最后确诊为甲亢的患者的临床资料进行回顾性分析。
结果所选病例发病时均有不同程度的双下肢或四肢瘫痪，均伴有血钾降低，31例T3、T4均高于正常。
结论甲亢周期性麻痹以年轻男性多见，症状和血钾降低符合周期性麻痹的诊断，补钾可缓解症状，但抗甲状腺治疗是控制复发的关键。
【关键词】周期性麻痹；甲状腺功能亢进甲亢性周期性瘫痪是甲亢患者较常见的神经肌肉并发症。
多见于亚洲成年男性，本症状有时可能是甲亢患者的首发症状和就诊原因，临床上易导致甲亢的误诊和漏诊。
本文对2000～2008年间收治的31例以周期性麻痹为首发的甲亢患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组男30例，女1例。
年龄20～45岁，平均32.5岁。
均以周期性麻痹首发症状。
周期性麻痹反复发作两次以上的8例，因首次周期性麻痹发作时仅给予补钾治疗，未能检查甲状腺功能，之后周期性麻痹复发，检查甲状腺功能确诊为甲亢合并周期性麻痹。
本组18例周期性麻痹发作前有饱餐史，5例过度劳累史，1例受凉史。
其他无明显诱因。
1.2 临床表现本组患者均表现为四肢对称性瘫痪，双下肢瘫痪27例，四肢瘫痪4例。
肌力为0～2肌的5例，3级的22例，4级4例，腱反射均假若或消失。
深浅感觉无异常，病历征（-）,无颅神经麻痹体征。
心率＞90次/min的26例，均有轻度心悸，多汗，消瘦，易激动，乏力等症状，甲状腺肿大2例，3例可闻及甲状腺血管杂音，轻度突眼3例。
1.3 实验室检查本组患者周期性麻痹发作时血钾均低于正常，为1.6～3.1 mmol/L（正常为3.5～5.5 mmol/L）。
无发热。
8例有头CT检查，无异常。
21例患者经B及甲状腺核素扫描，提示甲状腺弥漫性肿大。
补钾前心电图检查16例出现u波，5例房性早搏，2例室性早搏。
周期性麻痹伴随甲亢临床探析目的观察周期性麻痹伴随甲亢患者表现出的临床特点，探计有效的治疗方法，为临床治疗提供科学的参考与依据；方法选取该院于2009年5月—2010年7月份收治的68例周期性麻痹伴随甲亢患者，将其随机分为实验组与对照组，各34例。
对照组进行常规甲亢治疗，选取放射性碘治疗/抗甲状腺药物进行治疗，实验组在对照组的基础上，对患者积极补钾。
观察两组患者在治疗前后的康复情况，并研究疾病的临床症状与体征。
结果对照组34例患者中，共27例病情好转或痊愈，治疗总有效率为79.4%。
实验组34例患者中，共32例病情好转或痊愈，治疗总有效率为94.1%。
两组治疗效果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在周期性麻痹伴随甲亢的临床治疗中，在合理选取放射性碘治疗或者抗甲状腺药物的同时，及时进行积极补钾，可取得良好的治疗效果，降低患者疾病复发的可能性。
标签：周期性麻痹伴随甲亢；临床治疗；效果观察周期性麻痹伴随甲亢属于甲亢病人常见病症，为自身免疫性病症的一种，通常由患者神经肌肉异常引发，但具体的发病机制仍未被探明。
发病时，患者正常的生活与工作会受到严重的负面影响，少数因为呼吸肌麻痹而死亡[1]。
观察周期性麻痹伴随甲亢患者表现出的临床特点，为临床治疗提供科学的参考与依据，选取该院2009年5月—2010年7月收治的68例周期性麻痹伴随甲亢患者，将其随机分为实验组与对照组，各34例。
针对对照组，进行常规甲亢治疗，选取放射性碘治疗/抗甲状腺药物进行治疗，针对实验组在对照组的基础上，对患者积极补钾。
观察两组患者在治疗前后的康复情况，并研究疾病的临床症状与体征。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为68例周期性麻痹伴随甲亢患者，均为男性；发病前：9例摄入甜食，11例过度饱餐，17例剧烈运动，12例受凉，19例诱因不明，11例冬春发病，57例夏秋发病。
患者入院时，39例四肢瘫痪，11例双下肢瘫痪。
接受查体发现，41例患者表现出阴性双下肢病理反射。
甲状腺机能亢进性周期性麻痹26例临床分析【摘要】目的探讨甲状腺机能亢进(以下简称甲亢)性周期性麻痹的临床特点。
方法回顾分析26例甲亢性周期性麻痹的临床资料。
结果26例发作时均有不同程度的双下肢或四肢软瘫同时伴有血钾降,FT3、FT4高于正常,TSH降低。
结论甲亢性周期性麻痹以年轻男性多发,补钾治疗可迅速改善症状,抗甲亢治疗是控制甲亢性周期性麻痹复发的关键。
提示受凉、感染、酗酒、过度疲劳、剧烈运动、饱餐等可诱发甲亢性周期性麻痹的发作,应注意避免。
【关键词】甲状腺机能亢进;周期性麻痹;临床分析周期性麻痹是以反复发作的突发的骨骼肌弛缓性瘫痪为特性的一组疾病,其中合并甲状腺功能亢进者称为甲亢性周性麻痹,是甲亢患者较常见的神经肌肉并发症,有时可能是甲亢患者的首发症状和就诊原因,有的因此忽视了甲亢的临床症状,导致甲亢的误诊、漏诊。
本文对我院2005~2009年收治的26例甲亢合并周期性麻痹患者的临床资料作回顾性分析,现报告如下。
1 资料1.1 一般资料本组全部为男性,年龄17~24岁,平均20.5岁,8例以周期性麻痹为首发症状,17例先有甲亢后发生周期性麻痹,1例同时发生。
周期性麻痹反复发作2次以上的7例,其中3例因周期性麻痹发作首次就诊,未能仔细检查病因,之后于周期性麻痹复发时经进一步检查甲状腺功能而确诊为甲亢合并周期性麻痹。
另外4例因未能坚持甲状腺药物治疗而发生周期性麻痹复发。
1.2 发病诱因本组中21例有明确的发病诱因,其中剧烈运动或劳累7例,上感5例,饱餐4例,寒冷3例,酗酒1例,情绪激动1例。
其余5例无明显诱因。
1.3 临床表现本组中22例为急性起病,其中19例于夜间发病,晨醒发现肢体对称性瘫痪,3例于行走或站立时突然发生,其余4例肢体无力逐渐加重至对称性瘫痪,持续时间1~4 d之久。
伴四肢麻木4例,头晕或眩晕4例,肌肉酸痛3例,恶心2例,呼吸肌受累1例,肌力0~3级者17例,4级9例,全部病例肌张力及腱反射减低,深浅感觉无异常,双下肢病理反射阴性。
