淮安市2013-2014年诺如病毒感染流行病学分析

一起由诺如病毒引起的聚集性感染事件调查李丽莎发布时间：2023-06-19T02:48:09.492Z 来源：《医师在线》2023年6期作者：李丽莎[导读] 本文对先后就诊的11名由诺如病毒感染引起胃肠道反应的儿童的具体情况进行了详细的回顾性分析，介绍了患儿的发病就诊过程，分析了膳食结构，并对饮食及呕吐物进行了检验，所有患儿均经过治疗后恢复健康。

内蒙古兴安盟乌兰浩特市疾病预防控制中心内蒙古乌兰浩特 137400摘要：本文对先后就诊的11名由诺如病毒感染引起胃肠道反应的儿童的具体情况进行了详细的回顾性分析，介绍了患儿的发病就诊过程，分析了膳食结构，并对饮食及呕吐物进行了检验，所有患儿均经过治疗后恢复健康。

关键词：诺如病毒感染；胃肠道反应；聚集性疫情诺如病毒是引发人类感染性腹泻的主要病原之一，容易在学校、托幼机构、社区等相对封闭环境引起胃肠道反应暴发[1]。

2022年4月1日晚23：37许，我中心接到兴安盟人民医院电话报告，称儿科急诊先后收治了7名儿童，均出现呕吐症状，4月2日相继又有4名儿童因呕吐来盟医院儿科就诊，具体情况如下。

1 流行病学调查1.1 事发经过患儿包**最早出现呕吐症状，于4月1日在乌兰浩特市某幼儿园就食早餐、午餐后，当日下午15：04到兴安盟人民医院儿科就诊；晚18:00后其他6名儿童均因出现呕吐症状陆续到盟医院就诊。

其中患儿杨**于23:20收治入院，除杨**外的其余6名儿童在门诊输液治疗。

4月2日又相继有4名儿童因呕吐来盟医院儿科就诊。

我中心流调人员对所有在院患儿开展流行病学调查，患病儿童经治疗后症状缓解，4月4日上午11时左右全部出院。

4月4日下午14:00开始电话随访,所有患病儿童精神状态良好。

1.2 患者调查情况见表1。

表1 患者调查情况序号姓名性别年龄发病时间症状1包**女4岁半4月1日15：04恶心、呕吐、头痛2甄**男4岁4月1日16：00发热38.1℃、呕吐、头痛3潘**女4岁半4月1日18：00恶心、呕吐、腹泻4黄**男3岁半4月1日18：00恶心、呕吐5杨**男4岁半4月1日18：00恶心、呕吐6赵**女5岁4月1日18：17恶心、呕吐、腹痛7李**男4岁半4月1日18:30恶心、呕吐8谢**女4岁4月1日18:30发热38.3℃、呕吐9孙**男3岁4月1日22：13呕吐、腹痛10朱**女3岁4月2日07：20恶心、呕吐11马**男2岁半4月2日08：00恶心、呕吐1.3 时间分布首发时间为2022年4月1日下午15:04，末发时间为2022年4月2日上午08：00，截止4月2日8:00共有11名患者到兴安盟人民医院门诊就诊。

诺如病毒感染研究进展谭自明【摘要】近年来,诺如病毒(NVs)引发的公共卫生问题越来越受到学者们的关注,最新研究表明诺如病毒是散发性胃肠炎和各年龄段爆发性急性胃肠炎的最常见病因.据WHO预计全球每年因诺如病毒感染死亡的人数约3.5万例.本文主要对诺如病毒病原学、流行病学特征、实验室检测方法、临床表现及治疗等方面的现状及研究进展予以综述.%In recent years, the public health problem caused by the Norovirus (NVs) has attracted more and more attention of the international scientific community. Recent advances showed that norovirus is the most common cause of sporadic gastroenteritis and the most common cause of outbreaks of acute gastroenteritis across all ages. The WHO estimates that the number of deaths worldwide each year due to norovirus infection is about 35000. This article re-views the etiology, epidemiological characteristics, laboratory testing methods, clinical manifestations and treatment about norovirus.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2017(028)014【总页数】4页(P2327-2330)【关键词】诺如病毒;流行病学;实验室检测方法;治疗【作者】谭自明【作者单位】新疆医科大学,新疆乌鲁木齐 830046;新疆维吾尔自治区人民医院儿科研究所,新疆乌鲁木齐 830001【正文语种】中文【中图分类】R373近年来，诺如病毒(Norovirus，NVs)引发的公共卫生问题越来越受到国际科学界的关注，随着分子诊断学的不断发展，最新研究表明诺如病毒是散发性胃肠炎和各年龄段爆发性急性胃肠炎的最常见病因。

诺如病毒造成聚集性呕吐事件的调查分析摘要：目的：分析某市诺如病毒所致聚集性的呕吐事件。

方法：经现场流行病学的调查方法，回顾分析病例情况，采取描述性流行病学的方法分析暴发疫情（聚集性疫情）的数据与因素。

结果：30例病例主要的症状为发热、呕吐、腹泻、恶心与腹痛等，全部患者都发生呕吐的症状，27例发生恶心；13例发生腹痛，腹痛的位置是脐周；2例腹泻；4例体温在38摄氏度以上。

腹痛去医院就诊的有8例；6例复诊；9例患者初诊病例都在症状出现6小时以内就诊。

结论：这次事件主要是因为一例感染诺如病毒学生将病毒带入学校，才引起了聚集性的疫情，因此需要强化首发病例管理，对呕吐物进行规范处置和消毒。

关键词：诺如病毒；呕吐事件；调查诺如病毒原称是诺瓦克样的病毒，像这种病原体比较容易诱发急性非细菌性的肠胃炎。

诺如病毒所感染胃肠炎潜伏期在12-48h左右，其潜伏期平均值是24-36h，主要是通过粪便进行传播，同时可以经生活的接触、食物与水源，呼吸道飞沫等进行传播[1]。

在全世界，这种疾病比较流行，养老院、学校、医院、托幼机构与参观等属于发病关键场所。

在2016年04月份-2017年01月份某市的一所小学二年级发生群体呕吐的事件，为对流行病学的特点进行分析，需要明确传染源与传播元素，然后提出针对性预防控制的对策。

1.材料、方法1.1病例本次所选病例发生≥1次每日的呕吐和/或腹泻≥3次每日，将非胃肠道疾病导致的腹泻或是呕吐病例排除。

一共有30名小学生，2016年04月份-2017年01月份。

19名是男孩，11名为女孩；年龄8-10岁。

1.2流行病学的调查采取自制“腹泻或呕吐疫情调查一览表”对这个班级学生实施回顾性的调查与病例搜索，调查的内容主要包含实验室的检测情况、性别、饮水的情况、发病的时间与临床症状等。

1.3采集标本发病以后，采集食堂的工作人员、班级学生与任课教师实施肛拭子或者粪便；采集熟食店的工作人员熟食卤汁与粪便。

1.4实验室的检测对采集样本实施病毒学的检测，经聚合酶链式反应（Polymerase Chain Ｒeaction，PCＲ）方法对诺如病毒的抗原G1/G2型进行检测。

一起老年公寓诺如病毒感染引发胃肠炎疫情的检测与分析作者：蒋烈，常伟冰，周滔来源：《中国卫生产业》 2014年第33期蒋烈常伟冰周滔江苏省常熟市疾病预防控制中心，江苏常熟 215500[摘要] 目的对某社会福利院老年公寓发生的一起急性老人群体性肠胃炎疫情中采集的标本采用实时荧光PCR方法（RT-PCR）进行诺如病毒核酸检测。

方法采集该老年公寓患病老人、护理人员的肛拭子共8份。

结果本次疫情中，在5份患病老人和2份护理人员的肛拭子标本中检出诺如病毒Ⅱ型（GⅡ）。

结论本次疫情爆发蔓延可能是由于带病上班的工作人员在护理和分发餐点过程中将诺如病毒传染给老人并引起交叉感染所致。

[关键词] 诺如病毒；老年公寓；实时荧光；胃肠炎疫情[中图分类号] R181.8 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（c）-0031-02诺如病毒又名诺瓦克病毒，属于人类杯状病毒科诺瓦克样病毒属，由其感染引起的主要症状是恶心、呕吐、腹泻。

该病毒传染性强，以肠道传播为主，可通过污染的食物、水源、生活接触或吸入空气中的病毒气溶胶传播[1]。

由诺如病毒感染引发的胃肠炎疾病在全世界广泛流行。

本次实验利用RT-PCR检测技术，对常熟市某社会福利院老年公寓发生的一起急性群体性肠胃炎疫情中采集的标本进行诺如病毒核酸检测，确定病原，并结合现场流行病学调查资料对此次事件总结分析。

1资料与方法1.1基本情况2012年12月10日常熟市疾控中心接某社会福利院电话报告，称该院有一个病区自本月初以来先后有十多名老年人出现腹泻、呕吐等症状。

经调查，该院共收住年龄在70岁以上的老人410名，工作人员180名。

住院老人饮食主要由该院食堂统一加工后送至各病区，再由病区的工作人员进行分餐送给各老人，生活不能自理者由护理人员喂服。

目前腹泻、呕吐病例均集中在某一病区，该病区共有20名生活不能自理的老人，分别住在8个房间，由9名护理人员轮班护理。

附件4诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情的调查和处理、流行病学调查1.通过访视病人、医生和能提供病人患病信息的人，检查实验室检测结果，进行病例的核实诊断。

2.了解暴发地区及邻近地区的一般情况、地理位置、水源分布、居民饮食习惯等。

3.进行病例的搜索、登记和个案调查个案调查表见附表2），并进行流行病学分析，划定疫点、疫区，提出感染来源、传播链的假设。

4.进行危险因素调查和传染源追踪，可设计病例对照研究等方法进行发病因素分析，以确定可能的传染来源和传播途径。

5.标本的采集、运输和检测：见附件2、3。

二、疫情控制措施1.查清可疑食物等来源和去向。

2.对病例的呕吐物、排泄物做好消毒处理。

要及时掩闭覆盖病人的泻吐物，使用含氯等有效消毒剂对有关场所和物品进行消毒处理。

必要时进行全面的卫生清洁，尤其对室内衣物、被子、地板、桌椅全面抹洗、曝晒。

3.对病例的密切接触者采取医学观察等预防性措施。

4．做好现场处理和病人救治人员的个人防护措施。

进入现场进行调查和诊治病人时，需穿着防护工作衣、帽、鞋，口罩和手套等，工作后及时洗手。

5．对已受感染的食品加工人员，应采取强制性措施，使其暂时脱离接触食品J-U/亠冈位。

6•立即纠正食品加工企业或饮食服务单位可能存在的引起疾病暴发有关的不当操作行为。

7.针对调查发现的可能传播途径，有针对性地加强健康宣教工作。

附表2诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情个案调查表□ □□□一、基本情况: 1、单位名称: 2、单位电话: 3、单位地址: 被访家长/家属姓名6、年龄（岁）：7、部门/班级/班组:8、入读方式：a.走读 b.寄宿 c.日托 d.夜托 e.全托9、现住址: 10、联系电话:二、发病及就诊情况: 1、首发症状:3、就诊医院:4、发病治疗经过：a.用药情况（药物名称及剂量）编号 4、患者姓名: 5、性别:a.男b.女发生时间: 日 ___ 时（上午/下午）□ □月□□日□ □时Am/Pm ) 2、初诊时间:月 ___ 日 ____ 时（上午/下午）□ □月□□日□□时Am/Pm )b.自行用药（药物名称及剂量） C.未治疗三、临床表现：（注：症状出现及持续时间具体到小时） 症状与体征首发症状（描述）:7、乏力⑴有 ⑵无 □ 1、发热 ⑴有 ⑵无□&寒战 ⑴有 ⑵无 □体温（最高）C9、咳嗽⑴有 ⑵无 □体温（入院时）C10、流涕⑴有⑵无□2、 恶心 ⑴有 ⑵无□ 11、鼻塞 ⑴有 ⑵无 □3、 呕吐 ⑴有， 次/天 ⑵无 □ 12、咽痛 ⑴有 ⑵无 □ 4、 腹泻 ⑴有， 次/天⑵无 □13、口干⑴有⑵无□5、 腹胀 ⑴有 ⑵无□14、其他症状6、腹痛 ⑴有⑵无□四、临床及实验室检验结果:五、流行病学: 1、发病前3天有无接触同类病人：a有 b.无接触方式：a.同吃b.同住C.同活动最后接触时间：：密切程度：a.非常密切b.密切 C. 一般密切有无接触过患者呕吐物或粪便: a有 b.无最后接触时间:有无暴露过患者呕吐物或粪便一米内:有无共用厕所：a有b无最后接触时间:2、同住.人，发病人（不含患者本人）接触方式：a.同吃b.同住C.同活动;是否接触过同类病人呕吐物： a.是b.否4、72小时前饮水史:饮用水来源：a.自来水b.井水C.河水d.泉水e.开水f.桶装水g.瓶装水h.其它□疫苗种类（名称）接种时间接种地点疫苗种类（名称）接种时间接种地点7、生活习惯7.1、饭前便后洗手: 1.是 2.否7.2、喜吃生冷食: 1.是 2.否8、其他情况:调查者签名:调查单位:调查时间:。

一起诺如病毒感染性腹泻暴发调查发表时间：2015-02-02T17:21:59.297Z 来源：《医药界》2014年11月第11期供稿作者：高桂玲吴毅凌张清慧[导读] 调查一起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情，查找传播危险因素，为采取针对性防控措施扑灭疫情提供依据。

高桂玲吴毅凌张清慧（上海市松江区疾病预防控制中心上海２０１６２０）【中图分类号】Ｒ３７３【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１【摘要】目的：调查一起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情，查找传播危险因素，为采取针对性防控措施扑灭疫情提供依据。

方法：采用现场流行病学方法进行调查，使用实时ＰＣＲ检测诺如病毒。

结果：在学校共确诊调查病例２４例，学生２３例、老师１例。

１０例病人样本检出诺如病毒核酸阳性。

结论：多途径接触传播造成的诺如病毒感染性腹泻的暴发。

【关键词】诺如病毒；暴发疫情；控制诺如病毒（ｎｏｒｏｖｉｒｕｓ，ＮＶ），又名诺瓦克病毒属于杯状病毒科，是非细菌性其他感染性腹泻的主要病原体之一。

诺如病毒传染性强，传播途径多，可经消化道、日常生活接触而传播，且人群普遍易感。

学校、医院、工厂是诺如病毒暴发疫情较多的地方［１］。

近几年上海集体性感染性腹泻疫情中，诺如病毒发生率较高。

２０１３年１２月松江区某小学发生一起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情，现将调查结果分析如下。

１资料与方法１．１病例定义：①临床病例２０１３年１２月２２日至调查日期，发生腹泻或呕吐病例，且腹泻次数"３次／天的病例；②确诊病例：实验室检测结果诺如病毒阳性病例。

１．２流行病学调查：根据病例定义，对该学校所有学生及工作人员工进行病例搜索调查。

使用上海市诺如病毒感染性腹泻统一调查表进行回顾性调查。

１．３实验室检测：采集学生及家长、教职工的肛拭子和呕吐物送区疾控中心实验室开展实时ＰＣＲ检测。

同时采集学校内的水样、食堂留样食品、食堂环节样送区疾控中心实验室进行微生物学检测。

诺如病毒的流行病学研究进展诺如病毒，这个在全球范围内频繁引发胃肠道疾病的“小恶魔”，近年来一直是公共卫生领域关注的焦点。

它具有高度传染性，传播途径多样，且容易在人群密集的场所爆发。

为了更好地预防和控制诺如病毒的传播，了解其流行病学特征至关重要。

诺如病毒的病原体特征是理解其流行病学的基础。

诺如病毒属于杯状病毒科诺如病毒属，是一种单股正链 RNA 病毒。

它的基因组具有高度变异性，目前已分为多个基因型。

这种变异特性使得诺如病毒能够不断适应环境和宿主的免疫压力，从而增加了防控的难度。

诺如病毒的传播途径广泛，主要包括人传人、经食物传播和经水传播。

人传人可以通过粪口途径，也可以通过直接接触患者的呕吐物或排泄物，或者通过吸入患者呕吐时产生的气溶胶而感染。

在学校、幼儿园、养老院等人群密集的场所，一旦有感染者出现，很容易引发聚集性疫情。

食物传播主要是由于食品在加工、运输或储存过程中受到了病毒的污染。

而水源性传播则通常与饮用水被污染有关。

诺如病毒感染全年均可发生，但有明显的季节性特征。

在我国，诺如病毒感染的高发季节一般是 10 月到次年 3 月。

在寒冷的季节，人们更多地在室内活动，空气流通不畅，人员接触密切，这些因素都为病毒的传播创造了有利条件。

不同地区的流行季节可能会有所差异，这与当地的气候、生活习惯和卫生条件等因素有关。

诺如病毒的感染人群广泛，几乎所有人都可能感染。

然而，儿童、老年人、免疫功能低下者以及患有慢性基础性疾病的人群更容易受到感染，且症状往往较为严重。

儿童感染后常常出现呕吐、腹泻等症状，可能导致脱水和电解质紊乱。

老年人由于身体机能下降，感染后可能引发更严重的并发症，甚至危及生命。

在流行病学研究中，诺如病毒的疫情暴发特点也备受关注。

诺如病毒疫情常常在学校、幼儿园、养老院、餐馆等集体场所暴发。

这些场所人员密集，容易造成病毒的快速传播。

疫情的规模大小不一，有的仅局限于一个班级或一个部门，有的则可能波及整个机构甚至社区。

某酒店一起诺如病毒引起的食源性疾病的调查报告目的调查了解某酒店诺如病毒引起的食源性疾病的暴发情况及原因。

方法采用现场流行病学方法，根据病例定义搜索病例，分析酒店的基本情况、疾病的流行病学特点和实验室检测情况。

结果共累计发生28例病例，均为同天在酒店就餐的顾客，患者罹患率为15.1%，平均潜伏期为31.2 h，采集的样品中，有6份粪便样品诺如病毒阳性。

结论该事件为一起由诺如病毒引起的食源性疾病，且与酒店存在密切關联。

分折原因可能是顾客食用了受诺如病毒污染的生海鲜或其他生吃食品，引起的食源性疾病。

标签：酒店；诺如病毒；食源性疾病；暴发情况；原因分析Survey Report of Foodborne Disease Caused by Norovirus in Some HotelZHOU Zhen-qingCenter for Disease Control and Prevention，Taicang，Jiangsu Province，215400 China[Abstract] Objective To survey and know the occurrence situation and causes of foodborne disease caused by norovirus in some hotel. Methods The field epidemiological method was collected，the cases were searched according to case definition，the basic condition，epidemiological features of diseases and laboratory test situation in the hotel were analyzed. Results Foodborne disease occurred to 28 cases in total，and all of them were customers who had dinner in some hotel on the same day，the attack rate was 15.1%，the average incubation period was 31.2 h，and in the samples collected，there were 6 fecal samples such as positive noroviruses. Conclusion The event that the foodborne disease was caused by norovirus is closely related to the hotel，and the reason is that the customers have eaten the raw seafood or other raw food contaminated by norovirus.[Key words] Hotel；Norovirus；Foodborne disease；Occurrence situation；Analysis of causes诺如病毒属于杯状病毒，是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒，是世界范围内引起病毒性腹泻的主要病原之一[1-3]。

• 648 •江苏预防医学 2020 年11 月第31 卷第6 期Jiangsu J Prev Med，Nov.,2020，Vol. 31，No. 6•疾病防治•一起诺如病毒引起的胃肠炎暴发疫情处置分析纪如平，蔡元兰，吴昊淮安市淮安区疾病预防控制中心，江苏淮安223200摘要：目的调查和分析淮安市某中学一起胃肠炎暴发疫情原因，评价疫情预防控制措施效果。

方法通过现场调查、样品采集和实验室检测对暴发疫情的病例进行搜索、诊断，运用描述性流行病学方法对暴发疫情流行病学特征及暴发原因进行分析，针对病因采取干预措施并评价其效果。

结果该起事件发生病例119例，抽检11例病例肛拭子进行病原学检测，其中8例（72. 7%)诺如病毒G II型核酸阳性，结合现场调查及实验室检测结果，确定为诺如病毒引起的胃肠炎暴发，罹患率5.86%。

调查确定了首发病例，且发现病例分布高度集中，采取隔离和环境消杀措施后疫情平息。

结论诺如病毒通过接触传播引起本次急性胃肠炎暴发,疫情处置及时有效。

关键词:诺如病毒;暴发疫情;高中;急性胃肠炎中图分类号：R512. 5 文献标识码文章编号= 1006-9070(2020)06-0648-03诺如病毒感染性腹泻是学校等集体场所病毒性 腹泻暴发疫情的主要病因。

2019年]2月5日10时 30分淮安区疾病预防控制中心接报某高中发生一起 不明原因呕吐、恶心、腹泻病例暴发疫情，为了解疫情 情况，查明传染源和可疑危险因素，提出针对性措施, 控制疫情蔓延，当即组织开展了疫情调查处置。

1材料与方法1. 1病例定义疑似病例：2019年12月2日起该校 学生和教职工中出现呕吐伴恶心、腹痛、腹泻症状之 一者，或腹泻>3次/24 h者;确诊病例:疑似病例中诺 如病毒核酸检测阳性者。

1.2病例搜索接到疫情报告后，立即根据病例定 义，在该校学生和教职工中，通过查阅因病缺课记录 以及对班主任老师、学生进行访谈等方式开展病例搜 索，并通过对校内病例的个案调查，搜索校外关联病 例并进行问卷调查。