二级妇幼保健院基本标准

附件2二级妇幼保健院评审标准〔2021年版〕为落实《国家卫生计生委关于妇幼健康效劳机构标准化建设与标准化治理的指导意见》〔国卫妇幼发〔2021〕54号〕精神，加快建成功能健全、效劳完善、治理标准、运行高效的妇幼健康效劳体系，建立完善妇幼保健机构评审评价体系，促进妇幼保健机构加强自身建设和治理，更好地履行妇幼公共卫生职能，不断提高医疗保健效劳质量，保证医疗保健效劳平安，提高妇幼保健机构整体效劳水平与效劳能力，满足人民群众多层次的医疗保健效劳需求，在总结以往妇幼保健机构评审和一般治理经验的根底上，制定本标准。

本标准从妇幼保健院开展方向、辖区业务治理、效劳流程、效劳质量与平安、社会评价等多角度对妇幼保健院实施考核；充分表达以妇女儿童健康为中心，为妇女儿童提供平安、便利、优质的妇幼健康效劳，保证妇女儿童健康。

本标准共6章66节，设置304条标准与监测指标。

第一章至第五章共60节274条标准，用于对二级妇幼保健院实地评审，并作为妇幼保健院自我评价与改良之用。

第六章共6节30条监测指标，用于对二级妇幼保健院的运行、效劳质量与平安指标的监测与追踪评价。

本标准适用于二级妇幼保健院，其他妇幼保健机构可参照使用。

特别说明：在本标准中引用的疾病名称与ICD-10编码采纳人民卫生出版社出版的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版〔北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译〕。

在本标准中引用的手术名称与ICD-9-CM-3编码采纳人民军医出版社出版的《国际疾病分类手术与操作》第九版临床修订本2021版〔刘爱民主编译〕。

第一章保证妇幼保健院正确的开展方向一、坚持妇幼卫生工作方针，保证正确的开展方向〔一〕坚持“以保健为中心、以保证生殖健康为目的，保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主〞的妇幼卫生工作方针。

〔二〕是由政府举办、不以营利为目的、具有公共卫生性质的公益性事业单位。

〔三〕以妇女儿童为中心提供妇幼健康效劳，加强公共卫生效劳责任，突出群体保健功能。

《二级妇幼保健院评审标准（2022年版）》附件2二级妇幼保健院评审标准（2022年版）为落实《国家卫生计生委关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》（国卫妇幼发〔2022〕54号）精神，加快建成功能健全、服务完善、管理规范、运行高效的妇幼健康服务体系，建立完善妇幼保健机构评审评价体系，促进妇幼保健机构加强自身建设和管理，更好地履行妇幼公共卫生职能，不断提高医疗保健服务质量，保证医疗保健服务安全，提高妇幼保健机构整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗保健服务需求，在总结以往妇幼保健机构评审和日常管理经验的基础上，制定本标准。

本标准从妇幼保健院发展方向、辖区业务管理、服务流程、服务质量与安全、社会评价等多角度对妇幼保健院实施考核；充分体现以妇女儿童健康为中心，为妇女儿童提供安全、便捷、优质的妇幼健康服务，保障妇女儿童健康。

本标准共6章66节，设置304条标准与监测指标。

第一章至第五章共60节274条标准，用于对二级妇幼保健院实地评审，并作为妇幼保健院自我评价与改进之用。

第六章共6节30条监测指标，用于对二级妇幼保健院的运行、服务质量与安全指标的监测与追踪评价。

本标准适用于二级妇幼保健院，其他妇幼保健机构可参照使用。

特别说明：在本标准中引用的疾病名称与ICD-10编码采用人民卫生出版社出版的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译）。

在本标准中引用的手术名称与ICD-9-CM-3编码采用人民军医出版社出版的《国际疾病分类手术与操作》第九版临床修订本2022版（刘爱民主编译）。

第一章保证妇幼保健院正确的发展方向一、坚持妇幼卫生方针，保证正确的发展方向（一）坚持“以保健为中心、以保障生殖健康为目的，保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针。

（二）是由政府举办、不以营利为目的、具有公共卫生性质的公益性事业单位。

二级妇产医院设置标准二级妇产医院是指专门为妇女提供各种妇科和产科医疗服务的医疗机构，其设置标准对于提高妇女的生殖健康水平和保障妇女生育安全具有重要意义。

为了确保二级妇产医院的医疗质量和服务水平，相关部门制定了一系列的设置标准，以便规范和指导医院的建设和运营。

本文将对二级妇产医院设置标准进行详细介绍。

首先，二级妇产医院的设置应符合国家和地方的相关规定和标准。

医院的建筑、设备、人员配置等都需要符合国家卫生部门的规定，以保障医院的基本功能和服务能力。

此外，医院还需要具备一定的医疗技术水平和管理能力，以应对各种常见的妇科和产科疾病，确保患者能够得到及时、有效的治疗和护理。

其次，二级妇产医院需要具备一定的医疗设备和设施。

包括但不限于产科手术室、妇科手术室、产房、产前检查室、产后恢复室、妇科检查室、妇科手术室、妇科床位等。

这些设施和设备需要符合国家卫生部门的相关规定，以确保医院能够提供安全、舒适的医疗环境和条件。

此外，二级妇产医院还需要具备一定的医疗人员配置。

包括但不限于产科医生、妇科医生、护士、助产士、麻醉师、检验师、影像师等。

这些医疗人员需要具备相应的专业技能和资质，以确保医院能够提供高质量的医疗服务和护理。

另外，二级妇产医院还需要具备一定的医疗管理能力。

包括但不限于医院管理制度、医疗质量管理制度、医疗安全管理制度、医疗信息管理制度等。

这些管理制度需要能够有效地指导和监督医院的日常运营和医疗服务，以确保医院能够健康、有序地运行。

总之，二级妇产医院的设置标准是保障妇女生殖健康和生育安全的重要保障。

医院需要符合国家和地方的相关规定和标准，具备一定的医疗设备、医疗人员和医疗管理能力，以确保能够提供安全、有效的医疗服务。

希望相关部门和医院能够重视这一问题，加强对二级妇产医院的建设和监管，为妇女的健康和幸福贡献力量。

二级妇产医院评审标准与细则（试行）
附件1：二级妇产医院统计指标
附件2：二级妇产医院临床科室技术标准（重点科室应同时达到一般科室的标准）
附件3：二级妇产医院医技科室技术标准。

附件4：重症监护室基本准备
附件5：急诊抢救室基本装备
附件7：妇产医院评价结论判定标准
一、依据《妇幼保健机构管理办法》及《医疗机构评审办法》，实行妇产医院周期性评价和不定期重点检查制度。

二、妇产医院等次结论判定标准实行千分制，其中周期性评价分数占85％，不定期重点检查分数占15％，依据所得总分数判定其等次。

甲等：总分达到900分以上。

乙等：总分达到750分至899分。

三、根据妇产医院评价工作规定，评价所涉及的有关文件、文书、材料应当真实，严禁弄虚作假。

如在评价过程中，有弄虚作假行为的取消本次评价资格。

四、在评审中发现服务质量、服务安全等方面存在重大缺陷，应对评价结论实行单项否决。

二级妇幼保健院标准二级妇幼保健院是指专门为妇女和儿童提供医疗保健服务的医疗机构，其服务范围涵盖孕产妇保健、儿童保健、妇女疾病诊治等多个方面。

为了确保二级妇幼保健院的医疗质量和服务水平，相关部门制定了一系列的标准，以规范和指导二级妇幼保健院的建设和运营。

本文将对二级妇幼保健院标准进行详细介绍，以便相关医疗机构和管理者更好地了解和遵守相关规定。

首先，二级妇幼保健院应具备一定的硬件设施条件。

包括但不限于，建筑面积、床位数量、医疗设备、医疗器械等方面的要求。

建筑面积应能够满足日常医疗服务和急救救治的需要，床位数量应根据服务对象的需求确定，并且要求配备先进的医疗设备和器械，以确保医疗技术水平和服务质量。

其次，二级妇幼保健院应具备一支专业化的医疗团队。

这包括妇产科医生、儿科医生、护士、助产士等多个专业人员。

这些医护人员应具备相应的执业资格和专业技能，能够为患者提供全面、高效的医疗服务。

同时，医疗团队应具备团结协作的精神，形成良好的医患关系，提升医疗服务的满意度和口碑。

此外，二级妇幼保健院应建立健全的医疗质量管理体系。

这包括但不限于，医疗质量监测、医疗事故处理、医疗纠纷调解等多个方面。

医疗质量管理体系应能够及时发现和解决医疗安全隐患，提升医疗服务的安全性和可靠性。

同时，医疗纠纷调解机制应能够有效化解医患纠纷，维护医患关系的稳定和和谐。

最后，二级妇幼保健院应注重科学研究和教育培训。

通过科研活动，不断提升医疗技术水平和服务质量；通过教育培训，不断提升医护人员的专业素养和服务意识。

同时，医院还应积极开展健康宣教活动，提升社会公众的健康意识和健康素养，促进全民健康事业的发展。

总之，二级妇幼保健院标准是保障医疗服务质量和医患安全的重要依据，相关医疗机构和管理者应严格遵守相关规定，加强管理和建设，提升医疗服务水平，为妇女和儿童的健康保驾护航。

二级妇产医院基本标准（2021年版）
二级妇产医院基本标准（2021年版）
一、床位
住院床位总数100张以上。

二、科室设置
临床科室至少设有妇科、产科（爱婴病房、高危产科、普通及高危产科门诊）、计划生育科、围产监护室、麻醉科、新生儿科、急诊科、预防保健科、内科、外科；医技科室至少设有药剂科、检验科、放射科、B超室、心电图室、手术室、病理科、输血科、消毒供应室、病案室、营养室。

三、人员
每张床位至少配备1.3名卫生技术人员（至少配备0.5名护士）。

每张产床配备3名助产士，每3张待产床应配备1名助产士；至少具有3名副主任医师及以上职称的医师；各专业科室至少配备1名主治医师及以上职称的医师；至少具有2名主管药师及以上职称的药剂人员和中级及以上职称的检验、放射等卫生技术人员；营养专业人员不少于1名。

四、房屋
每张床位平均占建筑面积不少于45平方米；病房每张床位占用病房面积净使用面积不少于5平方米产科母婴同室每张床占使用面积6平方米，婴儿床占使用面积2平方米；门诊面积按日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。

二级妇幼保健院基本标准
一、床位
住院床位总数20 至49 张
二、科室设置
（一）业务科室：妇幼保健科、婚姻保健科、围产保健科、优生咨询科、乳腺保健科、儿童保健科、儿童生长发育科、妇儿营养科、儿童五官保健科、生殖健康科、计划生育科、妇产科、儿科、健康教育科、培训指导科、信息资料科；
（二）医技科室：药剂科、检验科、影像诊断科、功能检查科、手术室、消毒供应室。

三、人员
（一）专业技术人员不少于40 人基础上，按床位数1：14 增加编制；
（二）卫技人员占职工总数80% 以上，主要科室负责人应具有主治医师以上职称。

四、房屋
（一）在保健业务用房面积不少于500 平方米的基础上，按每床建筑面积不少于45 平方米、母婴同室每床不少于50 平方米增加总面积；
（二）病房每床净使用面积不少于5 平方米，母婴同室不少于6 平方米、分娩室面积不少于30 平方米。

五、设备
（一）基本设备：妇科检查床产床
妇科治疗仪电动吸引器节育手术器械综合手术台乳腺透照仪B 超
心电图双目显微镜多普勒胎心诊断仪新生儿抢救台儿童体格测量
用具200mAX 光机同视机新生儿保温箱
儿童口腔保健椅高压灭菌设备儿童智力测查工具洗衣机电冰箱血
红蛋白测定仪分光光度计离心机水浴箱电视机录、放像机救护
车
（二）病房每床单元设备：与一级妇幼保健院相同；
（三）有与开展诊疗科目相应的其他设备。

六、制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的保健、医疗、护理技术操作规程，建立了不同形式妇幼保健保偿责任制。

七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。

曲阜市妇幼保健院申请山东省二级妇幼保健机构分级管理评审自查自评表（必备标准、基本标准和奖励标准）曲阜市妇幼保健院山东省二级妇幼保健机构分级管理评审标准实施细则必备标准自查自评情况编号评审项目必备标准检查方法检查结果是否达标1 特色执业1.专职妇幼保健工作人员数≥0.15人/万服务人口，经费按全额预算管理方式拨付。

2.妇幼保健机构工作人数≥0.5人/万服务人口。

1.查看上级预算拨款文件及经费拨付台帐。

2.查看人事档案与科室考勤记录报表。

3.查看统计年报有关文件及资料。

1.2.合格□不合格□3.合格□不合格□达标□不达标□2 依法执业1.遵守《母婴保健法》、《执业医师法》、《药品管理法》、《献血法》以及《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《妇幼保健机构管理办法》等相关法律、法规规定，无违法、违规事件发生。

2.干部职工懂法、知法、守法。

1.查阅医疗机构执业许可证、卫生专业技术人员执业资格证及药品、用血管理有关资料。

2.查阅人事档案资料（重点查使用非执业卫生专业技术人员从事诊疗护理活动情况）。

3.现场组织卫生法律、法规问卷考试。

1.合格□不合格□2.合格□不合格□3.合格□不合格□达标□不达标□3 安全执业在评审期内未发生下列事件：1.因院方完全责任引发群体性医患纠纷事件。

2.因管理原因造成重大人身伤亡事件或重大经济损失事件发生。

3.发生被卫生行政部门或其他政府职能部门通报批评或处罚的重大负性事件。

查看有关文件和医院报告、医院重大事件记录、财务部门的相关纪录、院行政会议记录及总值班记录。

1.有□无□2.有□无□3.有□无□达标□不达标□4 诚信执业评审期内未发生以下事件：1.无虚假医疗广告、医疗文书和申报材料。

2.无重大医疗过失事件瞒报。

查看有关文件和院报告、院重大事件记录、财务部门的相关纪录、院行政会议记录及总值班记录。

1.合格□不合格□2.合格□不合格□达标□不达标□5 满意执业1.有效实施知情服务和满意服务。

二级甲等妇幼保健院评审标准解读甲等妇幼保健院是我国重要的医疗机构，对于提高孕产妇和儿童的健康保障水平具有重要意义。

为了确保这些医疗机构的质量与安全性，我国健康部门制定了相应的评审标准。

本文将对二级甲等妇幼保健院评审标准进行解读，以加深对该标准的理解。

一、甲等妇幼保健院评审标准概述甲等妇幼保健院评审标准是根据国家有关法律法规和医疗卫生政策，结合医院管理的实际需求，制定的一套评审指标体系。

该标准对妇幼保健院的硬件设施、医务人员素质、医疗服务质量等方面提出了具体的要求，以确保医院能够提供安全、高效和优质的医疗保健服务。

二、硬件设施评审指标解读1. 建筑环境：评审标准要求医院的建筑环境符合卫生要求，有良好的通风、采光等条件，并设有紧急疏散通道等安全设施。

2. 医疗设备：评审标准要求医院具备先进的医疗设备，包括彩超、心电图、全自动生化分析仪等，以提高医疗诊断和治疗的准确性和效率。

3. 供应设备：评审标准要求医院能够提供充足的水电设备、供暖设备等，以保障医疗服务的正常进行。

三、医务人员素质评审指标解读1. 专业技能：评审标准要求医务人员具备扎实的医学专业知识和丰富的临床经验，能够熟练掌握各项医疗技术和操作技能。

2. 服务态度：评审标准要求医务人员具备良好的服务意识和沟通能力，能够以热情友好的态度对待患者，并积极解答患者疑问。

3. 团队协作：评审标准要求医务人员能够积极与其他科室和团队成员合作，实现整体医疗服务的协同推进。

四、医疗服务质量评审指标解读1. 诊疗质量：评审标准要求医院能够提供准确的诊断和科学的治疗方案，确保医疗服务符合最新的医学标准和规范。

2. 患者满意度：评审标准要求医院要建立患者满意度调查和反馈机制，及时了解患者对医疗服务的评价和建议，并及时改进不足之处。

3. 医疗安全：评审标准要求医院要建立完善的医疗安全管理体系，包括手术安全、药物管理、感染控制等方面，以保障患者的人身安全。

综上所述，二级甲等妇幼保健院评审标准是对医疗机构进行全面评估的重要依据，它涵盖了硬件设施、医务人员素质和医疗服务质量等方面的要求。