口腔医学病理学第4章牙周组织第2节牙周膜
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口腔执业医师口腔组织病理学考点:牙周组织口腔执业医师口腔组织病理学考点:牙周组织牙齿周围的组织叫牙周组织,又叫牙齿的支持组织,包括牙槽骨、牙龈、牙周膜和牙骨质。
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牙周组织 Periodontal Tissue第一节牙龈 (gingiva)包围和覆盖在牙颈部和牙槽嵴的口腔粘膜,浅粉红色。
咀嚼粘膜,承受压力和摩擦坚韧不活动与红色的牙槽粘膜界限明显与硬腭粘膜连续1. 游离龈 free gingiva牙龈边缘不与牙面附着的部分连续的半月形弯曲,比附着龈稍红龈沟:牙龈与牙面之间的环状狭小空隙。
正常深度0.5~3mm,平均1.8mm;>3mm时,通常被认为是病理性的,称为牙周袋。
龈沟液的意义:(利)清除异物;增进上皮与牙的贴附;抗菌、增强牙龈免疫。
(弊)微生物的培养基,利于菌斑和牙石的形成。
牙周病。
2.附着龈 attached gingiva位于:游离龈的根方,紧密附着在牙槽嵴表面,色粉红,质韧,橘皮状点彩:点状凹陷,增强抵抗摩擦。
与游离龈相连处常有一浅的凹沟——游离龈沟3.牙间乳头和龈谷牙间乳头:牙龈呈锥体状充填于邻近两牙的牙间隙部分。
也叫龈乳头。
龈谷:在牙邻面接触点下,相互连接处的低平凹,像山谷。
前磨牙—锲行;后牙—低平。
易形成菌斑和牙石。
膜龈联合:牙槽黏膜和牙龈之间的明显交界处.二.组织学结构1.上皮层依功能:牙龈上皮龈沟上皮结合上皮2. 固有层(一)上皮层1.牙龈上皮:复层鳞状上皮;表面角化或不完全角化;上皮钉突多而细长。
基底细胞生长活跃,偶见黑色素细胞,或有黑色素颗粒,基底部有色素沉着.所以牙龈有时为黑色2.龈沟上皮:覆盖于龈沟壁;复层鳞状上皮,有上皮钉突。
与结合上皮有明显分界。
无角化:结缔组织的炎症导致。
不能抵抗机械力,易破碎。
3.结合上皮:由龈沟底向釉牙骨质界延伸,附着在牙表面的鳞状上皮;无角化,无上皮钉突,但如受刺激可见上皮钉突增生。
第四章牙周组织第一节牙龈【牙龈】( gingiva )是包围和覆盖在牙颈和牙槽嵴表面的口腔黏膜,呈粉红色,坚韧而不活动(无黏膜下层) ;在前庭和下颌舌侧面和红色的牙槽黏膜相续,有明显界限,在上颌与上颌硬腭黏膜相续,无明显界限。
一、表面解剖(一)游离龈【游离龈】( free gingiva ):牙龈边缘不与牙面附着的部分,游离可动,呈连续的半圆形弯曲,色泽比附着龈稍红。
其牙冠方为龈缘,根尖方为游离龈沟,内侧为釉质表面,外侧为口腔。
【龈沟】(gi ngival sulcus):游离龈与牙面之间的环状狭小空隙,正常为0.5~3m m ,平均为1.8m m ;当超过3mm 时被认为是病理性变化,又称为牙周袋。
其内含有龈沟液,内含免疫球蛋白以及其他营养物质,有增强免疫和作为细菌培养基的双重作用。
(二)附着龈: (此处翻瓣形成黏骨膜瓣)【附着龈】(attached gingiva):在游离龈根方紧密附着在牙槽嵴表面,不活动,色粉红质坚韧,表面呈橘皮状,有点状凹陷被称为点彩(炎症水肿时,点彩可消失变光亮) 。
与游离龈相连处常有一浅凹沟,称为游离龈沟。
(三)【牙间乳头】(interdental papi l l a ) :牙龈呈椎体填充于临近两牙的牙间隙的部分,也称龈乳头。
【龈谷】(gingival col)后牙龈乳头在颊侧和舌侧顶端位置高,牙邻面接触点下互相连接处低平而凹下,称龈谷,前磨牙如楔形、后牙低;由于该处不易清洁,容易形成菌斑和牙结石,从而导致炎症的发生。
二、组织结构(一)上皮层1. 牙龈上皮( gingival epithelium ):主要为复层鳞状上皮,呈明显角化或不全角化,上皮钉突多而细长,较深插入固有层中,使上皮与深层组织牢固连接;2. 龈沟上皮( salcular epithelium ):牙龈上皮在游离龈边缘,转向内侧覆盖龈沟壁,形成龈沟上皮;主要为复层鳞状上皮,无角化(炎症引起) ,有上皮钉突,与结合上皮有明显分界;3. 【结合上皮】 ( junctional epithelium ):牙龈上皮附着在牙表面的一圈上皮,从龈沟底向根尖附着在釉质或牙骨质表面,主要为无角化的复层鳞状上皮,向根尖逐渐变薄;其上皮细胞呈扁平状,无钉突,长轴与牙面长轴平行。