下肢静脉曲张教学查房

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实习教学查房
护理措施
1. 活动无耐力的护理：
穿弹力袜或使用弹力绑带，
体位：良好坐姿，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫腘窝，影响静脉回流；
休息或卧床抬高患肢30-40度，避免腹牙及静脉压增高的因素
2. 皮肤完整性受损的护理：
①嘱病人避免过度活动或做重体力劳动，多卧床休息，抬高患肢30 —40度，促进下肢静脉回流，减轻患肢症状；
②坚持患肢皮肤清洁卫生，避免使用刺激性强的碱性肥皂或沐浴液洗澡，以免加重病情；
③下床活动或外出时，穿弹力袜或使用弹力绷带，减轻患肢症状，避免外伤损伤皮肤，伤及血管；
④修剪指(趾)甲，避免抓破皮肤。

3.潜在并发症的护理：
早期活动卧床期间指导其作足部伸屈和旋转运动；术后24小时可鼓励病人下地行走，促进下肢静脉血回流，避免深静脉血栓形成。

保护患肢活动或外出时穿弹力袜或使用弹力绷带，减轻。

下肢静脉曲张病人护理教学查房郴州市第一人民医院甲外科刘凤时刻：2020年4月13日8：00—9：00地址：甲外科病房查房病人：甲外科20床.周特祥主题：下肢静脉曲张病人的护理参加人员：主查人：刘凤责任护士：曹艳兰记录人：胡雅刘凤：大伙儿好！咱们今天进行的是护理教学查房，被查房的病人是20床周特祥爷爷，他患的是下肢静脉曲张疾病。

查房的目的是学习巩固下肢静脉曲张疾病的护理知识，让大伙儿加倍熟练把握下肢静脉曲张疾病的护理方法，同时也学习下肢静脉曲张的护理新知识。

第一我想请哪位来回答静脉曲张分为几种？怎么区别？医治有什么不同？黄雯：;静脉曲张分为单纯性静脉曲张和继发性静脉曲张，怎么区别和医治不完全了解。

刘凤：没关系，因为咱们平常接触的大多是单纯性的静脉曲张，对继发性静脉曲张的医治原理了解的不多，因此今天我就跟讲讲它们的医治和区别，待会做体查时请大伙儿注意患者下肢水肿的情形。

单纯性下肢静脉曲张深静脉无病理改变，仅为隐静脉瓣膜关闭不全，使血液总静脉倒流入大隐静脉，慢慢破坏大隐静脉中各个瓣膜，引发浅静脉曲张;继发性静脉曲张因下肢深静脉血栓形成赌赛管腔，在后遗症期间浅静脉代偿扩张，或在血栓再通过的进程中，破坏隐静脉和交通静脉中的瓣膜，使深静脉血液倒流入浅静脉内，造成浅静脉曲张。

在临床上也依照此观点采纳屈氏和潘氏实验，来辨别单纯性和继发性大隐静脉曲张，医治咱们在下步讲。

名称：屈氏实验Ⅰ、屈氏实验Ⅱ区别：屈氏实验Ⅰ：检查大隐静脉瓣膜功能屈氏实验Ⅱ：检查交通静脉瓣膜功能德实验实验方式:患者仰卧，患肢举高，使曲张静脉空虚，在大腿上1/3处扎一根橡皮止血带，阻止大隐静脉血液倒流。

然后让患者站立，30秒钟，松解止血带，紧密观看大隐静脉曲张的充盈情形：①松解止血带前，大隐静脉萎隐空虚。

当松解止血带时，大隐静脉当即自上而下充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全，而大隐静脉与深静脉之间的交通支瓣膜功能正常。

②在松解止血带前，大隐静脉已部份充盈曲张，松解止血带后，充盈曲张更为明显，说明大隐静脉瓣膜及其与深静脉间交通支瓣膜均功能不全。