外科学
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《外科学》教案教案《外科学》教案概述:《外科学》是医学教育中一门重要的课程,主要研究外科疾病的病因、病理、临床表现、诊断、治疗及预防。
本课程旨在培养学生掌握外科学的基本理论、基本知识和基本技能,提高学生的临床思维能力、操作能力和创新能力,为学生将来从事外科临床工作奠定基础。
一、教学目标:1.知识目标:使学生掌握外科学的基本理论、基本知识和基本技能,了解外科疾病的病因、病理、临床表现、诊断、治疗及预防。
2.能力目标:培养学生具有独立分析、解决外科临床问题的能力,具备良好的临床思维能力和操作能力。
3.素质目标:培养学生具有高尚的医德医风,严谨的工作态度,良好的团队协作精神,较强的自学能力和创新能力。
二、教学内容:1.总论:介绍外科学的基本概念、发展简史、外科疾病的特点、外科治疗原则、围手术期处理、外科营养、外科感染、创伤、休克、多器官功能障碍综合征等。
2.各论:按照人体部位和系统,分别介绍各类外科疾病的病因、病理、临床表现、诊断、治疗及预防。
三、教学方法:1.讲授法:通过系统的讲解,使学生掌握外科学的基本理论、基本知识和基本技能。
2.案例教学法:结合临床病例,引导学生运用所学知识分析、解决实际问题,提高学生的临床思维能力。
3.实践教学:组织学生进行外科基本技能训练,如无菌技术、缝合、拆线等,培养学生的操作能力。
4.小组讨论:针对临床病例或热点问题,组织学生进行讨论,培养学生的团队协作能力和创新能力。
四、教学安排:1.学时分配:本课程共60学时,其中理论教学40学时,实践教学20学时。
2.教学进度:按照教学大纲和教材内容,合理安排教学进度,确保教学质量。
五、考核方式:1.平时成绩:占总成绩的30%,包括课堂表现、作业、小测验等。
2.期末考试:占总成绩的70%,采用闭卷考试形式,全面考察学生的理论知识和临床思维能力。
六、教学资源:1.教材:选用权威、实用的外科学教材,如《外科学》(人民卫生出版社)。
2.参考文献和资料:推荐学生阅读相关的外科学专著、期刊论文、临床指南等,拓宽知识面。
外科学外科学二级学科下辖八个三级学科,包括普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外等均具有硕士学位授予权。
学校共有外科学导师70余人,分布在直属附属医院、附属开滦医院、附属骨科医院、附属中医院、附属人民医院、附属山东淄博中心医院、北京三博复兴脑科医院、中国辐射防护研究所、附属北京煤炭总医院、天津武警医学院附属医院等。
本学科现有教授63人、副教授74人,其中具有博士学位18人,硕士学位23人。
近年来,在国内外学术刊物上发表论文数千篇,其中由SCI收录18篇,出版学术专著25部。
获省部级以上科技进步奖15项。
有5项科研成果被采用,取得了较好的经济效益。
该学科目前承担主要科研项目19项,科研经费合计80余万元。
中国煤炭创伤研究所挂靠在该学科,在煤矿创伤救治、骨质疏松症研究方面居国内领先地位。
该学科已招收硕士学位研究生11届,毕业研究生290余名,在读研究生200余名。
毕业研究生中有20余名相继考取协和医科大学、北京医科大学、天津医科大学、中山医科大学、吉林大学等国内重点医学院校博士学位研究生。
主要研究方向:骨外、神经外、普外、泌尿外、肿瘤外、胸心外、整形、烧伤、眼科等。
现将几个主要学科介绍如下:1.骨外科简介:直属附属医院骨外科为省级重点学科,创建于1965年。
近年来该科共获得省、部级科技进步奖13项,发明或新型专利8项,出版著作15部,在国内外杂志上发表论文600余篇,SCI 20余篇。
目前承担省、部、国家级科研课题多项;在学科发展壮大的同时,也培养出了一批又一批的高级骨外科专业人才,其中出国留学生5名,获得博士学位者4名。
该学科1993年获硕士学位授予权,是我校第一个获得硕士授予权的临床学科,也是第一个被评为原煤炭工业部的重点学科和河北省教育厅重点学科的临床学科。
14年来共毕业硕士研究生90余名,其中有10余名考取了博士学位研究生或出国深造。
该学科的专用实验室设备先进,所附设的中国煤矿创伤研究室、骨质疏松研究室已具规模,研究水平也已达到了细胞生物学、分子生物学以及基因转录的深度。
更多考研英语课程及干货请关注【闪过英语】公众号外科学一、专业解析(一)专业简介外科学是临床医学的基础性学科,包括普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外等几个模块,现代外科学不但包括上述疾病的诊断、预防及治疗的知识和技能,而且还包括对疾病发生和发展规律的研究。
不同的模块又细分为很多研究方向。
仅以整形为例又有如下等研究方向:皮肤撕脱伤组织坏死机理及防治方法的研究、瘢痕与创面愈合、周围神经再生及长段缺损的修复、皮肤扩张术的原理和方法研究、皮瓣缺血坏死机理及防治方法的研究、组织工程各个院校根据自己的袭击情况所招收的专业和研究方向都有所不同。
(二)培养目标将硕士培养成为掌握外科学宽广基础理论和系统专业知识,具备从事临床科研和临床医疗工作能力的高级专门人才。
(三)培养模式大多院校都是采用集医、教、研为一体的培养模式。
(四)相近学科儿科学、老年医学、神经病学、精神病与精神卫生学、皮肤病与性病学、影像医学与核医学、临床检验诊断学、护理学、内科学、妇产科学、眼科学、耳鼻咽喉科学、肿瘤学、康复医学与理疗学、运动医学、麻醉学、急诊医学。
二、就业前景随着物质生活水平的提高,人们对健康和保健意识的增强,再加上人人都要经历生老病死的过程,从而使得医学专业越来越热。
而且针对外科医生的工作性质来说,更偏重技术型,需要身体素质较好的人来从事,所以更新换代相对较快,对年轻人才的需求也相对大一些,因此需求市场不易饱和或饱和期相对较短。
同时,像神经外科、整形外科、足踝外科等新兴外科专业需要大量的人才来填补空白,在相当长一段时间内这种人才将处于紧缺状态。
三、就业方向外科学毕业后主要到高等医学院校和医学科研机构等部门从事基础医学各学科的教学、科学研究及基础与临床相结合的医学实验研究工作。
四、推荐报考院校外科专业推荐院校:泌尿外科——北京大学、复旦大学、天津医科大学骨外科——北京大学、复旦大学、军医进修大学,第二军医大学、第四军医大学普外科——复旦大学、南京大学、华中科技大学、中山大学、四川大学、第二军医大学、第三军医大学胸心外科——中国协和医科大学、中南大学、第二军医大学、第四军医大学神经外科——首都医科大学、复旦大学、中山大学、吉林大学、第四军医大学整形外科——上海交通大学五、专家建议外科工作对医生的要求是雷厉风行,胆大心细,果断干脆,遇事沉着冷静、有条不紊。
外科学重点知识点总结一、外科总论。
1. 无菌术。
- 概念:针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
- 手术器械、物品的灭菌、消毒法。
- 灭菌:指杀灭一切活的微生物,包括芽孢。
如高压蒸汽灭菌法,这是应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法,适用于大多数医用物品,如手术器械、敷料等,压力104.0 - 137.3kPa,温度121 - 126℃,维持30分钟。
- 消毒:指杀灭病原微生物和其他有害微生物,但并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽孢等)。
如化学消毒法中的浸泡消毒,常用的消毒剂有2%戊二醛,适用于不耐热的精密仪器等的消毒。
- 手术人员和病人手术区域的准备。
- 手术人员的术前准备:一般先更换手术室专用的清洁鞋和衣裤,戴好帽子和口罩。
手臂消毒法常用肥皂刷手法和碘伏洗手法等。
- 病人手术区域的准备:目的是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
一般手术区域皮肤的毛发应剃除,用2.5% - 3%碘酊涂擦皮肤,待碘酊干后,以70%酒精涂擦2 - 3遍脱碘。
2. 外科病人的体液失调。
- 水和钠的代谢紊乱。
- 等渗性缺水:水和钠成比例地丧失,血清钠浓度和细胞外液渗透压仍在正常范围。
常见病因有消化液的急性丧失(如大量呕吐、肠瘘等)。
治疗原则是消除病因,补充等渗盐水或平衡盐溶液,补充量为丧失量加上每日生理需要量(一般为2000 - 2500ml)。
- 低渗性缺水:水和钠同时缺失,但失钠多于失水,血清钠浓度低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。
病因如胃肠道消化液持续丧失(如反复呕吐、长期胃肠减压等)。
轻度缺钠者给予等渗盐水补充;重度缺钠者可补充高渗盐水。
- 高渗性缺水:水和钠同时缺失,但失水多于失钠,血清钠浓度高于正常范围,细胞外液呈高渗状态。
常见于水分摄入不足(如食管癌患者不能进水)或水分丧失过多(如高热大量出汗)。
治疗除病因治疗外,应补充低渗溶液,如0.45%氯化钠溶液。
- 钾的异常。
- 低钾血症:血清钾浓度低于3.5mmol/L。
外科学重点知识点大全第一章水电解质平衡人体细胞外液中常见离子的正常值: 钠135-145mmol/l, 钾3.5-5.5mmol/l, 钙2.25-2.75mmol/l: 镁: 0.96-1.62mmol/l;磷:水钠代谢紊乱常见类型:一、等渗性缺水: 又称混合性缺水, 急性缺水;细胞外液按比例丢失, 渗透压正常;是外科最常见的缺水病因: ①急性体外丢失: 大量呕吐、肠瘘②急性体内丧失, 无功能性ECF↑: 炎症渗出、肠梗阻肠腔积液二、低渗性缺水:慢性缺水, 继发性缺水;缺钠多于缺水;血清钠低于135mmol/L, 细胞外液低渗病因: ①慢性丢失⑴消化液持续丢失: 反复呕吐、胃肠减压、慢性肠梗阻⑵大面积慢性渗液⑶肾排钠过多: 用利尿剂未补钠②等渗缺水补水过多三、高渗性缺水: 血钠高于150mmol/L, 细胞外液高渗;原发性缺水;缺水多于缺钠病因:①摄入水份不足:吞咽困难, 缺少水源②水分丧失过多——肾:糖尿病、尿崩症、多尿期肾衰;皮肤:出汗、大面积烧伤暴露疗法四、水中毒: 又称水过多或稀释性低血钠病因:摄入水过多, 输液过多(前列腺电切术);肾功不全(尿毒症)代谢性酸中毒的疾病有: (特别注意低钾血症的代谢性碱中毒和高钾血症的代谢性酸中毒)急性: 呼衰、气管阻塞、气胸、麻醉意外慢性: 肺功能障碍、肺器质性病变钾紊乱的表现(主要是心脏的表现和心电图的表现)补钾的原则(根据尿量补40ml/h)低钾血症表现: ①最早表现是肌无力: 四肢→躯干→呼吸肌②神经反射减退, 软瘫③肠麻痹: 厌食、呕吐和腹胀④心脏受累: 传导阻滞和节律异常检查: ①血清钾<3.5mmol/L②代碱: K 移出细胞外, H 移入细胞内③多尿、尿比重↓: 阻碍抗利尿激素④反常性酸性尿⑤T波低平或倒置, QT延长, ST段降低, 出现U波治疗:每升输液中含钾量不超过40mmol, 输钾量应该控制在20mmol/h以下, 如伴有休克, 待尿量超过40ml/h再静脉补钾高钾血症临床表现: 可有神志淡漠, 感觉异常, 肢体软弱;微循环障碍表现: 皮肤苍白、紫绀, BP↓;心动过缓、心律不齐(与低钾相似);心跳骤停是高钾死亡的主要原因;T波高尖检查:血钾>5.5mmol/L;心电图表现是T波高尖、P波波幅下降, 随后出现QRS增宽治疗: ①治疗原发病②停止一切钾摄入③降低血钾④对抗心律失常: 10%葡萄糖酸钙iv酸碱紊乱的疾病种类: 代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒。
书山有路勤为径,学海无涯苦作舟
外科学主要分支学科有哪些
在医学分科中,属于二级学科的有哪些。
如外科属一级学科,下面可分骨科、泌尿科等,那么外科学主要分学科有哪些呢?下面一起来看看!
1,普通外科学:
颈部疾病,甲状腺及甲状旁腺疾病,乳房疾病,周围血管疾病,腹外疝,急腹症,腹部外伤,腹膜疾病,网膜疾病,腹膜后间隙疾病,胃疾病,十二指肠疾病,阑尾疾病,小肠结肠疾病,肛管直肠疾病,肝脏疾病,门静脉高压症,胆道胆囊疾病,胰腺疾病,脾脏外科,上消化道大出血,腹腔镜外科。
2,骨外科学:
上肢骨与关节损伤,手外伤及断肢再植,下肢骨关节损伤,脊柱及骨盆骨折,周围神经损伤,人工关节,运动系统慢性损伤,腰腿痛与颈肩痛,骨与关节化脓性感染,骨与关节结核,非化脓性关节炎,运动系统畸形,骨肿瘤。
3,胸心外科:
胸部损伤,胸壁和胸膜疾病,肺部疾病,食管疾病,纵膈疾病,膈疾病,胸腔镜手术,先天性心脏病,后天性心脏病。
4,神经外科学:
原发性颅脑损伤,继发性颅脑损伤,颅脑损伤并发症和后遗传,颅内肿瘤,颅骨肿瘤,颅骨先天性疾病,颅内感染性疾病,脑血管疾病,脊柱和脊髓疾病,功能性疾病。
5,泌尿外科学:
尿路梗阻,泌尿男生殖系畸形,泌尿系损伤,泌尿系生殖系感染,泌尿男生殖系结核,尿石症,泌尿男生殖系肿瘤,前列腺疾病,肾。
外科学第二章无菌术1、灭菌法:一般是指预先用物理方法彻底消灭与手术区或伤口接触的物体上所附带的微生物。
(名解)2、消毒法:又称抗菌法,常指应用化学方法消灭微生物,例如某些器械的消毒,手术室空气的消毒,手术人员的手臂消毒以及病人皮肤的消毒。
(名解)3、高温蒸汽灭菌法适用于能耐受高温的物品,如金属器械、玻璃、搪瓷器皿、敷料、橡胶、药液等。
4、刷洗手臂:先用肥皂及清水将手臂按普通洗手方法清洗一遍,再用消毒过的毛刷蘸洗手液,顺序交替刷洗手、臂,从手指尖至肘上10cm处,特别注重甲缘、甲沟、指蹼、手掌侧等部位。
刷洗3分钟后,手指向上,肘部屈曲朝下,使清水从上而下冲净手臂上的洗手液,再用无菌毛巾从手向肘部顺序试干。
若手、臂不慎碰触未经消毒的物品,必须重新刷洗。
5、消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域。
消毒步骤应该自上而下,自切口中心向外周,涂擦时应均匀用力,方向应一致。
6、穿无菌手术衣和戴无菌手套后,手术人员肩以上、腰以下、背部及手术台平面以下的无菌单,均应视为有菌地带,不可触碰。
第三章麻醉1、麻醉分类:全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉、针刺麻醉。
2、麻醉目的:为保证病人安全,增强麻醉效果,减少或避免麻醉后并发症。
3、麻醉前用药目的:(1)解除病人精神紧张和恐惧心理,达到术前安睡或嗜睡状态;(2)控制不良反应,降低基础代谢,减少氧耗量,减少呼吸道腺体分泌,利于麻醉顺利诱导;(3)提高痛阈,增强麻醉效果,减少麻醉药用量,利于麻醉维持;(4)对抗麻醉药的副作用,降低麻醉药的毒性。
(简答)4、阿托品作用:抑制呼吸道腺体分泌,保持气道通畅,消弱迷走神经不良反应和维持呼吸、循环正常功能等功效。
5、局部麻醉:应用局部麻醉药暂时阻滞机体某一区域的神经传导,使该神经支配的部位丧失痛觉和肌张力,称为局部麻醉,简称局麻。
(名解)6、一般情况下,在0.5%普鲁卡因100ml中加入肾上腺素0.2ml,即为含1:200000浓度肾上腺素的局麻药。
其作用是延缓局麻药吸收,延长阻滞时间,减轻局麻药的毒性,减少创面出血。
手指、脚趾、阴茎等处手术使用局麻药时不可使用。
7、腰麻:一般选择腰段脊椎进行穿刺注药。
(名解)8、麻醉前用药:常规术前30分钟肌注苯巴比妥钠0.1~0.2g,取其镇静和提高局麻药耐受性的效应。
同时应用阿托品0.5mg(小儿用量0.02mg\kg)。
但在低位脊麻和安鞍区麻醉,因阻滞范围小,交感神经干扰轻,可考虑不用抗胆碱药,以避免口干不适。
9、硬膜外麻醉:局麻药注入硬脊膜外腔后,在锥间孔处阻滞脊神经根,使脊神经根的支配区域产生阻滞麻醉,称硬脊膜外脊神经根阻滞麻醉,简称硬膜外麻醉。
分为单次法和连续法。
了解连续法是在穿刺成功后,往硬膜外腔置入特殊塑料导管而分次注药的方法。
(名解)10、全身麻醉:应用全身麻醉药抑制中枢神经系统,有控制地使病人暂时丧失意识和全部感觉的方法,简称全麻。
(名解)第四章体液与营养代谢1、细胞外液可分为血浆和组织间液两部分。
血浆量约占体重5%,组织间液量约占体重15%。
成人血浆占细胞外液25%。
2、功能性细胞外液:绝大部分的组织间液能迅速地与血管内液体或细胞内液体进行交换并取得平衡,这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用。
(名解)3、正常人体动脉血ph维持在7.35~7.45之间。
正常静脉血中碳酸氢根离子含量平均值为24mmol/l,碳酸为1.2mmol/l,两者比值维持在24:1.2=20:1,此值是决定血液ph值的重要因素。
4、等渗性缺水:又称急性缺水或混合性缺水,指血钠浓度正常而细胞外液容量减少的一种缺水,是外科临床上最常见的类型。
(名解)5、高渗性缺水:又称原发性缺水,是指细胞外液减少并呈现高钠血症的一种缺水。
(名解)6、了解低渗性缺水:又称慢性缺水或继发性缺水,是指细胞外液减少并呈现低钠血症的一种缺水。
7、血清钾正常值为3.5~5.5mmol/l。
低钾血症:血清钾<3.5mmol/l为低钾血症(名解)。
病因:(1)钾摄入不足:见于长期禁食而未予以补钾或补钾不够;(2)钾丢失过多:呕吐、腹泻、长期胃肠引流或消化道外瘘等造成钾的大量丢失。
使用排钾性利尿、失钾性肾病(急性肾衰多尿期、肾小管酸中毒等)。
原发性醛固酮增多症和皮质醇增多症等使尿钾排出过多;(3)钾在体内分布异常:体内总钾量并未减少,而是血清钾向细胞内转移,见于家族性低钾性周期性麻痹、应用大剂量胰岛素及葡萄糖静脉滴注、急性碱中毒、棉酚中毒等。
(简答)治疗静脉补钾注意事项:(1)氯化钾浓度浓度不能高于千分之三;(2)每分钟应少于80滴的速度(即<20mmol/h);(3)分阶段补给:一般需要4~6天或更长时间;(4)见尿补钾,尿量<40ml/h,或24h尿量少于500ml,暂不补钾。
(简答)8、高钾血症:血清钾浓度>5.5mmol/l。
(名解)9、低钙血症最先出现的临床表现是易激动,指(趾)端及口唇周围麻木或针刺感。
10、代谢性酸中毒:是由于非发挥性酸生成过多和排出障碍,或因体内失碱过多,使血浆碳酸氢根原发性减少所致。
病因:(1)碱性物质丢失过多:消化液丢失,如腹泻,肠瘘;药物:如碳酸酐酶抑制剂;肾功能不全,排氢离子下降,吸碳酸氢根下降。
(2)酸性物质过多:有机酸形成过多,休克,糖尿病性酸中毒;使用酸性药物过多,如NH4CI,HCL。
临床表现最突出表现为呼吸深而快。
(简答)11、代谢性碱中毒:是由于酸丢失过多或碱摄入过多,使血浆碳酸氢根离子相对或绝对增高所致(名解)。
碱中毒时常伴低钾血症、低氯血症。
12、呼吸性酸中毒:是由于肺通气、弥散及肺循环功能障碍,不能充分排出体内生成的CO2,使血液PaCO2增高而形成高碳酸血症(名解)。
治疗:解除呼吸道梗阻,保持呼吸道通畅,改善通气功能。
13、了解呼吸性碱中毒:是由于肺通气过度,排出过多CO2,使血液PaCO2下降,导致低碳酸血症。
14、外科补夜原则:先快后慢,先盐后糖,先晶后胶,见尿补钾。
第五章输血1、输血适应症:急性出血;贫血或低蛋白血症;严重创伤和大面积烧伤;严重污染;凝血功能异常;手术。
2、与输入血液质量有关的反应:非溶血性发热反应;溶血反应;过敏反应;细菌污染反应。
3、溶血反应:输血后,输入的红细胞或受血者自身的红细胞被大量破坏引起的一系列临床溶血表现(名解)。
分为急性溶血反应和迟发性溶血反应。
它是输血过程中最严重的并发症。
症状:(1)剧烈头痛、头胀;(2)心前区压迫感,胸闷;(3)剧烈腰背部疼痛;(4)黄疸、血红蛋白尿,小便酱油色;(5)麻醉病人手术区域出血;(6)少尿、无尿、甚至休克,血压下降(简答)。
治疗:凡怀疑有溶血反应者,立即停止输血。
4、过敏反应:是比较常见的输血反应,发生率为2%~3%,其发生的确切原因尚不明确。
过敏反应常发生于有过敏史的受血者,主要由抗原抗体反应、活化补体和血管活性物质释放所致;或者病人缺乏IgA或IgA亚类。
前者因过去输血或妊娠发生同种免疫作用,或者无明显免疫史产生了特异性抗IgA抗体,过敏反应较重;后者产生有限特异性IgA抗体,过敏反应较轻。
5、新鲜冰冻血浆:采血后立即分出并在3h内迅速使之冰冻者为新鲜冰冻血浆。
(名解)6、冷沉淀:是FFP置于1℃~5℃条件下融化后,再在4℃无菌条件下经每分钟2000转离心沉淀,18分钟后分出上层血浆,取出留下的部分(15ml血浆及沉淀物质)即为冷沉淀。
(名解)第六章外科休克1、休克:各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭,其特点是微循环障碍是重要脏器的灌流不足和细胞功能代谢障碍,由此引起的全身性危重的病程。
(名解)2、休克分类:低血容量性休克(失血性休克、创伤性休克、烧伤性休克);感染性休克;心源性休克;神经源性休克;过敏性休克。
前两种是外科常见休克。
(简答)3、多种原因引起的休克都有一个共同点,有效循环血量锐减。
4、休克临床表现代偿期:脉搏细速、脉压缩小、血压稍高或正常。
5、休克一般监控:精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映。
6、休克处理后,临床上微循环改善的重要指标尿量增多。
7、休克治疗中调节血管舒缩功能药物:去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺、多巴酚丁胺、异丙基肾上腺素。
休克病人在补充足够量液体后中心静脉压正常,但血压偏低,这时应给予血管收缩剂。
第七章重症救治与监护1、心肺复苏:为使循环、呼吸恢复所有的一切抢救措施。
(名解)2、胸外心脏按压部位:胸骨中、下1\3交界处。
与人工呼吸配合比率30:2,若考试时答15:2。
3、CPR常用首选药物:肾上腺素。
胸外直流电除颤放置电极板,一般阴极板置于右胸骨旁第二肋间,阳极板置于左乳头下胸壁(心间区)。
4、多器官功能障碍综合征(MODS):是指在严重感染、创伤和休克等急性危重病过程中,两个或两个器官或系统同时或先后发生功能障碍。
(名解)5、全身炎性反应综合征(SIRS):指身体对抗体内源性及外源性多种细胞因子或炎症介质而产生的全身炎症反应的临床过程。
(名解)6、肺:是MODS进展中最容易受损的器官。
7、急性呼吸窘迫综合征(ARDS):是一种急性呼吸衰竭,可能在多种病症过程中发生。
共同性病理有肺血管内皮和肺泡的损害,肺间质水肿以及其他病变。
(名解)8、应激性溃疡:是继发于创伤,包括手术、烧伤、休克等为主的病变,以胃为主的上消化道黏膜发生急性炎症、糜烂或溃疡,严重时可发生大出血穿孔。
(名解)第八章围手术期处理1、手术按缓急程度分类:择期手术;限期手术:指手术时机可以在一定时限内选择,但不宜过久延迟,否则可影响手术效果者(名解);急症手术。
2、缝线拆除:一般头、面、颈部拆线时间在术后4~5天;下腹部、会阴部6~7天;胸部、上腹部、背部、臀部7~9;四肢10~12;关节附近或减张缝合处最好手术14天后拆线。
3、切口愈合的记录:一、切口分为三类:(1)清洁切口:用“|”表示,是指充分准备下缝合的无菌切口,如甲状腺大部切除术、疝修补术的手术切口。
(2)污染伤口:用“||”表示,是指手术时可能污染的缝合切口,如胃大部切除术的手术切口。
外伤6小时内的伤口经过清创术缝合,新缝合的切口再度切口者,亦属此类。
(3)感染伤口:用“|||”表示,是指邻近感染区或组织直接暴露于感染区的切口,如阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻坏死的手术切口。
二、伤口愈合分为三级:(1)甲级愈合:用“甲”字代表,指伤口愈合良好,没有不良反应发生,呈线性瘢痕。
(2)乙级愈合:用“乙”字代表,指伤口愈合不佳,愈合处有炎性反应,如红肿、硬结、血肿、积液等,但未化脓。
(3)丙级愈合:用“丙”字代表,指伤口感染化脓,需要切口引流、换药处理,愈后留有瘢痕。
具体记录方法:如疝修补术后切口愈合优良,记录为“|\甲”,胃大部切除术后切口发生血肿,记录“|\乙”。