急诊外科复习题浅论

急诊外科学试题及答案一、选择题（每题1分，共10分）1. 以下哪项不是急诊外科处理的范畴？A. 急性阑尾炎B. 急性胆囊炎C. 慢性胃炎D. 急性肠梗阻2. 急诊外科常见的外伤类型包括以下哪项？A. 骨折B. 脱位C. 烧伤D. 所有以上3. 在急诊外科中，以下哪项是判断创伤严重程度的重要指标？A. 伤口大小B. 伤口深度C. 创伤部位D. 患者的生命体征4. 以下哪种情况需要立即进行急诊手术？A. 轻度烧伤B. 轻度骨折C. 穿透性腹部创伤D. 非穿透性腹部创伤5. 急诊外科处理外伤时，以下哪项是首要步骤？A. 伤口缝合B. 伤口清洁C. 骨折固定D. 评估生命体征6. 以下哪项是急诊外科处理烧伤的首要原则？A. 立即进行皮肤移植B. 立即进行伤口缝合C. 立即进行伤口冷却D. 立即进行抗生素治疗7. 急诊外科处理创伤时，以下哪项是评估患者是否需要输血的依据？A. 伤口出血量B. 伤口疼痛程度C. 患者的血红蛋白水平D. 患者的血压水平8. 以下哪项是急诊外科处理创伤后感染的常见症状？A. 伤口红肿B. 伤口瘙痒C. 伤口干燥D. 伤口愈合良好9. 急诊外科中，以下哪项是判断创伤患者是否需要住院治疗的依据？A. 患者是否同意住院B. 患者的经济状况C. 创伤的严重程度D. 患者的年龄10. 急诊外科中，以下哪项是处理急性阑尾炎的首选手术方式？A. 腹腔镜手术B. 开放手术C. 药物治疗D. 观察等待答案：1-5 C D D C B；6-10 C C A C A二、简答题（每题5分，共20分）1. 简述急诊外科处理创伤的一般步骤。

答：急诊外科处理创伤的一般步骤包括：初步评估患者的生命体征，判断是否需要紧急干预；进行伤口的清洁和消毒；对伤口进行适当的缝合或包扎；评估是否需要进一步的影像学检查；根据伤情决定是否需要住院治疗或手术；预防性使用抗生素以减少感染风险；对患者进行后续的随访和伤口护理指导。

2. 急诊外科中，如何处理急性阑尾炎？答：急诊外科中处理急性阑尾炎通常包括：详细询问病史和进行体格检查；进行必要的实验室检查和影像学检查以确诊；一旦确诊，通常需要进行紧急手术，手术方式可以是腹腔镜手术或开放手术；术后给予适当的抗生素预防感染；密切监测患者的恢复情况，并提供必要的术后护理。

急诊科期末考试题库及答案一、单选题（每题1分，共50题）1. 对于出现严重呼吸困难的病人，以下哪项是最优先的处理措施？a. 给予高浓度氧气b. 立即进行心电监护c. 给予支气管舒张剂d. 及时进行胸部X线检查【答案】a2. 患者临床表现为高热、寒战、全身酸痛和乏力，同时出现全身性疮疹，最可能的病原体是：a. 麻疹病毒b. 流感病毒c. 腮腺炎病毒d. 肺炎支原体【答案】b3. 一名糖尿病患者，在排尿频繁、口渴、视力模糊的同时，突然出现剧烈上腹痛，伴有呕吐和腹胀，最可能的诊断是：a. 胃溃疡b. 肠梗阻c. 胰腺炎d. 膀胱炎【答案】c4. 急性冠状动脉综合征患者最常见的心电图改变是：a. ST段抬高b. ST段压低c. T波倒置d. Q波出现【答案】a5. 一名年轻男性突然出现剧烈胸痛并呼吸困难，听诊时可闻及脱颤震颤音，最可能的诊断是：a. 心包炎b. 冠心病c. 肺栓塞d. 主动脉夹层【答案】d二、判断题（每题1分，共20题）1. 急性阑尾炎患者腹痛的主要转移途径是通过网膜空隙返回腰部。

（）【答案】错误2. 重症肺炎患者常表现为呼吸急促、气促和咳嗽，并伴有呼吸道痰液增多。

（）【答案】正确3. 在急性心肌梗死发作过程中，甲型心音增强多见于左心功能不全患者。

（）【答案】正确4. 脓疱疮病毒感染主要通过密切接触传播，患者皮肤上可见水疱、疱疹和溃疡等病变。

（）【答案】错误5. 糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足导致脂肪代谢异常产生过多的酮体而引起的酸中毒性疾病。

（）【答案】正确三、案例分析题（每题10分，共5题）案例一：一名32岁男性患者因突发剧烈头痛和意识丧失被送到急诊科，查体时发现病人右侧瞳孔散大，对光反射消失。

请问最可能的诊断是什么？应该如何处理？【答案】最可能的诊断是蛛网膜下腔出血。

应立即进行头颅CT或MRI检查以明确诊断，并迅速转送患者到神经外科进行治疗，如行硬膜外血肿清除术。

案例二：一名45岁女性患者因胸闷、气促和心悸感来到急诊科，心电图显示有心室颤动的趋势，血气分析结果显示pH 7.25，pCO2 55 mmHg，HCO3- 25 mmol/L。

县医院急诊外科试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 急诊外科最常见的外伤类型是：A. 骨折B. 脱位C. 软组织损伤D. 内脏损伤2. 以下哪项不是急诊外科处理的原则？A. 及时性B. 有效性C. 经济性D. 个体化3. 对于开放性伤口，以下哪项处理是错误的？A. 立即清创B. 应用抗生素C. 缝合伤口D. 观察伤口变化4. 以下哪种情况需要立即进行外科手术？A. 轻度软组织损伤B. 骨折C. 内脏损伤D. 皮肤擦伤5. 急诊外科中，以下哪种药物是常用的止痛药？A. 阿司匹林B. 头孢类抗生素C. 布洛芬D. 胰岛素二、判断题（每题1分，共10分）6. 急诊外科医生在处理外伤时，可以忽略患者的过敏史。

（）7. 所有开放性伤口都需要立即进行清创处理。

（）8. 急诊外科处理中，对于疑似内脏损伤的患者，应优先进行影像学检查。

（）9. 骨折患者在接受手术治疗前，不需要进行X光检查。

（）10. 急诊外科中，对于疼痛的处理应遵循“先止痛，后治疗”的原则。

（）三、简答题（每题5分，共30分）11. 简述急诊外科处理外伤的一般流程。

12. 描述急诊外科中常见的急救措施有哪些？13. 阐述开放性伤口的清创原则。

14. 急诊外科中，如何处理疑似内脏损伤的患者？四、案例分析题（每题15分，共30分）15. 患者，男性，30岁，因车祸导致右下肢开放性骨折，伴有大量出血，意识清醒。

请根据急诊外科处理原则，描述对该患者的急救措施。

16. 患者，女性，25岁，因不慎摔倒导致头部撞击，出现头痛、恶心等症状。

请分析可能的损伤类型，并提出相应的急诊处理建议。

答案一、选择题1. C2. C3. C4. C5. C二、判断题6. ×（错误）7. √（正确）8. √（正确）9. ×（错误）10. ×（错误）三、简答题11. 急诊外科处理外伤的一般流程包括：初步评估（ABCDE原则）、止血、包扎、固定、转运、进一步诊断和治疗。

1、全身炎症反应综合征的诊断标准由各种严重的临床损害所引起的系统性炎症反应，满足二项或以上的下列条件：⑴体温（T）＞38℃或＜36℃；⑵心率（HR）＞90次/分;⑶呼吸频率（RR）＞20次/分或动脉血二氧化碳分压（PaCO2）＜32mmHg；⑷外周血白细胞数（WBC)＞12000/mm3或＜4000/mm3或＞10％的幼稚白细胞。

2、多器官功能障碍综合征的治疗应注意哪些原则?（1)积极控制原发病控制原发病是MODS治疗的关键,应重视原发疾病的处理。

对于存在严重感染的患者，必须积极引流感染灶和应用有效抗生索。

若为创伤患者，则应积极清创，并预防感染的发生.当重症患者出现腹胀、不能进食或无石性胆褰炎时，应采用积极的措施,如导泻、灌肠等，以保持肠道通畅,恢复肠遭屏障功能，避免肠源性感染。

而对于休克患者,则应争分夺秒地进行休克复苏，尽可能地缩短休克时问，避免引起进一步的器官功能损害。

(2）改善氧代谢和纠正组织缺氧氧代谢障碍是MODS的特征之一，纠正组织缺氧是MODS重要的治疗目标·改善氧代谢障碍、纠正组织缺氧的主要手段包括增加全身氧输送、降低全身氧需、改善组织细胞利用氧的能力等.提高氧输送是目前改善组织缺氧最可行的手段.氧输送是单位时问内心脏泵出的血液所携带的氧量，由心脏泵功能、动脉氧分压／血氧饱和度和血红蛋白浓度决定,因此，提高氧输送也就通过心脏、血液和肺交换功能3个方面来实现。

降低氧需在MODS治疗中常常被忽视。

镇静、降低体温、机械通气等均是降低氧需的重要手段.由于组织缺氧是氧供和氧需失衡的结果，氧需增加也是导致组织缺氧和MODS的原因之一,降低氧需对MODS的防治具有重要意义。

MODS和休克可导致全身血流分布异常，肠道和肾脏等内脏器官常常处于缺血状态,持续的缺血缺氧，将导致急性肾衰竭和肠道功能衰竭，加重MODS。

因此，改善内脏灌注是MODS 治疗的重要方向。

(3)代谢支持与调理 MODS使患者处于高度应激状态，导致机体出现以高分解代谢为特征的代谢紊乱.机体分解代谢明显高于合成代谢,蛋白质分解、脂肪分解和糖异生明显增加,但糖的利用能力明显降低.严重情况下，机体蛋白质分解代谢较正常增加40％～50％，而骨骼肌的分解可增加70%~110％．分解产生的氨基酸部分经糖异生作用后供能．部分供肝脏合成急性反应蛋白。

县医院急诊外科试题答案一、选择题1. 以下哪项不是创伤初期处理的首要任务？A. 控制出血B. 保持呼吸道通畅C. 稳定患者情绪D. 进行详细病史询问答案：D2. 在处理开放性骨折时，以下哪项措施是不正确的？A. 立即复位骨折端B. 清洁伤口C. 预防性使用抗生素D. 保护伤口，避免进一步污染答案：A3. 以下哪种情况下，患者需要紧急手术？A. 轻度腹部疼痛B. 持续呕吐C. 明显的腹部肌紧张D. 轻度头痛答案：C4. 对于心跳呼吸骤停的患者，首先应该采取的急救措施是：A. 心肺复苏B. 气管插管C. 静脉输液D. 心电图检查答案：A5. 以下哪项是评估休克患者血压的重要指标？A. 心率B. 尿量C. 皮肤温度D. 中心静脉压答案：D二、判断题1. 疼痛是判断创伤患者疼痛程度的唯一标准。

（错）2. 创伤现场处理时，应优先处理危及生命的创伤。

（对）3. 所有创伤患者均需进行破伤风疫苗的预防接种。

（错）4. 休克患者应给予快速大量输液。

（错）5. 心跳呼吸骤停患者，若现场无法立即进行高级心脏生命支持，应持续进行心肺复苏直到专业医疗人员到达。

（对）三、简答题1. 简述创伤的分类及特点。

答：创伤按性质可分为开放性和闭合性创伤。

开放性创伤如切割伤、撕裂伤等，伤口与外界相通，易发生感染；闭合性创伤如扭伤、挫伤等，皮肤完整，无直接外界接触。

按严重程度，创伤可分为轻度、中度和重度，轻度创伤通常不影响生命功能，中度创伤可能需要医疗干预，重度创伤则可能危及生命。

2. 描述在急诊情况下如何处理烧伤患者。

答：首先评估烧伤的面积和深度，判断是否危及生命。

对于轻度烧伤，可以进行冷水冲洗、消毒和敷以无菌敷料。

中度和重度烧伤应立即送往医院，途中保持呼吸道通畅，避免感染，可给予适当的液体补充和疼痛管理。

3. 阐述急诊外科处理腹部创伤的步骤。

答：首先进行生命体征评估，确保患者稳定。

然后进行腹部检查，包括触诊、叩诊和听诊，判断是否有内脏损伤。

急诊外科试题一、选择题1. 以下哪项不是急诊外科常见的应急处理措施？（）A. 快速体格检查B. 迅速建立动脉通路C. 快速输液纠正颅内压增高D. 高浓度氧气吸入2. 以下哪项不属于急性脑外伤的症状？（）A. 头部外伤史B. 意识障碍C. 呕吐D. 颅骨破裂3. 大出血是颅底骨折所致颅内静脉窦损伤所引起的常见症状之一。

下列哪项体征提示颅底骨折？（）A. 流清水鼻涕B. 流血性黏液鼻涕C. 流脑脊液D. 流脓性鼻涕4. 以下哪项不是脑挫裂伤的常见体征之一？（）A. 意识障碍B. 视力改变C. 伴发性癫痫D. 丧失同侧肢体活动功能5. 急性颈椎损伤出现神经功能障碍，最主要的原因是：（）A. 颈椎骨折B. 颈椎脱位C. 颈部颈椎肌劳损D. 小椎体挤压椎管内结构二、判断题判断下列各题，正确的请在括号内填写“√”，错误的请在括号内填写“×”。

1. （√）颅骨骨折的判断标准主要有头部外伤史、局部疼痛、触及异常以及形体畸形等检查表现。

2. （×）运动创伤后尤其应首先注意及时就医处理，而忽视创伤部位的冷敷处理。

3. （√）短暂性神经功能障碍（TGNF）的特点是在垂体前叶功能正常的情况下，由脑瞬时缺血所致的短暂性神经功能障碍。

4. （×）低原管综合征多见于30岁以上的女性，是由于颈椎前凸引起神经根、神经丛或血管受压所引起的一种颈脊疾病。

5. （√）颈椎间盘脱出症可有剧烈的中心性颈痛，常向患侧肩背放射；多见于20-50岁之间。

三、问答题1. 请简要介绍颅骨骨折的主要分类和临床表现。

颅骨骨折主要分为开放性骨折和闭合性骨折两类。

开放性骨折在颅骨骨折的基础上还有头皮裂伤，常伴脑损伤，在临床上较为严重。

闭合性骨折则仅表现为颅骨骨折。

颅骨骨折的临床表现主要包括头部外伤史、局部疼痛、触及异常以及形体畸形等。

患者可能有头部外伤史，如跌倒、撞击等。

局部疼痛是常见症状之一，患者在受伤部位感到疼痛。

触及异常指的是在触诊颅骨骨折部位时可以感到异常，如骨块移动等。

外科各论题库与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、男性，55岁，突然头疼2小时，查体，神清，痛苦面容，四肢肌力、肌张力无改变，颈无抵抗，头颅CT示左侧裂池有高密度影像。

最重要的治疗措施是?A、绝对卧床休息B、冬眠物理降温C、动脉瘤夹闭术D、止血剂E、脱水剂正确答案：C2、男，51岁，进食哽噎2月余，症状逐渐加重。

近3月来左胸痛，服用“救心丸”无改善。

如患者行吞钡X线片检查，不可能出现的影像为?A、食管管壁僵硬B、食管黏膜断裂C、食管呈鸟嘴样改变D、食管充盈缺损E、龛影正确答案：C3、法洛四联症最基本病变是A、主动脉骑跨B、右室流出道梗阻C、右心室肥大D、房间隔缺损E、室间隔缺损正确答案：B4、肾结核的原发灶多存在于A、淋巴结B、腹腔C、肠道D、肺E、骨关节正确答案：D5、痴囊壁的一部分为痴内容物时称A、Richter疵B、Littre疤C、滑动性痂D、绞窄性E、嵌顿性应正确答案：C6、肱骨髁上伸直型骨折可合并A、尺神经损伤B、桡神经损伤C、腋神经损伤D、正中神经损伤E、肌皮神经损伤正确答案：D7、原发性甲亢临床表现A、两侧甲状腺多发结节B、年龄多在40岁以上C、两侧弥漫肿大常伴突眼D、两侧不对称肿大伴心肌损害E、血清中T4高出正常4倍正确答案：C8、急性阑尾炎非手术治疗的适应证是A、老年人急性阑尾炎B、阑尾周围脓肿已局限C、阑尾穿孔D、小儿急性阑尾炎E、坏值性阑尾炎正确答案：B9、开放性骨折最关键的步骤是A、固定骨折B、修复软组织C、及早闭合伤口D、彻底清创E、应用抗生素正确答案：D10、以夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是A、急性憩室炎B、急性出血性胰腺炎C、急性胆管炎D、急性胆囊炎E、先天性胆管扩张症正确答案：C11、Hippocrates法复位用于下列哪个关节脱位A、髋关节前下脱位，B、肩关节脱位;C、髋关节后，上脱位D、肘关节脱位E、髋关节中心脱位正确答案：B12、周围型肺癌的典型X线影像特点不包括A、薄壁空洞，内见液平B、胸膜凹陷征C、孤立性团块影D、团块有毛刺E、团块呈分叶状正确答案：A13、女性，40岁，大便次数增多，带血2个月，伴便意频繁，大便变形，变细，大便隐血(++)，直肠指诊：距肛门8cm触到一肿物约3cm×3cm大小，尚可活动，指套上有血迹，病理诊断直肠腺癌，对其最主要的治疗方法为A、根治性手术B、放疗C、激光烧灼D、化疗E、中药治疗正确答案：A14、可直接观察食管情况，并可取活检的检查手段是A、选择性动脉造影B、甲胎蛋白定量测定C、超声波断层检查D、内镜检查E、脱落细胞检查正确答案：D15、男性，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹水征阳性，应首先采取的诊断方法是A、胸片B、B超C、化验检查D、胃钡餐透视E、腹穿抽液检查正确答案：E16、下列表现对诊断急性化脓性骨髓炎最有意义的依据是A、X线显示骨皮质破坏和骨膜反应B、寒战、高热等全身感染中毒症状C、皮肤窦道有死骨排出D、局部疼痛及患肢功能障碍E、白细胞总数及中性粒细胞增高正确答案：A17、双肾结核肾组织广泛破环时可导致A、肾区疼痛和肿胀B、发热、盗汗、消瘦、食欲缺乏C、急迫性尿失禁D、肾自截E、贫血、水肿、恶心、少尿正确答案：E18、仰卧时腹膜腔中下列哪个部位最低A、十二指肠上隐窝B、盲肠后隐窝C、乙状结肠间隐窝D、十二指肠下隐窝E、肝肾隐窝正确答案：E19、男，60岁。

急诊医学_复习资料_简答题_论述题_大题急诊医学（一）1. 急诊医学是研究急性病、慢性病急性发作、急性伤害和急性中毒的诊治的学科，它是一门新兴的边缘学科或夸科学科，是医学的第二十三个专门学科。

2. 急诊医学的分科有哪些?急诊医学包括复苏、创伤、中毒、危重病、院前急救、灾难医学、儿科急诊、急诊质控、急诊护理、急诊流行病学。

3. 急诊医学三个组成要素：院前急救、医院急诊科和危重病医学（ICU）4. 急诊医学学科的重点是：生命支持和脏器功能维持。

5. 急诊医学学科的特点是：治疗的整体性和急救的时效性。

6. 急诊医疗体系（EMSS :院前急救、医院急诊科、专科病房或重症监护病房（室）（ICU）。

这一组织机构既可在平时为急性病、伤患者提供快速、及时和有效的初级救护，并维护他们生命生存的前提下，接送到接收医院（一般为综合医院，也可为专科医院），接受进一步诊治；又能在发生危及群体生命安全事故或灾害时，立即组织救灾医疗队驰赴现场，进行训练有素的救援工作。

7. 院前急救在平时工作的四个基本内容：通讯、调遣、现场抢救、安全运输8. 三级灾害医疗组织：联合国90减灾十年目标提出：初级急救中心（在基层）、二级急救中心（区、县级医院）、三级医疗中心（城市综合医院，最后的转诊医院）。

9. 国际受害标志：红色，伤情最重需立即抢救的；黄色，重伤但病情稳定；绿色为轻伤，可现场处理；黑色，已死亡，可留给尸体队处理。

建议：白色，未受伤或受伤不需要治疗。

10. 急救识别卡：编号、姓名、性别、年龄、受伤部位、性质、程度，已给的抢救药物。

11. 灾害医学：人类与他们居住的环境遭到巨大的生态学破坏，这是一种突如其来的严重事故，意外事故所造成的后果不能依靠当地现有的基本设施、技术、和紧急医疗救护来解决，而需要从外部取得额外援助的。

当地能解决的称紧急情况，不叫灾害。

12. 提高院前急救能力：建立指挥部、急救网、通讯指挥系统、院前急救队伍、供应室、救护车队。

急诊复习题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、休克按照病理生理学分类，下面哪项属心源性休克（）A、心脏压塞B、主动脉夹层动脉瘤C、急性二尖瓣关闭不全D、肺动脉栓塞E、腔静脉梗阻正确答案：C2、2肺血栓栓塞症三联征是指A、呼吸困难、胸痛、咯血B、呼吸困难、胸痛、低血C、呼吸困难、咯血、濒死D、呼吸困难、胸痛、濒正确答案：A3、以下哪种病人不属于院前急救范畴？A、尿潴留B、车祸C、一氧化碳中毒D、电击伤E、摔伤正确答案：A4、心肺复苏5个循环后，判断循环，婴儿主要为A、颈动脉或股动脉B、股动脉或肱动脉C、股动脉或桡动脉D、颈动脉或肱动脉E、颈动脉或桡动脉正确答案：B5、格拉斯哥昏迷评分（GCS），包括（）A、睁眼反应B、语言反应C、肢体运动D、以上都正确E、以上都不正确正确答案：D6、7下列哪项是急性PTE患者常见的可逆的危险因素A、手术B、创伤C、骨折D、以上都是正确答案：D7、下列情况可以选择卫生手消毒A、接触患者前B、清洁、无菌操作前C、暴露患者体液风险后D、接触患者后E、以上都是正确答案：E8、通气血流比例失调导致呼吸功能障碍的是A、急性左心衰B、重症肌无力C、肺纤维化D、肺不张E、COPD正确答案：D9、存在潜在生命威胁，如短时间内不进行干预，病情可进展至威胁生命或产生十分不利结局。

此描述为几级患者A、Ⅱ级B、Ⅳ级亚急症C、Ⅲ级D、Ⅳ级非急症E、Ⅰ级正确答案：C10、急性创伤伤口的类型不包括A、穿刺伤B、切割伤C、压力性损伤E、撕裂伤正确答案：C11、观察皮肤血运常规的四大指征包括：皮温、皮色、皮肤弹性及（）A、出血状态B、肿胀程度C、指甲颜色D、毛细血管返流E、痛觉正确答案：D12、在心电图上测P-P(R-R)间隔时间为0.75s，则被检者的心率应为（）A、65次/minB、85次/minC、80次/minD、75次/minE、70次/min正确答案：C13、高血压危象患者的血压呈现（）A、血压高低不稳B、收缩压持续升高C、舒张压持续升高，脉压小D、收缩压、舒张压均持续升高E、以上都是正确答案：D14、婴儿 CPR时，人工呼吸：（）A、口对口B、口对鼻C、口对口鼻D、面罩对口E、面罩对鼻正确答案：C15、举办大型会展和文化体育等重大活动由哪个部门制定应急预案？A、区级B、省级D、主办单位E、国务院正确答案：D16、通过GCS评分判断颅脑损伤的严重程度，下列各项正确的是（）A、GCS 14-15分为轻型颅脑损伤B、GCS 9-13分为中型颅脑损伤C、GCS 3-8分为重型颅脑损伤D、以上都正确E、以上都不正确正确答案：D17、癫痫病人的发作类型，临床上最常见的是A、强直阵挛发作B、单纯失神发作C、癫痫持续状态D、简单部分性发作E、复发部分性发作正确答案：A18、皮肤撕脱伤是一种严重而复杂的创伤，常累及骨、关节及（）等组织。

外科总论考试复习题：简答题论述题大全1. 手术进行中的无菌原则?(5分)①肩以上、脐以下、背部、手术台边缘以下都认为是有菌地带②手套破裂或污染应更换，衣袖污染需加戴无菌袖套或更换手术衣③出汗多时应头偏一侧以免污染④术中更换位置应后退一步，转身背对背⑤切开空腔脏器前用纱布保护周围⑥关胸或关腹前核对器械和敷料，以防遗留⑦切开或缝合皮肤前再用酒精消毒一次。

2. 低钾血症静脉补钾的注意事项有哪些？(5分，各要点1分)①力争口服，尿畅补钾②严控总量，严禁静注③浓度不高④滴速不快⑤监测病情3. 王××，男，42岁，体重50Kg，因腹痛、呕吐3天入院。

主诉：口渴无力，尿少而黄，肛门无排便排气。

检查：T38℃，P90次/分，Bp12/8Kpa。

急性痛苦病容，神萎，查体欠合作，眼眶轻度下陷，口唇干燥，呼吸深快。

外科情况：可见肠型，无压痛，肠鸣音高调，膝反射减弱。

化验：RBC55×1012/L，CO2CP25mmol/L。

入院后胃肠减压抽出消化液500ml。

问：①何种类型脱水？程度如何？②第一个24小时应补多少液体？③有无代谢性酸中毒？5%NaHCO3应补多少？4. 休克时应采取哪些相应的治疗？5. 什么叫局麻药中毒?有什么表现?怎样防治?（5分）①毒性反应指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状。

（1分）②主要表现为中枢神经及循环系统的变化。

引起中枢兴奋和惊厥。

引起中枢兴奋的全面抑制，表现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。

局麻中毒时除直接舒张外周血管外，亦抑制心肌的收缩和传导，使心排血量下降，导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。

（1分）③局麻前应给予适量镇静药。

一次用药不要超限量。

局麻药液中加肾上腺素。

足趾、手指和阴茎等处作局麻时，不应加肾上腺素。

老年、甲亢、心律失常、高血压和周围疾病亦不宜使用。

注药前回抽注射器（2分）④立即停用局麻药。

支持呼吸和循环功能，如人工呼吸、给氧和使用升压药，心跳停止时应立即复苏。