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06方剂学温里剂的简单归纳（含方歌）第一节温中祛寒剂理中丸《伤寒论》理中丸主温中阳，人参甘草朮干姜。
【组成】人参干姜甘草炙白术各三两（各9g）【功用】温中祛寒，补气健脾。
【主治】1.脾胃虚寒证。
脘腹疼痛，喜温喜按，呕吐便溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口淡不渴，舌质淡、苔白润，脉沉细或沉迟无力。
2.阳虚失血证。
便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，质清稀，面色㿠白，气短神疲，脉沉细或虚大无力。
3.中阳不足，阴寒上乘之胸痹；脾气虚寒，不能摄津之病后多涎唾；中阳虚损，土不荣木之小儿慢惊；食饮不节，损伤脾胃阳气，清浊相干，升降失常之霍乱等。
附子理中丸（《太平惠民和剂局方》）呕哕腹痛阴寒盛，再加附子更扶阳。
组成：附子炮，去皮、脐人参去芦干姜炮甘草炙白术各三两（各9g）功用：温阳祛寒，补气健脾。
主治：脾胃虚寒较甚，或脾肾阳虚证。
症见脘腹疼痛，下利清谷，恶心呕吐，畏寒肢冷，或霍乱吐利转筋等。
桂枝人参汤（《伤寒论》）桂枝加入理中内，温里解表两兼长。
组成：桂枝别切，四两（12g）甘草炙，四两（9g）白术三两（9g）人参三两（9g）干姜三两（9g）功用：温阳健脾，解表散寒。
主治：脾胃虚寒，复感风寒表证。
症见恶寒发热，头身疼痛，腹痛，下利便溏，口不渴，舌淡苔白滑，脉浮虚者。
理中化痰丸理中化痰加苓夏，擅治停饮大便溏。
【鉴别】理中丸为治疗中焦脾胃虚寒证之基础方，附子理中丸、桂枝人参汤均为理中丸加味而成。
附子理中丸加用大辛大热之附子，其温中散寒之力更强，且能温肾，适用于脾胃虚寒之重证或脾肾虚寒者；桂枝人参汤即人参汤加桂枝，温阳健脾，兼解表寒，表里同治，适用于脾胃虚寒而外兼风寒表证者。
小建中汤《伤寒论》小建中汤芍药多，桂枝甘草姜枣和，更加饴糖补中气，虚劳腹痛服之瘥。
【组成】桂枝去皮，三两（9g）甘草炙，二两（6g）大枣擘，十二枚（4枚）芍药六两（18g）生姜切，三两（9g）胶饴一升（30g）【功用】温中补虚，和里缓急。
【主治】中焦虚寒，肝脾失调，阴阳不和证。
第六章温里剂概述一、概念：凡以温热药为主组成，具有温里助阳、散寒通脉等作用，以祛除脏腑经络间寒邪，治疗里寒证的方剂，统称为温里剂。
二、立法依据：温里剂是根据《素问•至真要大论》“寒者热之”、“清者温之”、“寒淫所胜，平以辛热”、“寒淫于内，治以甘热”等原则而立法组方的，属于八法中的“温法”。
三、分类、适应证：寒邪致病引起的寒证有表里之分。
外感寒邪，邪在肌表，为风寒表证，当用解表散寒，解表剂中已有叙述。
寒在脏腑经络为里寒证，临床多以但寒不热，系温畏寒，神疲肢冷，口淡不渴，小便清长，舌淡苔白，脉沉紧，沉弦或沉迟为特征。
寒邪易伤阳气，阳虚易生内寒，寒愈盛则阳愈虚，而阳愈虚则寒愈盛，二者常相因为病。
里寒证以寒盛为主，不同程度涉及到阳虚；若以阳虚为主者，则归虚证，当用补阳之剂，详见补益剂。
《素问•生气通天论》曰：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。
”所谓“阳气者，精则养神，柔则养筋，开合不得，寒气从之，乃生大痿。
”阳气乃一切生命活动的动力，内化精微，养于神气；外为柔软，以固筋脉。
阳气不固则人寿夭折；开合失宜，为寒所袭，深入脏腑经络，阳伤寒结，经脉拘挛，而先偻俯之象。
因此，温里剂温复阳气，祛散阴寒，对于祛病益寿有重要意义。
寒证的成因，有因素体阳虚，寒从中生者；有因外寒直中，深入脏腑经络者；有因误治邪陷，表寒乘虚入里；有因过服寒凉，损伤阳气者，但总不外乎寒从内生与外寒直中两个方面。
前者多为虚寒，宜“治以甘热”，多用辛热药与甘温补气药配伍组方，温补并重；后者多为实寒，宜“治以辛热”，多用大辛大热药为主组方，或配伍少量补气药，以防辛散伤正，是以温为主。
里寒证有虚实轻重之别，部位有脏腑经络之异，本章方剂分为温中祛寒、回阳救逆、温经散寒三类。
四、使用注意：本类方剂多由辛温燥热之品组成。
在临证运用时，一是应注意辨清寒热真假虚实，勿为假象所迷惑。
若真热假寒者当禁用，否则直如火上浇油，祸不旋踵；二是应注意素体阴虚内热，失血伤阴者，虽有寒象，也须慎用，不可过剂，以免重伤其阴或引起动血之弊；三是四时寒暑变迁，地土方隅高下，病情轻重缓急，亦须作为药量大小之参考。
