2017年济南市临床助理医师《消化系统》急性阑尾炎试题(1)

执业医师考试临床助理医师综合知识(习题卷5)第1部分：单项选择题，共260题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。

1.[单选题]急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是A)右腹肌紧张B)转移性腹痛和右下腹部压痛C)右腹Murphy征阳性D)腰大肌试验阳性E)闭孔内肌试验阳性答案:B解析:急性阑尾炎：根据典型的临床表现上腹部和脐部周围疼痛，数小时后疼痛转移到右下腹，并在右下腹有显著的触痛，一般诊断不难，但仍存在20%左右的误诊率。

根据题意，此题只有B.转移性腹痛和右下腹部压痛符合。

2.[单选题]女，56岁。

子宫内膜癌术后10天。

病理示低分化子宫内膜样腺癌，侵及深肌层，淋巴结无转移，手术病理分期Ⅰb。

患者合并高血压，药物控制后血压120～130/70～80mmHg。

该患者首选的处理是A)中药治疗B)生物治疗C)放射治疗D)随访观察E)内分泌治疗答案:C解析:术后辅助放疗，用于低分化、深肌层浸润、淋巴结转移等具有高危因素者。

本题知识点：女性生殖器官肿瘤-子宫内膜癌,3.[单选题]男性，50岁。

吞咽困难6个月。

食管X线吞钡检查可出现“半月征”压迹，食管镜检查可见肿瘤表面光滑。

正常，最可能的诊断是A)食管癌B)贲门失弛缓症C)食管良性肿瘤D)食管炎E)食管静脉曲张答案:C解析:◆食管良性肿瘤：诊断主要靠X线食管钡餐造影和纤维食管镜检查。

钡餐造影可见半球形或新月形充盈缺损，管壁柔软，肿瘤处黏膜皱襞可以增宽或消失，但无中断。

◆食管癌：早期表现为局限性食管黏膜增粗、中断，小的充盈缺损及浅在龛影。

中晚期表现为不规则的充盈缺损或龛影，病变段食管僵硬、成角及食管轴移位。

肿瘤巨大时可见软组织影，严重狭窄时近端食管可扩张。

4.[单选题]致密沉积物病属于下列哪种肾小球肾炎A)膜性肾小球肾炎B)快速进行性肾小球肾炎C)系膜增生性肾上肾小球肾炎D)膜性增生性肾小球肾炎E)毛细血管内增生性肾小球肾炎答案:D5.[单选题]男孩，5岁，因体格和智力发育落后来诊，查体：身材矮小，眼距宽，鼻梁低，外耳小，头围小，骨龄落后于年龄，通贯手，胸骨左缘第3--4间可闻及3/6级收缩期杂音，确诊要做的检查是A)染色体核型分析B)尿有机酸测定C头颅CTC)头颅CTD)超声心动图E)血清T3，T4,TSH检测答案:A解析:此患儿考虑为21-三体综合征患者，所以要做染色体核型分析来确诊。

阑尾炎试题（含答案）阑尾炎一、填空题1．阑尾切除术后并发症________、________、________、________、________。

2．急性阑尾炎的病因为________，________。

3．________是急性阑尾炎最常见的重要体征。

4．绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期行________。

5．阑尾的体表投影约在________，称为________。

二、选择题1．急性阑尾炎腹痛发生的特点是________。

A．左下腹痛转移到右下腹痛B．左上腹痛后右下腹痛C．腹痛一开始即出现在右下腹部D．先上腹痛，后右下腹痛E．没有明确的特点2．急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指________。

A．炎症限于阑尾粘膜下层B．炎症限于阑尾粘膜层C．炎症限于浆膜层D．腹腔内有脓性液体E．阑尾明显肿胀，浆膜高度充血，周围炎性渗出物聚集3．急性阑尾炎穿孔局限性腹膜炎的手术治疗，哪项不妥________。

A．注意保护切口，防止切口感染B．阑尾残端妥善处理C．大量生理盐水冲洗腹腔D．腹腔放置引流E．缝合切口前用盐水洗手4．急性阑尾炎直肠指检时，发现直肠右前方有触痛，其临床意义是________。

A．急性化脓性阑尾炎B．急性坏疽性阑尾炎C．盲肠后位阑尾炎D．急性单纯性阑尾炎E．阑尾位置指向盆腔5．单纯性阑尾炎腹痛的性质是________。

A．阵发性剧痛或胀痛B．轻度隐痛C．钝痛或剧痛D．持续性的重度跳痛E．较轻的持续性胀痛6．急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是由于________。

A．胃肠道痉挛B．腹膜炎症刺激C．内脏功能紊乱D．合并急性胃肠炎E．内脏神经反射7．急性阑尾炎的诸多症状中主要的是________。

A．恶心呕吐B．低热C．转移性右下腹痛D．便秘E．食欲减退8．诊断急性阑尾炎，下列哪项最具决定性意义________。

A．体温、脉搏的变化B．右下腹有固定的，明确的压痛点C．白细胞计数、分类D．结肠充气试验及直肠指诊发现E．有无腹肌紧张性阑尾炎参考答案一、填空题1．出血切口感染粘连性肠梗阻阑尾残株炎粪瘘2．阑尾管腔阻塞细菌入侵3．右下腹压痛4．阑尾切除术5．脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，麦氏点。

临床执业助理医师（消化系统）-试卷1(总分54,考试时间90分钟)1. B1型题A．淀粉酶检测B．血清甲胎蛋白检测C．腹部CT检查D．血CEAE．立位腹平片1. 诊断急性出血坏死型胰腺炎最有意义的检查是A. B.C. D.E.2. 诊断早期原发性肝癌最有意义的检查是A. B.C. D.E.A．突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感，间歇期不痛B．上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛C．上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛D．食后上腹胀痛、伴呕吐E．突发腹痛．活动后明显减轻3. 急性胰腺炎可有A. B.C. D.E.4. 急性胆囊炎可有A. B.C. D.E.2. A1型题1. 在我国急性胰腺炎最常见的病因是A. 酗酒B. 暴饮暴食C. 病毒感染D. 胆道结石E. 外伤2. 急性胰腺炎患者禁食及胃肠减压的目的是A. 减少淀粉酶分泌B. 减少脂肪酸分泌C. 减少胃蛋白酶分泌D. 减少胃酸分泌E. 减少小肠液的分泌3. 急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后A. 3～4小时B. 24小时C. 3～4天D. 3～4周E. 4～6周4. 胰腺癌起源于A. 胰腺导管上皮细胞B. 黏膜上皮C. 胰腺小叶D. 肝脏E. 以上均不正确5. 中晚期胰头癌的表现是A. 渐进性无痛B. 黄疸呈进行性加重C. 上腹不适D. 隐痛、钝痛E. 黄疸呈波动性6. 高位肠梗阻呕吐特点A. 出现迟．次数多B. 出现早．次数多C. 出现早．次数少D. 出现早．次数多，量多E. 出现迟，次数少，量多7. 高位肠梗阻的特点是A. 腹胀明显B. 可见肠型C. 可以完全不排便．排气D. 呕吐频繁．为胃或十二指肠内容物E. 肠鸣音亢进．可闻及气过水声8. 关于小儿急性阑尾炎．错误的是A. 病情发展快且重B. 右下腹体征明显C. 穿孔率达30％D. 并发症及死亡率较高E. 宜早期手术9. 老年急性阑尾炎的临床特点是A. 阑尾容易缺血、坏死B. 腹痛、恶心明显C. 常有寒战、高热D. 右下腹压痛明显E. 显著腹肌紧张10. 急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是A. 右腹肌紧张B. 转移性腹痛和右下腹部压痛C. 右腹Murphy征阳性D. 腰大肌试验阳性E. 闭孔内肌试验阳性3. A2型题1. 患者，男，40岁。

急性阑尾炎试题急性阑尾炎是指阑尾急性炎症，是常见的急腹症之一。

它的主要症状包括右下腹疼痛、恶心呕吐、食欲不振等。

对于医学专业的学生和从事相关医疗工作的人员来说，了解急性阑尾炎的病因、诊断和治疗是非常重要的。

本文将针对急性阑尾炎进行相关试题的讨论。

试题1：请简要说明急性阑尾炎的病因。

答案：急性阑尾炎的病因尚未完全明确，但多数认为它与阑尾内腔的阻塞有关。

阑尾腔内的阻塞可由多种因素引起，如阑尾腔内积聚的粪石、肿瘤、寄生虫感染等。

一旦阑尾腔内发生阻塞，阑尾中的细菌易于繁殖，导致炎症发生。

此外，口服抗生素的滥用和消化系统感染也可能是急性阑尾炎的病因之一。

试题2：请列举急性阑尾炎的常见症状。

答案：急性阑尾炎的常见症状包括右下腹疼痛、恶心呕吐、食欲不振以及发热等。

疼痛通常从脐部转移到右下腹，并逐渐加重。

病人常感到腹部胀气，而解气无效。

疼痛在行走、咳嗽和深呼吸时通常加剧。

恶心和呕吐是由于炎症刺激了胃黏膜和肠道，导致消化功能受损。

此外，急性阑尾炎还会引起食欲不振和发热等全身症状。

试题3：请说明急性阑尾炎的诊断方法。

答案：急性阑尾炎的诊断主要依靠临床表现和辅助检查。

医生会根据病人的症状进行初步判断，并进一步进行体格检查。

体格检查时，医生会注意病人的腹部压痛、反跳痛以及肌紧张等征象。

此外，医生还可以借助实验室检查和影像学检查来辅助诊断。

实验室检查主要包括血常规和C反应蛋白检测，这些指标通常会出现白细胞计数增高和C反应蛋白水平升高的情况。

影像学检查可采用超声波或CT扫描等，它们能够帮助医生观察阑尾周围的炎症变化。

试题4：请简要介绍急性阑尾炎的治疗方法。

答案：治疗急性阑尾炎的方法主要包括手术治疗和抗生素治疗。

目前，阑尾切除术是治疗急性阑尾炎的主要手段。

手术可以通过经腹腔或腹腔镜等方式进行，根据炎症的程度选择适当的方式。

对于早期的急性阑尾炎病例，也可以尝试非手术治疗，包括静脉输液、抗生素治疗和观察等。

抗生素治疗一般会在手术前进行，以减少手术风险和术后感染的可能性。

临床执业医师（消化系统）-试卷40(总分：62.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.可反映肝硬化患者肝功能的血清检查是（分数：2.00）A.丙氨酸氨基转氨酶B.γ-谷氨酰转氨酶C.白蛋白√D.碱性磷酸酶E.胆红素解析：解析：白蛋白是在肝脏制造的，当肝功能受损时，白蛋白产生减少，其降低程度与肝炎的严重程度是相平行的。

慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白浓度降低。

一旦肝脏合成功能下降，白蛋白在血液中浓度随之降低，其降低程度与肝脏合成功能损害程度呈正相关。

2.下列关于腹膜解剖生理描述错误的是（分数：2.00）A.由间皮细胞构成B.双向性半透膜C.可分泌淋巴细胞及巨噬细胞D.受交感神经和迷走神经支配√E.腹膜腔是人体最大的腔解析：解析：壁层腹膜主要受体神经(肋间神经和腰神经的分支)的支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准确；脏层腹膜受自主神经支配，来自交感神经和迷走神经末梢，对牵拉、胃肠内压力增加或炎症、压迫等刺激较为敏感。

3.查体时鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的是（分数：2.00）A.疝的外形B.透光试验C.疝内容物是否进入阴囊D.疝囊颈是否位于腹壁下动脉外侧E.回纳后压迫腹股沟管深环，疝块是否能够复出√解析：解析：腹股沟疝的诊断一般并不难，但确定是腹股沟斜疝还是直疝有时并不容易。

鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的检查是回纳疝块后压住深环，疝块不再突出为斜疝，疝块仍可突出为直疝。

4.腹股沟疝处理原则正确的是（分数：2.00）A.2岁以下，疝环直径小于1．5cm的婴幼儿可暂不手术B.如果伴有腹内压增高的疾病，必须处理后再择期手术√C.无张力疝修补术强调必须高位结扎疝囊D.加强腹股沟管前壁是最常用方法E.嵌顿时间在6h内的疝应首先试行手法复位解析：解析：婴儿在长大过程中，腹肌逐渐强壮，部分有自愈可能，一般主张在l周岁内的婴儿，可暂不手术；术前如有慢性咳嗽、排尿困难、便秘、腹水、妊娠等腹内压增加情况，应先予处理，否则，手术治疗易复发。

临床执业助理医师（消化系统疾病）-试卷4(总分：104.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：30，分数：60.00)1.胰头癌的首发临床表现是（分数：2.00）A.黄疸B.稀便C.贫血D.上腹隐痛√E.皮肤瘙痒解析：解析：腹痛为多数患者的首发症状。

2.我国急性胰腺炎的主要病因是（分数：2.00）A.高脂饮食B.病毒感染C.胆道疾病√D.手术、创伤E.药物解析：解析：胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。

3.男，29岁，急性化脓性阑尾炎7天。

非手术治疗。

突发高热寒战。

查体：T38．5℃，皮肤巩膜轻度黄染，右季肋区叩痛，实验室检查：ALT，AST，总胆红素升高，腹部B超提示肝脏可见多个液性暗区，诊断是（分数：2.00）A.细菌性肝脓肿√B.肝包虫病C.阿米巴肝脓肿D.肝囊肿继发感染E.肝转移癌解析：解析：急性阑尾炎容易并发门静脉炎，若不及时控制，可发展为细菌性肝脓肿。

4.男，55岁，慢性胃炎病史30年。

近期体检发现胃幽门螺杆菌感染。

胃镜检查：角切迹可见大小直接0．5cm 的粗糙不平黏膜，超声提示病变位于黏膜内，病理诊断重度异性增生，最适宜的治疗是（分数：2.00）A.根除幽门螺杆菌B.病灶局部切除术C.化疗D.生物治疗E.胃大部切除术√解析：解析：重度异性增生是癌前病变，又存在胃幽门螺杆菌感染，因此选择胃大部切除术。

5.男，36岁。

间断上腹部疼痛10年余，饥饿及夜间加重。

1天前饮酒后腹痛加重，1小时前排柏油样大便，为明确诊断首选检查是（分数：2.00）A.腹部B超B.上消化道钡剂造影C.胃镜√D.结肠镜E.粪常规+隐血解析：解析：考虑是十二指肠溃疡出血，应选择胃镜。

6.女，18岁。

因大面积烧伤住院治疗3天，上腹疼1天。

2小时排柏油样便3次。

查体：P96次／分，BP110／70mmHg，实验室检查：WBC11．8×10 9／L，血红蛋白92g／L。

2017年济宁市临床助理医师《消化系统》急性阑尾炎复习试题（2）1.女，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。

经检查诊断为急性阑尾炎，其治疗措施错误的是A.行阑尾切除术B.围手术期加用黄体酮C.手术切口应偏低D.尽量不用腹腔引流E.可应用广谱抗生素答案：C考点：妊娠期阑尾炎的处理原则解析：患者为妊娠中期的阑尾炎，宜手术治疗。

围手术期加用黄体酮。

手术切口必须偏高，操作要轻柔，以减少对子宫的刺激。

尽量不用腹腔引流。

术后适用广谱抗生素。

加强术后护理。

临产期的急性阑尾炎如并发阑尾穿孔或全身感染症状严重时，可考虑经腹剖宫产术，同时切除病变阑尾。

故选C。

2.成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛。

心率112次/分。

血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛。

肠鸣音弱。

为除外腹腔内出血，首要的检查是A.B超B.CTC.MRID.腹腔穿刺E.立位腹平片答案：D考点：腹腔内出血的诊断解析：诊断性腹腔穿刺术是诊断腹腔内出血的首要检查方法，此外，腹腔灌洗术对腹腔内少量出血者比一般诊断性穿刺术更为可靠，有利于早期诊断并提高确诊率。

故选D。

3.女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院。

行阑尾切除术。

术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4—6次日。

呈水样。

肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。

首先应考虑的并发症是A.急性肠炎B.阑尾残株炎C.门静脉炎D.肠间隙脓肿E.盆腔脓肿答案：E考点：阑尾切除术后并发症解析：阑尾切除术后并发症有：①出血：阑尾系膜的结扎线松脱引起系膜血管出血，表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状;②切口感染：是最常见的术后并发症，临床表现为术后2～3天发热，切口胀痛，局部红肿，压痛;③粘连性肠梗阻：与局部炎症重、手术损伤、切口异物、术后卧床等多种因素有关;④阑尾残殊炎：表现为阑尾炎的症状;⑤粪瘘：很少见。

此患者术后腹胀、腹痛、发热，肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块，可以考虑是术后残殊炎，炎症复发引起盆腔脓肿。

临床执业医师-综合笔试-消化系统-第六单元阑尾炎[单选题]1.急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是A.右腹肌紧张B.转移性腹痛和右下腹部压痛C.右腹Murphy征阳性D.腰大（江南博哥）肌试验阳性E.闭孔内肌试验阳性正确答案：B参考解析：急性阑尾炎：根据典型的临床表现上腹部和脐部周围疼痛，数小时后疼痛转移到右下腹，并在右下腹有显著的触痛，一般诊断不难，但仍存在20%左右的误诊率。

根据题意，此题只有B.转移性腹痛和右下腹部压痛符合。

掌握“急性阑尾炎的解剖生理、病因、病理、临床表现及并发症”知识点。

[单选题]2.诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要A.慢性右下腹隐痛史B.有过典型的急性发作病史C.右下腹有轻度压痛D.X线钡餐检查阑尾未显影E.排除阑尾以外疾病的可能正确答案：D参考解析：慢性阑尾炎：主要体征是阑尾部位的局限性压痛，这种压痛经常存在，位置也较固定，X线钡剂灌肠透视检查，可见阑尾不充盈或充盈不完全，阑尾腔不规则，72小时后透视复查阑尾腔内仍有钡剂残留，可诊断慢性阑尾炎。

掌握“急性阑尾炎的治疗、手术并发症、特殊类型阑尾炎”知识点。

[单选题]3.阑尾残端安全处理的最好方法是A.结扎B.结扎和包埋C.单纯包埋D.挤压E.石炭酸烧灼正确答案：B参考解析：处理阑尾根部：在距离盲肠0.5cm处用钳轻轻夹阑尾后用丝线或肠线结扎阑尾，在结扎线远侧0.5cm处切断阑尾，残端用碘酒、酒精处理。

于盲肠壁上缝荷包线将阑尾残端埋入。

所以此题应该选B.结扎和包埋。

掌握“急性阑尾炎的治疗、手术并发症、特殊类型阑尾炎”知识点。

[单选题]4.急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为A.老年人B.儿童C.孕妇D.慢性阑尾炎急性发作E.全身抵抗力低下者正确答案：B参考解析：小儿的网膜发育不全，不能起到足够的保护作用。

孕妇将大网膜推起不容易包裹炎症易形成弥漫性腹膜炎。

但孕妇的抵抗力要比小孩强，且阑尾受子宫推起，也上移。

所以最佳答案应选B。

临床执业助理医师（消化系统）-试卷36(总分：58.00，做题时间：90分钟)一、 A3/A4型题(总题数：2，分数：8.00)男，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按痢疾治疗无明显效果。

近一个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。

查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。

（分数：4.00）(1).根据上述资料，应诊断为（分数：2.00）A.慢性菌痢B.溃疡性结肠炎C.结肠息肉D.肠结核E.结肠癌√解析：解析：反复脓血便，每天3～4次，存在大便性状及排便习惯改变，结合消瘦、右下腹肿块首先考虑结肠癌。

(2).首选的辅助检查（分数：2.00）A.粪便细菌培养B.CTC.钡餐检查D.纤维结肠镜检查√E.B超解析：解析：结肠癌确诊首选纤维结肠镜检查。

男性，58岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。

查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。

（分数：4.00）(1).下列各项检查可明确诊断的是（分数：2.00）A.纤维结肠镜√B.CEAC.CTD.B超E.X线钡餐检查解析：解析：中老年男性，进行性贫血，消瘦、乏力，腹部包块，可疑肠梗阻，首选消化道纤维结肠镜。

(2).如果需要手术治疗，术前准备最重要的是（分数：2.00）A.纠正营养B.肠道准备√C.心肺功能检查D.肝肾功能检查E.心理准备解析：解析：消化系统疾病手术术前肠道准备最重要。

二、 A1型题(总题数：7，分数：14.00)1.高位肠梗阻的特点是（分数：2.00）A.腹胀明显B.可见肠型C.可以完全不排便，排气D.呕吐频繁，为胃或十二指肠内容物√E.肠鸣音亢进，可闻及气过水声解析：2.高位肠梗阻呕吐特点（分数：2.00）A.出现迟，次数多B.出现早，次数多√C.出现早，次数少D.出现早，次数多，量多E.出现迟，次数少，量多解析：解析：高位肠梗阻呕吐出现早，次数多。

3.急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是（分数：2.00）A.右腹肌紧张B.转移性腹痛和右下腹部压痛√C.右腹Murphy征阳性D.腰大肌试验阳性E.闭孔内肌试验阳性解析：解析：急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是转移性腹痛和右下腹部压痛，70％～80％的病人具有典型的转移性右腹痛的特点。

.；. 阑尾炎试题及答案1.麦氏点位于脐与________________连线的_________交界处。

2.腹膜刺激征的表现为_________、_________、_________。

3.急性阑尾炎临床表现为__________、____________、___________、___________。

4.急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是( )A.胃肠功能紊乱B.内脏神经反射C.躯体神经反射D.阑尾位置不固定E.阑尾管壁痉5.典型的急性阑尾炎腹痛的开始部位是( )A.右下腹B.左下腹C脐周D.右上腹E.左上腹6.急性阑尾炎术后最常见的并发症是( )A.出血B.切口感染C.粪痿D.肺部感染E.粘连性肠梗阻7.急性阑尾炎易发生坏死、穿孔的主要原因是( )A.阑尾开口小B.阑尾淋巴丰富C.阑尾蠕动慢而弱D.阑尾动脉为终末动脉E.阑尾系膜短8.阑尾切除术后4天,切口疼痛明显,体温升高,最可能是( )A.肠粘连B.切口感染C.肺部感染D.膈下感染E.术后吸收热9.护理阑尾切除术后病人,第一天应注意观察的并发症是( )A.内出血B.盆腔脓肿C.肠粘连D.门静脉炎E.切口感染10.护理阑尾切除术后的病人,嘱咐早期起床活动,主要是为了防止( )A.内出血B.盆腔脓肿C.肠粘连D.切口感染E.肠瘘答案：1.右髂前上棘中外1/3 2.压痛反跳痛肌紧张 3.腹痛发热胃肠道反应压痛和反跳痛 4.B 5.C 6.B 7.D 8.B 9.A 10.C。